左文莉

北京大学第一医院

擅长:人工受精及试管婴儿等人工辅助受孕治疗,不孕不育与生殖内分泌临床医疗。

向 Ta 提问
个人简介
左文莉,女,北京大学第一医院,主任医师,妇产科,擅长人工受精及试管婴儿等人工辅助受孕治疗,不孕不育与生殖内分泌临床医疗。展开
个人擅长
人工受精及试管婴儿等人工辅助受孕治疗,不孕不育与生殖内分泌临床医疗。展开
  • 人流的危害有哪些

    人流可致生殖系统损伤出现宫腔粘连、子宫内膜变薄,有术后感染引发盆腔炎等致输卵管问题风险,还会影响月经致紊乱,使妊娠相关并发症风险增加包括胎盘异常、早产流产,部分女性有心理问题,未生育及有基础病史女性需特别注意。 一、生殖系统损伤 1.宫腔粘连:人流手术中器械操作可能损伤子宫内膜基底层,导致宫腔部分或完全粘连。宫腔粘连可引起月经量减少、闭经,严重时会影响胚胎着床,导致继发性不孕。研究表明,多次人流史者宫腔粘连发生率显著高于单次人流者。 2.子宫内膜变薄:频繁人流会使子宫内膜反复受损,变薄的子宫内膜不利于受精卵着床,增加不孕几率,即使受孕也易发生流产。 二、感染风险 1.术后感染:人流手术属于有创操作,若手术环境不达标或术后个人卫生护理不当,易引发盆腔炎、子宫内膜炎等感染性疾病。感染可能扩散至输卵管,导致输卵管粘连、堵塞,进而引发宫外孕或不孕。 三、月经紊乱 人流可能影响下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能,导致激素分泌失衡,出现月经周期不规律、经量异常等月经紊乱情况。部分女性术后可能出现长时间闭经或经期延长等问题。 四、妊娠相关并发症风险增加 1.胎盘异常:多次人流后再次妊娠时,发生前置胎盘、胎盘植入的风险显著升高。前置胎盘可引起孕期无痛性阴道大量出血,危及母儿生命;胎盘植入会导致胎盘难以剥离,需行子宫切除等严重手术。 2.早产、流产风险:人流术后子宫恢复不佳,再次妊娠时发生早产、流产的概率较未人流女性明显增高。未生育过的女性若有人流史,宫颈机能可能受损,增加晚期流产或早产风险。 五、心理影响 部分女性在人流后可能出现焦虑、抑郁等心理问题。手术带来的身体创伤、对未来生育的担忧等因素,易导致心理应激,长期可能影响心理健康和生活质量。 六、特殊人群需特别注意 1.未生育女性:人流对宫颈及子宫的损伤可能更显著,术后宫颈机能受损增加早产风险,且多次人流会大幅降低未来自然受孕的概率,需格外谨慎采取避孕措施,避免不必要的人流。 2.有基础病史女性:本身患有妇科疾病(如盆腔炎、子宫内膜异位症等)或全身性疾病(如糖尿病、高血压等)的女性,人流后感染风险及并发症发生风险更高,术前需充分评估身体状况,术后加强监测与护理。

    2025-09-28 11:16:44
  • 产后腰酸背痛的解决方法是什么

    产后妈妈需保持抱婴儿、哺乳等正确姿势,尽早开展凯格尔运动与温和瑜伽等适度运动,用热敷、专业按摩辅助物理治疗,选软硬适度床垫合理休息,保证含钙、维生素D等食物摄入,剖宫产、高龄或有旧疾产妇要特殊留意,腰酸不缓解需及时就医排查病理性因素。 一、正确姿势调整 产后妈妈日常抱婴儿、哺乳等动作需保持正确姿势,避免长时间弯腰、驼背或单侧姿势用力。例如抱婴儿时尽量让婴儿贴近身体,减少腰部牵拉;哺乳时可使用哺乳枕支撑婴儿和手臂,减轻腰部负担。同时,站立或坐立时应保持脊柱挺直,减轻腰部压力。 二、适度运动锻炼 1.凯格尔运动:产后尽早开始凯格尔运动,通过收缩和放松盆底肌,间接增强腰部周围核心肌群力量,改善腰酸背痛状况。可每天进行多次,每次收缩持续3-5秒后放松,重复10-15次为一组,逐渐增加组数。 2.温和瑜伽或伸展运动:选择适合产后的温和瑜伽体式,如猫牛式、下犬式等,有助于拉伸腰部肌肉、增加腰部灵活性。但需在专业瑜伽教练指导下进行,避免过度拉伸或错误动作加重损伤。 三、物理治疗辅助 1.热敷:用温毛巾或热敷袋敷于腰部,每次15-20分钟,每天可多次,能促进腰部血液循环,缓解肌肉紧张。需注意温度适宜,避免烫伤。 2.专业按摩:可寻求专业康复师进行腰部按摩,通过手法放松腰部肌肉,但要确保操作轻柔,避免在伤口未完全愈合等特殊阶段盲目按摩。 四、合理休息与睡眠 选择软硬适度的床垫,睡眠时可采用侧卧位并在两腿间夹枕头,或仰卧位时在膝下垫小枕头,保持腰部自然生理曲度,减轻腰部压力。避免长时间卧床或久坐,定时更换体位。 五、饮食营养补充 保证摄入富含钙、维生素D的食物,如奶制品、豆制品、深海鱼等,钙有助于维持骨骼健康,维生素D促进钙吸收,对缓解产后腰酸背痛有帮助。同时,可适当补充富含Omega-3脂肪酸的食物,如核桃等,有助于减轻炎症反应,缓解肌肉酸痛。 特殊人群提示 对于剖宫产产妇,需待伤口基本愈合后再进行上述运动或物理治疗,避免影响伤口恢复;高龄产妇或有既往腰部疾病史的产妇,更应谨慎调整运动强度,若腰酸背痛持续不缓解或加重,应及时就医排查是否存在其他病理性因素,如腰椎间盘突出等,并遵循医生专业建议进行处理。

