陈立天

上海交通大学医学院附属新华医院

擅长:器官移植、肝胆胰外壳、,尤其是肝胆胰恶性肿瘤的手术治疗。

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个人简介
陈立天,主任医师、医学博士硕士研究生导师 毕业于中国医科大学,熟悉各种普通外科常见病、多发病的诊治。2003年博士毕业后分配到亚洲最大器官移植中心东方器官移植中心从事临床肝移植工作。历任主治医师、副主任医师、主任医师。2011年人才引进到上海交通大学医学院附属新华医院组建肝移植科。主刀完成400余例肝移植手术,参与完成800余例肝移植手术。曾到国际上著名肝移植中心:日本京都大学、香港玛丽医院、韩国AsanMedicalCenter参观学习活体肝移植技术。在多次手术史、再次肝移植等复杂外科手术上积累了一定经验。对肝移植术后各种并发症的处理有深入的研究。曾获得2项省级科学技术进步三等奖,承担并参与完成多项科学基金课题。第一作者在中华系列及核心期刊发表学术论著20余篇,SCI收录5篇,EI收录2篇。参与《中国肝脏移植》、《肝移植手册》、《器官移植手术图谱》等图书部分章节的编写。展开
个人擅长
器官移植、肝胆胰外壳、,尤其是肝胆胰恶性肿瘤的手术治疗。展开
  • 阑尾类癌的病因和治疗

    阑尾类癌病因未完全明确,与遗传、胚胎发育、生活方式等可能有关,不同人群发病有差异,家族史人群风险高;治疗分手术和其他,肿瘤直径小局限于黏膜层等用单纯阑尾切除术,肿瘤大侵犯肌层或转移用右半结肠切除术,晚期无法手术或转移者考虑化疗、靶向治疗等综合手段,不同年龄患者手术操作和其他治疗需考虑其身体状况等因素。 一、病因 阑尾类癌的病因尚未完全明确,目前认为可能与多种因素有关。遗传因素可能在其中起到一定作用,某些遗传性综合征可能增加阑尾类癌的发病风险。此外,胚胎发育过程中神经内分泌细胞的异常分化也可能与阑尾类癌的发生相关。从生活方式角度看,长期的不良饮食习惯,如高脂、高糖饮食等可能对阑尾黏膜产生刺激,增加类癌发生的可能性,但目前这方面的具体关联机制还需更多研究来明确。不同年龄、性别人群中,阑尾类癌的发病可能存在一定差异,一般来说,各年龄段均可发病,但中青年相对多见,性别方面无明显的特异性差异。有家族病史的人群,其发病风险可能高于普通人群,需要更加密切的监测。 二、治疗 1.手术治疗 单纯阑尾切除术:对于肿瘤直径小于1厘米、局限于黏膜层或黏膜下层且无转移迹象的阑尾类癌,单纯阑尾切除术是常用的治疗方法。这种手术方式创伤相对较小,能有效切除病灶。对于不同年龄的患者,手术操作需根据其身体状况进行精细调整,儿童患者由于身体各器官发育尚未成熟,手术中要特别注意保护周围组织和器官,避免对生长发育造成不良影响。 右半结肠切除术:如果肿瘤直径大于2厘米、侵犯肌层或出现区域淋巴结转移时,通常需要行右半结肠切除术。该手术切除范围较大,能更彻底地清除病灶,但对患者的创伤也相对较大,术后恢复需要更加精心的护理。对于老年患者,由于其身体机能相对较弱,术后要密切关注其心肺功能等情况,加强营养支持和康复指导。 2.其他治疗:对于晚期无法手术切除或出现转移的阑尾类癌患者,可能会考虑化疗、靶向治疗等综合治疗手段。但化疗药物的选择需要充分考虑患者的年龄、身体状况等因素,儿童患者一般不优先选择化疗,而更倾向于采用对身体影响较小的治疗方式。靶向治疗则是针对肿瘤细胞特定的靶点进行治疗,具有一定的特异性,但也需要根据患者的基因检测等结果来选择合适的靶向药物,同时要关注药物可能带来的不良反应以及对不同人群的影响。

