陈立天

上海交通大学医学院附属新华医院

擅长:器官移植、肝胆胰外壳、,尤其是肝胆胰恶性肿瘤的手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介
陈立天,主任医师、医学博士硕士研究生导师 毕业于中国医科大学,熟悉各种普通外科常见病、多发病的诊治。2003年博士毕业后分配到亚洲最大器官移植中心东方器官移植中心从事临床肝移植工作。历任主治医师、副主任医师、主任医师。2011年人才引进到上海交通大学医学院附属新华医院组建肝移植科。主刀完成400余例肝移植手术,参与完成800余例肝移植手术。曾到国际上著名肝移植中心:日本京都大学、香港玛丽医院、韩国AsanMedicalCenter参观学习活体肝移植技术。在多次手术史、再次肝移植等复杂外科手术上积累了一定经验。对肝移植术后各种并发症的处理有深入的研究。曾获得2项省级科学技术进步三等奖,承担并参与完成多项科学基金课题。第一作者在中华系列及核心期刊发表学术论著20余篇,SCI收录5篇,EI收录2篇。参与《中国肝脏移植》、《肝移植手册》、《器官移植手术图谱》等图书部分章节的编写。展开
个人擅长
器官移植、肝胆胰外壳、,尤其是肝胆胰恶性肿瘤的手术治疗。展开
  • 阑尾穿孔有治疗方法吗

    阑尾穿孔治疗分手术与非手术,手术多数行阑尾切除术,穿孔短污染轻直接切除清理,穿孔长污染重除切除阑尾外可能放腹腔引流管,儿童应尽早手术,老年需评估心肺等基础病并谨慎选时机加强围手术期管理,妊娠期手术操作要少刺激子宫且积极抗感染;非手术适用于病情轻等,需让患者严格卧床休息、禁食水,给予足量有效广谱抗生素抗感染并密切监测病情,儿童非手术风险高需严密观察体征,老年人非手术要谨慎评估病情决定是否采用。 一、手术治疗 阑尾穿孔的主要治疗方式为手术,多数情况下需行阑尾切除术。对于穿孔时间较短、腹腔污染较轻的患者,可直接切除病变阑尾并清理腹腔;若穿孔时间较长、炎症较重导致腹腔污染严重,除切除阑尾外,可能需放置腹腔引流管以引流残余感染物质。儿童患者阑尾穿孔后病情进展迅速,应尽早手术,避免腹膜炎加重等并发症;老年患者行手术治疗时需充分评估心肺等基础疾病状况,谨慎选择手术时机并加强围手术期管理;妊娠期阑尾穿孔患者手术操作需特别注意,尽量减少对子宫的刺激,同时积极进行抗感染治疗以保障母婴安全。 二、非手术治疗 非手术治疗适用于病情较轻、穿孔时间短、患者一般情况差无法耐受手术等情况。需让患者严格卧床休息、禁食水,给予足量有效的广谱抗生素进行抗感染治疗,同时密切监测病情变化。若治疗过程中患者症状加重,需及时转为手术治疗。非手术治疗时需特别关注特殊人群,儿童患者非手术治疗风险较高,需严密观察体征变化;老年人非手术治疗存在感染扩散风险大的问题,需更谨慎评估病情以决定是否采用非手术治疗。

    2025-09-24 12:12:53
  • 儿童慢性阑尾炎是怎么引起的

    儿童慢性阑尾炎的成因包括阑尾管腔阻塞(淋巴组织增生和粪石阻塞)以及细菌感染(肠道细菌入侵),阑尾管腔阻塞后肠道细菌易侵入引发炎症,儿童因自身特点更易出现相关情况致炎症迁延不愈成慢性。 一、阑尾管腔阻塞 1.淋巴组织增生 儿童时期阑尾淋巴组织丰富,当发生上呼吸道感染等情况时,阑尾的淋巴组织可出现明显增生,从而导致管腔阻塞。例如,有研究显示,在儿童因上呼吸道感染引发的慢性阑尾炎病例中,约有一定比例是由于阑尾淋巴组织增生堵塞管腔引起的。这种增生在儿童中相对更为常见,因为儿童免疫系统处于发育阶段,淋巴组织活跃,容易因感染等因素出现过度增生。 2.粪石阻塞 儿童如果存在饮食习惯不良等情况,可能会有粪石形成并堵塞阑尾管腔。比如长期挑食、膳食纤维摄入过少的儿童,粪便容易干结形成粪石,当粪石进入阑尾管腔后,就会导致阻塞。粪石阻塞后,阑尾腔内的分泌物无法排出,腔内压力升高,影响阑尾的血液循环,进而引发炎症,逐渐发展为慢性阑尾炎。 二、细菌感染 1.肠道细菌入侵 肠道内存在大量细菌,当阑尾管腔阻塞后,肠道细菌可趁机侵入阑尾壁。儿童的肠道屏障功能相对较弱,更易受到细菌的侵袭。例如,大肠杆菌等常见肠道细菌,在阑尾管腔阻塞的情况下,容易在阑尾内繁殖,引起阑尾的炎症反应。细菌的感染会导致阑尾组织的充血、水肿等炎症改变,如果炎症持续存在,就可能发展为慢性阑尾炎。而且儿童的身体对细菌感染的反应特点与成人有所不同,儿童可能在感染后更容易出现炎症的迁延不愈,从而转变为慢性炎症状态。