    2025-09-28 11:14:46
  • 流产后应该吃什么水果

    流产后适宜食用苹果(补维C促恢复防便秘)、香蕉(补钾缓便秘)、葡萄(补能防贫血)、橙子(补维C利修复),不宜食用梨(性凉易致胃肠不适)、西瓜(寒凉伤脾胃增尿频),体质虚寒者慎选寒凉水果,有糖尿病者选低糖水果并监测血糖。 苹果富含多种维生素,如维生素C等,维生素C有助于增强机体抵抗力,促进身体恢复。其膳食纤维含量也较为丰富,能促进肠道蠕动,预防流产后因活动量减少可能出现的便秘问题。一般人群均可食用,对于流产后的女性,每天可食用1-2个中等大小的苹果较为适宜。 香蕉 香蕉含有丰富的钾元素,钾对于维持神经肌肉的正常功能有重要作用。同时,香蕉还含有一定量的膳食纤维,能缓解流产后可能出现的便秘情况。通常建议每天食用1-2根香蕉,但要注意避免食用刚从冰箱取出的过凉香蕉,以免引起胃肠道不适。 葡萄 葡萄含有葡萄糖、果糖等糖类物质,能快速为身体补充能量。此外,葡萄还含有多种矿物质和维生素,如铁元素等,铁是合成血红蛋白的原料,有助于预防流产后可能出现的贫血情况。流产后的女性可适量食用葡萄,每次食用100-150克左右。 橙子 橙子富含维生素C,其含量比苹果、梨等水果要高。维生素C具有抗氧化作用,能促进胶原蛋白的合成,有利于受损组织的修复。一般每天可食用1-2个橙子,但要注意不要在空腹时大量食用橙子,以免刺激胃肠道。 流产后不宜食用的水果及原因 梨 梨性凉,流产后的女性身体相对虚弱,过多食用梨可能会导致胃肠道不适,引起腹痛、腹泻等症状。尤其是体质偏寒的女性,更应谨慎食用梨。如果要食用梨,建议将梨煮熟后再吃,以减轻其寒凉性质对身体的影响。 西瓜 西瓜属于寒凉性水果,流产后的女性食用过多西瓜可能会损伤脾胃阳气,导致消化不良等问题。而且西瓜含水量高,过多食用可能会增加尿频的情况,影响休息。所以流产后应避免大量食用西瓜。 特殊人群注意事项 对于体质虚寒的流产后女性,在选择水果时应更加谨慎,尽量选择温热性的水果,如苹果可适当多吃一些,而像梨、西瓜等寒凉性水果应尽量避免食用。对于有糖尿病的流产后女性,在选择水果时要注意选择含糖量相对较低的水果,如苹果、梨等,并在食用后密切监测血糖情况,根据血糖水平控制食用量。

