陈立天

上海交通大学医学院附属新华医院

擅长:器官移植、肝胆胰外壳、,尤其是肝胆胰恶性肿瘤的手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介
陈立天,主任医师、医学博士硕士研究生导师 毕业于中国医科大学,熟悉各种普通外科常见病、多发病的诊治。2003年博士毕业后分配到亚洲最大器官移植中心东方器官移植中心从事临床肝移植工作。历任主治医师、副主任医师、主任医师。2011年人才引进到上海交通大学医学院附属新华医院组建肝移植科。主刀完成400余例肝移植手术,参与完成800余例肝移植手术。曾到国际上著名肝移植中心:日本京都大学、香港玛丽医院、韩国AsanMedicalCenter参观学习活体肝移植技术。在多次手术史、再次肝移植等复杂外科手术上积累了一定经验。对肝移植术后各种并发症的处理有深入的研究。曾获得2项省级科学技术进步三等奖,承担并参与完成多项科学基金课题。第一作者在中华系列及核心期刊发表学术论著20余篇,SCI收录5篇,EI收录2篇。参与《中国肝脏移植》、《肝移植手册》、《器官移植手术图谱》等图书部分章节的编写。展开
个人擅长
器官移植、肝胆胰外壳、,尤其是肝胆胰恶性肿瘤的手术治疗。展开
  • 脾脏位置在哪

    脾脏是人体重要淋巴器官位于左上腹第-肋相对区域正常情况下肋弓下不能触及年龄因素中儿童脾脏位置随年龄增长向成人位置靠近老年人位置相对固定性别因素中男女脾脏位置无明显生理性差异生活方式中运动爱好者大量运动致腹部外伤可影响脾脏位置长期卧床者一般不影响脾脏生理性位置但可能增加脾脏并发症风险病史因素中有腹部手术史者因手术改变腹腔结构可影响脾脏位置有脾脏疾病史者治疗后因手术或粘连等脾脏位置可能与正常不同。 脾脏是人体重要的淋巴器官,其位置在人体的左上腹区域。具体来说,脾脏位于左季肋区胃底与膈之间,恰与第9-11肋相对,其长轴与第10肋一致。正常情况下,脾脏在肋弓下不能触及,若脾脏增大,则可能在肋弓下被摸到。 年龄因素的影响 儿童:儿童的脾脏位置与成人有一定差异,随着年龄增长,脾脏的位置会逐渐向成人位置靠近。婴幼儿时期,脾脏相对位置可能稍低一些,但总体仍在左上腹区域。 老年人:老年人由于器官的退变等因素,脾脏的位置可能相对固定,但也可能因个体差异而略有不同。一般来说,仍遵循在左上腹第9-11肋相对的位置特点。 性别因素的影响 正常情况下,男性和女性的脾脏位置并无明显的生理性差异,都位于上述的左上腹第9-11肋相对的区域。 生活方式因素的影响 运动爱好者:经常进行大量运动的人群,脾脏的位置一般不会因运动而发生病理性改变,但如果运动造成腹部外伤等情况,可能会影响脾脏位置,甚至导致脾脏损伤等问题。例如,剧烈的腹部撞击运动可能使脾脏受到外力冲击,发生位置偏移或损伤。 长期卧床者:长期卧床的人群,由于身体姿势的改变等因素,脾脏的位置一般不会有太大的生理性变化,但长期卧床可能增加脾脏发生血栓等并发症的风险,这与血液循环等因素有关,间接影响脾脏的健康状况,但并非直接影响脾脏的位置。 病史因素的影响 有腹部手术史者:如果患者有左上腹相关的手术史,如胃大部切除术等,可能会因为手术操作改变腹腔内的解剖结构,从而影响脾脏的位置。例如,胃大部切除术后,腹腔内的器官位置可能会发生一定程度的调整,脾脏的位置也可能随之有一定改变。 有脾脏疾病史者:如曾患过脾脏肿瘤、脾破裂等疾病的患者,在疾病治疗后,脾脏的位置可能会因为手术切除部分脾脏或疾病导致的局部粘连等情况而与正常情况有所不同。例如,脾切除术后,左上腹的解剖结构会发生明显变化,脾脏不再存在于原来的位置。

