左文莉

北京大学第一医院

擅长:人工受精及试管婴儿等人工辅助受孕治疗,不孕不育与生殖内分泌临床医疗。

向 Ta 提问
个人简介
左文莉,女,北京大学第一医院,主任医师,妇产科,擅长人工受精及试管婴儿等人工辅助受孕治疗,不孕不育与生殖内分泌临床医疗。展开
个人擅长
人工受精及试管婴儿等人工辅助受孕治疗,不孕不育与生殖内分泌临床医疗。展开
  • 多少天适合做流产手术

    药物流产适用于妊娠≤49日且超声确诊宫内妊娠的健康女性,人工流产中负压吸引术适用于妊娠10周内,钳刮术适用于10-14周,特殊人群如年龄较小、多次流产史、患某些疾病的女性流产需特别注意。 一、药物流产的适宜时间 药物流产一般适用于妊娠≤49日,超声检查确诊为宫内妊娠的健康女性。此时胚胎较小,药物流产相对更安全,完全流产率较高。但药物流产有一定的失败风险,若失败还需进行清宫手术。 二、人工流产的适宜时间 1.负压吸引术 适用于妊娠10周内要求终止妊娠且无禁忌证的女性。此时子宫不太大,胎儿和胎盘尚未形成,手术操作相对简单,出血少,对身体的损伤较小。 对于孕周稍大但仍≤10周的女性,也可选择负压吸引术。 2.钳刮术 适用于妊娠10-14周的女性。由于此时胎儿较大,骨骼形成,需要用钳刮术将胎儿及胎盘组织取出。该手术对子宫的损伤相对较大,术后恢复时间可能较长。 特殊人群需特别注意 年龄较小的女性:青春期女性身体尚未完全发育成熟,无论是药物流产还是人工流产对身体的影响相对更大。在进行流产手术前,需要更加谨慎评估,并且术后要加强护理,密切观察身体恢复情况,因为过早流产可能影响今后的生殖健康等。 有多次流产史的女性:多次流产史会增加子宫穿孔、宫腔粘连等并发症的发生风险。这类女性在考虑流产时间时,更要谨慎权衡,术前需详细评估子宫情况,术后要注意预防宫腔粘连等并发症的发生,加强子宫修复等相关护理。 患有某些疾病的女性:如患有严重心、肝、肾疾病等,需要根据具体病情评估流产的适宜时间和方式。例如,患有严重心脏病的女性,可能耐受手术的能力较差,需要选择相对更安全的流产方式和更合适的时间,以降低手术风险。

    2025-10-10 09:45:19
  • 怀孕三个月左右,怀孕的时候同房了,有关系吗

    怀孕三个月左右处于孕早期向孕中期过渡阶段,此时胎盘未完全形成,胚胎着床不牢固,一般不建议同房,若已同房可能致流产风险增加、引发感染风险,有特殊病史人群更要严格避免,已同房者需密切观察自身情况,出现阴道流血、腹痛等症状要及时就医,孕期要注意保持良好生活习惯避免刺激因素保障胎儿健康发育。 一、一般情况分析 怀孕三个月左右处于孕早期向孕中期过渡阶段,此时胎盘尚未完全形成,胚胎着床还不够牢固。一般来说,孕早期前三个月不建议同房,因为此时胚胎着床不稳定,同房可能会引发一些不良情况,但如果已经同房了,需要根据具体情况来判断是否有关系。 二、可能出现的影响及相关机制 1.导致流产风险增加:同房时的机械刺激以及可能引起的子宫收缩等情况,会增加流产的可能性。子宫收缩可能会影响胚胎与子宫壁的附着,从而增加流产风险。有研究表明,孕早期同房后发生流产的概率相对未同房的情况会有所升高。 2.引发感染风险:同房过程中如果不注意卫生等情况,容易导致生殖道感染。孕妇在孕期本身抵抗力相对较低,一旦发生感染,可能会影响胎儿的正常发育,比如引起绒毛膜羊膜炎等情况,进而对胎儿造成不良影响。 三、特殊人群的注意事项 对于怀孕三个月左右的孕妇,尤其是本身有过流产史、宫颈机能不全等特殊病史的人群,更要严格避免在孕早期同房。这类人群子宫和胚胎的情况相对更脆弱,同房带来的风险会更高。而对于一般孕妇,如果已经在孕早期有过同房行为,需要密切观察自身情况,如是否出现阴道流血、腹痛等症状。如果出现这些症状,应及时就医进行相关检查和处理。同时,孕妇在整个孕期都要注意保持良好的生活习惯,避免不必要的刺激因素,以保障胎儿的健康发育。

