左文莉

北京大学第一医院

擅长:人工受精及试管婴儿等人工辅助受孕治疗,不孕不育与生殖内分泌临床医疗。

向 Ta 提问
个人简介
左文莉,女,北京大学第一医院,主任医师,妇产科,擅长人工受精及试管婴儿等人工辅助受孕治疗,不孕不育与生殖内分泌临床医疗。展开
个人擅长
人工受精及试管婴儿等人工辅助受孕治疗,不孕不育与生殖内分泌临床医疗。展开
  • 坐月子能吃肯德基吗

    坐月子期间可少量吃肯德基但不建议频繁大量吃,因其部分食品存不利健康因素,特殊人群产妇更需谨慎,食用时可选相对健康选项但要控量。 对于特殊人群产妇来说,更要谨慎对待。比如剖宫产的产妇,术后胃肠道功能恢复相对较慢,更应避免过多食用油腻、不易消化的食物,包括肯德基的油炸类食品。而顺产的产妇相对胃肠道功能恢复会快一些,但也不能无节制地吃肯德基。在食用肯德基时,应选择相对健康一些的选项,例如尽量选择烤类食品而非油炸食品,同时搭配一些蔬菜沙拉等相对健康的食物来补充维生素等营养,但总体仍需控制食用量。

    2025-12-16 11:00:48
  • 特异β人绒毛膜促性腺是什么

    特异β人绒毛膜促性腺(β-hCG)是胎盘滋养层细胞分泌的糖蛋白,妊娠期间其水平随孕周变化,非妊娠女性体内也有微量存在;在疾病诊断中,妊娠相关疾病如异位妊娠、葡萄胎,非妊娠相关疾病如滋养层细胞肿瘤、某些非滋养层细胞肿瘤等均可通过监测β-hCG水平辅助诊断,不同年龄患者相关疾病的处理方式会有差异。 1.正常生理情况下的产生与变化 妊娠期间:女性怀孕后,胎盘的滋养层细胞开始大量分泌β-hCG,随着孕周的增加,其水平会发生变化。一般在受精后约6-7天,滋养层细胞开始分泌微量的β-hCG,之后每1.7-2天浓度翻倍,在妊娠8-10周时达到高峰,然后逐渐下降,维持在一个相对稳定的水平直到分娩。例如,正常妊娠早期,β-hCG水平会快速上升,这对于确定妊娠以及评估妊娠是否正常发展有重要意义。对于不同年龄段的孕妇,妊娠期间β-hCG的变化趋势基本一致,但个体之间可能存在一定差异,年轻孕妇和年龄稍大孕妇的β-hCG水平在相同孕周可能略有不同,但都遵循相应的变化规律。 非妊娠女性:非妊娠女性体内也有极微量的β-hCG存在,一般小于5U/L,但在一些特殊情况,如某些肿瘤等疾病状态下,非妊娠女性体内的β-hCG水平也会升高。 2.在疾病诊断中的应用 妊娠相关疾病 异位妊娠:异位妊娠时,胚胎着床在子宫腔以外的部位,其滋养层细胞分泌的β-hCG水平通常低于正常宫内妊娠同期水平,而且翻倍情况不佳。通过监测β-hCG的变化以及结合超声检查等,可以帮助诊断异位妊娠。例如,异位妊娠患者的β-hCG往往在48小时内升高幅度小于50%,而正常宫内妊娠时48小时内升高幅度超过60%。对于不同年龄的异位妊娠患者,治疗方式可能会有所不同,年轻有生育要求的患者可能尽量采取保守治疗保留输卵管,而年龄较大无生育要求的患者可能更多考虑手术治疗,但都需要依据β-hCG等指标来综合判断病情。 葡萄胎:葡萄胎是一种异常妊娠,胎盘绒毛滋养细胞增生,间质高度水肿,形成大小不一的水泡,β-hCG水平会异常升高,通常明显高于相应孕周的正常妊娠水平,而且在妊娠12周后仍不下降反而持续上升。对于葡萄胎患者,不同年龄的处理方式也有差异,年轻患者可能在清宫等治疗后密切监测β-hCG水平,而年龄较大的患者可能根据具体情况考虑是否进行子宫切除等更激进的治疗。 非妊娠相关疾病 滋养层细胞肿瘤:如侵袭性葡萄胎、绒毛膜癌等,患者体内β-hCG水平会显著升高,并且与肿瘤的活性相关。监测β-hCG水平对于这类肿瘤的诊断、病情监测以及疗效评估都非常重要。例如,绒毛膜癌患者的β-hCG水平往往远高于正常妊娠或其他良性疾病引起的β-hCG升高情况。不同年龄的滋养层细胞肿瘤患者,治疗方案的选择会考虑年龄因素,年轻患者可能更倾向于保留生育功能的治疗,而年龄较大无生育要求的患者可能采取更彻底的治疗方式。 某些非滋养层细胞肿瘤:如肝癌、肺癌、卵巢癌等,也可能出现β-hCG升高的情况,但相对较少见,此时需要结合其他检查来鉴别诊断。例如,肝癌患者如果出现β-hCG升高,需要进一步排查是否存在肿瘤细胞分泌β-hCG的情况等。 总之,特异β人绒毛膜促性腺是一个在妊娠相关疾病以及某些非妊娠相关疾病诊断中具有重要价值的指标,通过对其水平的监测和分析,可以为疾病的诊断、病情评估等提供重要依据。

