左文莉

北京大学第一医院

擅长:人工受精及试管婴儿等人工辅助受孕治疗,不孕不育与生殖内分泌临床医疗。

向 Ta 提问
个人简介
左文莉,女,北京大学第一医院,主任医师,妇产科,擅长人工受精及试管婴儿等人工辅助受孕治疗,不孕不育与生殖内分泌临床医疗。展开
个人擅长
人工受精及试管婴儿等人工辅助受孕治疗,不孕不育与生殖内分泌临床医疗。展开
  • 月经怎么形成的

    月经形成与女性生殖系统周期性变化及下丘脑-垂体-卵巢轴调节相关,包括卵泡期(受激素影响卵泡发育分泌雌激素,不同年龄、性别、生活方式、病史影响此轴功能)、排卵期(雌激素高峰致LH峰引发排卵,不同年龄、性别、生活方式、病史影响排卵)、黄体期(排卵后黄体分泌激素维持内膜,不同年龄、性别、生活方式、病史影响黄体功能)、月经期(卵子未受精黄体退化致内膜脱落出血形成月经,不同年龄、性别、生活方式、病史影响月经期表现),月经形成复杂受多种因素调节致不同个体月经周期有别。 卵泡期: 在下丘脑分泌的促性腺激素释放激素(GnRH)作用下,垂体前叶分泌促卵泡生成素(FSH)和促黄体生成素(LH)增加。FSH促使卵巢内的卵泡逐渐发育成熟,同时卵泡分泌雌激素,随着卵泡的发育,雌激素分泌量逐渐增多。 对于不同年龄的女性,青春期前下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟,月经尚未建立;育龄期女性此轴功能正常,会出现周期性变化;围绝经期女性该轴功能逐渐衰退,月经开始紊乱直至绝经。性别方面,只有女性有月经现象。生活方式中,长期熬夜、过度节食等可能影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能,导致月经失调。有相关病史的女性,如患有多囊卵巢综合征等内分泌疾病,会干扰卵泡的正常发育和月经周期。 排卵期: 当卵泡发育成熟时,体内雌激素出现高峰,刺激下丘脑和垂体,使LH分泌出现高峰,引发排卵。一般在下次月经来潮前14天左右排卵。 不同年龄女性排卵期时间有所不同,育龄期女性排卵期相对规律,围绝经期女性排卵期变得不规律。性别上只有女性有排卵期相关变化。生活方式中,情绪波动较大等可能影响LH峰的出现,从而影响排卵。有盆腔疾病病史的女性可能影响排卵过程。 黄体期: 排卵后,卵泡壁塌陷形成黄体,黄体分泌孕激素和雌激素,使子宫内膜进一步增厚,为受精卵着床做准备。如果没有受孕,黄体在排卵后9-10天开始退化。 年龄方面,育龄期女性黄体功能正常时维持子宫内膜状态,围绝经期女性黄体功能逐渐衰退。性别上仅女性有黄体期变化。生活方式中,吸烟等不良生活习惯可能影响黄体功能。有黄体功能不全病史的女性会出现月经相关异常。 月经期: 若卵子未受精,黄体退化,雌激素和孕激素水平下降,子宫内膜失去激素支持,发生脱落、出血,形成月经。月经持续时间一般为3-7天,经血量约为30-50毫升。 不同年龄女性月经期表现略有差异,青春期女性月经初潮时经量可能不太规律,围绝经期女性经期可能延长或缩短。性别上只有女性有月经期。生活方式中,经期着凉等可能导致痛经等月经不适症状。有子宫内膜异位症等病史的女性月经期可能出现更严重的疼痛等表现。 总之,月经的形成是一个复杂的生理过程,受多种因素调节,不同个体在年龄、性别、生活方式和病史等因素影响下,月经周期可能会有所不同。

