左文莉

北京大学第一医院

擅长:人工受精及试管婴儿等人工辅助受孕治疗,不孕不育与生殖内分泌临床医疗。

向 Ta 提问
个人简介
左文莉,女,北京大学第一医院,主任医师,妇产科,擅长人工受精及试管婴儿等人工辅助受孕治疗,不孕不育与生殖内分泌临床医疗。展开
个人擅长
人工受精及试管婴儿等人工辅助受孕治疗,不孕不育与生殖内分泌临床医疗。展开
  • 怀孕初期应注意什么

    怀孕初期需保证充足休息与规律作息、适度轻柔活动及正确姿势,均衡营养摄入并避免辛辣油腻生冷食物,规避放射性物质、化学毒物、烟酒,用药谨慎,按时进行首次及后续产检,调节心理状态,有基础病史孕妇需严格控病,高龄孕妇要更密切监测。 一、生活起居管理 1.充足休息与作息规律:怀孕初期胚胎着床尚不稳定,需保证充足睡眠,每晚建议维持7-8小时睡眠时长,避免过度劳累,如避免长时间站立、剧烈运动或重体力劳动,以防增加流产风险。日常应规律作息,避免熬夜,让身体处于良好的恢复状态,利于胎儿发育。 2.适度活动与姿势调整:可进行适度轻柔活动,如散步等,但要避免剧烈颠簸或扭转身体的运动。站立或坐立时要注意姿势正确,减轻腰部等部位的压力。 二、饮食营养把控 1.均衡营养摄入:保证蛋白质摄入,可通过瘦肉、鱼类、蛋类等食物获取,维持身体基本生理功能;多进食富含叶酸的食物,如绿叶蔬菜、豆类等,每天应补充约400微克叶酸,以预防胎儿神经管畸形。同时要摄入充足的碳水化合物,如全麦面包、米饭等,为身体提供能量。 2.避免不良饮食:杜绝食用辛辣、油腻、生冷食物,如辣椒、油炸食品、刚从冰箱取出的食物等,此类食物易引起肠胃不适,影响营养吸收,进而可能对胎儿产生不利影响。 三、有害物质规避 1.放射性物质接触:避免进行X射线等具有放射性的检查,若因病情确需检查,需向医生说明怀孕情况,采取必要防护措施。 2.化学毒物接触:远离农药、油漆、染发剂等化学毒物,减少在新装修房屋等可能存在化学污染环境中的停留时间,防止化学物质通过皮肤或呼吸进入体内影响胎儿发育。 3.烟酒禁忌:严格戒烟戒酒,烟草中的尼古丁及酒精会干扰胎儿正常发育,增加胎儿畸形、流产等风险。 四、用药谨慎原则 怀孕初期是胎儿器官形成关键阶段,用药需格外谨慎。若非病情必需,尽量避免用药;若因病情需要用药,务必在医生指导下选择对胎儿无不良影响的药物,绝不可自行服用未经医生许可的药物。 五、定期产检安排 1.首次产检时间:怀孕6-8周左右应及时进行首次产检,通过B超等检查确认宫内妊娠,了解胚胎发育情况,如胎芽、胎心是否正常等。 2.后续产检规划:按照医生安排定期进行产检,一般孕中期每4周产检一次,孕晚期每2周产检一次,临近分娩时可能每周产检,通过产检监测孕妇血压、血糖、胎儿胎心、胎位等各项指标,保障孕妇和胎儿健康。 六、心理状态调节 怀孕初期孕妇可能因激素变化等出现情绪波动,需注重心理调节。家人应给予关心陪伴,营造温馨和谐的家庭氛围,孕妇自身可通过听舒缓音乐、与家人朋友交流等方式保持心情舒畅,避免长期处于焦虑、紧张状态,不良情绪可能影响胎儿神经系统发育等。 七、特殊人群注意事项 1.有基础病史孕妇:若孕妇既往患有高血压、糖尿病等基础病,孕期需更严格控制病情,定期监测血压、血糖等指标,严格遵循医生制定的孕期管理方案,如糖尿病孕妇需控制饮食、必要时使用胰岛素等,确保基础病稳定,保障胎儿正常发育。 2.高龄孕妇(年龄≥35岁):需更密切监测,可能需增加产检次数和项目,如早期通过无创DNA检测或羊水穿刺等检查,排查胎儿染色体异常风险,及时了解胎儿健康状况,以便采取相应措施。

