左文莉

北京大学第一医院

擅长:人工受精及试管婴儿等人工辅助受孕治疗,不孕不育与生殖内分泌临床医疗。

向 Ta 提问
个人简介
左文莉,女,北京大学第一医院,主任医师,妇产科,擅长人工受精及试管婴儿等人工辅助受孕治疗,不孕不育与生殖内分泌临床医疗。展开
个人擅长
人工受精及试管婴儿等人工辅助受孕治疗,不孕不育与生殖内分泌临床医疗。展开
  • 无痛人流最迟几天做

    无痛人流一般建议妊娠10周以内做较合适,最迟不超14周,不过还需综合妊娠天数与孕囊情况、不同人群特殊情况来定,发现意外妊娠有终止意愿应尽早到正规医院就诊由医生评估合适手术时间。 妊娠天数与孕囊情况 通常在妊娠7周左右时,孕囊大小适中,此时进行无痛人流手术相对较为安全,对子宫的损伤也较小。一般认为最迟不宜超过妊娠14周,因为妊娠超过14周,胎儿已经较大,骨骼形成,此时进行无痛人流手术难度会增加,对女性身体的损伤也会加大,需要采用钳刮术等方式,手术风险和并发症发生的几率都会明显升高。从孕囊角度来看,当孕囊直径大于2.5厘米时,可能就不太适合单纯的无痛人流手术了,而需要考虑其他终止妊娠的方式。 不同人群的特殊情况 年轻女性:如果是年轻且既往没有特殊病史的女性,一般遵循上述妊娠10周左右为最佳时间,最迟不超过14周的原则。但如果因为个人原因等导致就诊较晚,也需要尽快完善相关检查,如B超等,评估孕囊大小、位置等情况,来确定是否还能进行无痛人流手术以及选择合适的手术方式。 有基础疾病的女性:对于本身有一些基础疾病的女性,比如患有心脏病且心功能较差的女性,可能需要更早地进行无痛人流手术,因为随着妊娠时间延长,身体负担加重,可能会进一步影响心功能,增加手术风险。这就需要在妊娠早期尽快评估并安排手术,而不能拖延到较晚的妊娠天数。 既往有子宫手术史的女性:如果既往做过子宫手术,如剖宫产等,再次妊娠后进行无痛人流手术时,需要更加谨慎地评估妊娠天数。因为子宫有过手术史,子宫的形态和结构可能发生改变,妊娠时间过晚进行手术,发生子宫穿孔等并发症的风险会更高,所以这类女性可能最迟能进行无痛人流手术的时间会相对更提前,需要根据具体的子宫恢复情况和妊娠检查结果来综合判断。 总之,无痛人流最迟一般不超过妊娠14周,但具体还需要结合个体的孕囊情况、身体状况等多方面因素来确定,建议一旦发现意外妊娠且有终止妊娠意愿,应尽早到正规医院就诊,完善相关检查后由医生评估合适的手术时间。

    2025-10-10 10:12:37
  • 人流后20天同房了怎么办

    人流后20天同房后要及时观察身体状况,包括有无阴道出血和下腹痛等;保持外阴清洁,每天用温水从前往后洗;出现异常情况及时就医,医生会做妇科检查、B超等;无明显不适也不能自行随意服预防感染药,应遵医嘱,且人流后一个月内禁再次同房,特殊人群更要严格遵守。 一、及时观察身体状况 人流后20天同房后需密切关注自身身体反应。首先观察是否有阴道出血情况,若出现阴道不规则出血,可能是同房刺激导致子宫复旧不良等原因引起。还要留意是否有下腹部疼痛症状,若出现持续或逐渐加重的下腹痛,需警惕感染等问题。不同年龄阶段的女性,身体恢复能力有所差异,年轻女性相对恢复快些,但也不能掉以轻心;年龄稍大的女性恢复相对慢,更要谨慎观察。有既往病史的女性,如本身有妇科炎症病史,同房后出现不适症状的风险可能更高。 二、保持外阴清洁 人流后宫颈口处于开放状态,同房后更要注重外阴清洁,每天用温水清洗外阴,保持外阴的清洁干燥,防止细菌滋生引发感染。清洗时要注意从前往后洗,避免将肛门处的细菌带到阴道。不同生活方式的女性,如久坐办公的女性,更要注意及时清洁外阴,因为局部通风差,容易滋生细菌。 三、及时就医检查 一旦出现阴道出血不止、下腹痛剧烈等异常情况,应及时前往医院就诊。医生会进行相关检查,如妇科检查,了解阴道、宫颈、子宫等情况;可能还会进行B超检查,查看子宫恢复情况以及是否有宫腔残留等。对于不同年龄、病史等情况的女性,就医的及时性和检查的侧重点可能不同。比如有多次人流史的女性,医生在检查时会更关注子宫的恢复及是否存在更严重的损伤等情况。 四、预防感染措施 如果没有明显不适症状,也建议在同房后口服一些预防感染的药物吗?不,不能自行随意服用药物,应遵医嘱。但可以通过保持卫生等方式来降低感染风险。同时,在人流后一个月内都应避免再次同房,让子宫有充分的时间恢复。对于特殊人群,如本身有免疫低下情况的女性,更要严格遵守这一禁忌,因为免疫低下时感染的风险会大大增加,子宫恢复也会受到不利影响。

