左文莉

北京大学第一医院

擅长:人工受精及试管婴儿等人工辅助受孕治疗,不孕不育与生殖内分泌临床医疗。

向 Ta 提问
个人简介
左文莉,女,北京大学第一医院,主任医师,妇产科,擅长人工受精及试管婴儿等人工辅助受孕治疗,不孕不育与生殖内分泌临床医疗。展开
个人擅长
人工受精及试管婴儿等人工辅助受孕治疗,不孕不育与生殖内分泌临床医疗。展开
  • 左炔诺孕酮片的作用与禁忌

    左炔诺孕酮片有避孕作用可在无防护或避孕失败72小时内服用但非常规避孕方法,还会影响月经周期;禁忌人群有已知或可疑妊娠、对其过敏及患某些疾病者,特殊人群中哺乳期女性慎用、青少年尽量避免使用、老年女性需谨慎评估。 避孕作用:左炔诺孕酮片是一种紧急避孕药,主要通过抑制排卵、阻止受精和阻碍着床来发挥避孕作用。它适用于在无防护性性生活或避孕失败后的72小时内服用,以降低意外妊娠的风险。大量的临床研究表明,在正确使用的情况下,其避孕有效率较高,但需要注意的是,它并不是常规的避孕方法,不能频繁使用。例如,有研究显示,在合适的时间内服用左炔诺孕酮片,能显著降低意外怀孕的发生概率。 对月经周期的影响:服用左炔诺孕酮片可能会对月经周期产生一定影响,可能导致月经提前或推迟。这是因为药物干扰了体内的激素平衡,影响了子宫内膜的正常生长和脱落。一般来说,这种影响是暂时的,大多数女性在服用后的一两个月经周期内会逐渐恢复正常的月经周期,但也有个别女性可能会出现较长时间的月经紊乱情况,这与个体的激素调节差异有关。 左炔诺孕酮片的禁忌 禁忌人群 已知或可疑妊娠者:左炔诺孕酮片对已怀孕的女性没有避孕效果,而且可能会对胚胎发育产生不良影响,所以已知或可疑妊娠的女性禁用该药物。 对左炔诺孕酮过敏者:部分人群可能对左炔诺孕酮过敏,服用后可能会出现过敏反应,如皮疹、瘙痒、呼吸困难等严重过敏症状,因此对左炔诺孕酮过敏者禁止使用。 患有某些疾病者:患有乳腺癌、生殖器官癌、肝功能异常或近期有肝病或黄疸史、静脉血栓病、脑血管意外、高血压、心血管病、糖尿病、高脂血症、精神抑郁症患者及40岁以上妇女禁用。因为这些疾病本身的病情或者药物可能对病情产生不利影响,例如高血压患者服用后可能影响血压的控制,糖尿病患者可能干扰血糖的代谢等。 特殊人群注意事项 哺乳期女性:左炔诺孕酮可通过乳汁分泌,对乳儿可能产生不良影响,所以哺乳期女性应慎用该药物,在用药期间可能需要暂停哺乳,具体情况应咨询医生,医生会根据哺乳的重要性和药物对乳儿的潜在影响来综合判断是否使用该药物以及哺乳的安排。 青少年:由于青少年的身体发育尚未完全成熟,激素调节系统相对不稳定,服用左炔诺孕酮片可能会对其内分泌系统产生较大干扰,增加月经紊乱等不良反应的发生风险,所以青少年应尽量避免使用左炔诺孕酮片作为常规避孕方法,可选择更加安全、适合青少年的避孕方式,如使用安全套等。 老年女性:老年女性本身可能存在一些生理变化,如激素水平下降等,服用左炔诺孕酮片可能会引起更多的不良反应,如导致更明显的月经紊乱、增加心血管疾病等的发生风险等,所以老年女性使用该药物需要谨慎评估,在医生的指导下权衡利弊后再决定是否使用。