    2025-10-10 12:15:30
  • 怎样流产伤害小

    药物流产适用于妊娠≤49日、18-40岁健康女性且确诊宫内妊娠,原理是米非司酮阻断孕酮活性、米索前列醇促子宫收缩,有完全流产率约90%但可能流产不全等风险;人工流产包括适用于妊娠10周内的负压吸引术(有子宫穿孔等并发症风险)和适用于妊娠10-14周的钳刮术(子宫穿孔等风险更高);选择伤害小的方式要注意尽早就医,术前完善检查,术后做好护理,瘢痕子宫女性药物流产更安全,多次流产史女性选择流产方式需更谨慎,分别提及药物流产术后和人工流产术后的护理及特殊人群的注意事项。 一、药物流产 药物流产适用于妊娠≤49日、年龄一般在18-40岁的健康女性,需经B超确诊为宫内妊娠。药物流产是通过服用米非司酮片与米索前列醇片来终止妊娠。其原理是米非司酮竞争性结合孕激素受体,阻断孕酮活性,使妊娠蜕膜坏死、宫颈软化;米索前列醇促进子宫收缩,促使胚胎排出。药物流产的完全流产率约为90%左右,但可能存在流产不全需再次清宫的风险,且有恶心、呕吐、阴道流血时间长等不良反应。 二、人工流产 1.负压吸引术:适用于妊娠10周内者。手术时用负压吸引装置将胚胎组织吸出。该手术操作相对简便,手术时间短,但可能出现子宫穿孔、人流综合征(受术者在术中或术毕出现心动过缓、心律失常、血压下降、面色苍白、出汗、头晕、胸闷等)、吸宫不全、漏吸、术中出血、术后感染等并发症。 2.钳刮术:适用于妊娠10-14周者。用卵圆钳将胚胎组织钳夹出。此手术发生子宫穿孔、出血、感染的风险相对负压吸引术更高。 三、选择伤害小的方式需注意的事项 1.就医时间:无论是药物流产还是人工流产,都应尽早进行,妊娠天数越少,对身体的伤害相对越小。例如,药物流产在妊娠≤49日时进行,完全流产的概率相对更高,对子宫等器官的损伤也相对较小;人工流产负压吸引术在妊娠10周内进行,手术难度低,并发症发生风险相对低。 2.术前检查:术前需进行详细的检查,如B超检查确定宫内妊娠、血常规、凝血功能、传染病筛查等。对于有基础疾病的女性,如心脏病、高血压等,更要完善相关检查,评估能否耐受流产操作。例如,有心脏病的女性在流产前需评估心功能情况,选择相对更安全的流产方式。 3.术后护理 药物流产术后:需观察阴道流血情况,一般阴道流血量少于月经量,若阴道流血量多于月经量或流血时间超过10日,应及时就医。同时,要遵医嘱服用抗生素预防感染,如无特殊情况,术后2周需复查B超,了解子宫恢复情况。 人工流产术后:术后需休息2周,保持外阴清洁,1个月内禁止性生活及盆浴。注意观察阴道流血及腹痛情况,若阴道流血超过10日、流血量多或伴有腹痛、发热等症状,应及时复诊。 4.特殊人群 瘢痕子宫女性:药物流产相对更安全,因为人工流产时子宫穿孔的风险更高。瘢痕子宫是指子宫曾经做过手术,如剖宫产等,再次妊娠流产时,子宫肌层薄弱,人工流产操作容易损伤子宫肌层导致穿孔等严重并发症。 多次流产史女性:这类女性再次流产时,子宫损伤的风险增加,更容易出现宫颈机能不全、宫腔粘连等并发症。在选择流产方式时需更加谨慎,药物流产后要密切观察是否有宫腔粘连等情况的发生,人工流产时要操作轻柔,术后加强子宫恢复的监测。

