陈立天

上海交通大学医学院附属新华医院

擅长:器官移植、肝胆胰外壳、,尤其是肝胆胰恶性肿瘤的手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介
陈立天,主任医师、医学博士硕士研究生导师 毕业于中国医科大学,熟悉各种普通外科常见病、多发病的诊治。2003年博士毕业后分配到亚洲最大器官移植中心东方器官移植中心从事临床肝移植工作。历任主治医师、副主任医师、主任医师。2011年人才引进到上海交通大学医学院附属新华医院组建肝移植科。主刀完成400余例肝移植手术,参与完成800余例肝移植手术。曾到国际上著名肝移植中心:日本京都大学、香港玛丽医院、韩国AsanMedicalCenter参观学习活体肝移植技术。在多次手术史、再次肝移植等复杂外科手术上积累了一定经验。对肝移植术后各种并发症的处理有深入的研究。曾获得2项省级科学技术进步三等奖,承担并参与完成多项科学基金课题。第一作者在中华系列及核心期刊发表学术论著20余篇,SCI收录5篇,EI收录2篇。参与《中国肝脏移植》、《肝移植手册》、《器官移植手术图谱》等图书部分章节的编写。展开
个人擅长
器官移植、肝胆胰外壳、,尤其是肝胆胰恶性肿瘤的手术治疗。展开
  • 疝气手术后注意事项是什么

    疝气手术后需注意伤口护理、活动管理、饮食调整、并发症预防及特殊人群照护,以促进恢复并降低复发风险。 一、伤口护理 1. 保持清洁干燥:术后伤口覆盖无菌纱布,每日更换1次,洗澡时用防水贴保护伤口,避免沾水。出现渗液或污染时及时联系医护人员更换。 2. 观察异常情况:留意伤口是否红肿、渗液、裂开或发热,若出现需立即就医,排查感染或血肿。 二、活动管理 1. 控制活动强度:术后1-2周以休息为主,避免弯腰、提举重物(超过5kg)、剧烈咳嗽或屏气动作,防止腹压升高影响伤口愈合或导致复发。 2. 逐步恢复运动:术后2周可在医生指导下进行轻度活动(如散步),1个月后可恢复日常活动,3个月内避免跑步、跳跃等剧烈运动。 三、饮食与腹压控制 1. 饮食原则:术后1-3天以流质或半流质饮食为主,逐渐过渡到清淡易消化食物,多摄入富含膳食纤维的蔬菜(如芹菜、菠菜)、水果(如苹果、香蕉)及粗粮,每日饮水量1500-2000ml,预防便秘。 2. 避免刺激性食物:减少辛辣、油炸食品摄入,避免烟酒,以防刺激肠道或加重炎症反应。 四、并发症监测与处理 1. 预防阴囊水肿:腹股沟疝术后若出现阴囊轻微肿胀,可采用冷敷(术后24小时内)或阴囊托带托起阴囊,减轻坠胀感;若肿胀持续超过3天或伴疼痛加剧,需就医排查积液。 2. 感染预防:严格遵循无菌操作原则,若伤口出现脓性分泌物、发热(体温>38℃)等感染迹象,需及时使用抗生素(遵医嘱)。 五、特殊人群注意事项 1. 儿童患者:家长需注意避免孩子长时间哭闹、剧烈活动,及时安抚情绪,穿宽松衣物减少对伤口的摩擦;术后1周内避免洗澡,可用无菌棉片擦拭身体。 2. 老年患者:合并高血压、糖尿病者需严格控制基础疾病,每日监测血压、血糖,避免因血压波动或血糖升高影响伤口愈合;便秘患者可在医生指导下使用乳果糖等渗透性缓泻剂,避免使用刺激性泻药。 3. 孕妇疝气:孕期女性术后需避免增加腹压的动作(如弯腰取物),建议在医生评估后进行轻柔活动,产后6周内避免重体力劳动。