    2025-12-10 12:37:52
  • 产褥病的原因及症状

    产褥病是分娩24小时后10日内口表测4次体温有2次达或超38℃其常见原因有感染因素和非感染因素感染因素包括分娩过程相关(产程延长、胎膜早破、多次阴道检查等及不同年龄产妇感染风险不同)和产妇自身因素(贫血、营养不良、不注意个人卫生、有既往生殖道感染病史等)非感染因素有泌乳热(产后3-4日因乳房血管淋巴管充盈致低热属生理现象)和脱水热(因摄入水分不足及出汗过多致脱水引起低热)产褥病症状有感染相关症状(局部如会阴等伤口感染有红肿疼痛压痛脓性分泌物剖宫产伤口感染表现等不同年龄感染后症状有差异全身有高热寒战心率加快头痛食欲不振等有基础疾病产妇感染后病情受影响)和非感染相关症状(泌乳热主要是乳房胀大低热一般情况良好非感染相关脱水热有低热及口渴尿少等脱水表现补充水分可恢复正常。 一、产褥病的原因 产褥病是指分娩24小时以后的10日内,用口表每日测量4次,体温有2次达到或超过38℃。其常见原因如下: 感染因素 分娩过程相关:分娩时产程延长、胎膜早破、多次阴道检查等,会增加细菌侵入生殖道的机会。例如,胎膜早破超过12小时,感染的风险显著增加,细菌可从阴道上行感染宫腔等部位。对于有多次阴道检查史的产妇,同样容易引入外界细菌,引发产褥感染。从年龄角度看,年轻产妇若不注意分娩过程中的卫生操作,感染风险相对更高;而高龄产妇自身抵抗力相对较弱,也更易受感染因素影响。 产妇自身因素:产妇本身存在贫血、营养不良等情况时,机体抵抗力下降,容易遭受细菌侵袭。生活方式方面,若产妇在产后不注意个人卫生,如不及时更换卫生用品等,也为细菌滋生和感染提供了条件。有既往生殖道感染病史的产妇,再次发生产褥病的概率会增加。 非感染因素 泌乳热:产后3-4日因乳房血管、淋巴管极度充盈,乳房胀大,可有低热,一般不超过38℃,属于正常生理现象。这与产后身体的生理变化有关,是乳房为泌乳做准备过程中的一种表现。 脱水热:产后因摄入水分不足及出汗过多等导致脱水,也可引起低热,一般体温在38℃左右。这种情况与产妇产后的液体摄入和流失平衡有关,如果产妇产后没有及时补充足够的水分,就容易出现脱水热。 二、产褥病的症状 感染相关症状 局部症状:若为会阴、阴道、宫颈伤口感染,会出现局部红肿、疼痛、压痛,甚至有脓性分泌物。例如会阴侧切伤口感染时,可见伤口周围组织红肿,按压有疼痛,严重时可有脓性渗出。对于剖宫产产妇,腹部伤口感染则表现为伤口红肿、疼痛,有异常分泌物等。从年龄角度,高龄产妇的伤口愈合相对较慢,感染后症状可能更不易缓解;年轻产妇如果护理不当,感染症状可能发展较快。 全身症状:产褥感染严重时可出现高热、寒战、心率加快、头痛、食欲不振等全身症状。比如感染扩散引起盆腔炎时,除了发热,还可能有下腹部疼痛、压痛等表现。对于有基础疾病的产妇,如合并心脏病,高热可能会加重心脏负担,导致心功能进一步恶化;而合并糖尿病的产妇,感染后血糖控制可能更困难,会影响病情的恢复。 非感染相关症状 泌乳热症状:主要表现为乳房胀大、低热,一般情况良好,不伴有其他明显的全身不适症状。例如产妇感觉乳房胀满,但精神状态尚可,体温轻度升高但能自行缓解。 脱水热症状:除了低热外,可能伴有口渴、尿少等脱水表现。产妇会感觉口干,小便量减少,通过补充水分后体温可逐渐恢复正常。

