-
擅长：器官移植、肝胆胰外壳、，尤其是肝胆胰恶性肿瘤的手术治疗。
向 Ta 提问
-
腹腔镜疝气术后并发症
腹腔镜疝气术后可能出现出血、感染（包括切口感染和腹腔内感染）、脏器损伤（如肠管损伤、膀胱损伤）、皮下气肿、疝气复发等并发症，不同并发症有其发生情况及影响因素，对于特殊人群术后需密切观察，出现相关表现及时就医处理。 一、出血 发生情况：腹腔镜疝气术后出血相对较少见，但也有发生可能，多因手术中血管结扎不牢固等原因导致。 影响因素：对于有凝血功能障碍病史的患者，发生出血的风险可能更高；老年患者血管弹性等因素也可能增加出血风险。 二、感染 切口感染 发生情况：手术切口有发生感染的可能，表现为切口红肿、疼痛、有分泌物等。一般与手术操作中的无菌观念执行情况、患者自身免疫力等有关。 影响因素：糖尿病患者由于血糖控制不佳，自身抵抗力下降，发生切口感染的风险增加；肥胖患者也相对更易出现切口感染问题。 腹腔内感染：较为罕见，但一旦发生后果较严重，可能与腹腔内有残留的积血、积液等引发感染有关，患者可出现腹痛、发热等表现。 三、脏器损伤 肠管损伤 发生情况：在腹腔镜操作过程中，有可能误损伤肠管，多因操作不熟练、解剖结构辨认不清等导致。 影响因素：既往有腹部手术史的患者，腹腔内粘连情况较复杂，增加了肠管损伤的风险；小儿患者由于腹腔内器官相对较小且位置相对不固定，也存在一定肠管损伤风险。 膀胱损伤：若手术中分离解剖位置靠近膀胱，可能发生膀胱损伤，多见于女性患者，与解剖结构毗邻关系密切相关。 四、皮下气肿 发生情况：腹腔镜手术中由于二氧化碳气体的使用，有可能出现皮下气肿，表现为手术区域皮下可触及捻发感。 影响因素：一般与二氧化碳气腹压力过高、穿刺部位密封不佳等有关，多数情况下为暂时性，可逐渐自行吸收。 五、疝气复发 发生情况：虽然腹腔镜疝气手术有一定的成功率，但仍存在复发的可能，多因疝囊处理不彻底、组织修复不佳等原因导致。 影响因素：高龄患者身体机能下降，组织修复能力减弱，复发风险相对较高；有慢性咳嗽、便秘等增加腹压情况的患者，也更容易出现疝气复发。 对于腹腔镜疝气术后患者，尤其是特殊人群如老年人、小儿、有基础疾病（糖尿病、凝血功能障碍等）的患者，需要密切观察术后情况，包括切口有无异常、生命体征变化等，一旦出现上述并发症相关表现，应及时就医进行相应处理。
2025-04-01 05:20:52 -
腹股沟斜疝的治疗
腹股沟斜疝治疗分为非手术和手术治疗。非手术适用于6个月以下婴幼儿及年老体弱等禁忌手术者，用疝带但有风险；手术包括传统疝修补术（适一般成年患者）、无张力疝修补术（适复发疝等）、腹腔镜疝修补术（适双侧疝等，对不同人群有优势），特殊人群手术有相应注意事项。 一、非手术治疗 适用情况：对于6个月以下婴幼儿，因其腹肌可随生长发育逐渐强壮，疝有自行消失的可能，可暂采用非手术治疗。另外，年老体弱或伴有其他严重疾病而禁忌手术者，也可考虑非手术治疗。 具体方法：可使用疝带，疝带由疝带环、疝带体和压垫组成，佩戴时将疝带环置于疝环处，阻止疝内容物突出。但需注意长期使用疝带可能会导致疝内容物与疝囊颈发生粘连，增加疝嵌顿的风险。 二、手术治疗 传统疝修补术 原理：是将缺损周围组织缝合修补疝环口。常用的术式有巴西尼（Bassini）法、麦克凡（McVay）法等。 适用人群：适用于一般情况较好、疝囊较小的成年患者。 无张力疝修补术 原理：是利用人工高分子材料网片进行修补，不存在传统修补术所固有的局部组织张力大、术后疼痛明显、复发率高等缺点。 适用人群：适用于复发性疝、双侧疝以及年老体弱、腹壁肌肉薄弱的患者。 腹腔镜疝修补术 原理：是通过腹腔镜技术完成疝的修补，包括经腹腔内补片修补术（TAPP）、完全经腹膜外补片修补术（TEP）等。 适用人群：适用于双侧疝、复发疝以及对美观要求较高的患者。