    2025-09-24 13:40:40
  • 孕妇可以用风油精吗,对胎儿有影响吗

    风油精含樟脑等成分,孕妇体内G-6-PD含量改变致樟脑代谢慢,可经胎盘影响胎儿,早期可能增畸形风险,中晚期可能影响神经系统发育,孕妇应尽量避免使用风油精,不适时用安全替代方法,孕妇要谨慎对待可能影响胎儿的物质,定期产检关注胎儿发育。 一、风油精的成分及可能的影响机制 风油精主要成分包含樟脑、薄荷脑、丁香酚等。其中樟脑进入人体后,一般会经过肝脏解毒,正常情况下健康成人代谢樟脑的速度较快,但孕妇体内的葡萄糖磷酸脱氢酶(G-6-PD)含量会有一定改变,使得樟脑代谢速度减慢,樟脑就可能通过胎盘影响胎儿,严重时可能引起胎儿溶血等问题。 二、对胎儿可能产生的具体影响 (一)早期妊娠阶段 在妊娠早期,胎儿各个器官正处于分化形成的关键时期,风油精中的某些成分可能干扰胎儿器官的正常发育进程。有研究发现,长期或大量接触含樟脑等成分的风油精,可能增加胎儿出现先天性畸形的风险,虽然这种风险不是绝对会发生,但存在一定可能性。 (二)中晚期妊娠阶段 到了中晚期妊娠,虽然胎儿器官基本形成,但樟脑等成分在孕妇体内蓄积后,仍可能影响胎儿的神经系统发育等。因为此时胎儿的神经系统还在持续完善中,受樟脑等成分影响,可能导致胎儿出生后出现神经系统发育方面的问题,如反应迟钝等情况。 三、孕妇使用风油精的建议及替代方案 (一)尽量避免使用 孕妇应尽量避免使用风油精,尤其是在怀孕早期。因为目前没有足够安全数据表明孕妇使用风油精是绝对无害的,为了最大程度保障胎儿的健康发育,应远离风油精这类可能存在潜在风险的物品。 (二)不适时的替代缓解方法 如果孕妇因蚊虫叮咬等出现局部瘙痒等不适情况,可采用一些相对安全的替代方法。例如用生理盐水清洗局部,保持皮肤清洁;也可以使用温和的、经过孕妇适用认证的止痒膏等,但使用前最好先咨询医生意见,确保安全无风险。 四、特殊人群(孕妇)的温馨提示 孕妇属于特殊人群,在孕期的任何用药或接触可能影响胎儿的物质时都要格外谨慎。要提高自我保护意识,了解日常生活中可能存在的潜在风险因素。在使用任何物品包括日常的卫生用品、驱蚊用品等之前,都要仔细查看成分说明,对于含有可能对胎儿有影响成分的物品,坚决避免使用。同时,要定期进行产检,密切关注胎儿的发育情况,一旦发现异常能及时采取相应措施。