    2025-12-10 12:37:14
  • 怎么能够判断着床成功了吗

    着床成功后女性可能有轻微阴道少量出血、下腹轻微刺痛或坠胀感等症状表现,可通过检测hCG、孕酮水平及超声检查来判断,不同人群着床成功后有不同注意事项,年龄大、有基础疾病、月经不规律的女性需分别关注自身情况并采取相应措施。 一、症状表现 着床成功后部分女性可能会出现轻微的阴道少量出血,通常是着床出血,一般量较少,颜色较淡,这是因为受精卵着床时侵入子宫内膜,导致小血管破裂出血,不同个体出血情况可能有差异,有的女性可能几乎察觉不到。另外,部分女性会感到下腹有轻微的刺痛或坠胀感,这是由于胚胎着床刺激子宫收缩引起的,这种感觉比较轻微,和月经前的感觉有相似之处,但程度更轻。 二、激素水平变化检测 人绒毛膜促性腺激素(hCG):着床成功后,受精卵会分泌hCG,一般在着床后的7-10天左右,可以通过血液检测hCG来判断。正常怀孕时,血液中的hCG水平会迅速升高,每隔1-2天就会翻倍增长。例如,在受精后的第7天,血液hCG水平可能开始升高,从低于5mIU/mL逐渐上升。而通过尿液检测hCG(验孕棒等),一般需要在月经推迟后的1周左右才能较准确地检测到,因为尿液中hCG水平升高到一定程度才能被检测出来。对于月经周期不规律的女性,可能需要根据排卵期等情况来更精准地判断检测时间。 孕酮水平:着床成功后,卵巢黄体分泌的孕酮水平也会升高。孕酮对于维持妊娠至关重要,它可以使子宫内膜增厚,为胚胎着床和发育提供良好的环境。正常情况下,孕酮水平会保持在一定范围,一般大于25ng/mL时提示妊娠可能性较大,但不同实验室的参考值可能略有差异。 三、超声检查 阴道超声:在着床后的2-3周左右,可以通过阴道超声看到宫腔内的妊娠囊。经阴道超声相对腹部超声更清晰,因为距离子宫更近。不过,对于月经周期较长的女性,可能需要适当推迟检查时间,以免过早检查看不到妊娠囊而造成焦虑。例如,月经周期为35天左右的女性,可能需要在停经后40天左右进行阴道超声检查更合适。 腹部超声:一般在停经5周左右可以通过腹部超声看到宫腔内的妊娠囊等情况。但腹部超声需要膀胱充盈,以便更好地显示子宫及附件情况,对于肥胖等情况可能会影响观察效果。 特殊人群注意事项 年龄较大的女性:年龄较大的女性着床成功后需要更加密切关注自身情况,因为随着年龄增加,胚胎发育异常等风险可能升高。要定期进行产检,监测hCG、孕酮水平以及超声检查等,及时发现可能出现的问题。同时,要注意休息,避免过度劳累和剧烈运动,保持良好的心态。 有基础疾病的女性:如果女性本身有高血压、糖尿病等基础疾病,着床成功后需要更加严格地控制基础疾病。例如,有糖尿病的女性要控制血糖水平,使其保持在正常或接近正常范围,因为高血糖可能会影响胚胎的发育。同时,要按照医生的要求定期进行相关指标的监测,包括血糖、血压以及与妊娠相关的指标等。 月经不规律的女性:月经不规律的女性判断着床成功相对困难,需要综合多种方法。除了检测hCG、孕酮外,可能需要通过记录基础体温、观察宫颈黏液等方法辅助判断。基础体温在着床成功后会有所升高,并且会维持在较高水平。宫颈黏液在着床成功后会变得黏稠,量减少。同时,要根据自己的排卵期等情况来合理安排检测时间,比如通过排卵试纸等监测排卵,推测着床时间,然后进行相应的检查。