尤其对于儿童患者，腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、术后疼痛轻等优点，能减少对儿童生长发育的影响。对于老年患者，腹腔镜手术可降低因传统手术创伤大而引起的心肺并发症风险等。在生活方式方面，对于从事重体力劳动的患者，腹腔镜无张力疝修补术能提供更可靠的修复，减少术后复发的可能；而对于有慢性咳嗽、便秘等病史的患者，手术修补后能有效解决疝的问题，降低因腹压增加导致疝复发的风险。 特殊人群方面，对于婴幼儿患者，手术时机的选择需要谨慎评估，尽量选择合适的时机进行手术，以减少对患儿生长发育的影响，同时要加强术后护理，保持患儿安静，避免哭闹增加腹压，影响手术效果。对于老年患者，术前要全面评估心肺功能等全身情况，确保能耐受手术；术后要密切观察切口情况，预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。
2025-04-01 05:20:23 -
脐疝是怎么回事
脐疝是腹腔内容物通过脐部薄弱区域突出形成的腹外疝，病因有先天性多见于婴儿因脐环闭锁不全及腹壁肌肉不完善、后天性成人因腹内压长期增高，婴儿脐疝表现为脐部圆形或椭圆形可复性肿块，腹压增高时突出平卧可回纳，成人脐疝症状相对不典型有嵌顿可能，诊断通过体格检查结合影像学，婴儿脐疝多数可自愈可用疝带压迫，成人脐疝一般需手术，婴儿需避免过度哭闹，成人要控体重治基础病嵌顿时需急诊就医。 一、定义 脐疝是指腹腔内容物通过脐部的薄弱区域突出形成的腹外疝。 二、病因 （一）先天性因素 多见于婴儿，胚胎发育时脐带脱落过程中脐环闭锁不全，遗留薄弱点，加之婴儿腹壁肌肉发育尚不完善，腹腔内压力增高时（如哭闹、便秘），腹腔内容物易由此薄弱区突出形成脐疝。 （二）后天性因素 成人脐疝多因腹内压长期增高所致，如肥胖使腹部脂肪堆积致脐部承受压力增大、妊娠时子宫增大增加腹压、慢性咳嗽（如慢性支气管炎患者）、便秘等，导致腹腔内容物经脐部薄弱处突出。 三、临床表现 （一）婴儿脐疝 通常表现为脐部有圆形或椭圆形可复性肿块，哭闹、咳嗽等腹压增高时肿块突出，安静、平卧时肿块可回纳。一般无明显疼痛等不适。 （二）成人脐疝 症状相对不典型，可能有腹部隐痛、坠胀感，肿块可回纳或部分难回纳，若发生嵌顿（内容物无法回纳，伴疼痛加剧、恶心呕吐等），需紧急处理。 四、诊断 通过体格检查可见脐部突出的肿物，结合超声等影像学检查，可明确疝内容物情况及脐部结构，从而确诊脐疝。 五、治疗 （一）婴儿脐疝 多数可随生长发育自愈，可使用疝带压迫脐环，帮助脐环闭锁，避免过度哭闹等增加腹压的情况。 （二）成人脐疝 一般需手术治疗，修复脐部薄弱区域，恢复腹壁完整性。若发生嵌顿，则需急诊手术解除嵌顿并修复疝。 六、特殊人群注意事项 （一）婴儿 无需特殊药物治疗，重点避免婴儿过度哭闹，减少腹压增高因素，多数可在1岁内自愈，家长无需过度担忧，但若疝块较大或超过2岁仍未自愈，需就医评估。 （二）成人 肥胖者应积极控制体重，通过合理饮食、适量运动减轻腹部脂肪堆积，降低腹压；有慢性咳嗽、便秘等基础病者需积极治疗原发病，减少腹内压增高风险；发生嵌顿时需立即就医，避免延误治疗导致肠坏死等严重并发症。
2025-04-01 05:19:45 -
怎么会得阑尾炎
阑尾长约5-10厘米，管壁有丰富淋巴组织，当各种因素致管腔阻塞时易引发阑尾炎，管腔阻塞因素有淋巴滤泡增生（与年龄、感染有关）、粪石阻塞（与饮食生活方式、肠道蠕动异常有关）、异物阻塞（儿童易误塞异物，偶有蛔虫等致阻塞），阻塞后肠道常驻菌群繁殖分泌毒素损伤黏膜引发感染，致阑尾充血、水肿、化脓等病理改变发展为阑尾炎。 一、阑尾的解剖与生理基础 阑尾是位于盲肠末端的一条细管状器官，长约5-10厘米，外形呈蚯蚓状。其管壁内有丰富的淋巴组织，在免疫防御方面有一定作用，但当各种因素导致阑尾管腔阻塞时，就容易引发阑尾炎。 