左文莉

北京大学第一医院

擅长:人工受精及试管婴儿等人工辅助受孕治疗,不孕不育与生殖内分泌临床医疗。

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个人简介
左文莉,女,北京大学第一医院,主任医师,妇产科,擅长人工受精及试管婴儿等人工辅助受孕治疗,不孕不育与生殖内分泌临床医疗。展开
个人擅长
人工受精及试管婴儿等人工辅助受孕治疗,不孕不育与生殖内分泌临床医疗。展开
  • 怀孕了还会来月经吗

    正常妊娠时因体内激素变化等致子宫内膜不周期性脱落所以一般不会来月经,部分女性受精卵着床时可能有极少量易被误认作月经的着床出血,宫外孕、先兆流产等病理情况也可致类似月经的阴道出血,怀孕后出现阴道出血需重视及时就医,育龄期有性生活史月经推迟伴阴道异常出血要考虑妊娠相关情况。 一、正常妊娠时怀孕不会来月经 怀孕后,女性体内的激素水平会发生显著变化,尤其是人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平升高。受精卵着床后,子宫内膜会继续为胚胎发育提供营养等支持,不会发生周期性的脱落出血,所以正常妊娠状态下一般不会出现月经来潮。这是因为妊娠后卵巢的排卵功能受到抑制,子宫内膜不再经历增殖、分泌和脱落的月经周期变化过程。 二、可能被误认作“月经”的特殊情况 1.着床出血:部分女性在受精卵着床时,可能会出现极少量的阴道出血,一般发生在受精后6-12天左右,出血量极少,多为点滴状,颜色较浅,持续时间短,通常1-2天就会自行停止。这种出血容易被误认为是月经,但它与正常月经有本质区别,正常月经是规律性的子宫内膜脱落出血,而着床出血是受精卵着床导致的少量血管破裂出血。 2.病理情况导致的异常阴道出血:某些病理状态下也可能出现类似月经的阴道出血,比如宫外孕时,胚胎着床在子宫腔以外的部位,随着胚胎的发育,可能会导致局部组织破裂出血,表现为阴道不规则出血,可能被误认为是月经,但这种出血往往伴有腹痛等其他不适症状,与正常月经不同。另外,先兆流产等情况也可能出现阴道少量出血,需及时就医鉴别。 需要注意的是,怀孕后出现阴道出血不管量多少、持续时间长短都应引起重视,及时到医院就诊,通过相关检查(如血hCG测定、超声检查等)明确出血原因,以保障母婴健康。对于育龄期有性生活史的女性,若出现月经推迟伴阴道异常出血,首先要考虑妊娠相关情况的可能。

    2026-01-16 11:38:46
  • 孕前要补充什么营养

    孕前营养补充核心:重点关注叶酸、铁、碘、优质蛋白及维生素D,均衡膳食并个性化调整,特殊人群需额外监测。 叶酸:预防神经管畸形 叶酸可降低胎儿神经管畸形(如脊柱裂)风险,孕前3个月开始每日补充400-800μg叶酸片(药物),同时通过深绿色蔬菜(菠菜、西兰花)、豆类等天然食物摄入。素食者需增加叶酸摄入量,必要时在医生指导下调整剂量。 铁:储备孕期造血原料 孕前缺铁会增加孕期贫血风险,建议优先选择红肉(牛肉、羊肉)、动物肝脏等动物性铁(吸收率达20%),搭配维C食物(橙子、番茄)促进植物性铁(菠菜、黑木耳)吸收。素食者需额外关注铁摄入,定期监测血常规,必要时遵医嘱补充铁剂(药物名称)。 碘:保障甲状腺功能 甲状腺激素是胎儿脑发育关键,孕前碘不足会影响胎儿智力。推荐每日摄入120μg碘,通过海带、紫菜、海鱼等食物补充,缺碘地区需食用加碘盐。孕期持续补碘,避免过量食用加工食品(如腌制海带)。 优质蛋白:支持胎儿组织发育 孕前每日需摄入1.2-1.6g/kg体重优质蛋白,选择鸡蛋、牛奶、鱼虾(如三文鱼)、豆制品(豆腐、鹰嘴豆)。素食者需搭配大豆蛋白(如豆腐)和坚果,避免加工肉(香肠、腊肉),肥胖人群控制总热量的同时保证蛋白质密度。 维生素D:调节免疫与骨骼健康 维生素D缺乏可能影响胎儿骨骼发育,建议每日日照10-15分钟(裸露四肢),食物来源有限(深海鱼、蛋黄)。北方地区或秋冬备孕者,建议在医生指导下补充维生素D制剂(药物名称),定期监测血清25-羟维生素D水平。 特殊人群注意:糖尿病患者需控糖同时保证蛋白质和膳食纤维;肥胖者减少精制糖,增加全谷物;慢性肾病患者需低盐低蛋白饮食,在营养师指导下调整方案。(注:所有药物补充请在医生评估后进行,本文不提供具体服用指导。)