    2025-10-10 12:14:44
  • 产后老放屁是怎么回事啊

    产后老放屁常见于饮食因素(摄入易产气食物等)、胃肠功能变化(恢复慢致食物停留发酵产气)、激素变化影响(干扰胃肠运动节律),可通过调整饮食(减少易产气食物、增膳食纤维、规律少食多餐)、适当活动(依恢复情况活动促胃肠蠕动)来改善,若伴其他不适需及时就医排查病理情况,高龄产妇等更要密切关注身体状况。 一、产后老放屁的常见原因 (一)饮食因素 女性产后若摄入较多易产气的食物,比如豆类(如黄豆、黑豆等),豆类中含有低聚糖等成分,在肠道细菌作用下会发酵产生大量气体,从而导致老放屁;还有红薯,其中的膳食纤维在肠道内被细菌分解也会产生气体;另外,过多食用碳酸饮料等,其中的二氧化碳气体也会随胃肠蠕动排出体外表现为老放屁。对于产后女性,年龄一般在20-40岁左右,饮食结构的改变如果没有合理调整就可能出现这种情况,若本身有喜欢吃易产气食物的生活方式则更易发生。 (二)胃肠功能变化 产后身体处于恢复阶段,胃肠功能尚未完全恢复到孕前状态。怀孕时增大的子宫会对胃肠道造成压迫,产后子宫缩小,但胃肠蠕动相对缓慢,食物在肠道内停留时间较长,容易被肠道细菌发酵产生气体,进而出现老放屁的现象。不同年龄的产后女性身体恢复速度略有不同,一般年轻体质较好的恢复相对快些,而年龄稍大些的可能恢复慢些,但都会经历胃肠功能的调整阶段。 (三)激素变化影响 产后体内激素水平发生较大变化,这会影响胃肠道的蠕动和消化功能。例如,孕激素水平下降等激素变化可能干扰胃肠的正常运动节律,导致气体在胃肠道内积聚和排出异常,表现为老放屁。这一因素在所有产后女性中都会存在,只是个体对激素变化的反应程度不同。 二、应对措施及注意事项 (一)调整饮食 产后应合理调整饮食结构,减少易产气食物的摄入。可以适当增加富含膳食纤维的蔬菜(如菠菜、芹菜等)和水果(如苹果、香蕉等)的摄入,促进胃肠蠕动,帮助消化,减少气体产生。同时,要注意饮食规律,少食多餐,避免一次性进食过多。对于哺乳期女性,还要考虑到饮食对乳汁的影响,保证营养均衡的同时避免因饮食不当导致宝宝出现不适,比如吃了过多易产气食物可能通过乳汁让宝宝也出现胃肠不适。 (二)适当活动 产后应根据身体恢复情况适当进行活动,比如产后不久可以在床上做些简单的肢体运动,如翻身、抬腿等,产后一段时间后可以在室内缓慢行走等。适当的活动可以促进胃肠蠕动,帮助气体排出,有利于改善老放屁的情况。不同年龄的产后女性活动量要根据自身恢复状况来定,年轻身体恢复好的可以适当增加活动量和活动强度,年龄稍大的要循序渐进,避免过度劳累。 (三)观察身体状况 如果产后老放屁同时伴有腹痛、腹泻、发热等其他不适症状,要及时就医,排除肠道感染等病理情况。因为产后身体抵抗力相对较低,可能会发生肠道感染等疾病,需要通过医生的检查和相关辅助检查来明确诊断并进行相应处理。对于特殊人群如高龄产妇等,更要密切关注身体状况,因为高龄产妇身体恢复相对较慢且发生一些疾病的风险可能相对高些。 总之,产后老放屁大多是由饮食、胃肠功能变化、激素变化等多种因素引起的,通过调整饮食、适当活动等一般措施大多可以得到改善,若有异常情况需及时就医。

