左文莉

北京大学第一医院

擅长:人工受精及试管婴儿等人工辅助受孕治疗,不孕不育与生殖内分泌临床医疗。

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个人简介
左文莉,女,北京大学第一医院,主任医师,妇产科,擅长人工受精及试管婴儿等人工辅助受孕治疗,不孕不育与生殖内分泌临床医疗。展开
个人擅长
人工受精及试管婴儿等人工辅助受孕治疗,不孕不育与生殖内分泌临床医疗。展开
  • 月经老不干净怎么回事

    月经老不干净可因下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱致内分泌失调如多囊卵巢综合征引发,也可由子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜癌等器质性病变导致,还与节育器刺激有关,全身性疾病如血小板减少性紫癜因凝血异常致经期延长,育龄期需警惕妊娠相关情况,围绝经期要防器质性病变,带节育器女性需复查位置排查相关问题。 一、内分泌失调相关因素 下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱可导致月经老不干净。例如多囊卵巢综合征(PCOS),患者体内黄体生成素(LH)水平升高,影响子宫内膜正常周期性脱落,表现为月经稀发、经期延长等,相关研究表明PCOS患者子宫内膜容受性及脱落机制异常与经期延长密切相关。 二、器质性病变因素 1.子宫肌瘤:尤其是黏膜下子宫肌瘤,会使子宫腔面积增大,影响子宫正常收缩,导致经期延长。超声检查可清晰显示肌瘤的位置、大小等情况,是诊断子宫肌瘤的常用方法。 2.子宫内膜息肉:子宫内膜局部过度生长形成息肉,可干扰子宫内膜正常修复与脱落过程,引起经期延长、经量增多等表现,宫腔镜检查是确诊子宫内膜息肉的金标准。 3.子宫内膜癌:多见于围绝经期及绝经后女性,主要表现为不规则阴道流血,分段诊刮是明确诊断子宫内膜癌的重要手段,通过病理检查可确定病变性质。 三、节育器相关因素 放置宫内节育器后,节育器刺激子宫内膜可能引起局部血管破损、内膜不规则脱落等,从而导致月经老不干净,一般适应期为3~6个月,若适应期后仍持续月经异常需考虑节育器相关问题。 四、全身性疾病因素 某些全身性疾病可影响凝血功能或内分泌状态进而导致月经老不干净。例如血小板减少性紫癜,患者凝血功能异常,会出现经期延长、经量增多等表现,通过血常规及凝血功能检查可发现血小板计数降低等异常指标。 五、特殊人群情况 1.育龄期女性:需警惕妊娠相关情况,如不全流产可表现为阴道流血类似月经老不干净,需通过血人绒毛膜促性腺激素(HCG)检测及超声检查鉴别是否为妊娠相关出血。 2.围绝经期女性:此阶段内分泌波动较大,同时需高度警惕器质性病变,应密切关注月经变化,必要时进行相关检查排除子宫内膜癌等严重疾病。 3.带宫内节育器女性:需定期复查节育器位置,若出现月经老不干净且排除其他因素后,可考虑调整或更换节育器。

    2025-10-10 10:39:49
  • 做完无痛人流后出血几天正常

    无痛人流后有正常和异常出血情况及特殊人群注意事项。正常出血少量,时间7-14天,量少于月经量;异常出血包括出血时间过长(可能宫腔残留、子宫复旧不全、感染等)和出血过多(可能子宫收缩乏力等);特殊人群如年轻女性要休息清洁,年龄大女性要密切复查加强营养,有基础病女性要留意出血并对应处理。 影响出血时间的因素 个体差异:不同女性身体状况不同,如年轻女性身体恢复能力相对较好,出血时间可能相对较短;而年龄较大或本身有一些基础疾病的女性,身体恢复相对较慢,出血时间可能会稍有延长,但一般也不会超过2周。 手术情况:如果手术操作比较顺利,子宫收缩良好,那么出血时间相对较短;若手术中对子宫壁的损伤稍大一些,或者有少量胎膜组织残留等情况,可能会导致出血时间延长。例如,手术时子宫收缩欠佳,就会使创面出血增多,出血时间也会相应延长。 异常出血情况及可能原因 出血时间过长:如果无痛人流后出血超过2周仍未干净,可能是宫腔内有残留组织,如部分胎盘、胎膜组织残留,这需要通过超声检查来明确,若有残留可能需要再次清宫手术。另外,也可能是子宫复旧不全,子宫收缩不好,影响了创面的修复,导致出血时间延长。还有可能是术后发生了感染,炎症刺激也会导致阴道出血时间延长,同时可能伴有腹痛、发热等症状。 出血过多:出血量多于月经量,甚至有大量血块排出,这是比较危险的情况,可能是子宫收缩乏力、胎盘附着面出血等原因引起。比如孕妇本身有凝血功能障碍,术后就容易出现出血过多的情况。 特殊人群注意事项 年轻女性:年轻女性身体相对较为强壮,但也需注意术后休息,避免过早劳累,因为劳累可能会影响子宫恢复,导致出血时间延长或出血增多。要保持外阴清洁,预防感染。 年龄较大女性:年龄较大的女性身体机能有所下降,术后更要密切关注阴道出血情况,严格按照医生要求进行术后复查,如术后1周左右需复查超声,了解子宫恢复及宫腔内情况。同时,要注意加强营养,促进身体恢复。 有基础疾病女性:如果本身有贫血、高血压等基础疾病,无痛人流后要更加留意出血情况,贫血患者可能会因出血导致贫血加重,需在医生指导下适当补充营养,必要时纠正贫血;高血压患者要注意控制血压,因为血压波动可能会影响子宫恢复,导致出血异常。

