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擅长：器官移植、肝胆胰外壳、，尤其是肝胆胰恶性肿瘤的手术治疗。
向 Ta 提问
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腋下有个疙瘩是怎么回事
腋下疙瘩常见原因包括感染致淋巴结肿大（周围组织感染引发反应性增生伴炎症表现，不同年龄成因有别）、肿瘤转移致淋巴结肿大（其他部位恶性肿瘤转移，质地硬活动差，高危人群需警惕）、皮脂腺囊肿因导管堵塞分泌物淤积形成（与皮肤状况有关，继发感染有炎症）、脂肪瘤由脂肪细胞异常增生形成（质地软可推动生长缓，体型胖易出现）；应对需观察大小质地等，不同年龄观察重点不同，若疙瘩异常需及时就医，就医可能做体格检查、超声等，有相关情况要告知医生基础疾病。 一、常见原因及相关情况 （一）淋巴结肿大 1.感染因素：腋下淋巴结丰富，若周围组织有感染，如上肢、胸部皮肤的细菌感染等，可引起腋下淋巴结反应性增生肿大。例如皮肤软组织的金黄色葡萄球菌感染，会导致淋巴结肿大，通常伴有局部红、肿、热、痛等炎症表现。不同年龄人群感染的常见原因有所不同，儿童可能因玩耍时皮肤小破损引发感染，成年人则可能因工作环境等导致皮肤感染累及腋下淋巴结。 2.肿瘤转移：如果身体其他部位存在恶性肿瘤，有可能出现腋下淋巴结转移。比如乳腺癌患者，癌细胞可通过淋巴途径转移至腋下淋巴结，此时淋巴结质地可能较硬，活动度差，且可能逐渐增大。对于有相关恶性肿瘤病史的主治医师，更要警惕肿瘤转移的可能，年龄较大且有长期不良生活方式（如长期接触某些致癌物质等）的人群风险相对更高。 （二）皮脂腺囊肿 1.成因：腋下皮肤的皮脂腺导管堵塞，导致皮脂腺分泌物淤积形成囊肿。皮脂腺囊肿通常表现为皮下圆形肿物，边界清楚，质地中等，无明显疼痛，但如果继发感染则会出现红肿热痛等炎症表现。其发生与皮肤清洁状况、皮脂腺分泌旺盛等因素有关，不同生活方式的主治医师，如长期出汗多且未及时清洁皮肤的，更容易发生皮脂腺囊肿。 （三）脂肪瘤 1.特点：是由脂肪细胞异常增生形成的良性肿瘤，一般质地柔软，可推动，生长缓慢。脂肪瘤的发生可能与个体的脂肪代谢情况等有关，体型较胖的人群相对更易出现脂肪瘤。 二、应对建议及注意事项 （一）观察与初步判断 主治医师自身发现腋下疙瘩后，首先要观察疙瘩的大小、质地、活动度、有无红肿热痛等表现。不同年龄的主治医师观察频率和重点有所不同，年轻主治医师可能更易因感染等良性原因出现疙瘩，可适当增加观察频率；年龄较大的主治医师则需更警惕肿瘤转移等情况。 （二）就医检查 若疙瘩持续不消退、逐渐增大、出现疼痛等不适症状，应及时就医。就医时可能需要进行体格检查、超声检查等，超声检查可以帮助判断疙瘩的性质，如是囊性还是实性等。对于有肿瘤相关危险因素的主治医师，可能还需要进一步进行肿瘤标志物等相关检查以排查肿瘤转移等情况。特殊人群如本身有基础疾病（如糖尿病等影响伤口愈合的疾病）的主治医师，在就医过程中需告知医生基础疾病情况，以便医生综合判断。
2025-09-24 14:40:08 -
阑尾炎的表现形式