    2025-04-01 13:48:47
  • 药物流产后吃什么

    药物流产后饮食需注意蛋白质类食物助身体修复恢复,维生素C丰富食物增强抵抗力助伤口愈合,富含维生素B族食物维持生理功能,含铁丰富食物防贫血,易消化食物利于虚弱身体,年轻女性要注意休息避免过早剧烈运动,有基础疾病女性按自身情况调整饮食如贫血注重补铁胃肠病选易消化食物。 一、蛋白质类食物 蛋白质是身体修复和恢复的重要营养素。可以选择瘦肉,如鸡肉、牛肉等,它们富含优质蛋白质,有助于身体机能的恢复。鱼类也是不错的选择,像鲫鱼,富含蛋白质且易于消化吸收,研究表明,摄入充足的蛋白质有助于药物流产后身体的修复,促进体力恢复。对于素食者,可以选择豆类及其制品,如豆腐、豆浆等,大豆中含有丰富的植物蛋白,同样能为身体提供必要的营养支持。 二、富含维生素的食物 维生素C丰富的食物:柑橘类水果,如橙子、柚子等,富含维生素C,维生素C具有抗氧化作用,能够增强身体的抵抗力,帮助身体抵御感染,促进伤口愈合等。例如,橙子中每100克含有较多的维生素C,有助于药物流产后身体的恢复。 富含维生素B族的食物:全麦面包、燕麦等全谷类食物含有丰富的维生素B族,维生素B族参与身体的新陈代谢,对于神经系统的恢复和能量的产生都有重要作用。药物流产后身体处于相对虚弱的状态,充足的维生素B族摄入可以维持身体正常的生理功能。 三、含铁丰富的食物 药物流产后可能会有一定量的失血,因此需要补充含铁丰富的食物来预防贫血。动物肝脏是很好的含铁食物来源,如猪肝,每100克猪肝中含铁量较高,能有效补充铁元素。红色肉类,像牛肉,也含有一定量的铁,并且容易被人体吸收利用。此外,菠菜等绿叶蔬菜也含有铁,但植物性铁的吸收率相对较低,可以通过搭配富含维生素C的食物来促进其吸收,比如菠菜炒橙子,既能获取铁,又能借助橙子中的维生素C提高铁的吸收率。 四、易消化的食物 药物流产后身体较为虚弱,胃肠功能可能会受到一定影响,所以要选择易消化的食物。小米粥就是很好的选择,小米粥容易消化吸收,还能起到养胃的作用。软面条也是不错的选择,煮得软烂的面条易于胃肠消化,能够为身体提供能量,又不会给胃肠造成过重负担。 特殊人群注意事项 年轻女性:年轻女性在药物流产后除了注意饮食营养均衡外,还应特别注意休息,保证充足的睡眠,因为充足的睡眠有助于身体的恢复。同时,要避免过早进行剧烈运动,让身体有足够的时间恢复体力。 有基础疾病的女性:如果本身有贫血等基础疾病,在饮食上要更加注重含铁食物的摄入,必要时可能需要在医生指导下进行额外的铁剂补充,但要注意与其他药物的相互作用。如果有胃肠疾病,在选择食物时要更加严格遵循易消化的原则,避免食用对胃肠有刺激的食物,如辛辣、油腻食物等,以免加重胃肠负担。

