陈立天

上海交通大学医学院附属新华医院

擅长:器官移植、肝胆胰外壳、,尤其是肝胆胰恶性肿瘤的手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介
陈立天,主任医师、医学博士硕士研究生导师 毕业于中国医科大学,熟悉各种普通外科常见病、多发病的诊治。2003年博士毕业后分配到亚洲最大器官移植中心东方器官移植中心从事临床肝移植工作。历任主治医师、副主任医师、主任医师。2011年人才引进到上海交通大学医学院附属新华医院组建肝移植科。主刀完成400余例肝移植手术,参与完成800余例肝移植手术。曾到国际上著名肝移植中心:日本京都大学、香港玛丽医院、韩国AsanMedicalCenter参观学习活体肝移植技术。在多次手术史、再次肝移植等复杂外科手术上积累了一定经验。对肝移植术后各种并发症的处理有深入的研究。曾获得2项省级科学技术进步三等奖,承担并参与完成多项科学基金课题。第一作者在中华系列及核心期刊发表学术论著20余篇,SCI收录5篇,EI收录2篇。参与《中国肝脏移植》、《肝移植手册》、《器官移植手术图谱》等图书部分章节的编写。展开
个人擅长
器官移植、肝胆胰外壳、,尤其是肝胆胰恶性肿瘤的手术治疗。展开
  • 腹腔镜手术后注意事项有哪些

    腹腔镜手术后的注意事项包括监测生命体征、饮食调整、休息与活动、伤口护理、疼痛管理、注意并发症、服药、定期复查等,特殊人群还需注意麻醉复苏、疼痛管理、疾病控制、月经情况等,如有异常应及时就医。 1.监测生命体征:术后需要密切监测心率、血压、呼吸等生命体征,以及观察伤口有无渗血、渗液等情况。 2.饮食调整:术后需要禁食一段时间,待胃肠功能恢复后,逐渐过渡到正常饮食。饮食应以清淡、易消化为主,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。 3.休息与活动:术后需要休息一段时间,避免剧烈运动和重体力劳动。但也应适当下床活动,促进胃肠功能恢复。 4.伤口护理:保持伤口清洁干燥,避免沾水和污染。按时更换敷料,观察伤口有无红肿、疼痛等感染迹象。 5.疼痛管理:术后可能会出现疼痛,可根据医生建议使用止痛药缓解疼痛。 6.注意并发症:如出血、感染、粘连等,如有异常应及时就医。 7.按照医嘱服药:如有需要,应按照医生的建议服用药物,如抗生素、止痛药等。 8.定期复查:术后需要按照医生的建议定期复查,以了解恢复情况。 特殊人群的注意事项如下: 儿童:儿童腹腔镜手术后需要特别注意麻醉复苏和疼痛管理。由于儿童的表达能力有限,家长需要密切观察孩子的情况,如有无哭闹、呕吐、嗜睡等。 老年人:老年人腹腔镜手术后恢复较慢,需要更加注意饮食和休息。同时,由于老年人常合并多种疾病,如高血压、糖尿病等,需要特别关注这些疾病的控制情况。 有其他疾病的人群:如心脏病、肺部疾病等,腹腔镜手术后需要更加注意身体状况,避免剧烈运动和感染等。 女性:腹腔镜手术后需要注意月经情况,如有异常应及时就医。同时,术后应避免盆浴和性生活,以免引起感染。 总之,腹腔镜手术后需要注意的事项较多,患者应严格按照医生的建议进行护理和治疗。如有异常情况应及时就医,以免延误病情。

