陈立天

上海交通大学医学院附属新华医院

擅长:器官移植、肝胆胰外壳、,尤其是肝胆胰恶性肿瘤的手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介
陈立天,主任医师、医学博士硕士研究生导师 毕业于中国医科大学,熟悉各种普通外科常见病、多发病的诊治。2003年博士毕业后分配到亚洲最大器官移植中心东方器官移植中心从事临床肝移植工作。历任主治医师、副主任医师、主任医师。2011年人才引进到上海交通大学医学院附属新华医院组建肝移植科。主刀完成400余例肝移植手术,参与完成800余例肝移植手术。曾到国际上著名肝移植中心:日本京都大学、香港玛丽医院、韩国AsanMedicalCenter参观学习活体肝移植技术。在多次手术史、再次肝移植等复杂外科手术上积累了一定经验。对肝移植术后各种并发症的处理有深入的研究。曾获得2项省级科学技术进步三等奖,承担并参与完成多项科学基金课题。第一作者在中华系列及核心期刊发表学术论著20余篇,SCI收录5篇,EI收录2篇。参与《中国肝脏移植》、《肝移植手册》、《器官移植手术图谱》等图书部分章节的编写。展开
个人擅长
器官移植、肝胆胰外壳、,尤其是肝胆胰恶性肿瘤的手术治疗。展开
  • 脂肪瘤为什么急剧增大

    脂肪瘤急剧增大可因炎症刺激致血管增生及脂肪细胞代谢增强、激素水平变化影响脂肪细胞分化增殖、细胞异常增殖致不受控、外伤刺激引发炎症和应激性增殖、基础疾病影响代谢免疫所致,儿童发育阶段激素敏感需及时就医排查异常病理因素,女性孕期和围绝经期激素波动大要密切关注脂肪瘤变化,老年人基础疾病多需控制基础疾病并定期监测脂肪瘤异常变化。 一、炎症刺激导致脂肪瘤急剧增大 局部组织长期遭受炎症侵袭时,炎症介质会刺激脂肪瘤内的血管增生,同时促使脂肪细胞代谢活动增强。例如,慢性炎症环境下,脂肪细胞的增殖调控机制会发生改变,使得脂肪瘤细胞增殖速度加快,进而引发脂肪瘤急剧增大。多项临床研究显示,存在慢性炎症病灶附近的脂肪瘤,其增大速度往往较无炎症刺激的脂肪瘤更快。 二、激素水平变化引发脂肪瘤急剧增大 内分泌失调时,如雌激素水平出现异常波动,会影响脂肪细胞的分化与增殖过程。当激素失衡时,脂肪细胞加速增生,从而导致脂肪瘤在短时间内急剧增大。内分泌相关研究表明,激素水平的显著变化与脂肪瘤生长速度的关联密切,例如女性在孕期或围绝经期,激素波动较大,此阶段脂肪瘤急剧增大的概率相对更高。 三、细胞异常增殖致使脂肪瘤急剧增大 脂肪瘤细胞若发生基因突变或出现异常信号传导,会使细胞增殖不受控制。当这种异常增殖加速时,脂肪瘤体积就会迅速增大。分子生物学研究发现,特定基因的变异会驱动脂肪瘤细胞过度增殖,使得脂肪瘤出现急剧增大的情况,这类基因变异在部分快速增大的脂肪瘤病例中被检测到。 四、外伤因素诱发脂肪瘤急剧增大 局部受到外伤后,会刺激脂肪瘤内的组织,引发炎症反应以及细胞应激性增殖。临床案例中,部分患者在外伤后短时间内出现脂肪瘤急剧增大的现象,这是因为外伤刺激打破了脂肪瘤原有的生长平衡,导致其增殖加快。 五、基础疾病影响脂肪瘤急剧增大 患有代谢性疾病(如糖尿病)或免疫系统疾病时,机体的代谢与免疫状态改变,会影响脂肪瘤的生长。以糖尿病患者为例,代谢紊乱会干扰脂肪代谢相关过程,进而导致脂肪瘤急剧增大。相关临床研究发现,存在基础疾病的人群,脂肪瘤出现急剧增大的风险较无基础疾病者更高。 特殊人群注意事项 儿童:儿童身体处于发育阶段,激素等调节机制相对敏感,若儿童脂肪瘤急剧增大,需高度警惕,应及时就医排查,明确是否存在异常的病理因素。 女性:孕期或围绝经期女性激素波动大,更易受激素水平变化影响致使脂肪瘤急剧增大,此阶段需密切关注自身脂肪瘤的变化情况,如有异常及时就医。 老年人:老年人基础疾病相对较多,若存在基础疾病,需积极控制基础疾病以降低脂肪瘤急剧增大的风险,定期对脂肪瘤进行监测,一旦发现异常变化尽早处理。