二、阑尾管腔阻塞是主要病因 1.淋巴滤泡增生： 年龄因素：在儿童和青少年时期，阑尾的淋巴组织丰富，由于上呼吸道感染等原因，淋巴滤泡容易增生，从而导致阑尾管腔阻塞。例如，儿童机体免疫力相对较低，上呼吸道感染等情况较为常见，这使得阑尾淋巴滤泡增生引发阻塞的概率相对较高。 感染因素：肠道的一些炎症性疾病也可能波及阑尾的淋巴组织，导致其增生阻塞管腔。 2.粪石阻塞： 饮食生活方式：长期饮食不规律、膳食纤维摄入过少的人群，容易形成粪石。粪石是由粪便中的矿物质等成分逐渐积聚形成的固体物质，当粪石进入阑尾管腔时，就会阻塞管腔。比如，一些长期偏好精细食物、很少吃蔬菜和粗粮的人，发生粪石阻塞阑尾管腔进而引发阑尾炎的风险相对较高。 肠道蠕动异常：老年人肠道蠕动功能相对减弱，食物残渣在肠道内运行缓慢，更容易形成粪石并阻塞阑尾管腔。 3.异物阻塞： 儿童情况：儿童可能会将小的玩具、豆子等异物误塞入肠道，进而导致阑尾管腔被异物阻塞。这与儿童好奇、喜欢将小物件放入口中等行为生活方式有关。 其他情况：偶尔也有因寄生虫（如蛔虫）进入阑尾管腔导致阻塞的情况。 三、细菌入侵引发感染 当阑尾管腔阻塞后，阑尾腔内的细菌就会大量繁殖。这些细菌可以分泌毒素，损伤阑尾黏膜，进而引发感染。细菌的来源主要是肠道内的常驻菌群，如大肠杆菌、肠球菌等。一旦细菌感染发生，炎症就会逐渐加重，导致阑尾出现充血、水肿、化脓等病理改变，最终发展为阑尾炎。例如，当阑尾管腔阻塞后，原本肠道内的细菌在相对封闭的阑尾腔内大量繁殖，感染逐步扩散，引起阑尾的炎症反应。
2025-04-01 05:19:14 -
阑尾炎吃什么食物好
阑尾炎患者可摄入富含膳食纤维的全谷物以促肠道蠕动，选清淡易消化的小米粥软面条供能消化，吃富含维生素的新鲜蔬果增强免疫力，用鸡蛋鱼肉等优质蛋白食物助修复，儿童需选更软烂易消化的如蔬菜泥鱼肉泥，孕妇要选清淡易消化营养丰富且注意卫生的，老年注重食物软烂程度和营养均衡有基础病则调整糖分摄入。 一、富含膳食纤维的食物 燕麦、糙米等全谷物富含膳食纤维，膳食纤维可促进肠道蠕动，有助于维持肠道正常生理功能，减少便秘发生风险，而便秘可能增加阑尾梗阻的可能性，进而对阑尾健康产生不利影响。例如，燕麦可煮成燕麦粥食用，每天适量摄入能为肠道健康提供支持。 二、清淡易消化的食物 小米粥、软面条属于清淡易消化的食物。在阑尾炎发作期或术后恢复阶段，这类食物不会加重胃肠道负担，能为身体提供必要能量，同时易于消化吸收。如小米粥可早晚食用，煮制时小米要煮至软烂，方便胃肠消化。 三、富含维生素的食物 新鲜绿叶蔬菜（菠菜、西兰花等）和水果（苹果、橙子等）富含维生素。维生素有助于增强机体免疫力，阑尾炎患者身体处于应激状态，良好的免疫力利于对抗炎症，促进身体恢复。例如，将菠菜焯水后凉拌或清炒，苹果可洗净后直接食用，保证每日摄入一定量的蔬果以获取充足维生素。 四、优质蛋白食物 鸡蛋、鱼肉属于优质蛋白食物，优质蛋白是身体修复的重要原料，有助于阑尾及身体其他组织的修复。烹饪时应采用清淡方式，如鸡蛋可水煮或做成蛋羹，鱼肉可清蒸，避免油炸等加重胃肠负担。 五、特殊人群注意事项 儿童阑尾炎患者：儿童胃肠功能相对较弱，应选择更软烂易消化的食物，例如将蔬菜打成泥状、鱼肉做成嫩滑鱼泥等，保证营养摄入的同时利于消化，满足儿童生长发育及身体恢复需求。 孕妇阑尾炎患者：需选择清淡易消化且营养丰富的食物，保证自身和胎儿营养需求，同时要特别注意食物卫生，避免引发肠道感染加重病情，如选择新鲜的应季蔬果、软烂的肉类制作的菜肴等。 老年阑尾炎患者：老年患者消化功能减退，更要注重食物软烂程度和营养均衡，可适当增加粥类、蒸煮类食物摄入，若老年患者有基础疾病（如糖尿病），则要根据病情调整食物中糖分等摄入情况，如选择低升糖指数的食物来保证营养又控制血糖。
2025-04-01 05:17:52
