左文莉

北京大学第一医院

擅长:人工受精及试管婴儿等人工辅助受孕治疗,不孕不育与生殖内分泌临床医疗。

向 Ta 提问
个人简介
左文莉,女,北京大学第一医院,主任医师,妇产科,擅长人工受精及试管婴儿等人工辅助受孕治疗,不孕不育与生殖内分泌临床医疗。展开
个人擅长
人工受精及试管婴儿等人工辅助受孕治疗,不孕不育与生殖内分泌临床医疗。展开
  • 清宫后还会有残留吗

    清宫术后有残留概率,受手术操作和患者自身情况影响,超声可初步判断。残留影响月经及生殖系统,有阴道流血、下腹疼痛等表现,处理有保守治疗和再次清宫,预防需手术规范及患者配合。 残留的相关影响及表现 对月经及生殖系统的影响:如果清宫后有残留,可能会影响月经情况,导致月经淋漓不尽、月经量异常等。因为残留的组织会干扰子宫内膜的正常修复和剥脱。对于生殖系统的长期影响,若残留组织长期存在,可能会引起宫腔感染,进而影响子宫内膜的容受性,对再次妊娠产生不利影响。比如,残留组织引发宫腔粘连的风险增加,宫腔粘连会影响受精卵的着床,导致不孕或反复流产等情况。 临床表现:患者可能出现阴道持续流血、下腹疼痛等症状。阴道流血时间超过正常月经天数且淋漓不尽,下腹疼痛可能为隐痛或胀痛等不同程度的疼痛表现。 残留的处理方式 保守治疗:对于一些残留较小、患者无明显不适症状且血HCG水平不高的情况,可以考虑保守治疗。通过使用促进子宫收缩的药物,如缩宫素等,促进子宫收缩,尝试将残留组织排出体外。同时,需要密切观察患者的阴道流血情况以及残留组织排出情况,定期复查超声等检查,评估残留组织的变化。 再次清宫:如果残留较大、患者有明显的阴道流血等不适症状或者血HCG持续不降,通常需要再次清宫手术。再次清宫手术需要更加精细操作,以尽量减少对子宫内膜的进一步损伤。对于特殊人群,如年龄较大、合并有其他基础疾病(如心脏病、糖尿病等)的患者,再次清宫手术需要更加谨慎评估手术风险。例如,合并心脏病的患者,手术过程中的疼痛刺激等可能会加重心脏负担,需要在手术前后做好心脏方面的监测和准备;合并糖尿病的患者,要注意控制血糖在相对稳定的范围内,以降低手术感染等风险。 预防清宫后残留的措施 手术操作规范:手术医生要提高操作技能,在清宫过程中要仔细操作,尽量确保将宫腔内的组织清除干净。对于子宫位置特殊的患者,要采用合适的操作方法,如先通过手法调整子宫位置至合适角度后再进行清宫。 患者自身配合:患者在清宫术后要注意休息,避免过度劳累。同时,要按照医生的要求按时复查,一般术后1-2周需要复查超声等检查,以便及时发现是否有残留情况。对于有子宫收缩功能较差等情况的患者,要在医生指导下适当进行促进子宫收缩的康复措施,如产后康复操等,但要注意根据自身身体状况适度进行。

    2025-10-10 10:50:18
  • 药流过后多久来例假

    药流后例假恢复时间有个体差异,通常1个月左右恢复,可提前或推迟1-2周,孕周小恢复早,孕周大稍晚,受个人身体状况(年龄、基础疾病)和药流是否完全影响,需观察例假恢复表现,青少年和多次流产史女性需特殊关注,超2个月未恢复例假要及时就医。 影响药流后例假恢复时间的因素 个人身体状况 年龄:年轻女性身体恢复能力相对较强,药流后例假恢复可能相对较早;而年龄较大的女性身体机能有所下降,子宫内膜修复可能相对缓慢,例假恢复时间可能会稍晚。例如,20岁左右的女性药流后可能4-6周左右恢复例假,而35岁以上的女性可能需要6-8周甚至更久。 是否有基础疾病:如果女性本身有内分泌疾病,如多囊卵巢综合征等,药流后可能会影响例假的恢复时间,导致例假恢复延迟。因为内分泌疾病会干扰体内激素的正常调节,而例假的正常来潮依赖于激素的正常调控。 药流是否完全 如果药流不完全,宫腔内有残留的妊娠组织,会影响子宫内膜的正常修复,导致例假迟迟不来,甚至可能引起阴道不规则出血等情况。这种情况下需要及时就医处理,如进行清宫手术等,否则残留组织长时间在宫腔内可能会引起感染等更严重的并发症。 药流后例假恢复的相关观察要点 例假恢复的表现:药流后例假恢复时,通常会出现与正常例假相似的表现,如阴道出血,出血的量和持续时间可能与正常例假有所不同,但会逐渐趋于正常。如果药流后超过2个月仍未恢复例假,需要引起重视,及时到医院就诊,进行相关检查,如B超检查了解子宫内膜厚度等情况,以明确原因。 特殊人群注意事项 青少年女性:青少年女性药流后要特别关注例假恢复情况,因为她们的生殖系统还在发育阶段,药流可能对其生殖内分泌系统产生一定影响。如果例假长时间不恢复,应及时就医,排查是否存在因药流导致的生殖系统损伤或内分泌紊乱等问题,并且要给予心理上的关怀,因为药流可能对青少年的心理造成一定影响,进而间接影响例假的恢复。 有过多次流产史的女性:这类女性药流后例假恢复时间可能更难以预测,且发生例假恢复异常的风险相对较高。由于多次流产对子宫内膜的损伤积累,药流后子宫内膜修复可能更加困难,所以需要更加密切地观察例假恢复情况,一旦发现例假异常,如推迟时间过长、经量明显异常等,应尽快就医,进行针对性的检查和处理,以保护生殖健康,避免对今后的生育等造成不良影响。