    2025-10-10 12:12:54
  • 人流后多久能要孩子

    人流后一般建议至少等待6-12个月再考虑再次怀孕,不同年龄人群有差异,年轻女性也需遵循,年长女性虽应缩短但不低于6个月;吸烟饮酒、过度劳累等生活方式因素会影响,需延长间隔并纠正不良生活方式;有既往不良妊娠史、患基础疾病人群再次怀孕间隔需适当调整,综合考虑相关因素以保障母婴健康。 一、人流后身体恢复与再次怀孕的时间间隔 (一)一般建议时间 人流后女性的身体需要一定时间来恢复,通常建议至少等待6-12个月后再考虑再次怀孕。从医学角度来看,子宫内膜的修复是一个关键因素,人流手术会对子宫内膜造成一定程度的损伤,一般需要数月时间才能使子宫内膜恢复到适合胚胎着床和发育的状态。例如,有研究表明,子宫内膜完全修复良好通常需要大约3个月左右的时间,但为了确保母体有足够的时间恢复体力、激素水平回归正常等,6-12个月是较为稳妥的间隔。 (二)不同年龄人群的差异考虑 1.年轻女性:年轻女性身体恢复相对较快,但也不能忽视身体的修复过程。即使年轻,也建议遵循6-12个月的间隔时间,因为过早怀孕可能会因子宫内膜尚未完全修复好,增加孕期发生流产、前置胎盘、胎盘粘连等不良妊娠结局的风险。比如,20-25岁的年轻女性,身体机能虽然较好,但人流对身体的影响依然存在,需要给身体足够时间恢复。 2.年长女性:随着年龄增长,女性的生殖储备功能逐渐下降,一般建议在人流后尽量缩短等待再次怀孕的时间,但也不能低于6个月。不过年长女性再次怀孕面临的风险相对更高,如胎儿染色体异常的概率增加等,所以更要密切关注孕期的各项检查,确保母婴健康。 (三)生活方式因素的影响 1.吸烟饮酒人群:如果人流后仍有吸烟、饮酒等不良生活方式,会影响身体的恢复以及再次怀孕的预后。吸烟会影响血管收缩,不利于子宫内膜的血供和修复;饮酒可能会干扰体内激素平衡和代谢等。这类人群更需要延长再次怀孕的间隔时间,至少12个月以上,并且在等待期间要彻底纠正吸烟饮酒等不良生活方式,以利于身体恢复到更好的状态再考虑怀孕。 2.过度劳累人群:人流后需要充足的休息来恢复身体。如果人流后依然处于过度劳累的状态,会影响身体的整体恢复,包括生殖系统的恢复。这类人群在等待再次怀孕时,要保证充足的休息时间,合理安排生活和工作,待身体各方面恢复良好后再考虑怀孕,一般建议间隔在12个月左右。 (四)病史相关因素 1.有既往不良妊娠史人群:如果女性有人流前或既往有过自然流产、早产等不良妊娠史,那么在人流后再次怀孕的间隔时间可能需要适当延长。比如既往有过两次自然流产史的女性,人流后再次怀孕建议间隔12个月以上,并且在再次怀孕前可能需要进行更全面的孕前检查,评估身体状况和生殖相关指标,以降低再次发生不良妊娠的风险。 2.患有基础疾病人群:如果女性本身患有一些基础疾病,如高血压、糖尿病等,人流后再次怀孕的间隔时间需要综合考虑基础疾病的控制情况以及身体恢复情况。例如患有糖尿病的女性,人流后需要将血糖控制在相对稳定的范围内,同时让身体有足够时间恢复,一般建议间隔12个月左右,并且在再次怀孕前要与内分泌科等相关科室医生充分沟通,制定个性化的怀孕计划。

