左文莉

北京大学第一医院

擅长:人工受精及试管婴儿等人工辅助受孕治疗,不孕不育与生殖内分泌临床医疗。

向 Ta 提问
个人简介
左文莉,女,北京大学第一医院,主任医师,妇产科,擅长人工受精及试管婴儿等人工辅助受孕治疗,不孕不育与生殖内分泌临床医疗。展开
个人擅长
人工受精及试管婴儿等人工辅助受孕治疗,不孕不育与生殖内分泌临床医疗。展开
  • 人流后两周内腹痛及少量流血怎么回事

    人流后两周内出现腹痛及少量流血可能是正常生理恢复,但也可能是宫腔残留、术后感染、子宫复旧不全等原因。正常生理恢复时腹痛轻、流血少且不超两周;宫腔残留会致持续或间断腹痛、流血时间长等,与特殊子宫位置、不良生活方式有关;术后感染有腹痛、流血增多异味等,与免疫力低、既往炎症病史等有关;子宫复旧不全有下腹部坠胀样腹痛、流血时间长等,与休息不好、多次人流史等有关,需就医通过超声等检查明确原因,再针对性处理,正常恢复遵医嘱休息,其他情况针对性治疗。 宫腔残留 发生情况:如果人流手术时宫腔内妊娠组织物未完全清除干净,就会导致宫腔残留。残留的组织会影响子宫收缩,从而引起持续或间断的腹痛,同时阴道流血时间延长、流血量时多时少,可能超过两周仍有少量流血情况。通过超声检查可发现宫腔内有异常回声团块等表现。 与年龄、生活方式等关系:对于年龄较小、本身子宫位置特殊(如过度前倾或后倾)等情况的女性,相对更易发生宫腔残留;而术后过早进行剧烈运动、性生活等不良生活方式也可能增加宫腔残留的风险。 术后感染 发生情况:人流术后如果不注意个人卫生,如不勤换卫生巾、坐浴等,或者过早性生活等,都可能导致细菌等病原体侵入宫腔引起感染。感染发生时,除了腹痛(多为下腹部持续性疼痛,且可能伴有发热等表现),还会出现阴道流血增多、有异味等情况,流血时间也可能超过两周。通过血常规检查可见白细胞升高等炎症指标异常,妇科检查可发现子宫、附件有压痛等。 与年龄、病史等关系:年轻女性如果自身免疫力相对较低,或者既往有生殖道炎症病史等,在人流术后更易发生感染;有过宫腔操作史等病史的女性也属于术后感染的高危人群。 子宫复旧不全 发生情况:子宫复旧不全是指子宫收缩不良,导致子宫不能正常恢复至非孕状态。这会引起子宫较大范围的收缩欠佳,表现为腹痛,多为下腹部坠胀样疼痛,同时阴道流血时间延长,超过两周仍有少量流血,通过超声检查可发现子宫大小较正常恢复时间偏大等情况。 与生活方式等关系:术后休息不好、过度劳累等不良生活方式可能影响子宫复旧,导致子宫复旧不全的发生风险增加;对于有多次人流史等情况的女性,子宫肌层受到一定损伤,也可能出现子宫复旧不全的情况。 如果人流后两周内出现腹痛及少量流血情况,建议及时就医,通过超声等相关检查明确具体原因,并在医生的指导下进行相应处理。如果是正常恢复情况,一般遵医嘱注意休息等即可;如果是宫腔残留、术后感染或子宫复旧不全等情况,则需要根据具体病情进行针对性治疗,如宫腔残留可能需要再次清宫等,术后感染需要进行抗感染治疗等。