    2025-10-10 11:39:18
  • 孕酮高会怎么样

    孕酮高有生理性和病理性情况。生理性孕酮高可见于孕期及月经周期黄体期;病理性孕酮高与内分泌疾病(如多囊卵巢综合征、肾上腺疾病)、肿瘤相关;不同人群孕酮高有特殊考虑,育龄女性需结合情况检查,儿童孕酮高多为病理因素且影响大,男性孕酮高与疾病有关且影响内分泌等。 一、生理性孕酮高的情况及影响 (一)女性孕期 女性在孕期时,胎盘会分泌大量孕酮,这是维持妊娠所必需的激素。孕酮水平升高有助于子宫内膜增厚,为胚胎着床和发育提供良好的环境,还能抑制子宫收缩,起到安胎的作用,一般属于正常的生理现象,无需过度担忧。 (二)月经周期特定阶段 在月经周期的黄体期,卵巢排卵后形成黄体,黄体分泌孕酮,此时孕酮水平会升高,这是正常的内分泌变化过程,通常不会对身体造成不良影响,一般在月经来潮后孕酮水平会逐渐下降恢复到基础水平。 二、病理性孕酮高的情况及可能带来的问题 (一)内分泌疾病 1.多囊卵巢综合征:患者体内内分泌紊乱,会出现孕酮相对异常升高的情况。可能会导致月经不调,表现为月经周期延长、月经量少甚至闭经等;还可能影响排卵,导致不孕不育;同时患者往往伴有多毛、痤疮、肥胖等表现,这是因为体内雄激素水平升高,继发引起一系列代谢和生殖方面的异常。 2.肾上腺疾病:肾上腺皮质肿瘤等肾上腺疾病可能会使肾上腺分泌过多孕酮。肾上腺疾病导致的孕酮升高可能会引起电解质紊乱等问题,比如可能出现血压异常升高、低血钾等情况,长期可能会对心血管系统等造成不良影响。 (二)肿瘤相关情况 某些肿瘤组织可能会分泌孕酮,比如卵巢颗粒细胞瘤等。卵巢颗粒细胞瘤患者除了孕酮升高外,可能会出现异常子宫出血等症状,由于肿瘤持续分泌孕酮等激素,会影响生殖内分泌功能,对女性的生殖健康产生严重影响,长期不治疗可能会影响生育功能甚至危及生命。 三、不同人群孕酮高的特殊考虑 (一)育龄女性 育龄女性如果发现孕酮异常升高,需要结合月经情况、是否有备孕计划或已怀孕等情况综合判断。如果是在孕期出现孕酮升高,要定期进行产检,监测胚胎发育情况;如果是非孕期出现孕酮高且伴有月经紊乱等情况,需要进一步检查明确病因,如进行性激素六项、超声等检查,以便及时采取相应的治疗措施。 (二)儿童 儿童时期一般不会出现生理性的孕酮高情况,如果儿童出现孕酮高,多考虑是病理性因素,比如先天性肾上腺皮质增生等疾病导致,需要及时就医,进行全面检查,因为儿童时期的内分泌异常可能会影响生长发育等多个方面,需要尽早明确诊断并进行针对性治疗,以保障儿童正常的生长发育和身体健康。 (三)男性 男性体内也有少量孕酮分泌,男性孕酮高相对较少见,若出现可能与肾上腺疾病、睾丸肿瘤等有关,可能会影响男性的内分泌功能,导致性功能障碍、精子生成异常等问题,需要及时排查病因进行治疗。