    2025-04-01 13:48:17
  • 情侣之间什么情况下能导致怀孕

    女性处于排卵期且精子能顺利进入体内又未采取有效避孕措施易怀孕,特殊人群有不同情况,有生育计划的夫妻要提前备孕,无生育计划的情侣要选可靠避孕方式。 一、女性处于排卵期 女性的排卵日一般在下次月经来潮前的14天左右,排卵日的前5天和后4天,连同排卵日在内共10天称为排卵期。在此期间女性排出卵子,若此时有性生活,精子与卵子结合的概率较大,就有可能导致怀孕。例如,月经周期规律的女性,假设月经周期为28天,那么排卵日大概在第14天,其排卵期就是第9-18天。不同的女性月经周期长短不同,排卵期也会有所差异,可通过月经周期推算、基础体温监测、排卵试纸检测等方法来确定排卵期。 二、精子能够顺利进入女性体内 1.正常的生殖系统结构与功能 男性的精子需要通过性交进入女性阴道,然后经过宫颈、宫腔到达输卵管与卵子结合。若生殖系统存在异常,如男性的输精管堵塞、女性的输卵管堵塞等,都会阻碍精子与卵子的相遇,从而难以怀孕。例如,男性输精管堵塞会使精子无法排出,导致无法完成受精过程;女性输卵管堵塞会阻止精子和卵子在输卵管内相遇结合。 2.合适的性生活时机与方式 性生活的时机和方式也会影响怀孕概率。一般建议在排卵期前后适当增加性生活频率,但也不宜过于频繁,以免精子质量下降。同时,合适的性交姿势也可能有助于精子顺利进入女性体内,比如后入式等姿势可能相对更有利于精子向宫颈方向移动。 三、没有采取有效的避孕措施 1.常见避孕方式失效 如男性使用的避孕套出现破裂、滑落等情况,或者女性口服的短效避孕药漏服、长期避孕药更换周期错误等,都会导致避孕失败,使精子和卵子有结合的机会从而怀孕。例如,短效避孕药需要按照规定的时间每天服用,若漏服且没有采取其他补救措施,就可能怀孕;避孕套在使用过程中若没有正确佩戴或出现质量问题破裂,就无法起到避孕作用。 2.其他非常规避孕方法的局限性 像体外射精这种避孕方式,也存在较大的失败风险,因为在射精前男性分泌的前列腺液中可能会含有少量精子,从而导致怀孕。另外,安全期避孕法也不是绝对可靠的,因为女性的排卵可能会受到情绪、环境等因素的影响而发生提前或推迟,从而使安全期计算不准确。 对于特殊人群,比如有基础疾病的女性,若患有内分泌疾病影响排卵规律,就更需要准确监测排卵情况来把握怀孕时机;而青少年处于生殖系统发育阶段,不建议过早有性生活,若发生性行为则要严格采取可靠的避孕措施,因为此时怀孕可能会对身心和未来的健康产生不良影响;对于有生育计划的夫妻,要提前做好备孕准备,了解自身生殖健康状况,在合适的时机进行性生活以提高怀孕概率;而对于没有生育计划的情侣,则要选择可靠的避孕方式来避免意外怀孕对身体造成伤害。

    2025-04-01 13:48:06
  • 孕期保健有哪些内容

    孕期需定期开展产前检查,孕早期通过超声明确宫内妊娠等,孕中期进行唐氏筛查等,孕晚期监测胎心等指标;营养需均衡合理,孕早期保证充足叶酸摄入,孕中晚期增加蛋白质等营养素摄入并控体重;生活方式要保证充足睡眠、合适有氧运动、舒适居住环境;心理上家人要关心自身可通过方式缓解情绪,特殊人群如患基础病、高龄、双胎多胎孕妇有各自相应注意事项。 一、产前检查 孕期需定期开展产前检查,孕早期(妊娠12周内)通过超声检查明确宫内妊娠、确定孕周并排除异位妊娠等情况,同时评估基本健康状况;孕中期(13-27周)需进行唐氏筛查、超声大排畸等检查,唐氏筛查可初步筛查胎儿染色体异常风险,超声大排畸能详细了解胎儿生长发育是否存在结构畸形;孕晚期(28周后)需监测胎心、胎位、宫高腹围等指标,评估胎儿大小、胎位及孕妇骨盆条件等,以判断分娩方式。 二、营养管理 孕期营养需均衡合理。孕早期虽胎儿生长缓慢,但需保证充足叶酸摄入,可从孕前3个月开始每日补充约400微克叶酸,预防胎儿神经管畸形;孕中晚期胎儿生长加速,需增加蛋白质、铁、钙等营养素摄入,蛋白质可通过瘦肉、鱼类、豆类等食物补充,铁可从动物肝脏、红肉等获取,钙可通过奶制品、豆制品等补充,同时要控制体重合理增长,避免因过多高热量食物导致巨大儿等不良妊娠结局。 三、生活方式调整 作息:需保证充足睡眠,一般建议孕妇每日睡眠7-9小时,夜间应保证良好睡眠质量,白天可适当午休,以维持身体良好状态。 运动:可选择合适的有氧运动,如每日进行30分钟左右的散步,有助于增强体力、促进分娩,但要避免剧烈运动、长时间站立或行走,防止对孕妇及胎儿造成不良影响。 居住环境:需保持居住环境舒适、整洁且通风良好,为孕妇营造适宜的生活空间。 四、心理保健 孕期女性易出现情绪波动,家人应给予充分关心与理解。孕妇自身可通过听音乐、与家人朋友交流等方式缓解压力,保持心情舒畅。若出现严重焦虑、抑郁等情绪问题,需及时寻求专业心理医生帮助,因为不良心理状态可能影响胎儿发育及孕妇自身健康。 五、特殊人群注意事项 有基础疾病的孕妇:如患有糖尿病、高血压等,需在医生指导下严格控制基础疾病指标,定期监测血糖、血压等相关指标,遵循针对其基础疾病的特殊孕期管理方案。 高龄孕妇(年龄≥35岁):需更密切监测胎儿染色体异常风险,增加产前诊断的频率和项目,如可考虑进行羊水穿刺等检查,以更早发现胎儿可能存在的染色体问题。 双胎或多胎妊娠孕妇:需加强营养支持,保证摄入足够的营养素满足多个胎儿生长需求,同时要密切监测孕期并发症发生情况,如妊娠期高血压、贫血等,一旦出现相关症状需及时采取相应干预措施,保障孕妇和胎儿健康。