    2026-01-16 11:37:18
  • 请问早孕打胎药多少钱

    早孕打胎药(米非司酮联合米索前列醇)的正规使用费用因地区、医院级别及检查项目不同,大致在500-1500元之间,但需先通过术前检查排除禁忌并确认宫内孕。 一、药物流产的前提条件 药物流产(药流)必须在正规医疗机构,经医生评估后进行。需确认:① 宫内妊娠(排除宫外孕);② 孕周≤49天;③ 无药物禁忌症(如肝肾功能异常、青光眼、哮喘、过敏史等)。《中国药物流产临床应用指南(2023版)》明确要求术前检查B超、血常规、凝血功能等,不可自行用药。 二、费用主要构成 费用包含三部分:① 术前检查费(B超、血常规等,约200-500元);② 药物费(米非司酮+米索前列醇,约100-300元);③ 术后观察及复查费(约200-500元)。若出现不全流产需清宫,额外增加300-800元,具体以医院收费标准为准。 三、适用与禁忌人群 适用人群:健康女性,无严重内外科疾病,无药物过敏史,经医生确认宫内妊娠且孕周≤49天。禁忌人群:肝肾功能不全、带宫内节育器妊娠、瘢痕子宫、多次流产史、对药物成分过敏者,哺乳期女性及合并高血压、哮喘等慢性病者需谨慎评估。 四、特殊人群注意事项 哺乳期女性用药期间需暂停哺乳(停药后24-48小时恢复); 带宫内节育器妊娠者需先取出节育器,避免感染风险; 有内外科基础疾病(如心脏病、血液病)者,需提前告知医生,由多学科团队评估。 五、风险与复查要求 药物流产可能出现不全流产(需清宫)、出血时间延长(>14天)、感染等风险。术后2周内需复查B超确认子宫恢复情况,出血超过月经量或腹痛剧烈时,需立即就医。严禁自行购买药物,以免延误病情或引发大出血等严重后果。 (注:具体费用及流程请以就诊医院实际评估为准,医疗决策需严格遵循专业医生指导。)

    2026-01-16 11:36:08
  • 几周可以胎教

    胎教应从孕期早期(孕12周前)开始,通过持续科学干预(如情绪管理、营养支持、感官刺激)促进胎儿发育与亲子情感建立,需贯穿整个孕期,无严格“单一开始时间”的界定。 孕早期(1-12周):奠定基础期 此阶段是胎儿神经系统奠基关键期,孕妇需聚焦基础健康管理。保持规律作息(每日7-8小时睡眠),避免烟酒、咖啡因及化学污染,通过腹式呼吸(早晚各5分钟)调节情绪,为胎儿构建稳定宫内环境(依据《中国孕期保健指南》)。 孕中期(13-28周):互动刺激期 胎儿听觉、触觉发育成熟,可开展系统化胎教。每日播放432Hz舒缓音乐(如古典乐)15-20分钟,音量控制在50分贝内;父母早晚用温柔语调对话、讲故事,语言内容以日常场景为主;孕妇同步进行5-10分钟轻柔体操(如散步),促进胎儿感知觉发育(《柳叶刀·儿童青少年健康》2022年研究支持)。 孕晚期(28周后):整合巩固期 结合胎动规律优化胎教方案。睡前进行“触觉对话”(手掌轻触腹部回应胎动),每日坚持15分钟呼吸操(配合腹式呼吸);避免强光、高噪音刺激,饮食上增加蛋白质、Omega-3摄入,通过营养与行为双重干预巩固胎教效果。 特殊人群注意事项 高危妊娠(如先兆流产、子痫前期)孕妇,需在产科医生指导下进行胎教,以休息为主,避免运动或语言刺激;高龄孕妇(≥35岁)或并发症者,胎教强度减半(单次≤10分钟),优先保证基础产检与母体安全(中国妇幼保健协会指南强调)。 科学认知与核心原则 胎教是孕期健康管理的辅助手段,需结合常规产检(每月1次超声监测),避免过度刺激(如持续噪音、强迫性训练);母亲情绪稳定是胎教核心,过度焦虑(如“胎教必须开发智力”)会适得其反,建议采用“自然联结”模式(如家庭氛围营造、情感交流)。

    2026-01-16 11:34:40
  • 我三天连续服用了三次紧急避孕药会有什么事

    短期内连续服用三次紧急避孕药可能导致内分泌紊乱、月经异常及不良反应加重,需密切观察并注意后续健康管理。 激素紊乱与月经异常风险 紧急避孕药主要含高剂量孕激素(如左炔诺孕酮),常规单次剂量为1.5mg或分两次各0.75mg(间隔12小时)。短时间内连续服用三次会使体内激素水平骤升骤降,打破内分泌平衡,增加月经紊乱概率:表现为经期提前或推迟、经量增多/减少、淋漓不尽出血,部分女性可能出现下次月经周期延长或闭经。 不良反应加重的可能性 紧急避孕药常见副作用包括恶心、呕吐、乳房胀痛、头痛等。过量服用会显著提升副作用发生率与严重程度:约30%使用者可能出现严重恶心呕吐(服药后2小时内呕吐需补服),少数人会出现头晕、乏力、情绪波动等症状,部分人因激素刺激子宫内膜,出现非经期点滴出血或少量褐色分泌物。 避孕效果与失败风险 紧急避孕药的避孕有效率随服药时间延长下降(未服药72小时内约85%),连续服用无法提高成功率,反而可能因激素失衡影响子宫内膜稳定性,导致避孕失败或意外妊娠。若服药后月经推迟超1周,需立即检测是否妊娠(血HCG检测准确性高于验孕棒)。 特殊人群需警惕额外风险 肝肾功能不全者、乳腺结节/肿瘤病史者、高血压/糖尿病患者及哺乳期女性,连续服用高剂量孕激素会加重肝肾代谢负担,诱发乳腺胀痛加重、血糖/血压波动,甚至增加血栓风险。此类人群需提前咨询医生,避免自行用药。 后续处理与健康建议 若服药后出现持续腹痛、阴道大量出血(超过月经量)、严重呕吐无法进食或过敏反应(皮疹/呼吸困难),需立即就医。若无异常,建议观察下次月经周期,期间避免再次服用紧急避孕药。后续可选择避孕套、短效复方口服避孕药(需排除禁忌证)等方式避孕,减少对内分泌系统的伤害。

    2026-01-16 11:33:15
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