阑尾炎有症状表现和体征表现，症状表现包括腹痛（初始中上腹或脐周后转移固定右下腹，新生儿婴儿表现不典型）、胃肠道症状（恶心呕吐、腹泻或便秘）、全身症状（发热、乏力）；体征表现有右下腹压痛、反跳痛、腹肌紧张，还有结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔内肌试验等相关体征表现，不同人群体征表现可能不典型需综合判断。 初始表现：多数患者初始为中上腹或脐周疼痛，这是因为阑尾管腔阻塞后，阑尾腔内压力升高，内脏神经反射引起的牵涉痛，年龄较小的儿童可能表述不清，仅表现为哭闹不安等。 转移过程：数小时后（一般6-8小时），疼痛转移并固定于右下腹，这是阑尾炎的典型表现，但也有部分患者一开始就出现右下腹疼痛，对于新生儿和婴儿，由于其阑尾位置相对较高且大网膜发育不全，腹痛表现不典型，可能仅表现为拒按腹部等。 胃肠道症状： 恶心、呕吐：早期即可出现，程度不一，可能是因为阑尾炎症刺激胃肠道反射性引起，儿童患者可能因呕吐而影响进食和营养摄入。 腹泻或便秘：部分患者会出现腹泻，尤其是阑尾炎症刺激直肠时；也有患者出现便秘，但相对较少见，老年人由于胃肠蠕动功能相对较弱，便秘的情况可能更易发生。 全身症状： 发热：一般体温在38℃左右，如炎症较重时可出现高热，体温可达到39℃甚至更高，儿童的体温调节中枢不稳定，发热可能更为明显，而且新生儿和婴儿患阑尾炎时，全身症状往往比局部症状更突出，可能很快出现高热、精神萎靡等表现。 乏力：患者可感觉全身疲倦、无力，影响日常生活和活动。 体征表现 右下腹压痛：是阑尾炎最常见的重要体征，压痛点通常位于麦氏点（右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处），但压痛的程度因人而异，肥胖患者或儿童由于查体配合度等因素，压痛可能不典型，需要仔细、反复地检查。 反跳痛：阑尾炎症累及壁层腹膜时可出现反跳痛，即医生按压右下腹后迅速抬手时患者感到疼痛加剧，儿童在检查反跳痛时需轻柔操作，避免引起患儿过度紧张而影响检查结果的准确性。 腹肌紧张：阑尾化脓、坏疽、穿孔时可出现腹肌紧张，但对于小儿、老年人、孕妇、肥胖、虚弱者等，腹肌紧张可不明显，小儿由于腹壁薄，即使有腹肌紧张也可能不典型，需要结合其他表现综合判断。 结肠充气试验（Rovsing征）：按压左下腹，然后放松，若引起右下腹疼痛，即为阳性，提示阑尾有炎症，但在儿童中应用时要注意操作力度。 腰大肌试验：患者左侧卧位，使右大腿后伸，若引起右下腹疼痛，提示阑尾位于腰大肌前方，多见于盲肠后位阑尾炎，对于儿童患者，进行此试验时要注意动作轻柔，避免造成损伤。 闭孔内肌试验：患者仰卧位，右髋和右膝均屈曲90°，然后被动向内旋转，若引起右下腹疼痛，提示阑尾靠近闭孔内肌，多见于盆腔位阑尾炎，儿童进行该试验时同样要注意操作的轻柔性。
2025-09-24 14:38:29 -
急性阑尾炎最典型的体征
急性阑尾炎有转移性右下腹痛、右下腹固定压痛、反跳痛、腹肌紧张等表现，不同年龄人群在症状表现上有差异，性别无明显差异，生活方式等因素会对症状表现有一定影响，但核心是基于阑尾解剖和神经支配及炎症刺激腹膜等病理生理机制。 1.转移性右下腹痛 对于大多数急性阑尾炎患者而言，最典型的症状起始表现为中上腹或脐周疼痛，数小时后疼痛转移并固定于右下腹。这是因为阑尾的神经受脊髓神经支配，初始阶段内脏神经反射引起中上腹或脐周牵涉痛，当阑尾炎症刺激壁层腹膜时，疼痛就定位到右下腹。不同年龄人群中，儿童可能表述不精准，老年人由于反应相对迟钝，转移性右下腹痛可能不典型，但仍有类似疼痛演变过程的趋势。性别方面无明显差异，生活方式中既往有肠道疾病史的人群可能因肠道功能基础问题影响对疼痛的感知，但核心的疼痛转移规律仍是基于阑尾的解剖和神经支配机制。 2.右下腹固定压痛 右下腹固定压痛是急性阑尾炎最常见的重要体征。检查时医生用手指按压患者右下腹，患者会出现明显的疼痛反应。其机制是阑尾炎症刺激右下腹壁层腹膜，导致局部压痛。