陈立天

上海交通大学医学院附属新华医院

擅长:器官移植、肝胆胰外壳、,尤其是肝胆胰恶性肿瘤的手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介
陈立天,主任医师、医学博士硕士研究生导师 毕业于中国医科大学,熟悉各种普通外科常见病、多发病的诊治。2003年博士毕业后分配到亚洲最大器官移植中心东方器官移植中心从事临床肝移植工作。历任主治医师、副主任医师、主任医师。2011年人才引进到上海交通大学医学院附属新华医院组建肝移植科。主刀完成400余例肝移植手术,参与完成800余例肝移植手术。曾到国际上著名肝移植中心:日本京都大学、香港玛丽医院、韩国AsanMedicalCenter参观学习活体肝移植技术。在多次手术史、再次肝移植等复杂外科手术上积累了一定经验。对肝移植术后各种并发症的处理有深入的研究。曾获得2项省级科学技术进步三等奖,承担并参与完成多项科学基金课题。第一作者在中华系列及核心期刊发表学术论著20余篇,SCI收录5篇,EI收录2篇。参与《中国肝脏移植》、《肝移植手册》、《器官移植手术图谱》等图书部分章节的编写。展开
个人擅长
器官移植、肝胆胰外壳、,尤其是肝胆胰恶性肿瘤的手术治疗。展开
  • 皮下脂肪瘤吃什么利于恢复

    皮下脂肪瘤患者可通过摄入富含膳食纤维、优质蛋白质、维生素的食物及低脂肪食物来辅助恢复,膳食纤维助肠道健康、控体重,优质蛋白质利组织修复,维生素有益机能,低脂肪食物助控脂,饮食调整是辅助,异常需及时就医,个体对食物反应有差异可适当调整。 一、富含膳食纤维的食物 膳食纤维有助于维持肠道正常功能。例如全谷物,像燕麦、糙米等,每100克燕麦中约含10.6克膳食纤维,它能促进肠道蠕动,帮助身体排出废物,对于皮下脂肪瘤患者维持肠道健康有一定益处。蔬菜也是膳食纤维的良好来源,以西兰花为例,每100克西兰花含膳食纤维约1.6克,多吃蔬菜可增加饱腹感,减少其他高热量食物的摄入,从而有助于控制体重,而体重管理对脂肪瘤患者恢复有一定积极作用,因为肥胖可能与脂肪瘤的发生发展存在一定关联。 二、优质蛋白质类食物 优质蛋白质有助于身体组织的修复和维持。常见的来源有瘦肉,如鸡胸肉,每100克鸡胸肉含蛋白质约20.1克,其脂肪含量相对较低,能提供蛋白质的同时减少脂肪摄入;鱼类也是优质蛋白质的良好来源,像三文鱼,每100克三文鱼含蛋白质约20.3克,还富含不饱和脂肪酸,对身体有益。对于不同年龄、性别和生活方式的人群,合理摄入优质蛋白质很重要,比如对于经常运动的人,充足的蛋白质有助于肌肉的修复和生长;对于女性,优质蛋白质的摄入有助于维持身体的正常代谢等。 三、富含维生素的食物 维生素对身体的各项机能有重要作用。例如维生素C,柑橘类水果如橙子,每100克橙子含维生素C约33毫克,维生素C具有抗氧化作用,能帮助身体抵御自由基的损伤;维生素E在坚果中含量较为丰富,如杏仁,每100克杏仁含维生素E约26.28毫克,维生素E也有抗氧化功效,有助于维持细胞的正常功能。不同年龄阶段的人群对维生素的需求略有不同,儿童需要充足的维生素来保障生长发育,成年人则需维持身体正常代谢,通过摄入富含维生素的食物来满足身体需求,对皮下脂肪瘤患者的恢复起到辅助作用。 四、低脂肪食物 减少高脂肪食物的摄入有助于控制体内脂肪水平,对脂肪瘤患者恢复有利。像脱脂牛奶,每100克脱脂牛奶含脂肪约0.5克,比全脂牛奶脂肪含量低很多;还有去皮的禽类,如去皮鸡肉,其脂肪含量相对较低。对于有肥胖病史的人群,更应注重低脂肪食物的摄入,因为肥胖是脂肪瘤的一个相关因素,通过选择低脂肪食物来控制体重,进而促进皮下脂肪瘤的恢复。 需要注意的是,饮食调整只是辅助措施,若皮下脂肪瘤有异常变化或出现不适,应及时就医,由医生根据具体情况进行相应处理。同时,不同个体对食物的反应可能存在差异,在饮食调整过程中可根据自身实际情况适当进行调整。