    2025-10-10 10:49:24
  • 女人下面痒还有白色豆腐渣

    霉菌性阴道炎由霉菌感染引起,与免疫力下降、使用抗生素、紧身衣物和潮湿环境、性传播等因素有关,症状包括阴道瘙痒、白带异常、阴道灼热感或疼痛、尿频尿急等,治疗方法主要是使用抗真菌药物,调整生活方式,预防措施包括保持良好的个人卫生、避免过度清洁、注意性生活卫生、增强免疫力等。 根据你提供的信息,可能是霉菌性阴道炎,以下是一些可能有助于你了解这种疾病的信息: 1.病因:霉菌性阴道炎由霉菌感染引起,霉菌喜欢在温暖、潮湿的环境中生长。这种感染通常与以下因素有关: 免疫力下降:例如,患有糖尿病、艾滋病或正在接受免疫抑制治疗的人更容易感染霉菌。 使用抗生素:长期使用抗生素会破坏阴道内的细菌平衡,使霉菌过度生长。 紧身衣物和潮湿环境:穿着紧身衣物、不透气的内裤或在潮湿的环境中工作可能增加感染的风险。 性传播:霉菌性阴道炎也可以通过性传播。 2.症状:霉菌性阴道炎的症状包括: 阴道瘙痒:这是最常见的症状之一,瘙痒通常会在夜间加重。 白带异常:白带可能增多,呈现白色豆腐渣样。 阴道灼热感或疼痛:在性交时可能会感到不适。 尿频、尿急:有些患者可能会出现尿频、尿急等尿道刺激症状。 3.诊断:医生通常会通过以下方法进行诊断: 妇科检查:医生会观察阴道和宫颈的外观,并进行分泌物检查。 实验室检查:可能会进行白带涂片或培养,以确定是否存在霉菌感染。 4.治疗:治疗霉菌性阴道炎通常包括以下方法: 抗真菌药物:医生会开具抗真菌药物,如口服药物或阴道栓剂,用于杀死霉菌。 调整生活方式:保持良好的个人卫生,穿宽松透气的内裤,避免使用刺激性的清洁剂或卫生巾。 治疗潜在疾病:如果存在其他健康问题,如糖尿病,需要同时进行治疗。 5.预防:以下措施可以帮助预防霉菌性阴道炎的发生: 保持良好的个人卫生:每天清洗外阴,避免使用刺激性的清洁剂。 避免过度清洁:不要频繁使用阴道冲洗液,以免破坏阴道内的正常菌群。 注意性生活卫生:与性伴侣一同治疗,避免交叉感染。 增强免疫力:保持健康的生活方式,均衡饮食、充足休息和适度运动。 需要注意的是,以上信息仅供参考。如果你怀疑自己患有霉菌性阴道炎,最好咨询医生进行详细的诊断和治疗建议。此外,对于孕妇、哺乳期妇女和特殊人群,治疗方法可能会有所不同,医生会根据具体情况制定个性化的治疗方案。

