左文莉

北京大学第一医院

擅长:人工受精及试管婴儿等人工辅助受孕治疗,不孕不育与生殖内分泌临床医疗。

向 Ta 提问
个人简介
左文莉,女,北京大学第一医院,主任医师,妇产科,擅长人工受精及试管婴儿等人工辅助受孕治疗,不孕不育与生殖内分泌临床医疗。展开
个人擅长
人工受精及试管婴儿等人工辅助受孕治疗,不孕不育与生殖内分泌临床医疗。展开
  • 子宫口有小疙瘩疼

    宫颈相关问题可能由炎症性因素(如宫颈息肉因慢性炎症刺激致黏膜增生突出伴接触性出血等)、病毒感染相关疾病(如尖锐湿疣由HPV感染引发有不洁性生活史)、良性肿瘤(如宫颈肌瘤少见生长缓慢可能压迫组织疼痛)等引起,需通过妇科检查、HPV检测、TCT检查诊断,宫颈息肉需手术切除,尖锐湿疣需抗病毒及去疣体,宫颈肌瘤视情况手术,育龄女性注重性健康定期检查,孕期女性出现问题需谨慎处理,老年女性要关注妇科健康及时排查。 一、可能的病因分析 (一)炎症性因素 宫颈息肉较为常见,多因慢性宫颈炎症长期刺激,致使宫颈黏膜增生突出形成小疙瘩,患者常伴有接触性出血或疼痛表现,此类情况常见于既往有宫颈炎症病史的女性,炎症持续刺激是诱发因素之一。 (二)病毒感染相关疾病 尖锐湿疣由人乳头瘤病毒(HPV)感染引发,子宫口可出现菜花样或乳头状小疙瘩,患者多有不洁性生活史,其性伴侣若感染HPV也可能存在被传染风险,不同性别伴侣的感染情况均需关注。 (三)良性肿瘤 宫颈肌瘤相对少见,子宫口可触及小疙瘩,一般生长较为缓慢,可能因肌瘤压迫周围组织等出现疼痛,这与个人体质以及既往妇科疾病史相关,体质因素可能影响肌瘤的发生发展。 二、诊断相关要点 需进行妇科检查,细致观察小疙瘩的形态、大小、位置等特征,还可能需要进行HPV检测以明确是否存在病毒感染,以及宫颈TCT检查来初步排查宫颈上皮病变情况,通过这些检查综合明确病因,不同检查对于不同病因的诊断价值不同,HPV检测针对病毒感染相关疾病,TCT检查针对宫颈上皮病变筛查。 三、治疗原则 (一)宫颈息肉 需采取手术切除的方式进行治疗,通过手术将息肉去除,从而缓解相关症状,手术是针对宫颈息肉较为直接的处理方式。 (二)尖锐湿疣 需进行抗病毒治疗以及局部去除疣体的处理,抗病毒治疗针对病毒感染,局部去除疣体可采用物理治疗等方法,具体治疗方案依据病情严重程度而定。 (三)宫颈肌瘤 根据肌瘤的具体情况考虑是否进行手术治疗,若肌瘤影响患者健康或出现明显症状则需手术干预,手术方式的选择需综合评估肌瘤的大小、位置等因素。 四、特殊人群注意事项 (一)育龄女性 需尤其注重性健康,保持性生活卫生,定期进行妇科检查,以便早期发现问题并处理,不洁性生活是尖锐湿疣等病毒感染性疾病的重要诱因,定期检查可及时排查妇科异常。 (二)孕期女性 若孕期出现子宫口有小疙瘩疼的情况需谨慎处理,因为孕期生理状态特殊,处理不当可能影响妊娠及胎儿,需及时就医,由专业医生根据孕期具体情况评估并制定合适的诊疗方案。 (三)老年女性 也要密切关注妇科健康变化,随着年龄增长,妇科疾病发生风险可能增加,及时排查异常情况有助于早期干预,保障老年女性的妇科健康。