    2025-10-10 12:10:57
  • 生完孩子不涨奶怎么办

    生完孩子后不涨奶可能由激素变化、宝宝吸吮不足、产妇身体状况等原因导致,可通过增加宝宝吸吮次数、调整饮食、保证休息与放松、按摩乳房来促进涨奶,剖宫产及有基础疾病的产妇促进涨奶有特殊注意事项。 一、原因分析 生完孩子后不涨奶可能由多种原因导致。首先,激素水平的变化可能是因素之一,产后早期激素水平的调整若未达到理想状态,会影响乳汁的分泌与积聚。其次,宝宝的吸吮频率和力度也很关键,宝宝吸吮是刺激乳汁分泌的重要方式,如果吸吮不足,就可能出现不涨奶的情况。另外,产妇的身体状况,如是否疲劳、睡眠是否充足等也会对乳汁分泌产生影响,疲劳或睡眠欠佳可能干扰乳汁的正常生成与积聚。 二、促进涨奶的方法 (一)增加宝宝吸吮次数 宝宝频繁有效地吸吮是刺激乳汁分泌的最有效方式。新生儿出生后应尽早开始让宝宝吸吮乳头,一般建议按需喂养,即宝宝饿了或妈妈感觉乳房涨了就进行喂养,每次双侧乳房都要让宝宝充分吸吮,每侧乳房吸吮10-15分钟左右,这样可以通过宝宝的吸吮刺激乳头,反射性地促进泌乳素等激素的分泌,从而增加乳汁分泌量,有助于涨奶。对于产妇来说,要保证宝宝每天有足够的吸吮次数,一般每天至少8-12次。 (二)调整饮食 产妇的饮食对乳汁分泌有重要影响。可以适当多摄入一些有助于下奶的食物,如富含蛋白质的食物,像瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等,蛋白质是乳汁合成的重要原料;多喝一些汤类,如鱼汤、鸡汤、猪蹄汤等,但要注意汤的油脂含量不宜过高,以免引起产妇胃肠道不适。同时,要保证充足的水分摄入,每天饮用足够量的水或其他液体,以维持身体的水分平衡,促进乳汁分泌。一般建议产妇每天饮水量在1500-2000毫升左右。 (三)保证休息与放松 产妇要保证充足的睡眠和良好的休息状态。睡眠不足会影响身体的内分泌功能,不利于乳汁分泌。产妇每天应保证至少8小时的睡眠时间,在宝宝休息时也尽量同步休息。此外,要保持心情舒畅,避免焦虑、紧张等不良情绪,因为不良情绪会通过神经内分泌系统影响乳汁分泌。可以通过听轻音乐、与家人朋友交流等方式来放松心情。 (四)按摩乳房 产妇可以在医生或专业人士的指导下学习正确的乳房按摩方法。按摩可以促进乳房的血液循环,有助于乳汁的分泌与排出。按摩时,先将双手洗净,用温热的毛巾热敷乳房几分钟,然后从乳房根部向乳头方向轻轻按摩,或者采用环形按摩的方式,每次按摩10-15分钟左右,每天可进行2-3次。但要注意按摩力度适中,避免过于用力损伤乳房组织。 三、特殊人群注意事项 对于剖宫产的产妇,由于产后身体相对虚弱,恢复需要一定时间,在促进涨奶方面要更加注意休息和营养的补充。剖宫产术后胃肠功能恢复需要一定时间,饮食上要遵循循序渐进的原则,从流质、半流质饮食逐渐过渡到正常饮食,同时要注意保持伤口的清洁干燥,避免因身体不适影响乳汁分泌。对于有基础疾病的产妇,如患有糖尿病等,在调整饮食促进涨奶时,要特别注意饮食的糖分控制,遵循糖尿病饮食原则,确保血糖稳定的同时保证乳汁分泌所需的营养。并且要在医生的指导下进行相关的护理和干预措施,密切关注自身身体状况和乳汁分泌情况。

    2025-10-10 12:07:51
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