    2025-09-28 11:13:46
  • 自然流产的要清宫吗

    自然流产是否要清宫需依情况定。完全流产且超声无妊娠物残留、阴道流血不多时通常不需清宫;不全流产宫腔有较多妊娠组织残留则通常需清宫;稽留流产一般建议清宫,因胚胎死亡久留易机化等致并发症,特殊人群清宫各有需注意之处。 当自然流产后经超声检查确认宫腔内已无妊娠物残留,且阴道流血不多时,通常不需要清宫。因为完全流产时妊娠组织已完整排出,子宫多能通过收缩自行止血修复。例如,某研究显示约有一定比例(具体比例因研究而异)的完全流产患者可通过保守观察等方式恢复,无需清宫操作。 特殊人群方面,对于育龄女性,若为完全流产且无其他高危因素,可在医生指导下观察阴道流血及子宫恢复情况;对于有基础疾病如轻度贫血的患者,需关注贫血纠正情况以及子宫复旧状况,但一般仍遵循上述原则判断是否清宫。 不全流产 若超声检查发现宫腔内有较多妊娠组织残留,通常需要清宫。因为残留的妊娠组织会影响子宫收缩,导致持续阴道流血,甚至可能引起大出血、宫腔感染等严重并发症。比如临床研究表明,不全流产患者若不及时清宫,发生宫腔感染的风险会明显升高,严重时可影响生殖健康等。 特殊人群中,孕妇年龄较小的情况下,若存在不全流产,更需及时清宫,因为年轻患者子宫修复能力相对较好,但残留组织对子宫的不良影响更应尽早处理;对于有多次流产史的患者,出现不全流产时清宫的紧迫性更高,以避免对再次妊娠产生不良影响,同时要关注患者心理状态,给予心理支持,因为多次流产史可能给患者带来较大心理压力。 稽留流产 稽留流产时胚胎死亡滞留在宫腔内,一般建议清宫。因为死亡的胚胎组织在宫腔内停留过久可能会发生机化,与子宫壁紧密粘连,增加清宫的难度,还可能引起凝血功能障碍等严重并发症。例如相关研究指出,稽留流产患者若不及时清宫,发生弥散性血管内凝血(DIC)的风险较正常流产更高。 特殊人群里,高龄孕妇发生稽留流产时清宫需更加谨慎,要充分评估子宫情况以及凝血功能等,因为高龄孕妇本身身体机能有所下降,子宫收缩力等可能不如年轻女性,清宫过程中需密切监测生命体征等;对于有内分泌疾病的稽留流产患者,如合并甲状腺功能减退等,需在控制基础疾病的前提下进行清宫操作,以降低清宫相关风险。

    2025-09-28 11:12:51
  • 多少天内可以选择药流

    药物流产一般适用于妊娠≤49天的健康女性,此阶段胚胎小利于排出、子宫内膜状态适合药物作用;特殊人群中青少年子宫较软、围绝经期内分泌不稳定需谨慎,有内分泌疾病、子宫畸形、剖宫产史等病史的女性进行药物流产时也各有风险需密切关注。 妊娠≤49天的具体考量 胚胎大小方面:在妊娠≤49天时,胚胎直径通常较小,一般在1-2厘米左右,此时通过药物流产相对更易将胚胎组织排出。有研究表明,妊娠天数越短,药物流产完全流产的概率相对越高。例如,相关临床统计显示,妊娠49天内药物流产完全流产率可达到90%左右,而随着妊娠天数超过49天,完全流产率会明显下降。 子宫内膜状态方面:妊娠早期子宫内膜处于较适合药物作用的状态,药物流产使用的米非司酮和米索前列醇能更好地发挥作用,促使子宫收缩,排出妊娠组织。若妊娠天数超过49天,子宫内膜增厚程度以及子宫的生理状态会发生变化,药物流产的效果会受到影响,不完全流产的风险增加,可能需要进一步清宫手术。 特殊人群的情况 年龄因素:对于青少年女性,由于其生殖系统尚未完全发育成熟,妊娠≤49天进行药物流产时,需要更加谨慎评估。青少年的子宫较软,药物流产过程中子宫收缩可能导致子宫损伤的风险相对稍高,同时要充分告知可能出现的并发症等情况,确保其知情同意。而对于围绝经期女性,妊娠≤49天进行药物流产时,其内分泌状态不稳定,药物流产的效果可能受影响,不完全流产的可能性也需要密切关注,在流产后要加强随访,观察阴道出血情况及子宫恢复情况。 病史因素:有内分泌疾病(如甲状腺功能异常等)的女性,在考虑药物流产时,需要评估内分泌状态对药物代谢的影响。因为米非司酮和米索前列醇的代谢可能受内分泌因素干扰,从而影响药物流产的效果。有子宫畸形病史的女性,妊娠≤49天进行药物流产时,由于子宫形态异常,妊娠组织排出可能不顺利,不完全流产的风险增加,需要在流产过程中密切监测,必要时采取相应的处理措施。有剖宫产史的女性,妊娠≤49天药物流产时,要警惕子宫瘢痕部位妊娠的可能,虽然药物流产主要针对的是宫腔内妊娠,但仍需通过超声等检查明确妊娠位置,避免出现子宫瘢痕部位妊娠药物流产导致严重出血等并发症。

    2025-09-28 11:11:58
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