左文莉

北京大学第一医院

擅长:人工受精及试管婴儿等人工辅助受孕治疗,不孕不育与生殖内分泌临床医疗。

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个人简介
左文莉,女,北京大学第一医院,主任医师,妇产科,擅长人工受精及试管婴儿等人工辅助受孕治疗,不孕不育与生殖内分泌临床医疗。展开
个人擅长
人工受精及试管婴儿等人工辅助受孕治疗,不孕不育与生殖内分泌临床医疗。展开
  • 清宫后肚子疼怎么回事

    清宫术后肚子疼的原因包括子宫收缩引起的疼痛(术后1-2天出现,多数可耐受,是子宫正常复旧过程)、宫腔感染导致的疼痛(因不注意卫生或器械消毒不严等引起,持续性且可能加重,伴发热等)、宫腔残留引起的疼痛(因清宫不彻底致组织残留,疼痛剧烈呈阵发性,伴阴道流血延长)以及术后心理因素影响(心理压力大可能放大不适感)。 宫腔感染导致的疼痛 原因:如果清宫后不注意个人卫生,如过早进行性生活、盆浴等,或者手术器械消毒不严格等,都可能引起宫腔感染。感染发生时,除了肚子疼,还可能伴有发热、阴道分泌物增多且有异味等症状。比如,年龄较小的女性如果术后未做好卫生防护,就更容易发生宫腔感染;而有既往妇科炎症病史的女性,术后发生宫腔感染的风险相对更高。 疼痛特点:疼痛多为持续性,且可能逐渐加重,不同于子宫收缩痛的间歇性。 宫腔残留引起的疼痛 原因:清宫手术时如果宫腔内组织残留,子宫会试图排出残留组织,从而引起疼痛。常见于清宫不彻底的情况。 疼痛特点:疼痛可能较为剧烈,呈阵发性,同时可能伴有阴道流血时间延长等表现。不同年龄、性别人群发生宫腔残留的风险有所不同,比如有多次流产史的女性清宫后发生残留的概率相对较高。 术后心理因素影响 部分女性在清宫术后可能会因为心理压力较大等因素,感觉肚子疼。比如担心手术对身体的影响、未来生育等问题,这种心理因素可能会放大身体的不适感,但需要与生理性的疼痛相鉴别。对于不同心理状态的人群,如年轻女性可能更容易因为对手术的担忧而感觉肚子疼,而性格较为坚强的女性可能相对能较好地应对这种心理因素带来的影响,但总体来说心理因素也可能是导致清宫后肚子疼的一个方面。

    2025-10-10 09:43:21
  • 能在1天内流产的药物有哪些

    能1天内流产的药物主要是米非司酮片联合米索前列醇片,需在医生严格指导和监护下用于妊娠≤49日、本人自愿、年龄<40岁且确诊宫内妊娠的健康女性,有禁忌证者不适合,使用过程有胃肠道反应等可能及严重并发症,特殊人群需谨慎,绝对不能自行盲目使用。 米非司酮是一种类固醇抗孕激素制剂,具有抗孕激素及抗糖皮质激素作用,能与孕酮受体及糖皮质激素受体结合,对子宫内膜孕酮受体的亲和力比孕酮高5倍,从而阻断内源性孕酮活性,引起蜕膜坏死、出血,宫颈软化。米索前列醇是前列腺素类似物,可引起子宫收缩,促使胚胎排出。 适用情况及注意事项 这种药物流产方法一般适用于妊娠≤49日、本人自愿、年龄<40岁的健康女性,且需经B超检查确诊为宫内妊娠。但存在一些禁忌证,比如患有肾上腺疾病、糖尿病等内分泌疾患、肝肾功能异常、妊娠期皮肤瘙痒史、血液系统疾病、血管栓塞等病史的女性不适合使用。在使用过程中可能会出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道反应,还可能有大出血等严重并发症,因此必须在有正规抢救条件的医疗机构进行,由专业医护人员监护,观察胚胎排出情况及有无不良反应等。 对于特殊人群,比如有过严重肝肾功能损害的女性,使用该药物可能会加重肝肾功能负担,导致更严重的肝肾功能损伤,所以不适合;有过血液系统疾病史的女性,使用后可能增加出血等风险,需谨慎评估;年龄较大的女性身体机能相对较弱,药物流产过程中出现并发症的风险可能相对较高,需要更密切的监测。 需要强调的是,药物流产必须在符合医学规范的情况下进行,绝对不能自行盲目使用所谓能1天内流产的药物,以免发生严重的不良后果,如大出血危及生命等。

