陈立天

上海交通大学医学院附属新华医院

擅长:器官移植、肝胆胰外壳、,尤其是肝胆胰恶性肿瘤的手术治疗。

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个人简介
陈立天,主任医师、医学博士硕士研究生导师 毕业于中国医科大学,熟悉各种普通外科常见病、多发病的诊治。2003年博士毕业后分配到亚洲最大器官移植中心东方器官移植中心从事临床肝移植工作。历任主治医师、副主任医师、主任医师。2011年人才引进到上海交通大学医学院附属新华医院组建肝移植科。主刀完成400余例肝移植手术,参与完成800余例肝移植手术。曾到国际上著名肝移植中心:日本京都大学、香港玛丽医院、韩国AsanMedicalCenter参观学习活体肝移植技术。在多次手术史、再次肝移植等复杂外科手术上积累了一定经验。对肝移植术后各种并发症的处理有深入的研究。曾获得2项省级科学技术进步三等奖,承担并参与完成多项科学基金课题。第一作者在中华系列及核心期刊发表学术论著20余篇,SCI收录5篇,EI收录2篇。参与《中国肝脏移植》、《肝移植手册》、《器官移植手术图谱》等图书部分章节的编写。展开
个人擅长
器官移植、肝胆胰外壳、,尤其是肝胆胰恶性肿瘤的手术治疗。展开
  • 盲肠切除术是大手术吗

    盲肠切除术属较大手术因解剖结构复杂毗邻重要血管神经且手术范围广创伤大,成年人术后需合理饮食关注切口,老年人因伴基础疾病围手术期需更谨慎监测管理,儿童则因器官未完全成熟术后要严控饮食关注肠道功能恢复、营养支持及切口感染预防。 盲肠切除术属于较大的手术。 手术相关特点 解剖结构因素:盲肠位于右下腹,周围有重要的血管、神经等结构毗邻。在进行盲肠切除时,需要精细操作来避免损伤这些邻近组织,例如要注意回结肠动脉、静脉以及相应神经的保护,这增加了手术的操作难度和风险,从解剖操作的复杂性角度体现了其为较大手术的特点。 手术范围和创伤程度:盲肠切除术涉及到肠道的离断与吻合等操作,手术需要切开腹壁进入腹腔,对腹腔内的肠道等器官进行处理,手术创伤相对较大。术后患者恢复过程中需要关注肠道功能的恢复、切口愈合等多方面情况,相比一些小的浅表组织手术,其创伤和术后恢复的复杂性都提示这是较大的手术。 不同人群的影响及注意事项 成年人:成年人身体各器官功能相对较为成熟,但盲肠切除术后仍需要注意合理饮食,从流质饮食逐渐过渡到正常饮食,以利于肠道功能恢复。同时要关注切口情况,保持切口清洁干燥,预防感染等并发症。一般成年人术后恢复时间相对较长,身体需要一定时间来适应肠道结构的改变以及手术创伤带来的影响。 老年人:老年人往往伴有不同程度的基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等。进行盲肠切除手术时,需要更加谨慎评估患者的心肺功能、血糖控制等情况。因为老年人机体功能衰退,术后发生并发症的风险相对更高,例如可能出现切口愈合不良、肺部感染、深静脉血栓等情况。在围手术期需要更加密切监测患者的生命体征以及各器官功能状态,加强基础疾病的管理。 儿童:儿童进行盲肠切除术需要特别谨慎,儿童的肠道等器官发育尚未完全成熟,手术对其肠道功能的影响更大。术后要严格控制饮食,密切观察肠道功能恢复情况,同时要注意儿童的营养支持,因为儿童处于生长发育阶段,营养状况对其恢复至关重要。另外,儿童术后切口感染等并发症的预防也需要更加精心的护理,要注意保持切口周围清洁,根据儿童的年龄和体重等调整护理措施和观察重点。