    2025-04-01 13:47:38
  • 为什么没有怀孕月经迟迟不来

    月经迟迟不来可由生理性因素中内分泌失调(如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常)、排卵异常引发,生活方式上因压力情绪、体重变化、运动过度导致,疾病相关有子宫病变(宫腔粘连、子宫内膜结核)、其他系统慢性疾病(肝病、肾病等)影响,药物及环境因素中药物(避孕药、抗抑郁药等)和环境改变(生活环境突变、化学物质辐射)可致使。 一、生理性因素导致月经迟迟不来 1.内分泌失调:女性体内激素水平失衡可引起月经推迟,常见如多囊卵巢综合征(PCOS),其发病与遗传、环境等多因素相关,患者常伴随雄激素水平升高、排卵障碍,进而出现月经稀发或闭经;甲状腺功能异常也会影响月经,甲状腺素分泌过多(甲亢)或过少(甲减)均可能干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能,导致月经周期紊乱。 2.排卵异常:正常情况下卵巢规律排卵,若排卵发生障碍,如无排卵性月经,会使月经周期延长或闭经,常见于青春期女性因下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟,或围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退时。 二、生活方式相关因素 1.压力与情绪:长期精神压力过大、焦虑、抑郁等不良情绪可通过影响下丘脑分泌促性腺激素释放激素,进而干扰垂体分泌促性腺激素,导致月经推迟。例如,长期高强度工作的女性,因精神高度紧张,易出现月经紊乱。 2.体重变化:过度节食导致体重骤降或体脂率过低,会使机体能量摄入不足,影响雌激素合成,从而引发月经推迟;而体重过度增加(肥胖)也可能通过影响激素代谢,导致内分泌失调,出现月经异常。 3.运动过度:长期进行高强度、大运动量的运动,如专业运动员,身体能量消耗过大,会抑制下丘脑功能,影响激素分泌,引起月经推迟甚至闭经。 三、疾病相关因素 1.子宫病变:宫腔粘连是常见的子宫病变之一,多因宫腔操作(如人工流产、刮宫等)损伤子宫内膜基底层,导致宫腔部分或完全闭塞,引起月经减少或闭经。此外,子宫内膜结核也可破坏子宫内膜,影响月经周期。 2.其他系统疾病:某些慢性疾病,如严重的肝病、肾病等,会影响机体的代谢功能,进而干扰内分泌系统,导致月经推迟。例如,慢性肾衰竭患者因肾脏功能受损,体内毒素堆积,可影响激素的正常代谢和调节,引发月经紊乱。 四、药物及其他因素 1.药物影响:某些药物可导致月经推迟,如长期服用避孕药(尤其是含孕激素的复方避孕药),其通过抑制排卵及改变子宫内膜环境来达到避孕效果,可能引起月经周期改变;抗抑郁药、抗癫痫药等也可能干扰激素调节,导致月经异常。 2.环境改变:突然改变生活环境,如长途旅行、时区变换等,可能影响内分泌节律,从而出现月经推迟。此外,长期暴露于某些化学物质或放射性环境中,也可能对生殖系统产生不良影响,导致月经紊乱。

    2025-04-01 13:47:18
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