左文莉

北京大学第一医院

擅长:人工受精及试管婴儿等人工辅助受孕治疗,不孕不育与生殖内分泌临床医疗。

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个人简介
左文莉,女,北京大学第一医院,主任医师,妇产科,擅长人工受精及试管婴儿等人工辅助受孕治疗,不孕不育与生殖内分泌临床医疗。展开
个人擅长
人工受精及试管婴儿等人工辅助受孕治疗,不孕不育与生殖内分泌临床医疗。展开
  • 怀孕可以吃黄体酮吗

    怀孕时是否吃黄体酮需医生据孕妇具体情况评估决定,黄体酮是天然孕激素,对维持妊娠重要,适用黄体功能不全、有流产史、试管婴儿妊娠者,正常妊娠且黄体功能正常者一般不需额外补,特殊人群如不同年龄、有不良生活方式或病史者补充时需注意相关事项,孕妇不可自行随意用黄体酮,应遵医嘱。 一、黄体酮的作用机制 黄体酮是一种天然孕激素,在维持妊娠中发挥重要作用。它可以使子宫内膜转化为分泌期,有利于胚胎着床;还能抑制子宫收缩,为胚胎发育提供稳定的环境等。 二、怀孕时使用黄体酮的情况 (一)适用人群 1.黄体功能不全者:部分孕妇由于黄体功能不足,体内黄体酮分泌量较少,可能增加流产风险,此时需要补充黄体酮。有研究表明,对于黄体功能不全导致的先兆流产孕妇,补充黄体酮可降低流产发生率。 2.有流产史的孕妇:既往有过流产经历的孕妇,在怀孕后可能根据具体情况需要补充黄体酮来维持妊娠。 3.试管婴儿妊娠者:在试管婴儿的治疗过程中,由于使用了促排卵药物等因素,孕妇体内黄体酮水平可能不足,通常需要补充黄体酮。 (二)不适用情况 并非所有孕妇都需要补充黄体酮,例如正常妊娠且黄体功能正常的孕妇,一般不需要额外补充黄体酮。如果盲目补充,可能会带来一些潜在风险,如可能影响胎儿的生殖系统发育等(虽相关研究显示风险发生概率较低,但仍需谨慎)。 三、特殊人群需注意事项 (一)年龄因素 对于育龄期怀孕需要补充黄体酮的女性,年龄并不是绝对的禁忌,但不同年龄阶段的孕妇在补充黄体酮时需密切监测。一般来说,年轻孕妇相对身体状况较好,但也需遵循医嘱;而高龄孕妇由于自身激素调节等功能可能相对较弱,在补充黄体酮过程中更要严格按照医生的指导进行,定期进行产检,观察胎儿发育情况。 (二)生活方式 孕妇在补充黄体酮期间,应保持健康的生活方式。例如要保证充足的休息,避免过度劳累,过度劳累可能会影响身体的激素平衡等,不利于妊娠维持。同时要避免吸烟、饮酒等不良生活习惯,这些不良生活方式可能会干扰黄体酮的作用以及影响胎儿发育。 (三)病史因素 如果孕妇有肝脏疾病等病史,在使用黄体酮时需要特别谨慎。因为黄体酮需要经过肝脏代谢,有肝脏疾病的孕妇肝脏代谢功能可能受损,会影响黄体酮的代谢过程,进而可能导致体内黄体酮浓度异常,所以需要医生根据孕妇具体的病史情况调整用药方案。 总之,怀孕时是否可以吃黄体酮需要由医生根据孕妇的具体情况进行评估后决定,孕妇不应自行随意使用黄体酮,应严格遵循医嘱进行相关处理。