    2025-09-24 12:12:13
  • 脂肪瘤有办法可以消除吗

    脂肪瘤体积较小无症状时可选择观察等待儿童脂肪瘤需谨慎评估,直径大于1厘米、出现疼痛压迫周围组织、影响美观或影响成年人日常生活心理状态时可手术切除,儿童手术需充分评估风险优先非手术干预,老年人有基础病需控制稳定后再评估手术可行性。 一、观察等待 对于体积较小、无症状的脂肪瘤,可选择观察等待。若脂肪瘤直径小于1厘米且无疼痛、压迫等不适表现,由于其生长缓慢且恶变概率极低,定期通过触诊或超声检查监测其大小、形态变化即可,一般每6-12个月复查一次超声,观察脂肪瘤有无明显增大、边界改变等情况。尤其对于儿童群体,儿童脂肪瘤相对罕见,若发现儿童有脂肪瘤,更需谨慎评估,多数小的儿童脂肪瘤可先观察,因为儿童身体处于发育阶段,部分小脂肪瘤可能随身体发育自行变化,但需密切关注其生长速度等情况。 二、手术切除 1.适应情况:当脂肪瘤直径大于1厘米,或出现疼痛、压迫周围组织(如压迫神经导致肢体麻木等)、影响美观等情况时,手术切除是有效的消除方式。手术切除是直接将脂肪瘤完整摘除,能从根本上消除脂肪瘤。对于成年人而言,若脂肪瘤影响日常生活或心理状态,也可考虑手术切除。 2.特殊人群注意事项:儿童进行手术需充分评估手术风险,因为儿童身体各系统发育尚未完善,手术麻醉等可能带来的影响需谨慎权衡,优先考虑非手术干预方式,若必须手术则要选择专业的儿科医疗机构和有经验的医生操作;对于老年人,若合并基础疾病(如高血压、糖尿病等),需在控制基础疾病稳定后再评估手术可行性,确保手术安全。

    2025-09-24 12:11:37
  • 二十公分的脂肪瘤

    二十公分脂肪瘤为较大体积体表良性肿瘤由成熟脂肪细胞聚积呈分叶或结节状边界清晰质地柔软生长缓慢可能压迫周围组织,诊断靠体格检查视诊触诊及超声检查必要时结合磁共振成像,治疗主要是手术切除需充分评估解剖结构完整切除,儿童手术关注麻醉风险术后恢复,老年控基础病选时机方案,术后加强伤口护理观察并发症。 一、二十公分脂肪瘤的定义与特点 二十公分的脂肪瘤属于较大体积的体表良性肿瘤,由成熟脂肪细胞聚积而成,一般呈分叶状或结节状,边界清晰,质地柔软,生长缓慢,但因体积较大可能会对周围组织产生压迫等影响。 二、诊断方法 1.体格检查 医生通过视诊可观察到体表明显隆起的肿物,触诊能感知其质地柔软、有一定弹性,活动度相对较好,但需注意与其他体表肿物鉴别。 2.影像学检查 超声检查是常用手段,可清晰显示二十公分脂肪瘤的大小、位置、内部回声等情况,能准确判断其与周围组织的关系;必要时还可结合磁共振成像(MRI)检查,进一步精确评估肿瘤的细节特征,辅助明确诊断。 三、治疗方式 手术切除为主要治疗方法,由于瘤体较大,手术需充分评估手术区域的解剖结构,完整切除脂肪瘤以降低复发风险。对于特殊人群,儿童患者进行手术时要格外关注麻醉风险及术后恢复情况,需由经验丰富的麻醉医师和外科医师协同操作;老年患者若伴有心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病,术前要积极控制基础病,评估患者对手术的耐受能力,选择合适的手术时机和手术方案。术后要加强伤口护理,密切观察伤口愈合情况以及有无并发症发生。

    2025-09-24 12:11:01
  • 爱长脂肪瘤吃什么药好

    目前尚无特效药物消除已形成的脂肪瘤主要通过非药物干预及必要时手术处理,非药物干预含健康饮食减少高油高脂食物摄入、适度运动控体重,儿童长脂肪瘤少见优先观察随访仅异常变化时处理,老年人长脂肪瘤需评估基础疾病,通常观察随访,影响外观或有压迫症状时可考虑手术切除。 目前尚无特效药物可直接消除已形成的脂肪瘤,主要通过非药物干预及必要时的手术处理来应对。一、非药物干预为主1.健康饮食:保持均衡饮食,减少高油、高脂食物摄入,例如控制动物内脏、油炸食品等的摄取量,因高脂肪饮食可能增加脂肪瘤形成风险,通过合理饮食可在一定程度上降低脂肪瘤发生几率。2.适度运动:坚持适度运动以控制体重,肥胖人群脂肪瘤发生率相对较高,如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动(如快走、慢跑等),有助于维持健康体重,降低脂肪瘤形成相关风险。二、特殊人群注意事项1.儿童:儿童长脂肪瘤较为少见,若发生需谨慎对待,由于儿童处于身体发育阶段,手术时需充分考量对其生长发育的影响,一般优先观察随访,仅在脂肪瘤出现明显异常变化(如快速增大、压迫周围组织等)时再考虑进一步处理。2.老年人:老年人长脂肪瘤时需关注整体健康状况,手术前要全面评估心肺功能等基础疾病情况,因为老年人基础疾病较多,手术风险相对较高,需综合评估后再决定是否采取手术等干预措施。三、脂肪瘤的处理原则脂肪瘤通常以观察随访为主,当脂肪瘤影响外观或出现压迫症状(如局部疼痛、麻木等)时,可考虑手术切除,但这并非药物治疗范畴。

    2025-09-24 12:10:23
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