    2025-12-05 19:00:56
  • 脑疝是什么意思

    脑疝是颅内压持续增高导致脑组织通过生理或病理性裂隙移位,压迫脑干、颅神经等重要结构,引发神经功能障碍的危急病理状态,是颅内病变进展至危及生命的关键环节。 一、常见致病原因 颅内压增高是脑疝发生的根本诱因,常见病因包括:1. 颅内血肿(硬膜下/外血肿、脑内血肿),占比约30%-40%,出血快速积聚突破颅腔代偿空间;2. 脑肿瘤(胶质母细胞瘤、转移瘤等),肿瘤占位效应随体积增长引发颅内压梯度差;3. 脑出血(高血压性、动脉瘤性),血液直接破坏脑结构并继发脑水肿;4. 颅脑外伤(脑挫裂伤伴弥漫性轴索损伤),可导致广泛性脑水肿;5. 颅内感染(化脓性脑膜炎、脑脓肿),炎症渗出与脓肿扩张挤压脑池空间。 二、主要类型与病理特征 1. 天幕裂孔疝(颞叶沟回疝):颞叶内侧海马回经小脑幕切迹疝入中颅窝,压迫动眼神经(表现为患侧瞳孔先缩小后散大)、中脑大脑脚(锥体束征阳性,肢体偏瘫)及大脑后动脉(枕叶缺血性梗死),是最常见的脑疝类型。 2. 枕骨大孔疝(小脑扁桃体疝):小脑扁桃体经枕骨大孔疝入椎管内,直接压迫延髓呼吸中枢与椎动脉(突发呼吸骤停风险高),早期表现为颈部僵硬、强迫头位,晚期可出现血压骤升、心率减慢等生命体征紊乱。 3. 大脑镰下疝(扣带回疝):大脑前动脉受压导致对侧下肢瘫痪,系大脑半球中线结构经大脑镰下间隙向对侧移位。 三、典型临床表现 颅内压增高症状进行性加重:头痛剧烈且频繁呕吐(喷射性),视乳头水肿伴视力模糊;神经定位体征:天幕裂孔疝出现同侧瞳孔散大、对侧肢体肌力下降;枕骨大孔疝则突发呼吸暂停、血压骤降;大脑镰下疝表现为下肢中枢性瘫痪。婴幼儿因囟门未闭可出现囟门隆起,老年患者因脑萎缩代偿空间大,症状可能延迟出现但进展速度更快。 四、紧急诊断与治疗原则 诊断依赖头颅CT/MRI平扫,明确病因及脑疝类型。治疗核心是解除颅内高压:1. 药物降颅压(甘露醇、呋塞米静脉注射);2. 手术干预:清除血肿、切除肿瘤或减压(去骨瓣减压术);3. 病因控制:高血压性脑出血需调控血压,感染性病变需抗感染治疗。 五、特殊人群风险与干预 1. 婴幼儿:虽囟门可缓冲颅内压,但脑疝进展至压迫脑干时,因神经发育不完善可能更快出现呼吸衰竭,需动态监测生命体征。2. 老年人:脑萎缩使颅内代偿空间增大,常无典型视乳头水肿,需警惕“隐匿性脑疝”,建议每6-12个月进行影像学复查。3. 妊娠期女性:颅内压增高可能诱发子痫前期,需避免长期卧床,保持呼吸道通畅;4. 脑血管病患者:高血压、脑动脉瘤病史者需严格控制血压,避免情绪激动,规律服用抗血小板药物(如阿司匹林)预防血栓再发。