    2025-10-22 12:04:37
  • 男人阴囊疝气治疗方法

    男人阴囊疝气治疗分保守治疗和手术治疗。半岁以下婴儿及年老体弱等禁忌手术者可保守治疗,用疝带压迫疝环,但有局限性;手术治疗包括传统疝修补术(缝补疝环口,成年和小儿术后注意不同)、无张力疝修补术(用网片修补,成年和小儿术后注意事项)、腹腔镜疝修补术(创伤小等,成年和小儿术后注意事项),需根据患者年龄等选合适方案。 一、保守治疗 (一)适用情况 对于半岁以下的婴儿,由于其腹壁肌肉可随着生长发育逐渐增强,有自行愈合的可能,可先采取保守治疗。此外,年老体弱或伴有其他严重疾病而禁忌手术的患者也可考虑保守治疗。 (二)具体方法 使用疝带,疝带由疝托、绑带组成,通过疝托压迫疝环,阻止疝内容物突出。但保守治疗有一定局限性,不能从根本上治愈疝气,且需长期佩戴,可能会引起局部皮肤不适等问题。 二、手术治疗 (一)传统疝修补术 1.原理 通过手术将疝环口缝合修补,加强腹壁的强度。 2.适用人群 适用于大多数阴囊疝气患者,尤其是疝块较大、保守治疗无效或复发的患者。 3.术后注意事项 对于成年患者,术后需注意休息,避免剧烈运动和重体力劳动,一般建议休息1-3个月。要保持切口清洁干燥,防止感染。 对于小儿患者,家长要注意避免小儿哭闹、咳嗽等增加腹压的情况,以免影响手术效果。小儿术后也需注意切口护理,同时要保证营养摄入,促进身体恢复。 (二)无张力疝修补术 1.原理 使用人工合成材料网片进行修补,避免了传统修补术缝合张力大的缺点,术后疼痛较轻,恢复快。 2.适用人群 适用于各种类型的疝气患者,尤其是复发疝患者。 3.术后注意事项 成年患者术后同样要注意休息,减少腹压增高的因素。在饮食方面要注意营养均衡,多吃蔬菜水果等富含纤维素的食物,保持大便通畅,避免因便秘而增加腹压。 小儿患者除了注意上述事项外,由于小儿身体处于生长发育阶段,要密切关注术后恢复情况,定期复查,观察疝的复发情况以及人工网片的适应情况等。 (三)腹腔镜疝修补术 1.原理 通过腹腔镜技术,在腹腔内完成疝的修补操作,具有创伤小、恢复快、复发率低等优点。 2.适用人群 适用于双侧疝气、复发疝等患者。 3.术后注意事项 成年患者术后恢复相对较快,但仍需注意休息,避免早期剧烈活动。术后要注意观察有无腹腔内出血、感染等并发症。 小儿患者由于腹腔空间较小,手术操作相对精细,术后要特别注意观察小儿的腹部情况、生命体征等,加强护理,确保小儿舒适恢复。 总之,男人阴囊疝气的治疗方法需根据患者的年龄、身体状况等综合因素来选择,保守治疗和手术治疗各有其适应证和注意事项,患者应在医生的指导下选择合适的治疗方案。

    2025-10-22 12:02:49
  • 腋窝下的硬物,可能是这些原因!