    2025-09-28 12:25:30
  • 产后没奶水怎么催奶

    产后催奶可从增加营养摄入、确保充分休息与良好心态、频繁有效的乳房刺激、中医穴位按摩辅助入手,剖宫产妈妈要注意伤口恢复后尽早让婴儿吸吮,有基础疾病妈妈要密切监测相关指标,母乳喂养低龄婴儿要保证正确吸吮姿势及观察其健康状况。 一、增加营养摄入 产后妈妈要保证充足且均衡的营养,多吃富含蛋白质的食物,像鸡肉、鱼肉、牛肉、豆类等,蛋白质是乳汁合成的重要原料。同时,多吃新鲜的蔬菜水果,以保证维生素和矿物质的摄入,例如每天可以吃200-300克的绿叶蔬菜,100-200克的水果,像苹果、橙子等,它们能为身体提供多种营养成分来支持乳汁分泌。另外,还应多喝汤汁类食物,如鱼汤、鸡汤、猪蹄汤等,一般每天可摄入500-1000毫升的汤汁,不过要注意避免过于油腻的汤汁,以免引起消化不良。 二、确保充分休息与良好心态 充足的休息对催奶很关键,产后妈妈每天应保证至少8-10小时的睡眠时间,让身体得到充分恢复,有利于内分泌调节,从而促进乳汁分泌。同时,要保持良好的心态,避免焦虑、紧张等不良情绪。因为情绪会影响体内激素水平,进而影响乳汁分泌。可以通过听音乐、与家人朋友交流等方式来舒缓情绪,每天保持轻松愉悦的心情有助于维持正常的内分泌状态,促进乳汁分泌。 三、频繁有效的乳房刺激 让婴儿频繁吸吮乳房是非常有效的催奶方法。婴儿的吸吮能刺激乳头,通过神经传导促使脑垂体分泌催乳素和催产素,从而促进乳汁分泌。一般建议产后半小时内就开始让婴儿吸吮乳房,前几周每天吸吮次数应在8-12次以上。除了婴儿吸吮,也可以在医生指导下使用吸奶器模拟婴儿吸吮,每天吸奶次数保持在8-10次左右,每次吸奶时间可控制在15-20分钟,以刺激乳房持续分泌乳汁。 四、中医穴位按摩辅助 一些中医穴位按摩也有助于催奶,比如按摩膻中穴、乳根穴等。膻中穴位于两乳头连线中点,用拇指或食指轻轻按揉,每次按揉10-15分钟,每天可进行2-3次;乳根穴位于乳头直下,乳房根部,用手指指腹按揉,每次每侧穴位按揉5-10分钟,每天2-3次。不过,进行中医穴位按摩时要注意力度适中,最好在专业中医师指导下进行,避免因操作不当对乳房造成损伤。 特殊人群提示 对于剖宫产的妈妈,产后要注意伤口恢复情况,在身体允许的情况下尽早开始让婴儿吸吮乳房,但要避免过度牵拉伤口导致疼痛不适。对于有基础疾病的妈妈,如患有糖尿病等,在催奶过程中要密切监测血糖,保证营养摄入的同时要注意饮食的低糖控制,遵循糖尿病饮食原则来选择食物,确保乳汁分泌的营养供应又能稳定血糖水平。而母乳喂养的低龄婴儿,要确保其正确的吸吮姿势,以保证有效吸吮,促进妈妈乳汁分泌,同时要注意观察婴儿的体重增长、精神状态等,确保婴儿健康成长。