    2025-12-05 18:59:19
  • 风油精的作用和功效是什么

    风油精具清凉消暑作用,借刺激皮肤冷觉感受器带来清凉感辅助缓解高温燥热不适但非根本改变生理机能;止痛时对蚊虫叮咬有樟脑等成分轻度局麻缓解不适,对感冒致轻度头痛头晕涂太阳穴等部位可通过刺激神经及清凉感辅助缓解但不能替代正规治疗;从中医角度有驱风作用,有效成分对风邪引起身体不适有辅助调节但无明确治疗靶点;特殊人群中婴幼儿因皮肤屏障未完善应避免使用、孕妇一般不建议使用、皮肤破损者因刺激性成分刺激破损皮肤影响愈合应避免使用需先正规处理伤口再寻合适方法。 一、清凉消暑作用 风油精中的薄荷脑等成分能带来清凉感,在炎热环境下,可通过刺激皮肤冷觉感受器,让人产生凉爽舒适的感觉,一定程度上缓解因高温带来的燥热不适,但需注意其清凉作用是局部的物理感受,不能从根本上改变人体因高温导致的生理机能变化,仅为辅助缓解体感不适。 二、止痛功效 1.蚊虫叮咬止痛:蚊虫叮咬后局部会出现瘙痒、疼痛等症状,风油精中的樟脑等成分具有轻度局麻作用,能对蚊虫叮咬引起的局部疼痛、瘙痒起到一定的缓解作用,利用其成分的药理特性减轻叮咬部位的不适感受,但这种缓解是短暂的局部作用。 2.头痛头晕缓解:对于因感冒等原因引起的轻度头痛、头晕,风油精涂抹于太阳穴等部位时,其成分可通过刺激局部皮肤神经,在一定程度上分散对头痛头晕的注意力,且薄荷脑等带来的清凉感可能对缓解头部的不适有辅助作用,但不能替代针对病因的正规治疗。 三、驱风作用 从中医角度相关药理研究来看,风油精中的有效成分在一定程度上可对因风邪引起的身体不适有辅助调节作用,比如对于因风邪导致的轻微身体不适感,其成分的综合药理效应能在一定程度上发挥驱风相关的辅助功效,但这一作用是基于其成分的复杂药理机制,并非像药物那样有明确的针对风邪的治疗靶点。 四、特殊人群注意事项 1.婴幼儿:婴幼儿皮肤角质层薄,皮肤屏障功能尚未发育完善,风油精中的樟脑等成分可能经皮肤吸收后对婴幼儿尚未成熟的身体机能产生影响,因此应避免给婴幼儿使用风油精,若婴幼儿有蚊虫叮咬等不适,建议选择婴幼儿专用的温和止痒产品,且需在成人监护下进行适当护理。 2.孕妇:孕妇属于特殊人群,风油精中的某些成分可能通过皮肤吸收等途径对胎儿产生潜在影响,一般不建议孕妇使用风油精,若有相关不适,应咨询医生选择安全的缓解方式,遵循医生的专业指导来处理身体不适情况。 3.皮肤破损者:当皮肤有破损时,风油精中的刺激性成分会刺激破损的皮肤,引起强烈的刺痛感,还可能影响伤口的愈合,因此皮肤破损者应避免使用风油精,应先对伤口进行清洁消毒等正规处理后,再根据伤口情况寻求合适的处理方法。

    2025-12-05 18:57:54
  • 小伤口多久愈合呢

    小伤口愈合时间受伤口深度、清洁程度、个体自身状况等因素影响,儿童愈合通常快于成人,糖尿病等患者及营养不良者愈合慢,可通过清洁伤口、保持干燥清洁、注意饮食等促进愈合,儿童和老年人小伤口有不同护理要点。 影响小伤口愈合时间的因素 伤口深度:如果伤口较浅,仅涉及皮肤表层,愈合相对较快;若伤口较深,达到真皮层甚至更深,愈合时间会延长。例如,浅表皮擦伤可能3-5天就能结痂愈合,而较深的切割伤可能需要1-2周甚至更久。 伤口清洁程度:清洁的伤口感染风险低,愈合相对顺利且时间较短。如果伤口有较多污染物、异物等,容易引发感染,感染会延缓愈合时间。比如被泥土污染的伤口,如果没有及时清洁消毒,可能需要更长时间愈合,甚至可能出现化脓等情况导致愈合时间大幅延长。 个体自身状况 年龄:儿童的伤口愈合通常比成年人快,因为儿童新陈代谢旺盛。新生儿的皮肤再生能力强,浅表小伤口可能3-4天就开始愈合;而老年人由于身体机能衰退,血液循环、组织修复能力下降,伤口愈合时间会相对延长,可能需要1-2周甚至更久。 健康状况:患有糖尿病等基础疾病的人群,伤口愈合往往较慢。糖尿病患者由于血糖控制不佳,会影响伤口的血液循环和免疫功能,导致伤口感染风险增加,愈合时间延长。例如,糖尿病患者的小伤口可能需要2周以上才能愈合,且容易出现不愈合或反复感染的情况。 营养状况:充足的营养是伤口愈合的物质基础。缺乏蛋白质、维生素C、锌等营养素时,会影响伤口的愈合。比如缺乏维生素C会影响胶原蛋白的合成,从而延缓伤口愈合;蛋白质摄入不足会使身体修复能力下降。所以,营养状况良好的人伤口愈合相对更快,而营养不良者愈合时间可能延长。 促进小伤口愈合的措施 清洁伤口:用生理盐水或清水冲洗伤口,去除伤口表面的污染物等。如果是较脏的伤口,可先用碘伏等消毒药水初步消毒周围皮肤,再小心清理伤口内的异物。 保持伤口干燥清洁:可以使用无菌纱布等覆盖伤口,避免伤口接触污水、灰尘等,防止感染。每天要观察伤口情况,如有渗血、渗液或纱布污染等情况,及时更换纱布。 注意饮食:对于伤口愈合,应保证均衡饮食,摄入富含蛋白质的食物(如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等)、富含维生素C的食物(如柑橘类水果、草莓、猕猴桃、青椒等)以及富含锌的食物(如坚果、海鲜等),以促进伤口愈合。 对于儿童的小伤口,要特别注意保持伤口清洁,避免儿童用手搔抓伤口,防止感染。如果是婴幼儿的小伤口,家长在处理时要更加轻柔,选择合适的消毒用品和敷料。对于老年人的小伤口,除了做好清洁护理外,还要密切关注血糖等基础指标的控制,以促进伤口顺利愈合。