    2025-04-01 16:59:03
  • 坐下的瞬间左边小腹里面疼

    坐下瞬间左边小腹内部疼痛可能是多种原因引起的,如腹部肌肉拉伤、疝气、肠道问题、泌尿系统问题、妇科问题等,也可能是其他器官问题的表现。无论疼痛程度如何,都应及时就医,进行全面的身体检查,以明确病因并采取相应的治疗措施。 坐下瞬间左边小腹内部疼痛可能是多种原因引起的,需要引起重视并及时就医,以下是可能的原因及建议: 1.腹部肌肉拉伤:如果在坐下前进行了剧烈运动或突然改变体位,可能导致腹部肌肉拉伤或扭伤,从而引起疼痛。 建议:在疼痛期间,应避免剧烈运动和重物提起。可以使用热敷或轻轻按摩来缓解疼痛。如果疼痛持续不减或加重,应及时就医。 2.疝气:疝气是指肠管或其他组织通过腹部薄弱区域突出形成的肿块。坐下时,压力增加可能导致疝气发作,引起疼痛。 建议:疝气需要及时就医,医生可能会建议手术治疗。在等待就医期间,应避免剧烈运动和过度用力,以免加重疝气症状。 3.肠道问题:如肠痉挛、肠梗阻、炎症性肠病等,都可能导致左下腹部疼痛。 建议:除了疼痛,还可能伴有其他症状,如腹泻、便秘、呕吐等。如果症状持续不缓解或加重,应及时就医,进行相关检查,如腹部超声、CT等,以明确诊断并接受相应的治疗。 4.泌尿系统问题:如肾结石、膀胱炎、前列腺炎等,也可能引起左下腹部疼痛。 建议:疼痛可能伴有尿频、尿急、尿痛、血尿等症状。医生会根据具体情况进行尿液检查、超声检查等,以确定病因并给予相应的治疗。 5.妇科问题:女性可能存在盆腔炎、附件炎、子宫肌瘤等妇科疾病,坐下时也可能引起左下腹部疼痛。 建议:对于女性患者,应特别关注妇科问题。医生可能会进行妇科检查、超声检查等,以排除妇科疾病。如果确诊为妇科疾病,应按照医生的建议进行治疗。 6.其他原因:左侧腹部的其他器官问题,如脾脏问题、胰腺问题等,也可能导致坐下瞬间疼痛。 总之,坐下瞬间左边小腹内部疼痛可能是一种严重疾病的信号,也可能是一些轻微问题的表现。无论疼痛的程度如何,都应该及时就医,进行全面的身体检查,以明确病因并采取相应的治疗措施。尤其是对于老年人、孕妇、有慢性疾病史的人群,更应该重视这种疼痛,以免延误病情。

    2025-04-01 16:58:40
  • 囊性淋巴管瘤怎么治疗

    囊性淋巴管瘤有多种治疗方法,手术治疗适用于局限性的,可完整切除;硬化治疗用于部分无法完全切除或多发性的,注射硬化剂使囊腔闭合;激光治疗针对较小的;还有观察等待适用于体积小、无症状且不影响功能的,不同治疗方法需考虑特殊人群情况。 原理:通过手术完整切除肿瘤组织,可达到根治目的。对于能够完整分离的囊性淋巴管瘤,手术切除效果较好。例如,一些边界清晰的浅表部位的囊性淋巴管瘤,可通过手术完整切除。 特殊人群考虑:儿童患者进行手术时,要充分评估其心肺功能等情况,确保手术安全。因为儿童身体各器官功能尚未完全发育成熟,手术风险相对成人可能更高,需要更精细的术前准备和术中操作。 硬化治疗 适用情况:对于部分无法完全切除或多发性的囊性淋巴管瘤,可考虑硬化治疗。 原理:向囊腔内注射硬化剂,使囊腔内壁发生无菌性炎症,从而粘连闭合,达到治疗目的。常用的硬化剂有博来霉素等。例如,对于一些范围较广、难以完全手术切除的囊性淋巴管瘤,可通过硬化治疗使囊腔缩小。 特殊人群考虑:儿童使用硬化剂时需谨慎,要根据儿童的体重、年龄等调整药物剂量,密切观察药物不良反应,因为儿童对药物的代谢和耐受与成人不同。 激光治疗 适用情况:对于较小的囊性淋巴管瘤,激光治疗可能是一种选择。 原理:利用激光的热效应,使囊壁组织凝固、坏死,从而破坏囊性淋巴管瘤组织。例如,对于一些直径较小的浅表囊性淋巴管瘤,激光治疗可以在一定程度上去除病变组织。 特殊人群考虑:儿童皮肤较薄,在激光治疗时要精确控制激光能量,避免对周围正常皮肤组织造成过度损伤,同时要做好术后护理,防止感染等并发症。 观察等待 适用情况:对于一些体积较小、无症状且不影响功能的囊性淋巴管瘤,可采取观察等待的策略。 原理:定期随访观察肿瘤大小变化、有无症状出现等。例如,一些新生儿时期发现的体积较小的囊性淋巴管瘤,在生长过程中可能无明显变化,且不影响患儿的呼吸、进食等功能时,可先观察。 特殊人群考虑:对于婴儿期的囊性淋巴管瘤,观察等待时要密切关注肿瘤对婴儿生长发育的潜在影响,如是否影响头颈部的正常发育等,定期带患儿进行检查评估。