    2025-10-10 10:11:44
  • 人流后不可以吃什么

    人流后需注意饮食,应避免寒凉性食物,因其会影响子宫收缩恢复;避免辛辣刺激性食物,会刺激子宫致出血增多并影响肠胃;避免油腻食物,会加重胃肠负担;避免生冷食物,会使寒邪入侵影响子宫修复;还不宜过早食用大补类食物,否则会延长阴道流血时间,特殊体质女性更要严格注意。 人流后身体较为虚弱,应避免食用过多寒凉性食物,这类食物会影响子宫收缩恢复,可能导致恶露排出不畅等问题。例如冰淇淋,其温度较低,大量食用后可能引起胃肠道不适,进而间接影响身体恢复。还有冷饮,同样属于寒凉之物,会使血管收缩,不利于子宫内淤血的排出。 辛辣刺激性食物 刺激原理及危害 辛辣刺激性食物如辣椒、花椒、芥末等,会刺激子宫,导致子宫充血,加重阴道出血情况,延长出血时间。同时,这类食物可能会影响肠胃功能,人流后身体消化功能相对较弱,食用辛辣刺激性食物易引起便秘等问题,而便秘时用力排便会增加腹压,也可能影响子宫恢复。 油腻食物 消化负担与恢复影响 人流后胃肠蠕动减慢,过多食用油腻食物如油炸鸡腿、肥肉等,会加重胃肠负担,引起消化不良,出现腹胀、腹泻等症状,不利于营养的吸收,而身体恢复需要充足营养,所以应避免过多摄入油腻食物。 生冷食物 具体种类及不良作用 除了前面提到的冰淇淋、冷饮等,像生鱼片、生拌凉菜等生冷食物也应避免。生冷食物会使寒邪入侵机体,影响气血运行,不利于子宫修复,还可能导致腹痛等不适症状。 大补类食物过早食用 过早进补的弊端 人流后不宜过早食用大补类食物,如人参、鹿茸等。过早大补可能会导致阴道流血时间延长,因为大补类食物有活血作用,而人流后子宫需要时间恢复,过早活血会干扰正常的恢复进程。 对于特殊人群,比如本身体质较寒的女性,人流后更要严格避免上述食物,因为体质寒的人食用寒凉性等食物后,身体受寒情况会加重,对子宫恢复的负面影响更大;而体质虚弱、消化功能较差的女性,在饮食上对油腻食物等的耐受度更低,更要格外注意避免食用相关不宜食物,以促进身体更好地恢复。