    2025-09-28 12:22:42
  • 做人流后多久可以出门

    人流后出门时间需综合考量,一般术后2-3天身体状况良好可短时间出门,不过不同人群有特殊情况,年轻女性也不能忽视恢复,年龄较大者恢复时间相对长出门时间应推迟,有基础病史者出门时间更需谨慎评估,均以身体舒适不劳累为原则,结合自身年龄、健康状况等保障身体顺利恢复。 身体恢复阶段与出门时间关联 术后初期(1-2天):人流术后身体较为虚弱,子宫存在创面,阴道有出血情况。此阶段应多休息,尽量避免出门。若必须短时间出门,需注意保暖,防止着凉,因为着凉可能会影响子宫恢复,导致身体不适,如头痛、关节痛等。这是由于术后身体抵抗力下降,着凉易引发感冒等疾病,而感冒可能会干扰身体的恢复进程。 术后2-3天:如果术后身体恢复良好,阴道出血量逐渐减少,无明显腹痛等不适症状,可以短时间出门。但出门时要注意选择天气状况良好的时候,避免在寒冷、大风、阴雨等恶劣天气外出。出门时间不宜过长,活动强度也不宜过大,以避免过度劳累。因为过度劳累可能会导致子宫复旧不良,引起阴道出血量增多或出血时间延长等情况。对于女性而言,这个阶段身体还处于恢复阶段,过度劳累会加重身体的负担。 不同人群的特殊情况 年轻女性:年轻女性身体相对较为强壮,但人流术后也需要重视恢复。即使感觉身体状况尚可,出门时仍要严格把控时间和活动强度。例如,出门散步时间控制在30分钟以内,且要选择平坦、舒适的路面行走,避免长时间站立或行走。因为年轻女性可能存在恢复较快的错觉,但仍不能忽视身体的恢复需求,否则可能会为日后的健康埋下隐患,如导致盆腔慢性炎症等问题。 年龄较大的女性:年龄较大的女性身体机能相对下降,人流术后恢复时间可能相对较长。这类人群出门时间应适当推迟,一般建议术后3-4天再根据身体恢复情况考虑短时间出门。出门时更要注重保暖和休息,避免去人群密集、空气不流通的场所,因为年龄较大者身体抵抗力恢复较慢,在人群密集处易感染疾病。同时,出门时最好有家人陪同,以便在身体出现不适时能及时得到帮助。 有基础病史的女性:如果女性本身有贫血、心脏病等基础病史,人流术后出门时间需要更加谨慎评估。对于贫血的女性,术后身体恢复依赖于造血功能的良好运转,过早出门活动可能会加重贫血症状,一般建议在术后身体基本稳定,血红蛋白等指标有所改善后再考虑出门,且出门时要随身携带必要的急救药物(如治疗心脏病的药物等,如果有相关病史),并选择相对轻松的出行方式,如乘坐交通工具而非步行过长距离。因为基础病史会影响身体的整体恢复能力,需要更加小心呵护身体。 总之,人流后出门时间要根据自身身体恢复情况来定,以身体感觉舒适、不劳累为原则,同时充分考虑自身的年龄、健康状况等因素,确保身体能顺利恢复。

    2025-09-28 12:21:03
  • 怀孕8周孕酮低怎么办

    怀孕8周时正常孕酮值一般在25ng/ml以上,低于则为孕酮低,其可能由黄体功能不全、胚胎质量问题、全身性疾病及不健康生活方式等引起,应对需进一步检查明确原因,可药物干预,还需生活方式调整,有特殊情况的孕妇要更密切监测并严格遵医嘱及注意生活方式与心态。 一、孕酮的正常范围及意义 孕酮是一种重要的孕激素,在怀孕早期,孕酮由卵巢黄体分泌。怀孕8周时,正常孕酮值一般在25ng/ml以上,如果孕酮值低于25ng/ml则可视为孕酮低。孕酮对于维持妊娠起着关键作用,它可以使子宫肌松弛,降低妊娠子宫对缩宫素的敏感性,有利于胚胎在子宫内生长发育。 二、孕酮低的可能原因 1.黄体功能不全:卵巢黄体发育不良,导致分泌的孕酮不足,这是怀孕8周孕酮低比较常见的原因。 2.胚胎质量问题:如果胚胎本身存在染色体异常等问题,也可能影响黄体的功能,导致孕酮分泌减少。 3.其他因素:孕妇的一些全身性疾病,如甲状腺功能减退等,也可能影响孕酮的分泌;此外,生活方式不健康,如过度劳累、吸烟、酗酒等也可能对孕酮水平产生不利影响。 三、孕酮低的应对措施 1.进一步检查明确原因 超声检查:通过超声检查观察胚胎的发育情况,如是否有胎心胎芽等。如果胚胎发育良好,只是单纯孕酮低,可进一步排查其他可能原因;如果胚胎发育异常,可能需要根据具体情况考虑是否继续妊娠等问题。 甲状腺功能等相关检查:检查甲状腺功能等,以排除全身性疾病对孕酮的影响。 2.药物干预(仅说明药物名称):如果确定是黄体功能不全等原因导致的孕酮低,可能会使用黄体酮等药物进行补充。但使用药物需严格遵循医生的指导,因为药物的使用需要根据孕妇的具体情况来权衡利弊。 3.生活方式调整 休息:孕妇要注意休息,避免过度劳累,保证充足的睡眠。一般建议每天保证7-8小时的睡眠时间,让身体处于良好的状态,有利于孕酮水平的维持。 饮食:适当增加一些富含大豆异黄酮等天然孕激素前体的食物摄入,如豆类、豆制品等。同时,要保证营养均衡,多吃新鲜的蔬菜和水果,摄入足够的蛋白质等营养物质。 避免不良生活习惯:戒烟戒酒,远离二手烟环境等。 四、特殊人群提示 对于有过不良孕史、本身患有内分泌疾病(如甲状腺功能减退等)的孕妇,在怀孕8周发现孕酮低时,需要更加密切地监测。这类孕妇要严格按照医生的要求进行各项检查和治疗,积极配合医生的干预措施。在生活方式上要更加注意,比如患有甲状腺功能减退的孕妇,除了要保证休息、合理饮食外,还需要严格按照医嘱服用治疗甲状腺疾病的药物,以维持甲状腺功能在正常范围,进而有利于孕酮水平的稳定和妊娠的顺利进行。同时,这类孕妇要保持良好的心态,过度焦虑可能会对妊娠产生不利影响。