    2025-10-20 14:14:37
  • 药流后多久可以带环

    药流后带环适宜在药流后正常月经来潮后的3-7天,带环前要做妇科检查排除炎症并了解子宫情况,带环后要注意休息、观察阴道出血情况保持外阴清洁等,不同年龄、有病史女性带环前后有相应注意要点。 恢复正常月经的意义及带环时机选择原因 正常月经来潮表明子宫内膜经历了增生、分泌、脱落的周期变化,此时子宫内膜厚度适中且处于相对稳定的状态。在这个时期带环,一方面可以避免过早带环时子宫内膜尚未完全修复,导致带环过程中出血较多、增加感染几率;另一方面也能降低带环后发生环位置异常等情况的可能性。对于年龄方面,不同年龄段的女性在药流后带环的时间选择基本遵循这一原则,但年轻女性由于生殖系统恢复相对较快,可能在药物流产后月经恢复较早时就可考虑带环;而年龄较大的女性,若月经恢复时间稍晚,也需等待至月经恢复正常的3-7天进行带环操作。生活方式方面,若女性在药流后有良好的生活习惯,如注意休息、保持外阴清洁等,有助于身体恢复,可使月经按时来潮,从而能按时进行带环;若生活方式不规律,可能会影响月经恢复时间,进而影响带环时机的选择。对于有病史的女性,如有妇科炎症病史,需要在炎症治愈后,且月经恢复正常的3-7天才能带环,以避免带环导致炎症复发或加重。 带环前的注意事项 妇科检查:带环前需要进行妇科检查,包括白带常规检查,以排除阴道炎等妇科炎症。如果存在炎症,需要先治疗炎症,待炎症治愈后再考虑带环,否则带环可能会导致炎症上行感染,引起子宫内膜炎、输卵管炎等疾病。 了解子宫情况:通过B超等检查了解子宫的大小、形态等情况,以选择合适大小的节育环。不同子宫情况适合的节育环类型不同,例如子宫较小的女性可能需要选择小号的节育环,以避免节育环过大刺激子宫引起不适。 带环后的注意事项 休息与活动:带环后要注意休息,避免剧烈运动和重体力劳动,一般建议休息1-2天。这是因为带环过程中对子宫内膜有一定的刺激,休息有助于身体恢复,减少出血和不适。 阴道出血情况:带环后可能会有少量阴道出血,一般持续3-7天。如果阴道出血量较多,超过月经量,或者出血时间超过7天,需要及时就医。同时,要注意保持外阴清洁,每天用温水清洗外阴,勤换内裤,避免性生活,防止感染。对于不同年龄的女性,带环后身体的恢复情况可能有所不同,年轻女性恢复相对较快,而年龄较大的女性可能恢复时间稍长,需要更加注意观察阴道出血等情况。生活方式方面,带环后要避免盆浴,以免污水进入阴道引起感染。有病史的女性,如有子宫肌瘤病史,带环后需要更加密切观察月经情况和自身症状,如有异常及时就医。