    腋窝相关病症包含:感染可致腋窝淋巴结反应性肿大,伴触痛等,儿童和老人有不同注意,皮脂腺囊肿因排泄管阻塞形成,好发于分泌旺盛部位,妊娠期和儿童有注意,脂肪瘤由脂肪增生积聚,体型胖和老人易患,大或有压迫需就医,纤维瘤由纤维结缔组织组成,生长慢,青少年和有家族史需关注,乳腺癌腋窝淋巴结转移多见于中老年女性,有相关病史或家族史风险高,需检查明确。 一、淋巴结肿大 腋窝淋巴结丰富,当周围组织发生感染时,如上肢、胸部皮肤感染等,可引起腋窝淋巴结反应性肿大。感染导致的淋巴结肿大通常伴有触痛,质地可稍韧,活动度尚可。通过血常规检查可见白细胞及中性粒细胞等炎症指标变化,若为病毒感染则淋巴细胞比例可能升高。例如,皮肤疖肿可引发腋窝淋巴结肿大,需针对原发感染灶进行处理。儿童时期免疫系统发育不完全,感染更易波及淋巴结,需密切观察肿大淋巴结的变化及伴随症状;老年人免疫功能下降,淋巴结肿大时需警惕肿瘤转移等情况。 二、皮脂腺囊肿 因皮脂腺排泄管阻塞,皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀形成潴留性囊肿。皮脂腺囊肿多为圆形,中等硬度,与皮肤粘连,表面光滑,继发感染时可出现红肿、疼痛等表现。好发于皮脂腺分泌旺盛部位,腋窝部位若皮脂腺排泄不畅易形成该囊肿,一般无明显全身症状,通过体表检查可初步判断,必要时可借助超声等检查协助诊断。妊娠期女性激素水平变化可能影响皮脂腺分泌,需注意局部清洁;儿童皮脂腺相对较嫩,要避免过度摩擦刺激腋窝皮肤。 三、脂肪瘤 由脂肪过度增生积聚形成,多为单发,也可多发,边界清楚,质地柔软,活动度好,一般无疼痛等不适症状。脂肪瘤的发生与脂肪代谢、遗传等因素相关,超声检查可清晰显示其内部结构及与周围组织关系。对于体型较胖人群,脂肪瘤发生率相对较高;老年人脂肪代谢减缓,也可能出现脂肪瘤,通常无需特殊处理,但若体积较大或有压迫症状可考虑就医评估。 四、纤维瘤 由纤维结缔组织组成,多见于皮下,生长缓慢,一般较小,表面光滑,质地较硬,活动度良好。纤维瘤的形成可能与局部纤维组织异常增生有关,通过触诊及超声等检查可初步鉴别。青少年时期身体发育可能影响纤维组织状态,需关注纤维瘤的变化情况;有家族性纤维瘤病史人群需更密切监测腋窝硬物变化。 五、乳腺癌腋窝淋巴结转移 多见于中老年女性,有乳腺癌病史或家族史者风险更高。转移的淋巴结质地硬,活动度差,可能伴有乳房肿块、乳头溢液等表现。需进一步进行乳腺超声、钼靶或病理活检等检查明确诊断。妊娠期女性乳腺癌相对少见,但也需警惕,要权衡检查对胎儿的影响;老年女性乳腺组织退化,更应重视腋窝异常硬物的排查。

    2025-10-22 12:01:02
  • 破伤风可以治好吗

    破伤风可以治疗,治疗原则包括伤口处理、中和毒素、控制痉挛、防治并发症;预后与病情严重程度、治疗时机、年龄、基础健康状况等因素有关,大部分患者经积极有效治疗可治愈,需早期发现规范治疗以提高治愈率、降低风险。 一、治疗原则 1.伤口处理 尽快清创,用3%过氧化氢溶液或1:1000的高锰酸钾溶液冲洗伤口,清除伤口内的坏死组织、异物等,创造清洁的局部环境,因为破伤风梭菌是厌氧菌,这样的处理可以减少其繁殖的环境。 2.中和毒素 尽早使用破伤风抗毒素(TAT)或破伤风人免疫球蛋白(TIG)。破伤风抗毒素是马血清制剂,可能引起过敏反应,使用前需做皮试;破伤风人免疫球蛋白一般不会发生过敏反应,可直接使用,它们都能中和游离的毒素,阻止其进一步与神经组织结合。 3.控制痉挛 使用镇静解痉药物,如地西泮等。通过控制肌肉痉挛,减少患者的痛苦和并发症的发生。例如,地西泮可以抑制中枢神经系统,缓解肌肉紧张和痉挛。对于儿童患者,要特别注意药物的选择和剂量调整,因为儿童的生理特点与成人不同,需根据体重等因素谨慎用药,避免药物不良反应对儿童造成不良影响。 4.防治并发症 保持呼吸道通畅,必要时进行气管切开,以防止窒息等严重并发症。对于有肺部感染风险的患者,要积极预防肺部感染,根据病情合理选用抗生素等治疗措施。同时,要注意营养支持,保证患者摄入足够的热量和营养物质,以维持机体的正常代谢和修复。 二、预后情况 1.影响预后的因素 病情严重程度:如果患者出现严重的持续痉挛、呼吸困难等情况,预后相对较差;而症状较轻的患者,经过及时有效的治疗,预后较好。例如,轻型破伤风患者可能仅表现为局部肌肉痉挛,经过治疗后恢复较快;而重型破伤风患者可能会出现全身性强烈痉挛,甚至危及生命。 治疗时机:如果能在早期及时进行规范的治疗,预后相对较好。如果延误治疗,毒素与神经组织结合紧密,治疗效果会大打折扣。 年龄因素:儿童患者由于其自身的生理特点,如神经系统发育不完善等,相对成人来说,重型破伤风的发生率可能更高,预后可能受到一定影响,但如果能得到及时正确的治疗,也有恢复的可能。例如,儿童破伤风患者在治疗过程中需要更加精细的护理和监测,以应对可能出现的各种并发症。 基础健康状况:如果患者本身有其他严重基础疾病,如糖尿病、恶性肿瘤等,会影响机体的抵抗力和恢复能力,预后可能相对较差。而身体状况较好的患者,恢复的可能性相对较大。 总体来说,破伤风经过积极有效的治疗,大部分患者可以治愈,但需要早期发现、早期规范治疗,以提高治愈率,降低死亡率和并发症的发生风险。