    2025-04-01 17:10:29
  • 皮下脂肪瘤的食疗调理

    皮下脂肪瘤饮食调理需均衡营养摄入控制脂肪比例并增加膳食纤维摄取,可通过海带调节脂质代谢、香菇增强免疫及调节脂质、山楂促进消化分解脂肪来食疗,儿童要营养均衡避高热量高脂肪,老年人遵低盐低脂低糖易消化多样化原则,且食疗不能替代医学治疗,合理饮食可辅助医学治疗维持代谢状态。 一、饮食原则构建 1.均衡营养摄入:保持饮食中碳水化合物、蛋白质、脂肪等营养素的合理比例,其中脂肪摄入应控制,减少饱和脂肪和反式脂肪的摄取,例如每日脂肪摄入量占总热量的比例不宜超过30%,可通过选择橄榄油、鱼油等富含不饱和脂肪的油脂来替代部分动物油脂。 2.增加膳食纤维摄取:膳食纤维有助于维持肠道正常功能,可促进代谢废物排出。各类蔬菜如西兰花、菠菜等,每100克蔬菜中膳食纤维含量约为1-3克,应保证每日蔬菜摄入量在500克左右;全谷物如燕麦、糙米等也是良好的膳食纤维来源,可适当增加其在主食中的比例。 二、推荐食疗食物及作用 1.海带:海带富含碘元素及多种矿物质,研究表明其具有一定的调节脂质代谢作用,可帮助维持身体正常的脂肪代谢平衡,建议每周食用2-3次,可凉拌或煲汤。 2.香菇:香菇中含有香菇多糖等活性成分,具有增强机体免疫功能且对脂质代谢可能有一定的良性调节作用,每日可食用50-100克鲜香菇,可炒食或炖煮。 3.山楂:山楂含有山楂酸等成分,能促进消化液分泌,帮助分解脂肪,辅助改善脂肪代谢情况,可将山楂制成山楂茶饮用,但胃酸过多者需谨慎适量饮用。 三、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童皮下脂肪瘤相对较少见,若发现应及时就医明确诊断,在食疗方面应注重营养均衡且避免过度摄入高热量、高脂肪食物,可选择清淡易消化且富含营养的食物,如清蒸鱼类搭配新鲜蔬菜,保证生长发育所需营养同时不过量增加脂肪堆积风险。 2.老年人:老年人新陈代谢减缓,在食疗调理皮下脂肪瘤时,应遵循低盐、低脂、低糖饮食原则,选择易于消化吸收的食物,如软烂的豆类制品搭配蔬菜粥,同时注意食物的多样化以保证营养全面,且需密切关注自身身体状况,若有不适及时调整饮食并就医。 四、饮食调理的辅助作用说明 食疗调理不能替代医学治疗,对于皮下脂肪瘤较大、有明显症状或影响美观等情况,应及时就医采取手术等医学干预措施,而合理的饮食调理可作为辅助手段配合医学治疗,帮助维持身体良好的代谢状态,促进整体健康。