    2025-10-20 14:01:45
  • 药流后用试纸检测双杠是什么原因

    药流后用试纸检测双杠可能是绒毛组织残留、漏吸或滋养细胞疾病所致。绒毛组织残留因未完全排出的绒毛组织继续分泌hCG致双杠,可通过超声在药流后2周左右发现残留;漏吸是因孕囊未排出致hCG水平高呈双杠,药流后1-2周超声可发现仍有孕囊样组织,年龄、生活方式、子宫畸形等会影响漏吸风险;极少数药流后会发生滋养细胞疾病,如侵蚀性葡萄胎等致滋养细胞异常增生持续分泌hCG呈双杠,需血hCG定量检测、超声等进一步诊断,有葡萄胎病史女性风险更高。 一、绒毛组织残留 1.发生机制:药物流产是通过药物终止妊娠,若妊娠组织(绒毛组织)未完全排出,体内仍有绒毛组织存活,它会继续分泌人绒毛膜促性腺激素(hCG),而早孕试纸是通过检测尿液中的hCG来判断是否怀孕,所以会出现试纸双杠的情况。一般在药物流产后2周左右可通过超声检查发现宫腔内有无残留组织。 2.与年龄、性别等因素的关系:无论年龄大小、男性还是女性(此处仅针对女性药流情况),只要药流后有绒毛组织残留就可能出现此情况。对于年龄较小的女性,身体恢复能力相对较弱,但这不是导致绒毛残留的直接因素,而是残留后恢复可能受影响;对于有过多次药流史或有宫腔操作史的女性,发生绒毛残留的风险相对较高,因为宫腔环境可能受到影响,影响妊娠组织的完全排出。 二、漏吸 1.发生机制:在药物流产过程中,由于妊娠囊位置特殊等原因,实际孕囊并未排出,体内hCG水平仍处于较高水平,从而使早孕试纸呈现双杠。通常在药流后1-2周通过超声检查可发现宫腔内仍有孕囊样组织。 2.与相关因素的关系:年龄方面,年轻女性子宫位置可能相对较难准确判断,增加漏吸风险;生活方式上,药流前有吸烟等不良生活方式可能影响子宫收缩等,增加漏吸可能;有子宫畸形等病史的女性,漏吸的可能性比子宫正常的女性高,因为子宫畸形会影响妊娠囊的正常着床位置及排出。 三、滋养细胞疾病 1.发生机制:极少数情况下,药流后可能发生滋养细胞疾病,如侵蚀性葡萄胎等,滋养细胞异常增生,会持续分泌hCG,导致试纸双杠。一般需要通过血hCG定量检测、超声等进一步检查来明确诊断。 2.与相关因素的关系:年龄较小的女性发生滋养细胞疾病的风险相对不同年龄有差异,比如青春期女性相对育龄女性可能有一定差异;有过葡萄胎病史的女性再次药流后发生滋养细胞疾病的风险更高,因为其本身有滋养细胞异常的基础;生活方式对滋养细胞疾病的直接影响较小,但整体健康状况会影响身体对疾病的反应及诊断和治疗。