    2025-09-24 13:39:38
  • 疝气掉下来多久算嵌顿

    疝气掉下来(疝内容物突出)超4小时需警惕嵌顿,嵌顿疝是疝内容物突出被卡住不能回纳,超4小时嵌顿可能性大增,不同人群有不同特点,嵌顿疝有危害,需尽快就医,医生会据情况评估采取手法复位或手术治疗来解除嵌顿避免严重并发症。 一、嵌顿疝的定义及判断标准 疝内容物(多为肠管等)突出后不能回纳,若超过4小时,发生嵌顿的可能性明显增加。嵌顿疝是指疝内容物通过疝环突出,并且被疝环卡住不能回纳腹腔的情况。此时,疝内容物的血液循环会受到影响,若不及时处理,可能会导致肠管缺血、坏死等严重并发症。 二、不同人群嵌顿疝的特点及应对 儿童:儿童疝气相对常见,由于儿童的腹壁肌肉发育不完善等因素,疝气突出后更易发生嵌顿。儿童疝气掉下来后,即使短时间内也需密切观察,因为儿童的疝环相对较松弛,疝内容物突出后可能较快出现嵌顿情况。一旦发现儿童疝气突出不能回纳,应尽快就医,因为儿童嵌顿疝可能进展较快,对肠道等组织的影响更迅速。 成人:成人疝气掉下来后,一般超过4小时仍未回纳,嵌顿的风险升高。成人随着年龄增长,身体机能有所下降,腹壁强度可能逐渐减弱,疝内容物突出后更容易发生嵌顿情况。如果成人发现疝气突出不能回纳超过4小时,应及时前往医院就诊,避免延误治疗导致严重后果。 有基础病史人群:对于本身有慢性咳嗽、前列腺增生等导致腹压增高基础病史的人群,疝气掉下来后更易发生嵌顿。因为腹压增高会促进疝内容物突出,而这类人群腹压本身就不易控制,所以疝气突出后嵌顿的时间可能相对更短就会出现严重情况。例如有前列腺增生的患者,排尿困难导致腹压升高,会加速疝内容物突出后嵌顿的进程,这类人群一旦发现疝气突出,需更及时关注,若超过一定时间未回纳应立即就医。 三、嵌顿疝的危害及处理原则 危害:疝内容物嵌顿后,会导致局部血液循环障碍。如果是肠管嵌顿,早期可能出现肠管淤血、水肿,随着时间推移,会出现肠管缺血坏死,还可能引发腹膜炎等严重并发症,甚至危及生命。 处理原则:一旦怀疑发生嵌顿疝,无论年龄、基础病史等情况如何,都应尽快就医。医生会根据具体情况进行评估,可能会采取手法复位等方法(但有一定适应证和禁忌证),如果手法复位不成功或情况较严重,可能需要进行手术治疗,以解除嵌顿,恢复疝内容物的血液循环,避免严重并发症的发生。

    2025-09-24 13:38:56
  • 健康之路皮下脂肪瘤

    皮下脂肪瘤是由成熟脂肪细胞聚集形成好发于四肢躯干等部位的良性肿瘤与遗传脂肪代谢异常慢性炎症刺激等相关常可触及质软肿块生长缓慢靠体格检查及超声诊断体积小无症状可观察随访较大或有症状可手术治疗儿童需谨慎评估手术影响孕妇优先观察老人需评估全身状况及基础疾病耐受能力。 一、皮下脂肪瘤的定义与基本特征 皮下脂肪瘤是由成熟脂肪细胞聚集形成的良性肿瘤,多发生于皮下组织,好发于四肢、躯干等部位,通常表现为单个或多个局限性肿块,质地柔软,边界清晰,可推动,一般无明显疼痛等不适症状。其发病可能与遗传因素、脂肪代谢异常、慢性炎症刺激等多种因素相关。 二、临床表现与诊断 (一)临床表现 患者常可触及皮下质软的肿块,大小不一,小的如花生米,大的可直径数厘米甚至更大。肿块生长缓慢,一般无自觉症状,但若肿瘤较大压迫周围组织可能出现局部胀痛等不适。 (二)诊断方法 主要依靠体格检查,医生通过触诊可初步判断肿块性质。超声检查是常用的影像学诊断方法,能清晰显示肿块的位置、大小、形态及与周围组织的关系,有助于明确诊断并与其他皮下肿物鉴别。 三、治疗方式 (一)观察随访 对于体积较小、无症状的皮下脂肪瘤,通常无需特殊治疗,定期观察随访即可,密切关注肿块大小、形态等变化。 (二)手术治疗 当脂肪瘤较大(直径通常超过1cm及以上)或出现压迫症状、影响美观等情况时,可考虑手术切除。手术是治疗皮下脂肪瘤的有效方法,通过完整切除肿瘤可达到治愈目的。 四、特殊人群注意事项 (一)儿童患者 儿童皮下脂肪瘤相对少见,若发现儿童有皮下肿块,需谨慎评估。由于儿童身体处于生长发育阶段,手术需充分考虑对儿童生长发育的影响,一般优先选择对身体影响较小的观察方式,若需手术应选择合适的时机并由经验丰富的医生操作。 (二)孕妇 孕妇发现皮下脂肪瘤时,需综合考虑孕期情况。手术可能带来的创伤及麻醉等因素对胎儿有一定潜在风险,因此一般优先采取观察策略,待产后根据具体情况再决定是否进行手术干预。 (三)老年人 老年人常伴有基础疾病,如高血压、糖尿病等,在考虑皮下脂肪瘤治疗时,需评估患者的全身状况及基础疾病对手术的耐受能力。对于无症状的老年患者,观察随访可能更为稳妥;若需手术,术前需充分评估并控制基础疾病,以降低手术风险。