    2025-04-01 17:10:02
  • 脖子上长淋巴结怎么治疗呢

    颈部淋巴结肿大分感染性与非感染性处理,感染性中细菌感染依药敏用抗生素,病毒感染多自限需对症支持;非感染性肿瘤按类型分期治疗,自身免疫病用免疫抑制剂;儿童优先非药物干预、严重时就医且用药慎,孕妇用药谨慎权衡,老年人警惕肿瘤需全面检查;无论何因均要注意休息、观察淋巴结变化异常及时就诊。 一、感染性淋巴结肿大的处理 1.细菌感染相关:当颈部淋巴结因细菌感染(如金黄色葡萄球菌等)出现肿大时,若明确为细菌感染,可在医生评估下考虑使用抗生素,例如针对常见细菌感染的青霉素类、头孢菌素类等抗生素,但具体药物选择需依据病原体药敏结果而定,需严格遵医嘱使用。 2.病毒感染相关:若颈部淋巴结肿大由病毒感染(如EB病毒、柯萨奇病毒等)引起,多为自限性病程,主要采取对症支持治疗,如体温升高时进行物理降温或遵医嘱使用退热药物,同时注意补充水分以防脱水等。 二、非感染性淋巴结肿大的处理 1.肿瘤相关:对于肿瘤导致的颈部淋巴结肿大,如淋巴瘤、转移癌等,需根据肿瘤的具体类型、分期等采取相应治疗措施,例如淋巴瘤可能需进行化疗、放疗等综合治疗,转移癌则可能需要手术切除原发病灶并结合放化疗等。 2.自身免疫性疾病相关:若颈部淋巴结肿大由自身免疫性疾病(如系统性红斑狼疮等)引起,需使用免疫抑制剂等药物治疗原发病,以控制免疫系统异常反应从而改善淋巴结肿大情况。 三、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童出现颈部淋巴结肿大时,应优先考虑非药物干预,密切观察淋巴结变化,如肿大持续不消退或伴有发热、疼痛加剧、淋巴结质地变硬等严重症状时需及时就医,且儿童用药需格外谨慎,避免自行随意使用药物。 2.孕妇:孕妇出现颈部淋巴结肿大时,用药需极为谨慎,应充分评估用药对胎儿的影响,在医生指导下权衡利弊后选择合适的诊疗方案,避免盲目用药。 3.老年人:老年人出现颈部淋巴结肿大时,需高度警惕肿瘤等严重疾病的可能,应及时进行全面检查以明确病因,如通过影像学检查、病理活检等,以便尽早采取针对性治疗。 四、一般注意事项 无论何种原因引起的颈部淋巴结肿大,均需注意休息,保持规律作息和良好生活方式,适当增强机体免疫力,避免过度劳累。同时要密切观察淋巴结的大小、质地、活动度等变化,若发现淋巴结肿大情况加重、出现新的不适症状等异常表现,应及时前往医院就诊,进一步明确病因并接受规范治疗。

    2025-04-01 17:09:48
  • 食肉菌感染会有何影响

    食肉菌感染初期致局部出现炎症反应后进展可致组织坏死累及深层组织,感染及其毒素入血可引发脓毒血症出现高热寒战等,还可致多器官功能衰竭,早期诊治不及时死亡率高且可能留组织缺损,儿童免疫力低病情进展快,基础疾病患者感染更重,女性妇科相关感染有特殊表现,皮肤破损接触污染环境人群易感染需加强防护。 一、局部组织影响 食肉菌感染初期可致局部皮肤出现红肿、疼痛、发热等炎症反应,随着病情进展,细菌产生的毒素会破坏组织细胞,引发组织坏死,表现为皮肤出现溃疡、坏疽,可累及肌肉等深层组织。例如,链球菌性坏死等食肉菌感染类型,会快速造成局部组织的进行性破坏,严重影响局部组织的正常结构与功能。 二、全身感染表现 1.脓毒血症相关表现:感染的食肉菌及其毒素进入血液循环,可引发脓毒血症,患者出现高热、寒战症状,病情严重时可导致意识障碍。这是因为细菌毒素激活机体的炎症反应系统,引发全身过度炎症反应。 2.多器官功能衰竭风险:全身感染进一步发展可影响多个脏器功能,如影响肾脏导致肾功能不全、影响肺部出现呼吸衰竭等,最终可能引发多器官功能衰竭,这是由于毒素和炎症介质对多个脏器的直接损伤及血液循环障碍等多种因素共同作用所致。 三、预后情况 1.死亡率及组织缺损风险:若早期诊断和治疗不及时,食肉菌感染的死亡率较高。即使经过治疗,也可能因严重的组织坏死遗留严重的组织缺损,需要后续进行整形修复等干预措施来改善预后。 2.特殊人群影响 儿童:儿童免疫力相对较低,感染后病情进展可能更迅速,需密切监测体温、精神状态等,一旦出现感染迹象应尽早就诊,因为儿童对感染的耐受能力较成人弱,感染易快速扩散。 基础疾病患者:患有糖尿病等基础疾病的人群,感染食肉菌后病情可能更严重,因为基础疾病会影响机体的免疫功能和组织修复能力,需积极控制基础疾病以降低感染加重的风险,例如糖尿病患者高血糖环境利于细菌生长繁殖,会加重感染进程。 女性:若发生妇科相关的食肉菌感染,可能有其特殊表现,需特别关注生殖系统相关症状变化,及时采取针对性诊疗措施,因为女性生殖系统的解剖结构特点可能使感染具有不同的发展特点。 四、感染相关因素影响 生活方式中皮肤有破损且接触污染环境的人群(如伤口接触受污染水体等)更容易感染食肉菌,此类人群需加强对皮肤破损处的防护,避免接触污染环境以降低感染风险。