    2025-10-22 10:37:05
  • 小儿疝气是怎么引发对的

    小儿疝气与先天性和后天性因素有关,先天性因素有鞘状突未闭、先天发育异常;后天性因素包括腹内压增高(如哭闹、便秘、剧烈咳嗽)及其他后天因素(如某些疾病致长期腹内压增高、外伤致腹壁受损等)。 先天性因素 鞘状突未闭:在胎儿发育过程中,男性胎儿的睾丸会逐渐下降至阴囊,伴随睾丸下降的腹膜鞘状突通常会在出生前闭合。若鞘状突未闭合,就会形成一个通道,腹腔内的肠管等组织可通过此通道突出到阴囊等部位,从而引发腹股沟疝等类型的小儿疝气,这种情况在早产儿中更为常见,因为早产儿的鞘状突闭合机制尚未完全发育成熟。 先天发育异常:部分小儿可能存在先天性的腹壁薄弱区域,比如在腹股沟区域,由于胚胎发育过程中腹壁肌肉等组织发育不完善,导致腹壁强度降低,使得腹腔内容物容易向外突出形成疝气。 后天性因素 腹内压增高 哭闹:小儿经常剧烈哭闹时,会使腹内压显著升高。例如,当小儿长时间大哭大闹,腹腔内压力反复波动,就会增加腹腔内容物向外冲击的力量,使得原本就有潜在通道或薄弱区域的腹壁更容易发生疝内容物突出。 便秘:小儿若发生便秘,排便时需要用力屏气,这会导致腹内压升高。长时间的腹内压增高会对腹壁产生较大压力,促使腹腔内的组织通过薄弱部位突出,引发疝气。比如一些小儿因饮食结构不合理等原因导致便秘,长期的排便困难就可能增加患疝气的风险。 剧烈咳嗽:当小儿患上呼吸道感染等疾病出现剧烈咳嗽时,咳嗽会使腹内压瞬间升高。频繁剧烈的咳嗽会对腹壁造成较大冲击,对于腹壁存在薄弱环节的小儿来说,就容易引发疝气。 其他后天因素:某些疾病也可能增加小儿疝气的发生风险,如患有先天性肺部疾病导致长期慢性咳嗽的小儿,由于长期腹内压增高,比一般小儿更易出现疝气;另外,外伤等情况导致腹壁受损,也可能使小儿疝气的发病几率增加,但相对来说这种情况较为少见。

    2025-10-22 10:35:04
  • 小儿疝气自愈后会复发吗

    小儿疝气自愈后存在复发可能,受解剖、个体生长发育、生活方式(腹压、活动)、年龄等因素影响,自愈后要密切观察并避免腹压增加因素,发现异常及时就医。 解剖因素:小儿的腹壁肌肉等组织发育尚不完善,在腹股沟区域等部位,鞘状突闭合不完全等解剖结构上的特点使得疝气有复发基础。例如,部分小儿出生时鞘状突未完全闭合,随着生长发育虽有自愈可能,但后续如果腹压增加等情况,仍可能再次导致腹腔内容物突出形成疝气复发。 个体生长发育情况:如果小儿在生长过程中,腹壁肌肉等组织的发育持续不完善,那么疝气复发风险相对较高。比如一些早产儿,其整体身体各系统发育相对足月儿更不成熟,包括腹壁相关结构,所以疝气自愈后复发几率可能较足月儿更高。 生活方式因素: 腹压因素:如果小儿存在经常哭闹、便秘等导致腹压增加的情况,就容易诱发疝气复发。因为腹压长时间处于较高水平时,腹腔内容物更容易冲击薄弱部位再次突出。例如,小儿剧烈哭闹时,腹腔内压力急剧升高,可能使已经自愈的疝气部位再次出现突出。 活动因素:过于剧烈的活动也可能增加复发风险。比如小儿在疝气自愈后仍然进行大量跑跳等剧烈运动,腹腔内压力变化较大,对腹壁薄弱区域的冲击增加,从而容易引发复发。 年龄因素:不同年龄段小儿疝气自愈后复发情况有所不同。一般来说,年龄较小的小儿复发可能性相对更高一些,随着年龄增长,腹壁等组织发育逐渐完善,复发几率会相对降低,但也不是绝对不会复发。比如1岁以内小儿疝气有一定自愈可能,但即使自愈,后续仍需关注,而年龄稍大些的小儿如3-5岁,相对复发几率较1岁以内小儿可能会低,但也不是完全没有复发可能。 小儿疝气自愈后要密切观察小儿情况,尽量避免导致腹压增加的因素,如减少小儿哭闹、预防便秘等,若发现小儿腹股沟等部位有异常突出等情况,需及时就医。