    2025-10-10 09:44:48
  • 人流后出汗好还是不好

    人流后出汗情况需多方面看,从正常生理现象角度,是身体恢复阶段自主神经功能紊乱致出汗,属正常且短时间对恢复影响不大;从异常情况角度,若出汗多、持续久,可能是身体虚弱、气血不足或护理不当所致,长期大量出汗会加重身体虚弱、引发不适及增感染风险,术后要合理保暖、加强营养,出汗异常严重伴其他不适需及时就医。 正常生理现象角度 原因:人流手术会对女性身体造成一定创伤,术后身体处于恢复阶段,可能会出现自主神经功能紊乱的情况,导致出汗。这种出汗往往是身体自我调节来恢复内环境稳定的一种表现,一般属于正常的生理反应。例如,手术过程中失血等因素会使身体元气有所损耗,机体通过出汗等方式来进行调整,通常出汗量不会过多,且多在术后短期内出现。 影响:短时间的这种出汗一般对身体恢复影响不大,随着身体逐渐恢复,出汗情况会慢慢改善。 异常情况角度 原因:如果人流后出汗量较多,持续时间较长,可能是身体虚弱、气血不足等原因导致。比如,术后女性本身体质较差,再加上手术的创伤,就容易出现气血亏虚,从而引起自汗、盗汗等异常出汗情况。另外,也可能是术后护理不当,如保暖过度等,导致身体散热异常而出汗过多。 影响:长期大量出汗可能会导致女性身体虚弱进一步加重,出现乏力、头晕等不适症状,影响身体的恢复进程,还可能增加感染等并发症的发生风险。 对于人流后的女性,尤其是体质较弱的人群,要注意术后的护理。要合理保暖,避免过度保暖导致出汗过多;同时要注意加强营养,多吃一些富含蛋白质、维生素等营养物质的食物,以促进身体的恢复。如果出汗异常严重或伴有其他不适症状,如发热、腹痛等,应及时就医,排查是否存在感染等异常情况。

    2025-10-10 09:43:45
  • 清宫后肚子疼怎么回事

    清宫术后肚子疼的原因包括子宫收缩引起的疼痛(术后1-2天出现,多数可耐受,是子宫正常复旧过程)、宫腔感染导致的疼痛(因不注意卫生或器械消毒不严等引起,持续性且可能加重,伴发热等)、宫腔残留引起的疼痛(因清宫不彻底致组织残留,疼痛剧烈呈阵发性,伴阴道流血延长)以及术后心理因素影响(心理压力大可能放大不适感)。 宫腔感染导致的疼痛 原因:如果清宫后不注意个人卫生,如过早进行性生活、盆浴等,或者手术器械消毒不严格等,都可能引起宫腔感染。感染发生时,除了肚子疼,还可能伴有发热、阴道分泌物增多且有异味等症状。比如,年龄较小的女性如果术后未做好卫生防护,就更容易发生宫腔感染;而有既往妇科炎症病史的女性,术后发生宫腔感染的风险相对更高。 疼痛特点:疼痛多为持续性,且可能逐渐加重,不同于子宫收缩痛的间歇性。 宫腔残留引起的疼痛 原因:清宫手术时如果宫腔内组织残留,子宫会试图排出残留组织,从而引起疼痛。常见于清宫不彻底的情况。 疼痛特点:疼痛可能较为剧烈,呈阵发性,同时可能伴有阴道流血时间延长等表现。不同年龄、性别人群发生宫腔残留的风险有所不同,比如有多次流产史的女性清宫后发生残留的概率相对较高。 术后心理因素影响 部分女性在清宫术后可能会因为心理压力较大等因素,感觉肚子疼。比如担心手术对身体的影响、未来生育等问题,这种心理因素可能会放大身体的不适感,但需要与生理性的疼痛相鉴别。对于不同心理状态的人群,如年轻女性可能更容易因为对手术的担忧而感觉肚子疼,而性格较为坚强的女性可能相对能较好地应对这种心理因素带来的影响,但总体来说心理因素也可能是导致清宫后肚子疼的一个方面。

    2025-10-10 09:43:21
  • 能在1天内流产的药物有哪些

    能1天内流产的药物主要是米非司酮片联合米索前列醇片,需在医生严格指导和监护下用于妊娠≤49日、本人自愿、年龄<40岁且确诊宫内妊娠的健康女性,有禁忌证者不适合,使用过程有胃肠道反应等可能及严重并发症,特殊人群需谨慎,绝对不能自行盲目使用。 米非司酮是一种类固醇抗孕激素制剂,具有抗孕激素及抗糖皮质激素作用,能与孕酮受体及糖皮质激素受体结合,对子宫内膜孕酮受体的亲和力比孕酮高5倍,从而阻断内源性孕酮活性,引起蜕膜坏死、出血,宫颈软化。米索前列醇是前列腺素类似物,可引起子宫收缩,促使胚胎排出。 适用情况及注意事项 这种药物流产方法一般适用于妊娠≤49日、本人自愿、年龄<40岁的健康女性,且需经B超检查确诊为宫内妊娠。但存在一些禁忌证,比如患有肾上腺疾病、糖尿病等内分泌疾患、肝肾功能异常、妊娠期皮肤瘙痒史、血液系统疾病、血管栓塞等病史的女性不适合使用。在使用过程中可能会出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道反应,还可能有大出血等严重并发症,因此必须在有正规抢救条件的医疗机构进行,由专业医护人员监护,观察胚胎排出情况及有无不良反应等。 对于特殊人群,比如有过严重肝肾功能损害的女性,使用该药物可能会加重肝肾功能负担,导致更严重的肝肾功能损伤,所以不适合;有过血液系统疾病史的女性,使用后可能增加出血等风险,需谨慎评估;年龄较大的女性身体机能相对较弱,药物流产过程中出现并发症的风险可能相对较高,需要更密切的监测。 需要强调的是,药物流产必须在符合医学规范的情况下进行,绝对不能自行盲目使用所谓能1天内流产的药物,以免发生严重的不良后果,如大出血危及生命等。

    2025-10-10 09:42:17
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