    2025-10-20 14:13:33
  • 想流产怎么做

    终止妊娠的方式有药物流产和人工流产,药物流产适用于妊娠≤49日等健康女性但有失败等风险;人工流产包括负压吸引术(适用于妊娠10周内)和钳刮术(适用于妊娠10-14周),术前需检查,术后要注意休息、清洁、观察异常情况,且无生育计划应避孕,特殊人群要遵医嘱选方式,要选正规机构并给人文关怀。 一、药物流产 (一)适用情况 药物流产适用于妊娠≤49日、本人自愿、年龄<40岁的健康女性,且超声确诊为宫内妊娠。 (二)药物及流程 通常使用米非司酮联合米索前列醇,一般先服用米非司酮,分顿服或分次服,然后在特定时间服用米索前列醇,服药后需在医院观察,因为可能会出现阴道流血、腹痛等情况,医生会关注妊娠物排出情况及有无不良反应等。但药物流产有流产不全等风险,约有10%的失败率和5%-10%的继续妊娠率。 二、人工流产 (一)负压吸引术 1.适用情况 适用于妊娠10周内要求终止妊娠且无禁忌证者,或因各种疾病不宜继续妊娠者。 对于不同年龄人群,青少年需在监护人陪同下进行,要充分考虑其心理和身体承受能力;成年女性则根据自身健康状况等综合决定。生活方式上,若有吸烟等不良生活方式可能增加手术风险,需提前告知医生并调整。有相关病史者,如心脏病等,要评估手术耐受性。 2.流程 术前需进行相关检查,如超声、血常规、凝血功能等,排除禁忌证。然后患者取膀胱截石位,消毒外阴、阴道等,扩张宫颈,用负压吸引器吸出妊娠物,术后需观察子宫收缩及阴道流血情况等。 (二)钳刮术 1.适用情况 适用于妊娠10-14周者,因妊娠时间较长,胚胎较大,需先扩张宫颈后用钳夹及负压吸引相结合的方法终止妊娠。对于年龄较大或有特殊病史者更需谨慎评估。 2.流程 术前准备同负压吸引术,先通过机械或药物方法使宫颈扩张,然后用卵圆钳等钳取胎儿及胎盘等组织,术后同样需密切观察。 三、注意事项 无论是药物流产还是人工流产,都要选择正规医疗机构。术后要注意休息,一般建议休息2周左右,避免劳累。保持外阴清洁,一个月内禁止性生活及盆浴,防止感染。要注意观察阴道流血情况,若阴道流血量多于月经量、流血时间过长(超过2周)等异常情况,需及时就医。另外,流产对女性身体有一定损伤,短期内可能影响内分泌等,多次流产还可能导致继发不孕、宫腔粘连等不良后果,所以若无生育计划,应采取有效的避孕措施。对于特殊人群,如本身有严重心肝肾疾病等不适合妊娠继续的情况,要严格遵循医生建议选择合适的终止妊娠方式,且在整个过程中要充分尊重患者意愿,给予心理支持等人文关怀。

    2025-10-20 14:10:41
  • 早孕雌二醇正常值参考

    不同孕期雌二醇有不同正常值,早孕期7-10周约242.0-1138.0pmol/L,11-13+6周大概367.0-2100.0pmol/L,其在早孕可判断妊娠情况,还可与其他指标联合评估,有既往不良孕史人群和高龄孕妇早孕时雌二醇监测重要,需关注其变化及综合评估胚胎情况。 一、不同孕期雌二醇正常值参考 (一)早孕期不同阶段雌二醇正常值 妊娠早期(孕7-10周):血清雌二醇正常值约为242.0-1138.0pmol/L。此阶段雌二醇由卵巢妊娠黄体产生,它对于维持妊娠起着重要作用,能促进子宫内膜增厚等,为胚胎着床和发育创造良好的子宫内环境。 孕11-13+6周:雌二醇正常值范围大概是367.0-2100.0pmol/L。随着孕周增加,胎盘逐渐开始参与雌激素的合成,雌二醇水平也会相应升高,以适应胚胎不断发育的需求。 二、雌二醇在早孕中的意义 (一)判断妊娠情况 如果雌二醇水平过低,低于相应孕周的正常范围,可能提示胚胎发育不良,比如存在胚胎染色体异常等情况的可能性增加。因为雌二醇对于胚胎的生长发育环境有重要影响,其水平异常往往与胚胎的健康状况相关。 而雌二醇水平过高也可能存在问题,比如可能提示多胎妊娠等情况,多胎妊娠时母体雌激素水平通常会高于单胎妊娠的正常水平。 (二)与其他指标联合评估 在早孕时,常需要结合人绒毛膜促性腺激素(hCG)等指标一起评估妊娠状况。例如,当hCG升高但雌二醇水平不升反降时,要高度警惕异位妊娠或者胚胎停育的可能。通过多种指标联合分析,可以更全面地了解妊娠是否正常进行。 三、特殊人群早孕雌二醇情况及注意事项 (一)有既往不良孕史人群 对于曾经有过胚胎停育、流产等不良孕史的女性,在早孕期间监测雌二醇更为重要。这类人群雌二醇水平可能存在异常的风险相对较高,需要密切关注雌二醇的变化情况,以便及时发现问题并采取相应措施。如果雌二醇水平低于正常范围,可能需要进一步检查明确原因,必要时给予适当的干预措施来改善子宫内环境,提高妊娠成功率。 (二)高龄孕妇 高龄孕妇(年龄≥35岁)在早孕时雌二醇的监测也不容忽视。随着年龄增加,卵巢功能可能有所下降,雌二醇的分泌可能会出现异常。高龄孕妇雌二醇水平异常的概率相对较高,需要加强对雌二醇等相关指标的监测频率。一旦发现雌二醇水平异常,要综合评估胚胎情况,因为高龄孕妇发生胚胎染色体异常等问题的风险本身就较高,雌二醇异常可能进一步提示妊娠预后不良,需要与孕妇充分沟通,告知可能的风险和进一步的检查、处理方案。