    2025-12-05 18:18:38
  • 怎样消除脂肪瘤

    对于较小且无明显症状的脂肪瘤可选择观察等待出现异常及时就医,手术指征为较大影响外观、压迫组织或有疼痛等,儿童需谨慎对待优先非手术干预,老年人有基础病需评估身体状况,孕期女性一般不建议孕期手术,虽调整生活方式不能直接消除脂肪瘤但健康生活方式对整体健康有益。 一、观察等待 对于较小且无明显症状(如无痛、不影响外观及功能)的脂肪瘤,可选择观察等待。此类脂肪瘤通常生长缓慢,对身体健康一般无严重影响,定期通过触诊等方式监测其大小、形态变化即可。需注意若脂肪瘤在观察期间出现迅速增大、质地改变、伴有疼痛等异常情况,应及时就医评估。 二、手术切除 1.手术指征:当脂肪瘤较大(直径通常超过1cm及以上)、影响外观、压迫周围组织(如导致局部不适、影响肢体活动等)或出现疼痛等症状时,手术切除是较为有效的消除方法。手术需由专业外科医生进行评估和操作,医生会根据脂肪瘤的具体位置、大小等制定合适的手术方案。 2.特殊人群注意事项: 儿童:儿童脂肪瘤相对少见,若发现儿童有脂肪瘤,需谨慎对待,优先考虑非手术干预,密切观察脂肪瘤的变化情况,如无特殊不适且无明显进展,可暂不急于手术,待儿童成长发育到一定阶段,由医生综合评估后再决定是否手术。 老年人:老年人若存在基础疾病(如高血压、糖尿病等),手术前需充分评估身体状况,确保能耐受手术。医生会在控制基础疾病稳定的前提下,再考虑是否进行手术切除脂肪瘤。 孕期女性:孕期发现脂肪瘤,一般不建议在孕期进行手术,可待产后身体恢复相对稳定后,由医生根据脂肪瘤的具体情况决定是否手术处理。 三、生活方式与脂肪瘤的关系 虽然目前没有明确证据表明通过调整生活方式能直接消除脂肪瘤,但保持健康的生活方式对整体健康有益。例如维持健康的体重,避免过度肥胖;保持均衡饮食,多摄入蔬菜水果等富含维生素和膳食纤维的食物;适度进行体育锻炼等,这些有助于维持身体代谢的稳定,可能间接对身体健康产生积极影响,但对于已形成的脂肪瘤,生活方式调整不能替代医学干预来消除脂肪瘤。

    2025-12-05 18:17:22
  • 手术伤口拆线疼不疼

    手术伤口拆线时疼痛程度因人而异,受伤口部位、愈合情况、个人痛阈影响,儿童神经系统敏感、老年人有皮肤感觉减退等特殊情况,可通过局部麻醉、放松心情减轻拆线疼痛。 影响疼痛感受的因素 伤口部位:不同部位的皮肤神经分布密度不同,会影响对疼痛的感知。比如,面部的神经分布较为丰富,相对来说拆线时可能会感觉稍微明显一些;而背部等神经分布相对没那么密集的部位,拆线时的疼痛可能相对较轻。 伤口愈合情况:如果伤口愈合良好,没有感染等异常情况,拆线时的疼痛会相对较轻。反之,如果伤口愈合不佳,存在炎症、红肿等情况,拆线时可能会刺激伤口,导致疼痛感觉加重。 个人痛阈:每个人对疼痛的耐受程度即痛阈不同。痛阈较低的人可能会觉得拆线时的疼痛相对明显,而痛阈较高的人可能感觉相对较轻。 特殊人群的情况 儿童:儿童的神经系统相对敏感,对疼痛的感知可能更强烈。在拆线时,需要更加轻柔操作,并且可以通过安抚等方式来缓解儿童的紧张情绪,减轻其对疼痛的感受。例如,可以在拆线前给予适当的心理安抚,让儿童保持放松状态,有助于降低拆线时的疼痛感受。 老年人:老年人可能存在皮肤感觉减退以及伤口愈合相对缓慢等情况。一方面,皮肤感觉减退可能使其对疼痛的感知不如年轻人敏锐;但另一方面,伤口愈合缓慢可能意味着缝线与组织的粘连相对更紧密,在拆线时可能需要更小心操作,避免过度牵拉伤口导致不适。同时,老年人可能伴有一些基础疾病,如糖尿病等,若血糖控制不佳,会影响伤口愈合,进而可能影响拆线时的疼痛情况,所以对于有基础疾病的老年人,需要提前评估伤口状况再进行拆线操作。 减轻拆线疼痛的方法 局部麻醉:对于一些对疼痛较为敏感或者伤口情况复杂的患者,可以在拆线前进行局部麻醉,比如涂抹少量的表面麻醉剂等,这样能有效减轻拆线时的疼痛。 放松心情:无论是成人还是特殊人群,保持放松的心情都有助于减轻对疼痛的感受。例如,在拆线前进行深呼吸等放松练习,让身体处于放松状态,可在一定程度上缓解因紧张导致的对疼痛的过度敏感。