    2025-09-24 13:38:16
  • 阑尾炎的原因

    阑尾炎的发生与阑尾管腔阻塞、细菌感染、神经反射因素有关。阑尾管腔阻塞常见原因有儿童淋巴滤泡增生、成年人粪石等,不同年龄性别有不同影响因素;细菌感染主要是肠道内革兰阴性杆菌和厌氧菌侵犯阑尾黏膜;胃肠道功能紊乱等神经反射因素可致阑尾肌肉和血管痉挛引发炎症,不同人群受影响情况不同。 一、阑尾管腔阻塞 1.常见原因:淋巴滤泡增生是儿童阑尾炎中阑尾管腔阻塞的主要原因,淋巴滤泡在阑尾黏膜下聚集,可使管腔狭窄甚至梗阻;对于成年人,粪石是导致阑尾管腔阻塞的常见原因,粪石可因水分被吸收而变得干结,堵塞阑尾腔。此外,异物、炎性狭窄、食物残渣、寄生虫(如蛔虫、蛲虫)等也可能引起阑尾管腔阻塞。当阑尾管腔阻塞后,阑尾腔内的分泌物无法排出,导致腔内压力升高,压迫阑尾壁,影响阑尾的血液循环,为细菌感染创造条件。 2.年龄与性别因素影响:儿童时期淋巴组织较丰富,所以淋巴滤泡增生导致的阑尾管腔阻塞在儿童阑尾炎中更为常见;而在成年人中,粪石阻塞相对多见,性别方面无明显的特异性差异导致阑尾管腔阻塞的不同。生活方式方面,比如饮食不规律等可能影响肠道功能,增加粪石形成等导致阑尾管腔阻塞的风险,有肠道疾病病史的人群,阑尾管腔阻塞的概率可能相对较高。 二、细菌感染 1.感染途径:当阑尾管腔阻塞后,细菌繁殖并侵犯阑尾黏膜。细菌主要为肠道内的革兰阴性杆菌和厌氧菌,如大肠杆菌、拟杆菌等。细菌感染可直接导致阑尾炎症,炎症进一步加重阑尾的缺血、坏死等情况。 2.年龄与性别因素影响:不同年龄和性别在细菌感染导致阑尾炎的机制上无本质差异,但在易感性方面,儿童由于免疫系统发育尚未完全成熟,相对成年人可能更容易受到细菌感染的影响而引发阑尾炎;而在生活方式上,个人卫生习惯较差等可能增加细菌感染的机会,有阑尾周围器官感染病史的人群,细菌可能蔓延至阑尾引发感染。 三、神经反射因素 胃肠道功能紊乱(如腹泻、便秘等)可引起阑尾肌肉和血管痉挛,一旦超过正常强度,就可导致阑尾管腔阻塞、血运障碍,继而引发阑尾炎症。儿童的胃肠道功能相对不稳定,更容易出现胃肠道功能紊乱从而影响阑尾的神经反射;女性在月经周期等生理变化时,可能会影响胃肠道神经反射,有胃肠道手术史等影响神经反射的病史人群,可能更易因神经反射因素引发阑尾炎。

    2025-09-24 13:37:17
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