    2025-10-20 14:08:45
  • 经期可以洗澡吗

    经期可以洗澡,需注意水温(37℃-40℃左右)与环境(保持室温适宜防受凉);洗澡方式选淋浴,注意会阴部清洁但不过度;青少年女性要选合适时间洗澡并培养卫生意识;成年女性痛经可调节水温缓解但严重需就医;特殊病史女性要严格注意卫生和保暖。 一、水温与环境 水温:应选择适宜的水温,一般建议水温在37℃-40℃左右较为合适。过低的水温可能会刺激子宫收缩,引起痛经等不适;过高的水温则可能会对皮肤造成过度刺激。从生理学角度来看,人体正常体温约37℃,适宜的洗澡水温接近体温,能使身体感觉舒适,同时减少对生殖系统的不良影响。 环境:洗澡时要保持室内温度适宜,避免受凉。可以提前将浴室温度调节好,洗澡过程中注意保暖,防止因室温过低导致着凉。因为经期女性身体抵抗力相对较低,着凉后容易引发感冒等疾病,而感冒又可能进一步影响经期的身体状况。 二、洗澡方式 淋浴为宜:经期洗澡优先选择淋浴,避免坐浴或盆浴。这是因为坐浴或盆浴时,污水容易进入阴道,增加感染的风险。阴道本身有一定的自洁功能,但在经期,宫颈口处于相对开放状态,污水中的细菌等病原体更容易侵入宫腔,引发阴道炎、子宫内膜炎、盆腔炎等妇科炎症。而淋浴可以有效避免污水接触到阴道和宫颈,降低感染几率。 注意清洁部位:要特别注意会阴部的清洁,可以使用温和的沐浴产品轻轻清洗,但要避免过度清洁破坏阴道的正常菌群平衡。阴道内有多种有益菌群,它们相互制约,维持着阴道的微生态平衡。过度清洁会打破这种平衡,增加感染的可能性。 三、不同人群的注意事项 青少年女性:青少年女性在经期身体处于生长发育阶段,更要注意经期洗澡的相关事项。要选择合适的时间洗澡,避免在剧烈运动后立即洗澡,运动后身体血液循环加快,立即洗澡可能会导致体表血管扩张,影响子宫的血液供应。同时,要教育她们注意个人卫生意识的培养,养成良好的经期洗澡习惯。 成年女性:对于成年女性,除了上述一般注意事项外,如果有经期痛经等不适症状,在洗澡时可以通过调节水温等方式来适当缓解不适。比如痛经时选择稍高一些但又能承受的水温,可能会在一定程度上放松身体肌肉,减轻痛经带来的痛苦。但如果痛经症状严重,应及时就医,而不是单纯依赖洗澡来缓解。 特殊病史女性:如果女性有妇科相关的特殊病史,如曾经有过宫腔手术史等,在经期洗澡时更要严格注意卫生和保暖。这类女性子宫和阴道的防御功能相对较弱,更易发生感染,所以除了遵循上述基本的洗澡注意事项外,还应更加谨慎,必要时可以咨询医生的建议,采取更有针对性的防护措施。

    2025-10-20 14:07:46
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