    2025-12-05 18:16:29
  • 伤口感染是否有毒

    伤口感染时致病菌分泌或释放毒素,可致局部炎症加重、组织破坏,引发全身发热寒战、全身中毒症状,儿童因免疫不完善毒素易扩散致严重全身中毒,老年人器官功能衰退易致多器官受损需加强监测和基础病管理。 一、伤口感染产生毒素的机制 1.病原体作用:伤口感染时,如金黄色葡萄球菌可分泌葡萄球菌溶血素,能破坏红细胞、白细胞膜等,造成局部组织细胞损伤;A族链球菌会产生致热外毒素等,这些毒素物质是由致病菌在伤口局部繁殖过程中代谢产生或菌体破裂释放出来的。二、毒素引发的局部表现 1.炎症加重:局部红、肿、热、痛症状会加剧,红肿范围可能扩大,发热程度可能升高,疼痛更为明显,这是因为毒素刺激局部血管扩张、通透性增加,以及激活炎症反应相关通路,导致更多炎性介质释放,进一步加重局部炎症状态。2.组织破坏:毒素会破坏伤口周围组织细胞结构和功能,影响组织的正常修复过程,使得伤口愈合延迟,局部可能出现化脓等更严重的感染表现。三、毒素引发的全身表现 1.发热寒战:机体免疫系统识别到毒素后,会启动发热反应,体温调节中枢被激活,导致体温升高,同时可能伴有寒战,这是身体对抗毒素的一种应激表现。2.全身中毒症状:患者可出现乏力、精神萎靡等情况,严重时可能出现感染性休克相关表现,如血压下降、心率加快等,这是因为大量毒素进入血液循环,影响全身各器官功能,干扰正常的生理代谢。四、不同人群伤口感染毒素影响的特殊性 1.儿童:儿童免疫系统发育尚不完善,对毒素的耐受能力较弱,伤口感染后毒素更容易扩散至全身,可能迅速引发较为严重的全身中毒症状,如高热惊厥等情况相对更易发生,所以儿童伤口感染需更及时且谨慎处理,密切观察全身状况。2.老年人:老年人各器官功能衰退,对毒素的清除和应对能力下降,伤口感染后毒素在体内停留时间可能更长,更易导致多器官功能受损,如心、肝、肾等器官功能可能因毒素影响而出现异常,在护理和治疗上要加强全身状态的监测,注重基础疾病的管理以降低毒素对机体的不良影响。

    2025-12-05 18:15:20
  • 结石是怎么形成的

    结石形成的主要原因包括尿液中晶体物质过饱和、尿液酸碱度失衡、尿量减少、某些代谢异常、饮食习惯、药物、生活方式、遗传因素等。 1.尿液中晶体物质过饱和:尿液中的晶体物质(如草酸钙、尿酸盐等)浓度过高,超过了它们在尿液中的溶解度,就会形成结晶并逐渐增大,最终形成结石。 2.尿液酸碱度失衡:尿液的酸碱度对结石的形成也有影响。例如,尿液过酸或过碱都可能导致某些晶体物质沉淀形成结石。 3.尿量减少:尿量不足会使尿液中的晶体物质浓度增加,增加结石形成的风险。 4.某些代谢异常:一些代谢性疾病,如甲状旁腺功能亢进、痛风等,可能导致体内某些物质代谢异常,增加结石形成的几率。 5.饮食习惯:饮食中某些成分的摄入与结石的形成有关。例如,高草酸饮食(如菠菜、巧克力等)、高嘌呤饮食(如动物内脏、海鲜等)、高钙饮食等都可能增加结石的风险。 6.药物:某些药物,如磺胺类药物、氨苯蝶啶等,长期使用可能导致结石形成。 7.生活方式:缺乏运动、长期卧床、饮水不足等生活方式因素也可能影响尿液的排泄,增加结石形成的风险。 8.遗传因素:某些结石类型可能与遗传因素有关。 需要注意的是,结石的形成是一个复杂的过程,往往是多种因素综合作用的结果。对于结石的预防,主要包括以下措施: 1.保持良好的饮食习惯,均衡饮食,减少高草酸、高嘌呤、高钙食物的摄入。 2.增加水分摄入,保持尿量充足,有助于稀释尿液中的晶体物质,减少结石形成的风险。 3.适当运动,有助于促进尿液排泄。 4.定期体检,如果发现有结石,应及时就医治疗。 对于已经形成的结石,治疗方法取决于结石的大小、位置、数量以及患者的具体情况。治疗方法包括药物治疗、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等。在治疗过程中,医生会根据患者的情况制定个性化的治疗方案。 总之,结石的形成是一个多因素的过程,预防结石的形成需要注意饮食、生活方式等多个方面。如果已经形成结石,应及时就医,接受专业的治疗。

    2025-12-05 18:13:59
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