陈立天

上海交通大学医学院附属新华医院

擅长:器官移植、肝胆胰外壳、,尤其是肝胆胰恶性肿瘤的手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介
陈立天,主任医师、医学博士硕士研究生导师 毕业于中国医科大学,熟悉各种普通外科常见病、多发病的诊治。2003年博士毕业后分配到亚洲最大器官移植中心东方器官移植中心从事临床肝移植工作。历任主治医师、副主任医师、主任医师。2011年人才引进到上海交通大学医学院附属新华医院组建肝移植科。主刀完成400余例肝移植手术,参与完成800余例肝移植手术。曾到国际上著名肝移植中心:日本京都大学、香港玛丽医院、韩国AsanMedicalCenter参观学习活体肝移植技术。在多次手术史、再次肝移植等复杂外科手术上积累了一定经验。对肝移植术后各种并发症的处理有深入的研究。曾获得2项省级科学技术进步三等奖,承担并参与完成多项科学基金课题。第一作者在中华系列及核心期刊发表学术论著20余篇,SCI收录5篇,EI收录2篇。参与《中国肝脏移植》、《肝移植手册》、《器官移植手术图谱》等图书部分章节的编写。展开
个人擅长
器官移植、肝胆胰外壳、,尤其是肝胆胰恶性肿瘤的手术治疗。展开
  • 阑尾疼是什么症状

    阑尾疼有不同症状表现,疼痛起始多为上腹部或脐周,数小时后转移固定右下腹,不同性质阑尾炎疼痛性质不同,还伴随胃肠道和全身症状,且儿童、老年人、妊娠期女性阑尾疼各有特点,儿童表现不典型,老年人症状不典型且病情进展快易合并基础病,妊娠期女性阑尾位置随妊娠改变,表现不典型且易出现严重并发症。 疼痛转移过程:数小时后(一般6-8小时),疼痛会转移并固定在右下腹。这是阑尾炎症刺激壁腹膜的表现,是阑尾炎的重要特征之一。但在一些特殊人群中,比如肥胖患者,由于阑尾位置较深,疼痛转移可能不典型;而婴幼儿由于阑尾位置变化较大,疼痛转移现象也不明显。 疼痛性质 急性单纯性阑尾炎:多为隐痛或钝痛,是阑尾管腔轻度阻塞,腔内压力轻度升高引起的。 急性化脓性阑尾炎:呈阵发性胀痛和剧痛。这是因为阑尾炎症加重,出现化脓,腔内压力进一步升高,刺激腹膜神经所致。 急性坏疽性及穿孔性阑尾炎:出现持续性剧烈腹痛。此时阑尾发生坏死、穿孔,炎症扩散到腹膜,引起强烈的腹膜刺激症状。 伴随症状 胃肠道症状:发病初期常伴有恶心、呕吐,恶心呕吐的程度因人而异。儿童可能因疼痛刺激胃肠道,出现频繁呕吐,容易导致脱水等情况。部分患者还会有食欲不振、腹泻或便秘等表现。 全身症状:早期可出现乏力。炎症较重时可有发热,体温多在38℃左右,如发生门静脉炎时可出现寒战、高热,体温可高达39-40℃。老年人对疼痛和发热的反应可能较迟钝,即使阑尾炎症较严重,体温升高也可能不明显。 不同人群阑尾疼的特点差异 儿童:儿童阑尾疼表现往往不典型,除了上述疼痛起始和转移不明确外,还可能伴有精神萎靡、烦躁不安等表现。由于儿童不能准确表达病情,家长需密切观察儿童的腹部情况、精神状态等。例如,儿童出现不明原因的哭闹,同时腹部拒按,要高度警惕阑尾疼的可能。 老年人:老年人阑尾疼症状常不典型,疼痛程度可能较轻,但病情进展往往较快。老年人机体反应能力下降,阑尾炎发生穿孔的时间可能比年轻人更早,而且容易合并其他基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等,这会增加治疗的复杂性和风险。比如老年人阑尾疼时,可能同时存在心肌缺血等情况,在诊断和治疗时需要综合考虑。 妊娠期女性:妊娠期女性随着子宫增大,阑尾的位置会发生改变。在妊娠早期,阑尾位置与非妊娠期相似;妊娠中晚期,阑尾逐渐向外上方移位。所以妊娠期女性阑尾疼的表现可能不典型,疼痛位置可能偏高,而且随着妊娠月份增加,增大的子宫会刺激腹膜,导致腹膜炎症状可能不明显,但病情发展可能较快,容易出现阑尾穿孔等严重并发症,对孕妇和胎儿都会造成严重影响。