    2025-12-10 12:36:40
  • 什么时候用验孕棒

    月经推迟时可依月经规律与否用验孕棒检测,月经规律超1周、不规律从最后一次性行为后14天左右可测,出现恶心呕吐、乳房变化等疑似怀孕症状时也可测;特殊人群如青春期女性、有过妊娠相关情况女性、长期服特殊药物女性使用验孕棒有注意事项,青春期女性用后阳性要告知家长就医,妊娠相关情况女性可能结果不准需综合检查,长期服特殊药物女性测前要告知医生。 一、月经推迟时可考虑使用验孕棒 1.月经规律女性:若平时月经周期规律,当月经推迟超过1周时,可考虑使用验孕棒检测是否怀孕。这是因为怀孕后体内人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平会升高,一般月经推迟1周左右,尿液中hCG浓度能达到可被验孕棒检测出的水平。例如,正常月经周期为28-30天,若到了该来月经的时间却未按时来潮,超过1周就可以用验孕棒检测。 2.月经不规律女性:对于月经周期不规律的女性,难以通过月经周期来准确判断检测时间。此时可以从最后一次性行为时间开始计算,一般在最后一次性行为后14天左右可使用验孕棒检测。因为精子与卵子结合形成受精卵并着床后,开始产生hCG,通常需要约14天左右才能在尿液中被检测到。比如,若女性记不清最后一次性行为时间,可在疑似月经推迟后就尝试用验孕棒检测,但需注意检测结果可能存在一定误差,必要时可进一步到医院通过血hCG检测确认。 二、出现疑似怀孕症状时可使用验孕棒 1.恶心呕吐:怀孕后由于激素水平变化,部分女性会出现恶心、呕吐等早孕反应,一般在停经6周左右开始出现,但也有个体差异。当出现此类症状且月经有推迟迹象时,可使用验孕棒检测。例如,有些女性在月经推迟前就开始出现晨起恶心呕吐的情况,此时就可以用验孕棒检测是否怀孕。 2.乳房变化:怀孕后乳房会逐渐增大,变得敏感,可能出现胀痛等症状。若女性发现乳房有这样的变化,同时月经有推迟情况,也可以用验孕棒检测。这是因为怀孕后体内雌激素、孕激素水平升高,会刺激乳房发育,导致乳房出现相应变化。比如,乳房明显比平时胀满、触碰有痛感,且月经未按时来潮,就可以考虑用验孕棒检测。 三、特殊人群使用验孕棒的注意事项 1.青春期女性:青春期女性月经可能不太规律,在使用验孕棒时要准确回忆最后一次性行为时间等情况。同时,由于青春期女性可能对怀孕相关知识了解较少,使用验孕棒后若出现阳性结果,应及时告知家长并前往医院进一步检查确认,因为青春期女性怀孕后处理方式与成年女性有所不同,需要专业医生根据具体情况进行指导,避免因缺乏经验而造成不良后果。 2.有过妊娠相关情况女性:曾有过流产、异位妊娠等情况的女性,使用验孕棒检测时,因为体内hCG水平恢复需要一定时间,可能会出现假阳性或假阴性结果。比如,异位妊娠患者体内hCG水平较正常妊娠低,且上升缓慢,可能导致验孕棒检测结果不准确,这类女性若出现月经异常等情况怀疑怀孕,最好到医院进行血hCG检测和超声检查等综合判断,而不能仅依靠验孕棒结果。 3.长期服用特殊药物女性:长期服用可能影响激素水平的药物,如某些避孕药等,可能会干扰验孕棒检测结果。因为这些药物会改变体内激素平衡,导致hCG水平检测不准确。这类女性若出现月经异常怀疑怀孕,应在使用验孕棒检测前告知医生正在服用的药物情况,由医生判断是否需要进一步通过其他检查来明确是否怀孕。

    2025-12-10 12:36:02
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