    2025-10-10 10:39:09
  • 子宫冷怎么办

    子宫冷可通过加强下腹部及腰骶部保暖适时添衣并借助暖水袋等维持温暖、进行每周适量次数和时长的快走慢跑或瑜伽等适度运动来调节,还可选取关元穴气海穴等每周艾灸相应次数和时长的艾灸疗法,在专业中医师辨证下用温经汤等中药调理,多食用桂圆红枣羊肉韭菜核桃等温热性食物并杜绝生冷寒凉食物,孕妇需注重保暖选温和运动并咨询中医师安全调理,育龄女性有备孕计划需积极调整生活方式必要时就医评估子宫及内分泌指标。 一、生活方式调节 1.加强保暖:日常需重点关注下腹部及腰骶部保暖,根据气温适时增添衣物,避免久处寒冷环境,可通过使用暖水袋、电热毯等辅助设备维持身体温暖,尤其在经期更要注意下腹部保暖,防止寒冷刺激导致子宫血液循环不畅加重子宫冷的状况。 2.适度运动:选择适合的有氧运动,如每周进行3-5次、每次30分钟左右的快走、慢跑或瑜伽等。运动能促进全身气血运行,改善子宫局部血液循环,有助于缓解子宫冷的情况,但运动强度需适中,避免过度劳累。 二、中医调理 1.艾灸疗法:可选取关元穴、气海穴等穴位进行艾灸。关元穴位于下腹部,脐中下3寸,气海穴在脐中下1.5寸,每周艾灸2-3次,每次艾灸时间约15-20分钟,通过艾灸的温热作用发挥温经散寒功效,但需注意控制艾灸温度,避免烫伤皮肤。 2.中药调理:需在专业中医师辨证论治下,根据个体体质开具温经散寒的中药方剂,如温经汤等,但具体用药需严格遵循医师指导,不可自行盲目用药。 三、饮食调养 1.温热性食物摄入:多食用桂圆、红枣、羊肉、韭菜、核桃等温热性食物,每日适量进食,这类食物有助于温补身体,改善子宫寒冷状态。例如,可将桂圆煮粥、羊肉炖汤食用。 2.避免生冷寒凉食物:应杜绝冰淇淋、生鱼片、冰镇饮料、生黄瓜等生冷寒凉食物的摄入,以防加重子宫寒冷程度。 四、特殊人群注意事项 1.孕妇:子宫冷可能对胎儿发育产生影响,孕妇需格外注重保暖,避免接触寒冷环境,可选择孕妇瑜伽等温和运动,同时可咨询中医师进行安全的中医调理,确保自身及胎儿健康。 2.育龄女性:长期子宫冷可能影响受孕几率,若有备孕计划,需积极调整生活方式,包括严格保暖、合理饮食、适度运动等,必要时就医评估子宫状况及内分泌等相关指标,以便针对性处理。