    2025-10-22 10:33:52
  • 阑尾炎患者应该选择哪种类型的饮食

    阑尾炎急性发作时通常需禁食并通过静脉补液维持机体需求,术后初期从清流食开始,康复期先过渡到半流食再逐步向正常饮食过渡且要营养均衡,儿童患者术后饮食调整需更谨慎要避免油腻辛辣等并保证营养满足生长发育,老年患者饮食调整更缓慢要清淡易消化且注重营养均衡并根据个体肠道耐受情况适度调整富含膳食纤维食物的摄入。 一、急性期饮食 阑尾炎急性发作时通常需禁食,通过静脉补液维持机体水、电解质及营养需求,因此时肠道功能受炎症影响,进食可能加重肠道负担,干扰病情恢复。 二、术后初期饮食 术后肠道功能逐渐恢复阶段,应从清流食开始,如米汤、去油的肉汤等。此类食物易于消化,不会对刚恢复的肠道造成过大刺激,能为身体提供基础营养且避免加重肠道负担。 三、康复期饮食 1.半流食阶段:随着身体进一步恢复,可逐步过渡到半流食,如米粥、软面条等。半流食比清流食稍具一定质地,但仍易于消化,能补充更多能量与营养。 2.正常饮食过渡:在半流食基础上,可逐渐向正常饮食过渡,此时需保证营养均衡,摄入富含蛋白质的食物,如瘦肉、鱼类等优质蛋白,以促进伤口愈合;同时摄入新鲜蔬菜水果,补充维生素等营养素。需注意循序渐进增加食物种类与量,避免一次性进食过多或过快。 四、不同人群饮食注意事项 儿童阑尾炎患者:儿童肠道功能相对稚嫩,术后饮食调整需更谨慎,严格遵循从清流食、半流食逐步过渡至正常饮食的原则,且要避免给予过于油腻、辛辣及难以消化的食物,以防引起腹胀、腹痛等不适,同时需确保营养满足生长发育需求。 老年阑尾炎患者:老年人肠道功能多有所减退,饮食调整应更为缓慢,在保证清淡、易消化的基础上,注重营养均衡,可适当增加富含膳食纤维食物的摄入(但需根据个体肠道耐受情况适度调整),避免因饮食不当导致肠道功能紊乱或影响身体恢复。

    2025-10-22 10:32:45
  • 脂肪瘤的发病率有多高

    脂肪瘤总体人群检出率约在一定区间,男女发病概率均衡,多见于成年人儿童少见,肥胖者发病风险可能较高,肥胖特殊人群需关注脂肪瘤异常变化,儿童发现脂肪瘤要谨慎排查其他罕见疾病。 一、总体人群发病率概况 脂肪瘤是常见的软组织良性肿瘤,总体人群中脂肪瘤的发病率通过流行病学调查及尸体解剖等方式估算,一般人群中脂肪瘤的检出率约为0.2%~5%。例如,部分基于尸体解剖的研究显示,在成年尸检样本中,脂肪瘤的发现比例处于该区间范围,这反映出脂肪瘤在人群中具有一定的发生概率,但并非极高发的疾病。 二、性别相关发病率差异 从性别角度来看,脂肪瘤的发病率在男性和女性之间并无显著的特异性差异,男女发病概率相对均衡,即男性与女性罹患脂肪瘤的风险相近,不存在明显的性别倾向性导致发病率大幅不同的情况。 三、年龄相关发病率特点 在年龄分布上,脂肪瘤多见于成年人,儿童时期相对少见。随着年龄增长,尤其是中年以后,人体脂肪代谢等生理状况的变化使得脂肪瘤的发病风险有所增加。不过,也有极少数脂肪瘤可发生在儿童群体中,但总体占比极低,这与儿童时期身体的脂肪代谢及组织发育特点相关。 四、生活方式相关影响 生活方式中,肥胖人群脂肪瘤的发病风险可能相对较高。因为肥胖与体内脂肪代谢紊乱等因素有关,而脂肪瘤的形成与脂肪组织的异常增生有一定关联,所以肥胖者相较于体重正常人群,脂肪瘤的发生概率可能会略有升高,但这并非绝对,只是存在一定的相关性。 五、特殊人群注意事项 对于肥胖的特殊人群,需关注自身脂肪瘤情况,定期进行自我观察,若发现脂肪瘤有快速增大、疼痛等异常变化时,应及时就医评估。而儿童若发现脂肪瘤,由于儿童脂肪瘤相对少见,需谨慎对待,进一步排查是否存在其他罕见疾病等情况,以确保准确判断病情,给予恰当处理。

    2025-10-22 10:31:34
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