    2025-09-24 14:14:45
  • 急性阑尾炎疼痛开始的部位是什么

    急性阑尾炎疼痛开始通常是脐周或上腹部,数小时后转移固定到右下腹麦氏点,儿童、老年人疼痛起始部位可能不典型,性别对疼痛起始部位无明显特异性影响,长期久坐和运动人群患急性阑尾炎时疼痛起始部位仍遵循基本规律,有腹部手术史和胃肠道疾病史人群患急性阑尾炎时疼痛起始部位判断可能受干扰但仍大致遵循该规律。 年龄因素的影响 儿童:儿童急性阑尾炎的疼痛起始部位有时不太典型,可能起始部位的定位不如成人准确,有的儿童可能一开始就表现为右下腹疼痛,但也有部分儿童先出现脐周疼痛然后再转移至右下腹,这与儿童的解剖生理特点以及神经反射的传导情况有关,儿童的大网膜相对较短,局限炎症的能力较差,所以疼痛表现可能相对不典型。 老年人:老年人急性阑尾炎疼痛起始部位也可能不典型,由于老年人对疼痛的感知和反应相对迟钝,有时疼痛开始的部位可能不是很明确,或者起始部位的疼痛程度较轻,容易被忽视,需要更加仔细地观察和评估。 性别因素的影响 一般来说,性别对急性阑尾炎疼痛开始的部位没有明显的特异性影响,无论是男性还是女性,急性阑尾炎疼痛开始通常都是从脐周或上腹部开始,然后转移至右下腹麦氏点,但在诊断时不能单纯依据性别来判断疼痛起始部位,还是要结合其他症状和体征综合判断。 生活方式因素的影响 长期久坐人群:长期久坐可能不会直接决定急性阑尾炎疼痛开始的部位,但如果本身患有急性阑尾炎,久坐可能会在一定程度上影响对疼痛的感知和察觉,但疼痛起始部位主要还是由阑尾的病变刺激神经传导决定,与久坐生活方式没有直接的因果关联来改变疼痛起始部位。 运动人群:运动人群在患急性阑尾炎时,疼痛开始的部位同样是脐周或上腹部然后转移至右下腹,运动本身不会改变急性阑尾炎疼痛起始的基本规律,运动只是可能影响身体对疼痛的耐受程度等,但不影响疼痛起始部位的生理性机制。 病史因素的影响 有腹部手术史人群:有腹部手术史的人群患急性阑尾炎时,疼痛开始的部位可能因为腹腔粘连等情况而有所不同,粘连可能会干扰神经反射的正常传导,导致疼痛起始部位的判断相对困难,但总体来说还是遵循急性阑尾炎疼痛起始先脐周或上腹部然后转移至右下腹麦氏点的大致规律,但需要结合粘连等具体情况进行综合分析判断。 有胃肠道疾病史人群:有胃肠道疾病史的人群,如既往有胃溃疡等疾病,患急性阑尾炎时,可能会因为胃肠道疾病史而在疼痛起始部位的判断上产生一定干扰,需要仔细鉴别是原有胃肠道疾病复发还是急性阑尾炎引起的疼痛,但急性阑尾炎疼痛起始的基本部位还是脐周或上腹部然后转移至右下腹麦氏点这一特点是相对固定的。