    2025-04-01 17:09:25
  • 阑尾炎的病因

    阑尾管腔阻塞是阑尾炎最常见病因,因阑尾管腔细开口小易阻塞,有淋巴滤泡增生、粪石、异物等多种原因,年轻人易因淋巴滤泡增生阻塞,生活方式不规律等可增加风险,有肠道感染病史者风险高;阑尾管腔阻塞后细菌繁殖入侵,分泌毒素损伤黏膜致溃疡,细菌入肌层使阑尾壁间质压力升高致缺血感染加重,常见细菌有大肠杆菌等,各年龄段性别可受影响,儿童免疫系统不完善易严重感染,女性生殖系统与阑尾邻近可能关联,不注意卫生等增细菌入侵风险,有肠道炎症病史者易感性高。 病因机制:这是阑尾炎最常见的病因。阑尾管腔细,开口狭小,容易发生阻塞。比如淋巴滤泡增生,多见于年轻人,阑尾壁内有丰富的淋巴组织,当人体受到感染等刺激时,淋巴滤泡可明显增生,导致阑尾管腔阻塞。另外,粪石也是常见原因,多发生于成年人,粪石是由阑尾腔内的粪便、细菌等混合浓缩而成的固体物质,可堵塞阑尾腔。还有异物、炎性狭窄、食物残渣、蛔虫等也可能引起阑尾管腔阻塞。 年龄性别影响:年轻人淋巴组织较活跃,更易因淋巴滤泡增生导致阻塞;不同性别在这方面无明显特异性差异,但整体上任何年龄段和性别都可能因上述因素出现管腔阻塞。 生活方式关联:长期饮食不规律等可能影响肠道功能,增加粪石形成等风险,从而与阑尾管腔阻塞相关;缺乏运动可能导致胃肠蠕动功能减弱,也可能间接增加阑尾管腔阻塞的几率。 病史影响:有肠道感染病史的人,可能更容易出现淋巴滤泡增生等情况,增加阑尾管腔阻塞风险。 细菌入侵 病因机制:当阑尾管腔阻塞后,阑尾腔内的细菌繁殖,分泌内毒素和外毒素,损伤黏膜上皮并使黏膜形成溃疡,细菌进而穿过溃疡的黏膜进入阑尾肌层。阑尾壁间质压力升高,妨碍动脉血流,造成阑尾缺血,最终导致感染加重。常见的入侵细菌有大肠杆菌、厌氧菌等。 年龄性别影响:各年龄段和性别都可能受到细菌入侵影响,无明显特异性差异,但儿童免疫系统相对不完善,可能在细菌入侵后更易出现严重感染情况;女性的生殖系统与阑尾位置邻近,在某些情况下,生殖系统的感染可能与阑尾细菌入侵有一定关联,但并非直接的性别特异性病因关联。 生活方式关联:不注意个人卫生,如饭前便后不洗手等,会增加细菌经口进入肠道进而入侵阑尾的风险;长期处于不洁净环境中,也可能增加细菌接触机会。 病史影响:有肠道炎症病史等,可能使肠道局部环境改变,增加细菌入侵阑尾的易感性。

    2025-04-01 17:09:04
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