    2025-10-10 11:38:11
  • 怀孕期间可以同房吗

    怀孕期间能否同房需综合多方面因素考量,孕早期因胚胎着床不稳同房易致流产需谨慎,孕中期身体状况良好且无异常可适当同房但要注意姿势力度,孕晚期同房易引发早产等问题应禁止;同房需注意卫生,还要考虑孕妇个体差异,有特殊情况如前置胎盘等的孕妇绝对禁止同房,高龄孕妇同房也需更小心,总之以孕妇和胎儿健康安全为首要前提来判断是否同房。 一、怀孕不同阶段能否同房的情况 (一)孕早期(怀孕前3个月) 一般来说,孕早期胚胎着床尚不稳定,此时同房可能会增加流产的风险。因为性生活过程中子宫受到的刺激可能会引起子宫收缩,而孕早期胚胎与子宫壁连接相对不牢固,子宫收缩可能导致胚胎从子宫壁剥离。不过,也不是绝对不能同房,但需非常谨慎,若孕妇有阴道出血、腹痛等先兆流产症状,绝对禁止同房。此阶段女性身体可能还伴有恶心、呕吐等早孕反应,身体较为敏感和虚弱,同房需充分考虑孕妇的身体感受。 (二)孕中期(怀孕4-7个月) 孕中期相对孕早期和孕晚期较为稳定,若孕妇身体状况良好,没有阴道出血、胎盘低置等异常情况,可以适当同房,但也要注意同房的姿势和力度,避免压迫孕妇腹部。这一时期孕妇的妊娠反应通常有所缓解,身体相对舒适些,但仍要以孕妇的舒适度为首要原则,若在同房过程中孕妇出现任何不适,应立即停止。 (三)孕晚期(怀孕最后3个月) 孕晚期时,子宫较大,胎儿已经发育成熟,此时同房容易引发早产、胎膜早破、宫内感染等问题。因为性生活的刺激可能会诱发子宫收缩,而孕晚期子宫对收缩比较敏感,较小的收缩就可能导致早产。同时,同房还可能使细菌等病原体进入阴道、子宫,增加宫内感染的风险。 二、同房需注意的事项 (一)卫生方面 无论是哪个孕期阶段,同房前后都要注意男女双方的生殖器卫生,避免病菌感染,影响孕妇和胎儿健康。女性在孕期阴道环境可能会发生变化,更易受到病菌侵袭。 (二)孕妇个体差异 不同孕妇的身体状况存在差异,有的孕妇可能整个孕期都可以比较安全地同房,而有的孕妇可能在孕早期就因为自身的一些特殊情况(如既往有流产史等)而需要严格禁止同房。所以要根据每个孕妇的具体病史、身体状况来判断是否可以同房以及同房的安全程度。例如,有过多次流产病史的孕妇,整个孕期都应谨慎对待同房,最好咨询医生的专业意见后再做决定。 (三)特殊人群提示 对于有前置胎盘、胎盘早剥、宫颈机能不全等特殊情况的孕妇,绝对禁止同房,这些情况都可能因为同房而加重病情,对孕妇和胎儿造成严重危害。同时,高龄孕妇在孕期同房时也要更加小心谨慎,因为高龄妊娠本身就存在更多风险,同房可能会进一步增加不良妊娠结局的发生几率。 总之,怀孕期间是否可以同房需要综合考虑孕期阶段、孕妇个体身体状况等多方面因素,不能一概而论,以确保孕妇和胎儿的健康安全为首要前提。

    2025-10-10 11:37:29
  • 孕酮怎么看

    孕酮可通过血液检测,不同生理阶段参考值不同,其临床意义包括评估妊娠状况(如判断先兆流产、异位妊娠等)和辅助判断内分泌疾病(如多囊卵巢综合征、卵巢功能减退等),妊娠期、青春期、围绝经期女性检测孕酮各有特点及处理方式。 一、孕酮的检测方法及参考值 孕酮通常通过血液检测来测定。不同生理阶段的参考值有所不同: 卵泡期:一般为0.6-1.0nmol/L,此阶段卵泡尚未成熟排卵,孕酮水平较低。 排卵期:约1.0-11.2nmol/L,随着卵泡接近成熟,孕酮水平会有一定上升。 黄体期:5.8-22.2nmol/L,排卵后形成黄体,黄体分泌孕酮使水平升高。 妊娠早期:63.6-95.4nmol/L,妊娠后胎盘相关细胞开始分泌孕酮以维持妊娠。 妊娠中期:159-318nmol/L。 妊娠晚期:318-1272nmol/L。 二、孕酮的临床意义 (一)评估妊娠状况 对于怀孕的女性,孕酮水平可以反映胚胎的发育情况。如果孕酮水平过低,可能提示有先兆流产的风险,因为孕酮对维持子宫的稳定有重要作用,它可以抑制子宫收缩,若孕酮不足,子宫收缩可能性增加,易导致流产。比如在早孕期通过检测孕酮,结合超声等检查来综合判断胚胎发育是否良好。 在异位妊娠时,孕酮水平通常比正常妊娠低,这是因为异位妊娠的胚胎着床环境不佳,滋养细胞分泌孕酮能力相对不足。 (二)辅助判断内分泌疾病 多囊卵巢综合征:患者往往存在内分泌紊乱,孕酮水平可能会出现异常,一般黄体期孕酮水平低于正常,同时常伴有月经不调等表现,这与多囊卵巢综合征患者排卵障碍等内分泌异常相关。 卵巢功能减退:卵巢功能减退时,排卵及激素分泌会受到影响,孕酮水平可能降低,可表现为月经周期紊乱、生育能力下降等。 三、特殊人群情况 (一)妊娠期女性 妊娠期女性检测孕酮需要特别关注,医生会动态监测孕酮变化。对于有既往不良妊娠史(如反复流产)的孕妇,更要密切监测孕酮,若出现孕酮水平异常降低,需在医生指导下进一步评估和处理,同时要注意休息,避免过度劳累等可能影响妊娠的因素。 (二)青春期女性 青春期女性的内分泌系统尚不完善,孕酮水平可能会有波动。如果出现月经周期明显异常等情况,检测孕酮有助于判断是否存在内分泌失调等问题,但一般不轻易使用激素相关药物干预,优先通过生活方式调整,如保持规律作息、合理饮食等,观察月经等情况变化,必要时再进一步检查和处理。 (三)围绝经期女性 围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退,孕酮水平也会发生变化。此阶段女性可能出现潮热、盗汗、情绪波动等围绝经期症状,检测孕酮等激素水平可以帮助医生了解内分泌状态,在处理时会综合考虑患者的症状、整体健康状况等,制定个体化的管理方案,比如生活方式调整、必要时的非激素相关干预等。