    2025-10-20 14:01:05
  • 月经推迟怎么办

    月经推迟超七天需关注,可能因妊娠、内分泌失调、疾病、药物影响等致,针对性应对有妊娠相关处理、内分泌失调通过调整作息压力饮食改善、疾病需就医针对治疗、药物咨询调整方案,特殊人群中青春期久不规律等需就医,育龄期重点排查妊娠并关注生活方式,围绝经期伴症状需就医评估干预,有基础疾病者要控基础病并关注月经及时沟通调整。 一、明确月经推迟判断标准 正常月经周期为21~35天,若月经推迟超过7天,则需关注。 二、排查可能原因 (一)妊娠因素 有性生活的女性月经推迟首先需考虑妊娠,可通过家用验孕棒检测晨尿或就医进行血人绒毛膜促性腺激素(HCG)检查明确是否怀孕。 (二)内分泌失调 长期熬夜、精神压力过大、过度节食等可影响下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能,导致激素分泌紊乱,引发月经推迟。 (三)疾病因素 多囊卵巢综合征患者常伴有月经稀发、闭经等表现;甲状腺功能减退或亢进等甲状腺疾病也会干扰激素水平,进而引起月经推迟。 (四)药物影响 长期服用避孕药等药物可能影响体内激素平衡,导致月经周期改变。 三、针对性应对措施 (一)妊娠相关 若为妊娠且有生育计划,需做好孕期保健,定期进行产检;若无生育计划,可在医生评估下选择合适的终止妊娠方式(如药物流产或手术流产等)。 (二)内分泌失调调整 保证每日7~8小时充足睡眠,通过听音乐、冥想等方式缓解精神压力,恢复均衡饮食,保证蛋白质、维生素等营养物质摄入。 (三)疾病导致处理 若因多囊卵巢综合征或甲状腺疾病等引起月经推迟,需就医明确诊断,遵医嘱针对具体疾病进行治疗,如多囊卵巢综合征可能需调节月经周期、改善胰岛素抵抗等治疗,甲状腺疾病则需调整甲状腺激素水平。 (四)药物影响处理 咨询医生是否可调整用药方案,避免继续服用可能影响月经的药物。 四、特殊人群注意事项 (一)青春期女性 因性腺轴发育尚不完善,月经推迟较为常见,可先观察,但若月经长时间不规律或伴有经量异常、腹痛等情况,需及时就医。 (二)育龄期女性 重点排查妊娠情况,同时关注生活方式对月经的影响,保持健康生活状态。 (三)围绝经期女性 月经推迟多与内分泌变化有关,若伴随潮热、盗汗、情绪波动等症状,需就医评估围绝经期状态,必要时进行相应干预。 (四)有基础疾病女性 本身的基础疾病可能影响月经,需积极控制基础疾病,如糖尿病患者需稳定血糖水平,心脏病患者需维持心脏功能稳定,同时密切关注月经推迟情况,及时与医生沟通并调整相关诊疗方案。

    2025-10-20 14:00:14
  • 怎么才能知道自己怀孕了

    妊娠判断可观察育龄期健康女性停经、停经约六周左右的早孕反应及乳房变化等身体症状,通过尿妊娠试验、血hCG检测、超声检查等方法检测,有基础疾病者需结合其他检查综合判断及关注基础疾病对妊娠过程影响,不同年龄段怀孕时检测需谨慎或更密切监测指标,有不良生活方式者怀孕后要纠正不良生活方式以保障胚胎发育。 一、观察身体症状 1.停经:育龄期有性生活史的健康女性,平时月经规律,若月经过期10日以上,应高度怀疑妊娠。需注意部分女性可能因内分泌波动等出现月经推迟但并非妊娠的情况,需结合其他表现综合判断。 2.早孕反应:多数女性在停经6周左右出现畏寒、头晕、乏力、嗜睡、缺乏食欲、喜食酸物、厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等症状,一般于停经12周左右自行消失,但个体差异较大,部分女性可能反应不明显或无此症状。 3.乳房变化:自觉乳房胀痛,检查可见乳房体积逐渐增大,乳头增大,乳晕颜色加深,乳晕周围皮脂腺增生出现深褐色结节(蒙氏结节)。 二、使用检测方法 1.尿妊娠试验:可通过早早孕试纸检测尿液中的人绒毛膜促性腺激素(hCG)来初步判断是否怀孕。一般在月经过期1周左右进行检测,操作时需严格按照试纸说明书进行,结果阳性提示可能怀孕,但需结合其他检查确诊。 2.血hCG检测:比尿妊娠试验更敏感,在受精后7-10天即可通过抽血检测血hCG水平,若血hCG值升高,则提示怀孕,且可动态观察hCG的变化情况来辅助判断胚胎发育等情况。 3.超声检查:阴道超声较腹部超声可更早发现妊娠囊,一般在停经35日时宫腔内可见圆形或椭圆形妊娠囊;停经6周时可见胚芽和原始心管搏动,是确诊宫内妊娠的可靠方法。 三、特殊人群注意事项 1.有基础疾病者:如患有糖尿病等基础疾病的女性,血hCG检测可能受基础疾病影响,此时需结合超声等其他检查综合判断是否怀孕,同时要关注基础疾病对妊娠过程的潜在影响,必要时在医生指导下进行相关监测和管理。 2.不同年龄段:青春期女性或围绝经期女性怀孕时,月经异常表现可能不典型,检测时需更谨慎,可结合血hCG、超声等多种检查手段明确是否妊娠;对于高龄女性(≥35岁),怀孕后需更密切监测妊娠相关指标,警惕妊娠相关并发症的发生。 3.有不良生活方式者:有吸烟、饮酒等不良生活方式的女性,怀孕检测不受其直接影响,但怀孕后必须及时纠正不良生活方式,因为吸烟、饮酒等可能影响胚胎发育,增加流产、胎儿畸形等风险,需严格遵循健康的孕期生活方式。