    2025-10-10 10:09:45
  • 早孕的表现

    怀孕后会有多种表现,包括停经(有性生活史健康育龄妇女平时月经规律,过期10日以上高度怀疑妊娠)、早孕反应(约半数妇女停经6周左右出现,12周左右自行消失,可能与hCG水平升高有关)、尿频(妊娠早期增大前倾子宫压迫膀胱致尿频,12周后子宫入腹腔症状消失)、乳房变化(自妊娠8周起乳房逐渐增大,有胀痛等,因激素刺激乳腺发育)、妇科检查(阴道黏膜等充血紫蓝,妊娠6-8周双合诊子宫峡部极软似不相连即黑加征,助早期妊娠诊断,检查需轻柔)。 早孕反应 约半数妇女在停经6周左右出现畏寒、头晕、乏力、嗜睡、流涎、食欲不振、喜食酸物、厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等症状,称为早孕反应。早孕反应的发生时间和严重程度存在个体差异。一般于妊娠12周左右自行消失。其发生机制可能与体内人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平升高有关,hCG水平在妊娠早期迅速升高,可能影响胃肠道功能从而导致上述反应。 尿频 妊娠早期增大的前倾子宫在盆腔内压迫膀胱,可引起尿频。妊娠12周以后,子宫体进入腹腔不再压迫膀胱时,尿频症状自然消失。不同个体对子宫压迫膀胱的反应可能不同,部分孕妇可能较早出现明显尿频,而部分孕妇可能症状相对较轻。 乳房变化 自妊娠8周起,乳房逐渐增大,孕妇自觉乳房轻度胀痛及乳头疼痛,乳晕颜色加深,乳晕周围出现蒙氏结节。这是由于体内雌激素、孕激素、催乳素等激素水平升高,刺激乳腺发育所致。不同孕妇乳房变化的程度可能有所不同,有的孕妇乳房增大较明显,而有的可能相对不那么显著,但这些都是正常的生理变化。 妇科检查 阴道黏膜和宫颈阴道部充血呈紫蓝色。妊娠6-8周时,双合诊检查子宫峡部极软,感觉宫颈与宫体之间似不相连,称为黑加征,是早期妊娠特有的体征。对于有性生活史的育龄女性,通过妇科检查发现黑加征等表现有助于早期妊娠的诊断,但需要结合其他表现综合判断。在进行妇科检查时,要注意操作轻柔,避免对孕妇造成不必要的刺激和损伤,尤其是对于有流产高危因素的孕妇更要谨慎操作。

    2025-10-10 10:08:55
  • 做人流人流

    人工流产分药物流产与手术流产,术前需行B超等检查明确情况及评估身体状况确定手术可行性并遵医嘱做好相应准备,术后要休息调养、保持外阴清洁及关注阴道出血,存在子宫穿孔等常见风险,未育及有基础疾病者有特殊注意,术后家属需给予心理关怀。 一、人工流产定义与分类 人工流产是指因意外妊娠、疾病等原因采用人工方法终止妊娠,主要分为药物流产与手术流产。药物流产适用于妊娠≤49日者,通过药物终止妊娠,但存在不全流产需清宫风险;手术流产包括负压吸引术(适用于妊娠10周内)、钳刮术(适用于妊娠10-14周),需由正规医疗机构专业医生操作。 二、术前准备 1.检查项目:行B超检查明确孕囊位置、大小,评估妊娠情况;完善血常规、凝血功能、传染病筛查等,全面评估身体状况以确定手术可行性。 2.术前注意:术前需遵医嘱禁食禁水一定时间,根据手术方式做好相应准备,如负压吸引术术前需排空膀胱等。 三、术后护理 1.休息调养:术后建议休息2周,避免劳累,保证充足睡眠,促进身体恢复,减少术后并发症发生风险。 2.卫生护理:保持外阴清洁,勤换卫生巾,术后1个月内禁止盆浴及性生活,防止细菌侵入引发感染。 3.阴道出血观察:密切关注阴道出血情况,若出血多于月经量、出血时间过长或伴有腹痛、发热等异常症状,需及时就医排查异常。 四、手术风险与注意事项 1.常见风险:可能出现子宫穿孔、术中术后出血、感染、继发不孕等,需通过规范操作降低风险,如选择正规医疗机构及经验丰富医生。 2.特殊人群注意:未育女性行人流术可能增加未来妊娠中胎盘粘连、早产等并发症风险,应谨慎选择,术后需密切关注月经恢复及生育相关情况;有基础疾病(如心脏病、高血压等)者,需提前告知医生,由医生评估手术耐受性,制定个性化诊疗方案。 五、心理关怀 术后部分女性可能存在心理压力,家属应给予充分关心与陪伴,若出现持续焦虑、抑郁等情绪,可寻求专业心理疏导,帮助其恢复身心健康,以良好心态面对术后生活。

    2025-10-10 10:07:58
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询