    2025-12-05 18:56:56
  • 右下腹疼痛挂什么科

    右下腹疼痛可能与外科、急诊科、妇科(女性)、消化内科等相关。外科方面,右下腹疼痛可能是急性阑尾炎等,儿童需警惕肠套叠,老年人要考虑肠道肿瘤等;急诊科方面,剧烈右下腹疼痛伴高热、休克等危急重症需挂急诊;妇科(女性)方面,女性右下腹疼痛可能与右侧附件炎、宫外孕等有关;消化内科方面,右下腹疼痛可能与回盲部炎症、克罗恩病等消化系统疾病有关,有相关病史或生活方式不良者需排查。 一、外科 1.常见情况:右下腹疼痛可能与外科疾病相关,如急性阑尾炎。急性阑尾炎典型表现为初始上腹部或脐周疼痛,数小时后转移至右下腹,还可伴有恶心、呕吐、发热等症状。对于儿童来说,阑尾炎的表现可能不典型,需密切观察。青少年及成年人出现右下腹疼痛且怀疑外科疾病时,首先考虑挂外科号。 2.年龄因素影响:儿童右下腹疼痛需警惕肠套叠等儿科外科急症,肠套叠多见于婴幼儿,表现为突发剧烈腹痛、呕吐、果酱样大便等;老年人右下腹疼痛要考虑肠道肿瘤、肠梗阻等情况,因老年人肠道功能、解剖结构等随年龄变化,疾病表现可能不典型,需及时排查外科相关疾病。 二、急诊科 1.紧急情况:如果右下腹疼痛剧烈,伴有高热、休克表现(如面色苍白、血压下降等),可能是急性化脓性阑尾炎穿孔、宫外孕破裂(女性)等危急重症,需立即挂急诊科号,因为这些情况病情进展快,需紧急处理。 2.生活方式影响:长期饮食不规律、暴饮暴食等不良生活方式可能诱发肠道疾病导致右下腹疼痛,若出现突发的严重右下腹疼痛,不管何种生活方式,都应优先到急诊科评估病情。 三、妇科(女性) 1.女性特殊情况:女性右下腹疼痛还可能与妇科疾病有关,如右侧附件炎、右侧输卵管异位妊娠(宫外孕)等。右侧附件炎可表现为右下腹隐痛、白带增多等;宫外孕破裂时除右下腹疼痛外,常有停经史、阴道不规则出血等,女性出现右下腹疼痛时,若怀疑妇科问题,需挂妇科号进一步诊治。 2.性别与病史影响:有妇科病史的女性,如曾有盆腔炎病史,出现右下腹疼痛时更要考虑妇科相关疾病复发等情况,需针对性排查妇科原因。 四、消化内科 1.相关消化系统疾病:右下腹疼痛也可能与消化系统疾病有关,如回盲部炎症、克罗恩病等。回盲部炎症可能有右下腹隐痛、腹泻等表现;克罗恩病除右下腹疼痛外,还可能有腹泻、体重下降等症状。当右下腹疼痛怀疑是消化系统疾病引起时,可挂消化内科号。 2.生活方式与病史影响:有长期腹泻、腹痛病史,或有肠道疾病家族史的人,出现右下腹疼痛时,消化内科就诊排查消化系统疾病的可能性较大,生活方式中长期精神压力大等也可能影响消化系统功能,加重相关症状。

    2025-12-05 18:55:21
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