    2025-04-01 16:58:23
  • 小儿疝气是怎么形成的

    小儿疝气由多种因素综合作用形成,胚胎发育中鞘状突未闭合、先天性腹壁肌肉等结构薄弱是主要原因,还与遗传、发育异常、不当生活方式(如过度哭闹、便秘)等有关,家长需密切关注孩子情况,异常及时就医。 一、胚胎发育因素 小儿疝气主要与胚胎时期的发育有关。在胎儿发育过程中,睾丸是从腹腔内逐渐下降至阴囊的,在睾丸下降的过程中,会带动腹膜形成一个鞘状突。正常情况下,婴儿出生前后鞘状突应该逐渐闭合。如果鞘状突没有闭合,就会形成一个通道,腹腔内的肠管等组织就有可能通过这个未闭合的鞘状突突出到体表,从而形成疝气,这在男孩中更为常见,因为男孩的鞘状突闭合时间相对较晚。 二、先天性解剖结构薄弱 小儿的腹壁肌肉等组织在发育过程中相对薄弱。尤其是婴幼儿时期,腹壁肌肉尚未发育完全,强度不足,抗压力较弱。当小儿哭闹、咳嗽、便秘等导致腹内压增高时,腹腔内的脏器就容易通过腹壁薄弱的部位突出,引发疝气。例如,孩子剧烈哭闹时,腹内压急剧上升,就可能促使原本潜在的鞘状突通道打开,使得腹腔内容物突出形成疝气。 三、其他因素 1.遗传因素:有研究表明,小儿疝气具有一定的遗传倾向。如果家族中有疝气病史,那么孩子患疝气的概率可能会相对较高。这是因为遗传因素可能影响了孩子腹壁发育等相关的生理结构和功能,使得其发生疝气的易感性增加。 2.发育异常:除了鞘状突闭合异常外,其他与腹壁发育相关的结构异常也可能导致疝气形成。比如某些先天性的腹壁组织发育缺陷等,虽然相对少见,但也是导致小儿疝气形成的一个潜在因素。 3.生活方式相关因素:对于小儿来说,不当的生活方式也可能诱发疝气。例如过度哭闹,长时间的哭闹会使腹内压持续升高,增加了腹腔内容物突出的风险;还有便秘,孩子便秘时排便用力,也会导致腹内压升高,促使疝气的发生。但这些生活方式因素往往是在胚胎发育异常等基础上起到诱发作用。 小儿疝气的形成是多种因素综合作用的结果,胚胎发育过程中的鞘状突闭合情况、先天性的腹壁结构薄弱以及遗传、发育异常等因素共同参与了小儿疝气的发生过程。对于家长来说,需要密切关注孩子的情况,若发现异常应及时就医。

    2025-04-01 16:58:03
  • 晚上平躺右下腹会鼓包

    右下腹平躺时出现鼓包可能是腹部肿块、疝气、肠道问题等引起,需及时就医,进行详细检查和评估,以确定具体原因并采取相应的治疗措施。 1.腹部肿块:可能是良性或恶性的肿瘤、囊肿、脓肿等。这些肿块在平躺时更容易被触及。 2.疝气:腹股沟疝是最常见的疝气类型,当腹部组织通过腹股沟区域的弱点突出时,会形成疝气。疝气在平躺时可能会更明显。 3.肠道问题:例如肠梗阻、肠套叠、肠痉挛等,可能导致肠道充气或积聚,引起右下腹鼓包。 4.其他原因:腹肌紧张、腹壁疝、粘连等也可能导致类似症状。 如果出现这种情况,建议及时就医,进行详细的身体检查和评估。医生可能会采取以下步骤: 1.详细询问病史:包括症状的出现时间、频率、伴随症状等。 2.体格检查:检查腹部的肿块、压痛、肠鸣音等。 3.可能的辅助检查:如超声、CT、MRI等,以帮助确定肿块的性质和位置。 4.诊断:根据病史、体格检查和辅助检查结果,医生会做出准确的诊断。 治疗方法将根据具体的病因而定。可能包括以下措施: 1.观察和监测:对于一些较小的、无症状的肿块或问题,医生可能会建议观察一段时间,看其是否有变化。 2.药物治疗:根据病因,可能会开具相应的药物来缓解症状或治疗潜在的疾病。 3.手术治疗:对于一些严重的情况,如肿瘤、疝气等,可能需要手术干预。 需要注意的是,以上只是一些常见的原因和处理方法。每个人的情况可能不同,因此最好在医生的指导下进行诊断和治疗。此外,对于任何健康问题,及时咨询专业医生是非常重要的,以便获得准确的建议和个性化的治疗方案。 特别提示: 儿童:如果孩子出现这种情况,应尽快带其就医。儿童的腹部问题可能需要特别关注,因为一些疾病在儿童中可能表现不同。 老年人:老年人的腹部问题可能更复杂,需要更加仔细的评估和诊断。 孕期女性:怀孕期间的腹部变化需要特别注意,应及时告知医生并进行相应的检查。 长期存在或伴有其他症状的鼓包:如果鼓包持续存在或伴有疼痛、呕吐、发热等其他症状,应立即就医。 个人病史:如果有其他慢性疾病、手术史或过敏史,应告知医生,以便更好地评估和治疗。

    2025-04-01 16:57:39
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