在不同年龄段，儿童检查时需更加轻柔且耐心引导配合，老年人由于可能存在腹部脂肪厚等情况，但压痛部位仍以麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3交点）附近为主。性别差异在此体征上不突出，生活方式中经常剧烈运动的人群阑尾位置可能稍有变异，但固定压痛的部位还是围绕阑尾炎症刺激相关区域，有腹部手术史等病史的人群可能因腹腔粘连等影响压痛表现，但本质是阑尾炎症对腹膜的刺激导致的压痛。 3.反跳痛 反跳痛也是急性阑尾炎典型体征之一，即医生按压右下腹后迅速抬手时，患者腹痛加剧。这是由于炎症累及壁层腹膜，抬手时腹膜被牵拉引起疼痛加剧。儿童在检查反跳痛时要注意操作轻柔，避免因操作不当引起患儿过度紧张而影响准确判断。老年人反跳痛可能因机体反应性降低而表现不明显，但只要存在阑尾炎症，腹膜受刺激的机制依然存在。性别对反跳痛无特殊影响，生活方式中长期卧床人群阑尾炎症时反跳痛表现可能与活动正常人群有一定差异，有腹腔疾病病史人群反跳痛可能因腹腔内环境改变而不典型，但核心是腹膜受炎症刺激的病理生理过程导致反跳痛。 4.腹肌紧张 部分急性阑尾炎患者会出现右下腹腹肌紧张。这是因为阑尾炎症刺激引起局部的防御性反应，导致腹肌反射性收缩。儿童腹肌紧张时由于肌肉力量相对较弱，可能表现不如成人明显，但机制相同。老年人腹肌紧张可能因肌肉萎缩等因素而不显著，不过只要阑尾炎症存在，炎症刺激腹膜引起腹肌紧张的病理基础依然存在。性别方面无明显差异，生活方式中经常锻炼的人群腹肌力量较强，腹肌紧张表现可能相对更易察觉，有腹部肌肉病变病史人群腹肌紧张表现可能异常，但核心是阑尾炎症对腹膜刺激引发的腹肌反应。
2025-09-24 14:37:29 -
妊娠期急性阑尾炎怎么处理
妊娠期急性阑尾炎诊断有症状表现、体征特点及辅助检查，治疗以手术为主，围手术期有抗感染和保胎等处理，不同妊娠期处理有特点，还需对孕妇在心理、饮食、活动、监测等方面给予温馨提示，要综合母儿情况尽早诊治保障安全。 体征特点：腹部压痛部位随妊娠子宫增大而升高，妊娠中期阑尾位于髂嵴下2横指，妊娠晚期可达髂嵴上2-3横指，肌紧张和反跳痛可能不明显。 辅助检查：血常规检查可见白细胞计数增多，一般（10-15）×10/L，若感染严重可更高；超声检查对诊断有一定帮助，可发现肿大的阑尾或脓肿等情况，但要注意避免对胎儿造成不必要的辐射影响，一般采用低剂量超声检查。 妊娠期急性阑尾炎的治疗原则 手术治疗为主：一旦确诊妊娠期急性阑尾炎，无论妊娠期限和病情程度，均应积极手术治疗。因为妊娠期间阑尾炎症易扩散，导致母婴不良结局风险增加。早期手术（妊娠早期阑尾切除术）操作相对简单，对子宫影响小；妊娠中晚期也应手术，可采取右侧腹直肌旁切口等合适切口，手术尽量轻柔，减少对子宫的刺激。 围手术期处理 抗感染治疗：选择对胎儿影响小的抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等，需根据病情合理使用，预防感染扩散。 保胎治疗：对于妊娠中晚期手术患者，术后根据情况进行适当保胎治疗，使用抑制子宫收缩的药物等，尽量延长孕周，提高胎儿存活率，但要权衡药物对母儿的影响。 不同妊娠期的处理特点 妊娠早期：阑尾切除术是主要治疗方式，此时手术对子宫刺激较小，一般不会增加流产风险，术后可适当休息观察。 妊娠中期：也是以手术治疗为主，手术时要注意保护子宫，避免过度牵拉，术后密切观察孕妇和胎儿情况，包括胎心、宫缩等情况。 妊娠晚期：手术难度相对较大，除考虑阑尾炎症外，还要考虑胎儿的情况，手术切口应选择有利于暴露阑尾且尽量减少对子宫压迫的位置，术后加强对胎儿的监测，如胎心监护等，同时继续抗感染和适当保胎治疗。 