    2025-10-22 11:59:01
  • 疝气微创手术高位结扎术后疼痛吗

    疝气微创手术高位结扎术后疼痛程度相对较轻,受患者个体差异、手术操作等因素影响,可通过药物、非药物等措施缓解,儿童患者疼痛相对较轻但需细致护理,老年患者术后疼痛恢复相对较慢且需密切观察预防并发症。 一般疼痛程度:疝气微创手术高位结扎术后疼痛程度通常相对较轻。一般来说,属于可耐受的范围。这是因为微创手术创伤较小,相比传统开放手术,对组织的损伤程度明显降低。例如,多项临床研究显示,大部分患者在术后的疼痛评分(采用视觉模拟评分法,VAS)多在2-4分之间(0分为无痛,10分为剧痛)。 影响疼痛的因素 患者个体差异:不同患者对疼痛的耐受程度不同。年轻、身体状况较好的患者可能感觉疼痛相对较轻;而年老、身体状况较差或者本身对疼痛较为敏感的患者,可能感觉疼痛相对明显一些。比如,年轻的健康患者术后可能仅感轻微不适,而老年患者可能因机体恢复能力相对较弱等因素,疼痛持续时间可能稍长且感觉相对明显。 手术操作相关因素:手术过程中的精细程度、对周围组织的牵拉程度等也会影响术后疼痛。如果手术中对周围组织牵拉过度,可能会导致术后局部组织的反应性疼痛相对较重。 术后疼痛的缓解措施及原理 药物缓解:术后通常会根据患者疼痛情况使用止痛药物,如非甾体类抗炎药等。其原理是通过抑制体内前列腺素的合成,从而减轻炎症反应和疼痛感觉。不过需注意,对于儿童等特殊人群,使用止痛药物需谨慎评估。 非药物缓解 体位调整:术后适当的体位调整有助于减轻疼痛。例如,采取半卧位,可使腹部肌肉放松,减少对手术部位的牵拉,从而缓解疼痛。 心理干预:患者的心理状态也会影响对疼痛的感知。通过心理疏导等方式,减轻患者的焦虑情绪,也有助于缓解疼痛。因为焦虑等不良情绪可能会加重疼痛的感觉。 特殊人群情况 儿童患者:儿童疝气微创手术高位结扎术后疼痛相对成人可能有其特点。儿童对疼痛的表达可能不如成人准确,但是一般来说,由于儿童机体修复能力相对较强,术后疼痛程度可能相对较轻。不过在护理方面要更加细致,要关注儿童的情绪变化等情况,及时发现可能存在的疼痛相关问题。例如,要避免儿童剧烈哭闹等增加腹压的行为,因为腹压增加可能会加重疼痛或者影响手术部位的恢复。 老年患者:老年患者术后疼痛可能恢复相对较慢。因为老年患者机体各器官功能减退,包括对疼痛的调节等功能。在术后要更加密切观察疼痛情况,同时要注意预防术后并发症等情况,因为术后并发症也可能会加重疼痛或者影响疼痛的恢复。比如要注意预防肺部感染等情况,肺部感染可能会导致咳嗽,而咳嗽会引起腹压增加,进而加重手术部位的疼痛。

    2025-10-22 11:57:20
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