    2025-10-10 10:38:03
  • 女人最多可以人流几次

    人流次数无绝对上限但越多危害越高,会致生殖系统损伤、感染风险增加等,年轻女性及多次人流史女性有特殊情况,建议避免不必要人流,术后注意护理并采取可靠避孕措施保护生殖健康。 对身体的主要潜在危害 生殖系统损伤方面:多次人流可能导致子宫内膜受损。子宫内膜是胚胎着床的重要场所,多次人流手术刮宫等操作会使子宫内膜变薄,影响其正常的生理功能。例如,有研究表明,多次人流后子宫内膜厚度低于正常范围的概率会增加,这可能导致月经不调,如月经量减少,严重时甚至可能引起闭经。另外,还可能增加宫腔粘连的风险,宫腔粘连会阻碍经血排出,引起周期性腹痛等问题,并且会影响受精卵着床,增加继发不孕的可能性。 感染风险增加:每一次人流手术都存在感染的可能,多次人流会使感染的机会进一步增多。感染可能累及子宫内膜、输卵管等部位,引发盆腔炎等疾病。盆腔炎如果反复发作,会导致输卵管粘连、堵塞等,影响卵子和精子的结合以及受精卵的运输,从而增加异位妊娠(宫外孕)的发生几率。 其他方面影响:多次人流对女性的心理也可能产生一定影响,而且身体的整体健康状况也可能会受到不利影响,比如身体抵抗力下降等。 不同人群的特殊情况 年轻女性:处于生育年龄早期的女性,身体各方面机能相对较好,但多次人流对生殖系统的损害累积效应会更明显。例如,年轻女性如果在短时间内多次进行人流手术,子宫内膜修复相对困难,发生上述各种并发症的风险会比年龄稍大一些的女性更高。而且年轻女性可能对人流手术的危害认识不足,更需要加强健康知识的普及和正确的避孕指导。 有过多次人流史的女性:这类女性再次怀孕时,发生不良妊娠结局的风险进一步升高。比如发生前置胎盘、胎盘植入等严重并发症的概率增加。前置胎盘可能导致孕期大量出血,危及母儿生命;胎盘植入会增加产后大出血的风险,甚至可能需要切除子宫来挽救生命。所以这类女性如果没有生育计划,一定要严格做好避孕措施,避免再次意外妊娠和人流。 一般来说,建议女性尽量避免不必要的人流手术,把人流次数控制在最少。如果已经进行了人流手术,术后要注意休息和护理,促进身体恢复,并且在未来的性生活中要采取可靠的避孕方法,如正确使用避孕套、口服短效避孕药等,以保护生殖健康。

    2025-10-10 10:36:18
  • 子宫肌壁间肌瘤会影响怀孕吗

    子宫肌壁间肌瘤对怀孕影响与肌瘤大小、位置等因素相关,较小肌瘤影响相对小,较大肌瘤及特殊位置肌瘤影响明显,育龄期女性孕前需评估并个体化处理,已怀孕者需加强产检关注相关情况。 一、对怀孕的可能影响机制 肌瘤会改变子宫的形态和宫腔内环境。较大的肌壁间肌瘤可能会妨碍受精卵着床,导致受孕困难;即使着床成功,肌瘤还可能影响胚胎的生长发育空间,增加流产、早产等风险。例如,有研究发现,当肌壁间肌瘤直径大于5cm时,妊娠不良结局的发生风险相对升高。 二、不同情况对怀孕影响的差异 1.较小肌瘤(直径小于3cm左右):部分患者可能仍能正常怀孕,对妊娠的影响相对较小,但也需要密切监测。因为随着妊娠子宫的增大,肌瘤可能会有一定程度的变化,但如果肌瘤位置不特殊,对妊娠过程的干扰相对较轻。 2.较大肌瘤(直径大于5cm):这类肌瘤对怀孕的影响较为明显。一方面,较大的肌瘤可能会占据宫腔空间,影响胚胎着床和发育,使受孕几率降低;另一方面,在妊娠中晚期,肌瘤可能会因子宫增大而发生红色变性等情况,引起腹痛等症状,严重时可能需要临床干预,甚至可能影响胎儿的正常生长,导致早产等情况发生。 3.特殊位置的肌壁间肌瘤:如果肌瘤位于宫角附近,可能会压迫输卵管间质部,影响输卵管的通畅性,从而影响受精卵的运输,增加宫外孕的发生风险;如果肌瘤突向宫腔,即使体积不大,但由于占据了宫腔内的空间,也会对胚胎着床和发育产生不利影响。 三、特殊人群的情况及注意事项 育龄期女性:对于有生育计划且发现子宫肌壁间肌瘤的育龄期女性,需要在孕前进行详细评估。医生会根据肌瘤的具体情况,如大小、位置等制定个体化的孕前处理方案,如果肌瘤较大或位置特殊,可能需要先通过手术等方式处理肌瘤后再考虑怀孕,以降低妊娠风险;如果肌瘤较小且位置不影响怀孕,也需要在孕期密切监测肌瘤变化以及胎儿发育情况。 已怀孕且合并子宫肌壁间肌瘤的女性:在孕期需要加强产检,密切观察肌瘤有无红色变性等情况的发生。如果出现腹痛等异常情况,要及时就医。同时关注胎儿生长发育指标是否正常,如发现有流产、早产等倾向时,需要根据具体情况采取相应措施进行保胎等处理,但要谨慎选择干预措施以最大程度保障母婴安全。

    2025-10-10 10:34:59
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