    2025-10-10 09:42:17
  • 60天能药流吗

    怀孕60天已超过药物流产≤49天的适宜时间,此时药物流产失败率高易流产不全需人工流产,且不同人群如年轻与年龄大的女性、有既往病史及生活方式不健康的女性在流产时或流产后有不同情况需注意。 一、药物流产的适宜时间及原理 药物流产一般采用米非司酮联合米索前列醇,通过阻断孕激素作用、使子宫蜕膜变性坏死、宫颈软化以及引起子宫收缩等机制,促使胚胎排出。其适宜时间是妊娠天数≤49天,因为此时孕囊大小合适,药物流产成功概率相对较高,对女性身体的损伤相对较小。 二、超过适宜时间的处理方式 当怀孕60天时,由于孕囊相对较大,药物流产失败率会明显增加,可能出现流产不全等情况,需要进行人工流产手术。人工流产包括负压吸引术等方式,医生会根据具体情况选择合适的手术方式。 三、特殊人群情况 1.年龄因素:对于年轻女性,怀孕60天进行流产手术或药物流产都需要谨慎考虑。年轻女性身体各方面机能相对较好,但流产对身体仍有一定损伤,需要术后充分休息和调养。对于年龄较大的女性,身体机能有所下降,流产相关风险可能相对增加,更需要在术前做好全面评估,术后加强护理。 2.病史因素:如果女性有既往盆腔手术史、子宫肌瘤病史等,怀孕60天进行流产时需要特别评估子宫情况。有盆腔手术史可能导致子宫粘连等情况,增加手术难度和风险;有子宫肌瘤病史可能影响子宫收缩等,需要医生在术前充分了解病史并制定个性化方案。 3.生活方式因素:如果女性平时生活方式不健康,如经常熬夜、吸烟饮酒等,流产后身体恢复可能会受到影响。这类女性需要在流产后调整生活方式,保证充足睡眠、戒烟限酒等,以促进身体更好地恢复。

    2025-10-10 09:41:43
  • 流产后多久可以沾凉水

    流产后建议至少2-4周后再接触凉水,因流产后身体虚弱、抵抗力下降,过早接触凉水会影响子宫恢复、身体整体机能恢复,年轻女性虽身体强壮也需遵循,有基础病史女性更要严格遵循,期间要注意保暖、加强营养促进康复。 从身体恢复角度分析 子宫恢复方面:流产会对子宫内膜造成一定损伤,子宫需要时间来修复。在恢复期间,身体的血液循环和代谢等功能都处于相对较弱的状态。如果过早接触凉水,可能会引起血管收缩,影响子宫的血液循环,进而不利于子宫的修复。例如,有研究表明,过早接触凉水可能导致子宫复旧延迟等情况。 身体整体机能恢复:流产后女性的身体处于应激状态,需要时间来调整。接触凉水可能会刺激身体,使身体处于紧张状态,影响身体各项机能的恢复进程。比如,可能会导致肌肉收缩等情况,影响身体的舒适感和恢复速度。 不同人群的特殊情况 年轻女性:年轻女性身体相对较为强壮,但流产后同样需要注意。即使身体素质较好,过早接触凉水也可能会在短时间内出现不适症状,如关节酸痛等。因为年轻女性虽然恢复能力相对较强,但流产对身体的影响是客观存在的,仍需要遵循至少2-4周后再接触凉水的建议。 有基础病史的女性:如果流产女性本身有一些基础病史,如风湿性疾病等,那么流产后接触凉水可能会加重病情。例如,本身有关节炎病史的女性,过早接触凉水可能会诱发关节疼痛等症状加重,所以这类女性更需要严格遵循流产后较长时间不接触凉水的建议,可能需要更长时间来恢复后再考虑接触凉水。 总之,流产后为了身体能够更好地恢复,建议至少2-4周后再接触凉水,同时在这期间要注意保暖、加强营养等,以促进身体的康复。

    2025-10-10 09:41:07
  • hpv疫苗可以发

    HPV疫苗分二价、四价、九价,二价适9至45岁女性,四价适9至45岁男女且可防生殖器疣,九价适16至26岁,接种可有效预防相关疾病,禁忌是对疫苗成分过敏者、发热或患急性疾病期暂缓,接种后需在场所留观30分钟,孕期不建议接种,哺乳期需谨慎评估,男性接种也遵循禁忌原则。 一、HPV疫苗的主要类型及适用年龄 HPV疫苗主要分为二价、四价、九价三种类型。二价HPV疫苗针对HPV16型和18型,适用人群为9~45岁女性;四价HPV疫苗除覆盖16型、18型外,还包含HPV6型、11型,适用9~45岁男女;九价HPV疫苗在四价基础上增加了HPV31型、33型、45型、52型、58型,适用16~26岁人群。 二、接种HPV疫苗的意义 大量临床研究证实,接种HPV疫苗可有效预防由HPV病毒感染引发的相关疾病。例如,二价、四价、九价HPV疫苗对HPV16型、18型所致宫颈癌的预防效果显著,能大幅降低宫颈癌的发病风险;四价、九价HPV疫苗还可预防由HPV6型、11型引起的生殖器疣等疾病,为接种者提供多方面健康保护。 三、接种HPV疫苗的注意事项 禁忌人群:对HPV疫苗成分过敏者严禁接种;处于发热状态或患有急性疾病期时需暂缓接种。 接种后观察:接种完毕后需在接种场所留观30分钟,密切观察是否出现过敏等不适反应。 特殊人群情况:孕期女性不建议接种HPV疫苗,若接种后发现怀孕,可暂停后续接种流程,待分娩后再继续完成接种;哺乳期女性接种HPV疫苗需谨慎评估,可咨询专业医生后再做决定;男性接种HPV疫苗同样需遵循上述禁忌原则,以保障自身健康安全。

    2025-10-10 09:40:44
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