特殊人群（孕妇）的温馨提示 心理方面：孕妇往往会有焦虑情绪，医护人员应给予心理疏导，解释病情和治疗方案，让孕妇了解积极治疗的必要性和安全性，缓解其紧张焦虑情绪，有利于病情恢复。 饮食方面：术后早期应给予清淡、易消化的饮食，保证营养摄入，促进身体恢复，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，防止加重胃肠道负担。 活动方面：术后根据恢复情况适当活动，早期可在床上进行翻身、四肢活动等，术后1-2天可适当下床活动，促进胃肠蠕动恢复，但要避免剧烈活动，防止影响切口愈合和胎儿稳定。 监测方面：密切监测孕妇生命体征，包括体温、血压、心率等，以及胎儿情况，如胎心、胎动等，若出现异常及时处理。 总之，妊娠期急性阑尾炎需要综合考虑孕妇和胎儿的情况，尽早明确诊断并采取恰当的治疗措施，以保障母儿安全。
2025-09-24 14:34:45 -
阑尾炎手术后不能吃什么
阑尾炎手术后需注意饮食禁忌，包括辛辣刺激性食物会刺激胃肠道影响恢复，应避免；油腻食物不易消化，术后1-2周内宜避免；易产气食物会致腹胀，要减少摄入；高纤维粗糙食物可能刺激肠道，术后初期应选易消化细软食物；生冷食物会引起胃肠道不适，应避免。不同患者如儿童、老年、有基础疾病者需根据自身情况更严格遵循饮食禁忌以利于恢复。 一、辛辣刺激性食物 辛辣刺激性食物会刺激胃肠道，可能引起胃肠道不适，影响阑尾炎手术后的恢复。例如辣椒，其中含有的辣椒素会对肠道产生刺激，可能导致肠道蠕动异常或引起疼痛等不适症状。术后短时间内应避免食用辣椒、花椒、芥末等辛辣刺激性食物。 二、油腻食物 油腻食物不易消化，阑尾炎手术后胃肠功能需要一定时间恢复，食用油腻食物可能加重胃肠负担。像油炸食品，如炸鸡、油条等，含有大量油脂，术后过早食用可能导致消化不良、腹胀等问题。一般建议在术后1-2周内避免食用油炸类、肥肉等油腻食物，待胃肠功能进一步恢复后可适量摄入，但也不宜过量。 三、易产气食物 易产气食物会在肠道内产生较多气体，引起腹胀，不利于术后恢复。例如豆类，包括黄豆、绿豆、黑豆等，食用后在肠道内被细菌分解发酵，产生大量气体，可能使患者感到腹部胀痛不适。所以术后应减少豆类及其制品的摄入，如豆腐、豆浆等也应适量控制。 四、高纤维粗糙食物 高纤维粗糙食物可能会刺激肠道，影响伤口愈合等。比如芹菜、韭菜等，这些食物纤维较粗，在肠道内不易被完全消化吸收，可能会摩擦肠道，对于刚经历阑尾炎手术的患者来说，不利于肠道的恢复。在术后初期应以易消化、细软的食物为主，待肠道功能基本恢复正常后，可逐渐增加一些低纤维的蔬菜摄入，但也要注意适量。 五、生冷食物 生冷食物可能会使胃肠道血管收缩，影响血液循环，不利于术后恢复，还可能导致腹泻等问题。例如冰淇淋、生鱼片等，术后身体较为虚弱，胃肠道对温度变化敏感，食用生冷食物容易引起胃肠道不适。所以术后应避免食用生冷食物，包括从冰箱中直接取出的食物，要食用常温或加热后的食物。 对于儿童患者，由于其胃肠功能相对较弱且身体处于生长发育阶段，术后在饮食禁忌方面需要更加严格遵循上述原则，家长要精心为孩子准备易消化、营养丰富的食物，密切观察孩子进食后的反应；对于老年患者，本身胃肠功能可能就相对较差，术后更要注意避免上述不易消化、刺激性等食物，保证营养均衡的同时以利于身体恢复；对于有基础疾病如糖尿病的患者，除了遵循上述饮食禁忌外，还需要注意控制糖分的摄入，避免因饮食不当导致血糖波动影响术后恢复；对于有心血管疾病等其他基础疾病的患者，也需要综合考虑基础疾病的情况来调整饮食，确保在遵循阑尾炎术后饮食禁忌的同时满足身体整体健康的需求。
2025-09-24 14:33:21