    2025-09-24 14:13:35
  • 腋下有疙瘩疼痛是什么原因

    腋下有疙瘩疼痛的常见原因有淋巴结炎(病菌感染致腋下淋巴结炎症,儿童易因免疫系统发育未全、成年人因局部感染病灶未控等患病)、皮脂腺囊肿继发感染(皮脂腺分泌旺盛致导管堵塞形成囊肿,继发感染,青春期及有不良卫生习惯者易患)、毛囊炎(腋下毛囊受细菌感染,局部多汗、搔抓皮肤等易诱发,儿童及高温环境工作等成年人易患)、副乳(胚胎发育乳腺始基未完全退化,女性在特殊时期因激素变化症状明显)、乳腺癌腋窝淋巴结转移(乳腺癌细胞转移致腋下疙瘩,有乳腺癌病史或高危因素人群需警惕),发现后应及时就医通过相关检查明确病因针对性处理。 成因:多由病菌感染引起,比如金黄色葡萄球菌等。上肢、乳腺等部位发生感染时,病原体可经淋巴管引流到腋下淋巴结,引发淋巴结炎症反应,导致腋下出现疙瘩且疼痛。例如手部皮肤擦伤后,若未及时处理,病菌可能侵入淋巴管,进而累及腋下淋巴结。 人群差异:儿童免疫系统尚在发育中,相对更容易因病菌入侵引发淋巴结炎;成年人若有局部感染病灶未控制,也易出现该情况。生活方式上,不注意个人卫生、皮肤有破损等情况会增加患病风险。 皮脂腺囊肿继发感染: 成因:腋下皮脂腺分泌旺盛,若皮脂腺导管堵塞,皮脂淤积形成囊肿,当囊肿继发细菌感染时,就会出现疙瘩伴疼痛。比如长期出汗多且清洁不彻底,容易导致皮脂腺导管堵塞。 人群差异:青春期人群皮脂腺分泌活跃,相对更易发生皮脂腺囊肿;成年人若有不良卫生习惯也可能患病。 毛囊炎: 成因:腋下毛囊受到细菌(如表皮葡萄球菌等)感染引发炎症,表现为以毛囊为中心的红色丘疹,可伴有疼痛,严重时形成疙瘩。局部多汗、搔抓皮肤等会破坏皮肤屏障,增加毛囊炎发生几率。 人群差异:儿童皮肤娇嫩,活动后易出汗,若未及时清洁,更易患毛囊炎;成年人在高温环境工作、运动后未及时清洁等情况,也易诱发。 副乳: 成因:胚胎发育过程中乳腺始基未完全退化所致。部分女性在月经前由于体内激素变化,副乳会出现肿胀、疼痛,表现为腋下有疙瘩样感觉。 人群差异:女性较为常见,青春期发育、孕期、哺乳期等特殊时期,体内激素变化明显,副乳相关症状可能更明显。 乳腺癌腋窝淋巴结转移: 成因:乳腺癌细胞可经淋巴途径转移至腋下淋巴结,导致腋下出现无痛或疼痛的疙瘩,初期可能质地较硬、可推动,随着病情进展会固定。有乳腺癌病史或家族中有乳腺癌遗传倾向的人群需高度警惕。 人群差异:多见于成年女性,尤其是有乳腺癌高危因素的人群。 当发现腋下有疙瘩且疼痛时,应及时就医,通过体格检查、超声、血常规等相关检查明确病因,以便进行针对性处理。

    2025-09-24 14:12:40
  • 慢性阑尾炎怎样能检查出来

    慢性阑尾炎的检查包括体格检查、实验室检查和影像学检查。体格检查有腹部压痛(右下腹麦氏点固定压痛)、反跳痛(部分患者有);实验室检查中血常规一般无明显特异性改变,急性发作期可轻度升高;影像学检查里腹部B超可观察阑尾情况,儿童常用;腹部CT可清晰显示阑尾及周围组织,儿童少用;钡剂灌肠造影可辅助诊断,有肠道梗阻等病史者禁忌。不同人群因自身特点在各项检查中有不同表现及需注意的情况。 一、体格检查 1.腹部压痛:慢性阑尾炎患者的右下腹麦氏点(脐与右髂前上棘连线的中外1/3交界处)常有固定的压痛,这是较为典型的体征表现,不同年龄、性别患者此体征表现相对稳定,但儿童可能因配合度等因素影响压痛感知的准确性,需结合其他检查综合判断;对于有长期不良生活方式(如久坐、饮食不规律等)的患者,该压痛体征可能因肠道功能紊乱等因素有一定干扰,但仍具重要参考价值。 2.反跳痛:部分慢性阑尾炎患者可能出现反跳痛,即按压右下腹后突然松手时患者感觉疼痛加剧,同样在不同人群中表现可能有差异,儿童因表述能力受限可能难以准确表达反跳痛情况,需医生细致观察其反应。 二、实验室检查 1.血常规:一般情况下,慢性阑尾炎患者血常规可能无明显特异性改变,白细胞计数和中性粒细胞比例通常无显著升高,但在急性发作期可能会有轻度升高,不同年龄人群正常血常规参考值不同,儿童白细胞计数相对成人偏高,需依据各自正常范围判断;生活方式不健康的人群若合并感染等情况也可能出现血常规指标异常。 三、影像学检查 1.腹部B超:可观察阑尾的形态、大小等情况,有助于发现阑尾是否增粗、周围是否有渗出等改变,对于儿童,B超检查相对安全无辐射,是常用的初步筛查手段;成年人通过腹部B超也能较好地观察阑尾状况,不过对于肥胖患者可能因肠道气体等干扰影响观察效果;有过腹部手术史等特殊病史的患者,肠道粘连等情况可能影响B超对阑尾的显示。 2.腹部CT:能更清晰地显示阑尾及周围组织的情况,对于诊断不明确的慢性阑尾炎具有重要价值,能发现较小的阑尾病变等,儿童一般较少首选CT检查,因辐射影响需谨慎,优先考虑无创的B超等检查;老年人若有基础疾病,进行CT检查时需评估其肾功能等情况,因为造影剂可能对肾功能有一定影响。 3.钡剂灌肠造影:通过向肠道内注入钡剂,然后进行X线检查,可观察阑尾的形态、位置及是否有钡剂残留等情况来辅助诊断慢性阑尾炎,不同年龄患者肠道结构略有差异,儿童肠道相对较细等特点可能影响钡剂灌肠的效果;有肠道梗阻等病史的患者禁忌进行钡剂灌肠造影检查。