    2025-10-10 10:48:16
  • 女人流产后多久可以性生活

    女人流产后一般至少等待1个月再考虑恢复性生活,过早性生活会增加感染风险、影响子宫恢复;恢复性生活后要做好避孕、注意个人卫生、关注身体反应;年龄较小、有病史、生活方式不健康的女性有相应特殊注意事项。 一、过早性生活的危害及原因 1.增加感染风险 流产后女性身体抵抗力下降,子宫内膜存在创面,此时性生活容易将外界病菌带入阴道、宫颈甚至宫腔,引发子宫内膜炎、盆腔炎等妇科炎症。例如,有研究表明,流产后短期内性生活的女性发生盆腔炎的概率显著高于性生活恢复较晚的女性。 从生理结构上看,宫颈口在流产后未完全关闭,性生活时细菌更易上行感染。 2.影响子宫恢复 性生活过程中子宫会发生收缩,这可能干扰子宫内膜的修复过程,导致阴道流血时间延长、出血量增多等情况,不利于子宫的正常恢复。 二、恢复性生活后的注意事项 1.做好避孕措施 即使恢复性生活时间已到,也应严格避孕。因为流产后女性的排卵功能可能很快恢复,如果再次怀孕,对身体的伤害会更大。一般建议采用安全套等避孕方法,不建议过早服用避孕药等激素类药物,以免影响身体内分泌和恢复。 2.注意个人卫生 性生活前后双方都要仔细清洗外生殖器,保持清洁,减少感染几率。女性自身要每天用温水清洗外阴,但要注意避免冲洗阴道内部,防止破坏阴道内正常的菌群平衡。 3.关注身体反应 恢复性生活后要密切关注自身身体状况,如果出现阴道异常出血、腹痛、白带异常等情况,应立即停止性生活并及时就医检查。 三、特殊人群的注意事项 1.年龄较小的女性 处于青春期的女性流产后,身体各方面还未完全发育成熟,恢复性生活的时间更应严格遵循至少1个月的标准。同时,由于她们可能对性健康知识了解不足,需要家长或监护人给予正确的引导和教育,让她们重视自身生殖健康。 2.有病史的女性 如果女性在流产前就患有某些妇科疾病,如阴道炎、宫颈炎等,流产后恢复性生活的时间应根据身体恢复和疾病治疗情况,在医生的专业评估后再做决定。并且在恢复性生活过程中要更加留意身体变化,如有异常及时与医生沟通。 3.生活方式不健康的女性 平时吸烟、饮酒等生活方式不健康的女性,流产后身体恢复相对较慢,更要严格遵守流产后至少1个月才能恢复性生活的建议。因为不良生活方式会影响身体的整体恢复能力,增加感染和其他并发症的发生风险。

    2025-10-10 10:47:21
  • 孕妇有霉菌性阴道炎怎么办

    孕妇出现霉菌性阴道炎相关症状应及时就医明确诊断,然后采取一般处理措施,包括保持外阴清洁、调整生活方式,病情需要时在医生指导下谨慎药物治疗,同时孕妇作为特殊人群要严格遵循医生建议,注意相关事项防止交叉感染等。 一、及时就医明确诊断 孕妇出现霉菌性阴道炎相关症状,如外阴瘙痒、白带增多呈豆腐渣样等情况时,应及时前往医院就诊。医生会通过妇科检查以及白带常规等实验室检查来明确诊断。因为孕期特殊的生理状况,需要准确的诊断来制定合适的处理方案,且医生会综合考虑孕妇及胎儿的情况进行评估。 二、一般处理措施 1.保持外阴清洁 孕妇要注意保持外阴的清洁干燥,每天用温水清洗外阴,但要避免阴道内冲洗。这是因为阴道内有自身的微生态环境,过度冲洗可能会破坏阴道的酸碱平衡和正常菌群,不利于阴道炎的恢复甚至可能加重病情。每天更换内裤,内裤要选择棉质、宽松的,以利于透气,减少局部的潮湿环境,从而抑制霉菌的生长繁殖。 2.调整生活方式 孕妇要注意休息,保证充足的睡眠,良好的身体状态有助于提高自身的免疫力,而免疫力对于对抗霉菌等病原体有一定的帮助。同时,要避免食用辛辣、刺激性食物以及高糖食物,因为高糖饮食可能会改变阴道的酸碱环境,有利于霉菌的滋生。例如,过多食用糖果、甜品等,可能会使阴道局部糖原含量升高,为霉菌提供更适宜的生长环境。 三、药物治疗(需在医生指导下谨慎使用) 如果病情需要药物治疗,医生会根据孕妇的具体情况选择对胎儿影响较小的药物。例如,局部使用抗真菌的阴道栓剂等药物。但孕妇不能自行随意使用药物,因为某些药物可能会对胎儿产生不良影响。医生会权衡治疗的收益和可能存在的风险,确保在保障孕妇健康的同时最大程度地保护胎儿的安全。 四、特殊人群(孕妇)的温馨提示 孕妇作为特殊人群,在整个处理霉菌性阴道炎的过程中都要格外注意。要严格遵循医生的建议,按时复诊,密切关注自身症状的变化情况。同时,要保持良好的心态,焦虑等不良情绪可能会影响身体的免疫力,不利于病情的恢复。另外,在治疗过程中要严格按照医生的要求使用药物,不得擅自增减药量或更换药物,因为孕期任何药物的使用都需要谨慎评估对胎儿的影响。并且,要注意避免交叉感染,在治疗期间,配偶如果有相关症状也需要同时进行检查和处理,防止孕妇在治愈后再次被感染。

    2025-10-10 10:46:28
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