    2025-10-20 13:57:58
  • 怎么发现隐性流产

    隐性流产可通过观察阴道出血、监测腹痛情况,结合血液检查(hCG、孕酮水平)及超声检查来辅助诊断,不同年龄孕妇均需关注相关表现及指标变化,高龄孕妇更要警惕和仔细观察。 一、阴道出血观察 隐性流产通常会有少量阴道出血情况,孕妇需留意阴道出血的量、颜色等。一般出血量较少,多为点滴状,颜色可为鲜红色、粉红色或褐色等。比如有些孕妇可能仅在内裤上发现少量褐色分泌物,这可能是隐性流产的一个信号。不同年龄的孕妇都应关注自身阴道出血情况,年轻孕妇和高龄孕妇都不能忽视这种细微的阴道出血表现,因为高龄孕妇本身流产风险相对较高,更要警惕。 二、腹痛情况监测 部分隐性流产孕妇会出现下腹部隐痛或坠胀感。腹痛的程度因人而异,有的可能只是轻微的不适,容易被忽视。例如有些孕妇感觉下腹部隐隐作痛,但不剧烈,没有引起足够重视。无论是年轻还是年长的孕妇,都要留意自身是否有这种腹部不适的情况,因为腹痛可能是胚胎着床不稳定等隐性流产相关的表现。 三、通过血液检查判断 1.人绒毛膜促性腺激素(hCG):正常妊娠时hCG会隔日翻倍增长。而隐性流产时,hCG的翻倍情况可能异常,比如翻倍不佳或不翻倍甚至下降。通过定期检测血hCG水平可以辅助判断是否存在隐性流产情况。不同年龄的女性hCG的正常范围在妊娠不同阶段有所差异,一般来说,年轻女性和高龄女性在妊娠早期hCG的变化规律基本一致,但高龄孕妇本身妊娠风险高,更需要密切监测hCG的变化。 2.孕酮水平:孕酮对维持妊娠起重要作用,正常妊娠时孕酮水平应处于一定范围且有上升趋势。隐性流产时孕酮水平可能会下降。检测孕酮水平也是判断隐性流产的一个重要指标。不同年龄的孕妇孕酮正常范围有一定参考值,比如年轻孕妇和高龄孕妇在妊娠早期孕酮的正常范围虽有大致标准,但高龄孕妇更要关注自身孕酮是否在正常且稳定上升的范围内。 四、超声检查辅助诊断 超声检查是发现隐性流产的重要手段。经阴道超声相对经腹部超声能更早更清晰地观察宫腔内情况。在妊娠早期,通过超声可以看到孕囊的位置、形态以及胚胎的发育情况。如果超声显示孕囊形态异常、胚胎发育停止等情况,要考虑隐性流产的可能。不同年龄的孕妇进行超声检查时,操作和观察重点基本一致,但高龄孕妇由于自身身体状况等因素,超声检查时更要仔细观察胚胎发育的细节情况,以排除隐性流产的可能。例如高龄孕妇在妊娠早期进行超声检查,要重点查看孕囊与子宫壁的关系、胚胎的大小与孕周是否相符等情况。

    2025-10-20 13:57:16
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