    2025-09-24 14:11:27
  • 阑尾炎术后多久可以同房

    阑尾炎术后同房时间需综合身体恢复情况、年龄因素、生活方式因素及特殊人群情况考量,一般单纯性阑尾炎术后1-2个月、病情严重者2-3个月甚至更久,年轻患者相对较快,老年患者需更久,保持良好生活方式者可适当提前,不良生活方式者需推迟,女性和男性特殊人群也有相应注意事项,以身体完全恢复无不适且医生建议为前提谨慎决定。 身体恢复情况 一般来说,单纯性阑尾炎术后身体恢复相对较快,若术后恢复顺利,没有出现感染等并发症,通常在术后1-2个月左右可以逐渐考虑同房,但具体还需依据个人身体恢复的实际状况。例如,术后切口愈合良好,没有疼痛、发热等不适症状,体力也基本恢复,此时可以逐步尝试同房。 对于化脓性阑尾炎或穿孔性阑尾炎等病情较严重的情况,身体恢复时间会相对较长,可能需要2-3个月甚至更久才能考虑同房。因为这类患者手术创伤较大,身体需要更长时间来修复,过早同房可能会影响身体恢复,甚至导致病情反复。 年龄因素 年轻患者身体机能较好,恢复相对较快,可能能较早考虑同房,但也不能忽视身体恢复的实际情况,不能仅仅依据年龄来判断。例如,年轻且身体素质佳的阑尾炎术后患者,在术后1个月左右可在身体允许的情况下逐步尝试同房。 老年患者身体各器官功能相对较弱,术后恢复较慢,同房时间需要相应推迟。一般建议在术后3个月甚至更久,待身体充分恢复,且经过医生评估后再考虑同房,以避免因过早同房导致身体过度劳累,影响健康。 生活方式因素 术后保持良好生活方式的患者恢复会相对顺利,同房时间可适当提前。例如,术后注意休息,保证充足睡眠,饮食营养均衡,戒烟限酒,这样身体能更快恢复,同房时间可能在术后1.5-2个月左右。 若术后仍有不良生活方式,如熬夜、过度劳累、吸烟酗酒等,会延缓身体恢复,同房时间需要往后推迟。因为这些不良生活方式会影响身体的修复进程,增加身体负担,所以需要等身体恢复到较好状态时再考虑同房。 特殊人群情况 女性患者术后同房还需考虑生殖系统的恢复情况,尤其是有盆腔手术相关影响的患者。术后要关注自身身体感受,若同房过程中有下腹部不适等情况,应立即停止并及时就医。同时,要注意性生活的卫生,避免引发妇科感染等问题。 男性患者术后也需留意自身体力和身体的耐受情况,同房时要避免过于剧烈的动作,以防对腹部伤口或身体恢复造成不良影响。 总之,阑尾炎术后同房时间要以身体完全恢复、无不适症状为前提,综合自身各方面情况,在医生的合理建议下谨慎决定同房时间,以确保身体能顺利恢复,避免因过早同房对身体造成不利影响。

    2025-09-24 14:10:16
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