    2025-09-28 12:19:48
  • 人流后上环十天同房了怎么办

    人流后上环十天同房可能面临感染风险及影响子宫恢复等问题,需注意观察自身症状、保持外阴清洁、避免再次同房,若出现异常情况应尽快就医,有特殊病史人群更要及时就医。感染风险会引发相关疾病,出现症状要及时就医抗感染;同房影响子宫恢复,出血异常等要休息并就医检查;要持续观察自身症状,保持外阴清洁,避免再次同房,异常情况尽快就医并告知相关情况,特殊病史人群更需及时就医。 一、可能面临的风险及应对措施 (一)感染风险及处理 人流后子宫颈口处于开放状态,子宫内膜有创面,上环十天后同房容易将外界细菌等病原体带入宫腔,引发子宫内膜炎、盆腔炎等感染性疾病。若出现下腹部疼痛、阴道分泌物增多且有异味、发热等症状,应及时就医进行妇科检查、血常规等相关检查,医生可能会根据情况使用抗生素进行抗感染治疗。不同年龄、性别人群感染后的表现可能有所差异,比如年轻女性可能症状相对典型,而老年女性可能症状不典型,需更加仔细观察。有高危病史的人群感染风险更高,更应密切关注自身状况。 (二)影响子宫恢复及应对 同房可能会刺激子宫收缩,影响子宫内膜创面的修复,导致阴道不规则出血等情况。如果出现阴道出血增多或出血时间延长,应注意休息,避免剧烈运动,及时前往医院进行超声等检查,了解子宫恢复情况。对于不同年龄阶段的女性,子宫恢复的能力有所不同,年轻女性相对恢复较快,而围绝经期女性恢复相对较慢,需根据具体情况进行相应处理。 二、后续的注意事项 (一)观察自身症状 要持续密切观察自身有无异常症状,除了上述提到的感染相关症状和阴道出血情况外,还要留意是否有下腹胀痛持续不缓解等情况。不同生活方式的人,如经常熬夜、作息不规律的人可能身体抵抗力相对较弱,更要加强自我观察。 (二)保持外阴清洁 每天用温水清洗外阴,保持外阴清洁干燥,勤换内裤,避免细菌滋生感染。不同性别在保持外阴清洁方面的基本要求是一致的,但要注意女性清洗外阴的正确方式,避免从肛门向阴道方向清洗等错误做法。 (三)避免再次同房 在子宫和身体未完全恢复之前,应严格避免再次同房,一般建议人流后一个月内禁止同房,上环后也有一定的恢复时间需要遵循,具体时间可咨询医生。不同年龄的女性恢复时间可能有差异,年轻女性恢复相对快,但也不能过早恢复同房。 三、就医建议 如果出现任何异常情况,如上述提到的感染症状、出血异常等,应尽快就医。就医时要向医生详细告知人流及上环的时间、同房的具体情况等,以便医生准确判断病情并进行恰当的处理。对于有特殊病史的人群,如既往有盆腔炎病史等,更要及时就医,因为这类人群在人流后上环十天同房后发生感染等并发症的风险更高,需要医生进行更全面的评估和更积极的处理。

    2025-09-28 12:18:50
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