    2025-10-10 11:35:33
  • 人流后多喝开水好吗

    人流后多喝开水有促进新陈代谢、预防便秘等好处,需注意水温适宜、适量饮用且与其他饮食搭配,不同人群如年轻女性、老年女性、有基础病史女性人流后喝开水有特殊情况,要分别注意相关事项以保障身体顺利恢复。 一、人流后多喝开水的好处 1.促进新陈代谢:人流后身体处于相对虚弱的状态,多喝开水有助于维持身体正常的新陈代谢。水是参与人体众多生化反应的重要介质,能促进营养物质的吸收和代谢废物的排出,例如可以帮助将体内多余的乳酸等代谢产物及时运走,利于身体恢复。有研究表明,充足的水分摄入能保障肾脏正常的滤过和排泄功能,使身体内环境保持稳定。 2.预防便秘:人流后女性活动量往往相对减少,胃肠蠕动可能会减慢。多喝开水可以使肠道内的粪便保持一定的湿度,促进粪便的排出,预防便秘的发生。比如,足够的水分能让肠道内的膳食纤维更好地发挥吸水膨胀的作用,刺激肠道蠕动,减少便秘带来的腹部不适等问题。 二、人流后喝开水的注意事项 1.水温适宜:人流后身体较为虚弱,应避免喝温度过低的开水,以免刺激胃肠道,引起胃肠道痉挛等不适。一般建议喝接近体温(37℃左右)的开水较为适宜,这样既不会对胃肠道造成刺激,又能被身体较好地吸收利用。 2.适量饮用:虽然多喝开水有益,但也不能过量饮用。过量饮水可能会加重肾脏负担,尤其是本身存在肾脏功能轻度异常的女性。一般来说,每天饮用1500-2000毫升左右的开水比较合适,可以根据自身情况适当调整,比如在天气炎热或出汗较多时可适当增加饮水量,但要避免一次性大量饮水。 3.与其他饮食搭配:喝开水不能完全替代其他营养物质的摄入。人流后还需要合理搭配饮食,保证蛋白质、维生素、矿物质等营养成分的充足供应,以促进身体更好地恢复。例如搭配摄入富含优质蛋白质的食物(如鸡蛋、鱼肉等)、新鲜的蔬菜水果等。 三、不同人群人流后喝开水的特殊情况 1.年轻女性:年轻女性身体相对较为强壮,但人流后也需要注意合理饮水。要养成良好的饮水习惯,定时定量喝水,不要等到口渴了才想起喝水,以维持身体正常的生理功能,保障人流后的顺利恢复。 2.老年女性:老年女性可能存在一些基础疾病,如心功能不全等。在人流后喝开水时需要特别注意饮水量和速度。如果有心功能不全,过量饮水可能会加重心脏负担,导致水肿等情况加重。所以老年女性人流后喝开水应遵循少量多次的原则,并且在饮水过程中要密切关注自身身体反应,如有不适及时就医。 3.有基础病史女性:比如本身有糖尿病的女性,人流后喝开水也要注意适量,因为过量饮水可能会影响血糖的监测等,但同时又要保证身体基本的水分需求。这类女性最好在医生的指导下根据自身血糖等情况来合理安排饮水量,确保既满足身体对水分的需要,又不影响基础疾病的控制。

    2025-10-10 11:33:43
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