曲弋

北京中医药大学东直门医院

擅长:颈椎病、腰椎及全身骨关节退行性疾病的中西医治疗。

向 Ta 提问
个人简介
曲弋,毕业于北京中医药大学,擅长颈椎病、腰椎及全身骨关节退行性疾病的中西医治疗。发表多篇核心期刊医学论文并主持多项课题。展开
个人擅长
颈椎病、腰椎及全身骨关节退行性疾病的中西医治疗。展开
  • 膝盖酸胀是怎么回事

    膝盖酸胀可由多种因素引起,生理性因素包括过度劳累使肌肉产乳酸、组织受损及体重过重增加膝关节负担;病理性因素有膝关节骨关节炎致软骨磨损退化、滑膜炎因创伤等致滑膜炎症、半月板损伤由扭转外力引发、类风湿关节炎为自身免疫病攻击滑膜等;其他因素包括长期寒冷潮湿致血液循环不畅及姿势不良致膝关节受力不均。 一、生理性因素 (一)过度劳累 长时间行走、跑步、爬山等运动,会使膝盖部位的肌肉产生大量乳酸,同时膝关节的软骨、滑膜等组织也会因过度摩擦而受到一定程度的损伤,从而导致膝盖酸胀。例如,一位经常进行高强度徒步旅行的人,在连续行走数小时后,往往会感觉膝盖酸胀不适。对于这类人群,适当休息、减少过度的膝关节活动,一般经过休息后症状可逐渐缓解。 (二)体重过重 过重的体重会增加膝关节的负担,使得膝关节软骨承受更大的压力,长期如此容易引起膝盖酸胀。比如,体重超标的中老年人,膝关节发生退行性病变的风险相对较高,膝盖酸胀的情况可能更为常见。这类人群需要通过合理控制饮食、适当运动来减轻体重,以降低对膝关节的压力。 二、病理性因素 (一)膝关节骨关节炎 1.发病机制:随着年龄增长,膝关节软骨逐渐磨损、退化,骨质增生等病变出现,导致膝关节炎症反应,引起膝盖酸胀,还可能伴有疼痛、活动受限等症状。例如,50岁以上的人群中,患膝关节骨关节炎的比例较高。 2.人群特点:中老年人是高发人群,女性相对男性可能更易患病,这与女性的生理结构以及绝经后雌激素水平变化等因素有关。 (二)膝关节滑膜炎 1.发病机制:创伤、感染、免疫等因素可引起膝关节滑膜炎症,滑膜分泌过多滑液,导致膝关节肿胀、酸胀。比如,膝关节受到扭伤等外伤后,容易引发滑膜炎出现膝盖酸胀症状。 2.人群特点:各年龄段均可发病,运动爱好者等膝关节活动较多的人群相对更容易发生。 (三)半月板损伤 1.发病机制:多因扭转外力引起,如在屈膝状态下小腿固定而大腿突然内旋或外旋,会导致半月板撕裂,出现膝盖酸胀、疼痛、弹响等症状。例如,篮球运动员在急停急转时容易发生半月板损伤。 2.人群特点:运动员及喜欢剧烈运动的人群较为常见。 (四)类风湿关节炎 1.发病机制:是一种自身免疫性疾病,免疫系统攻击膝关节滑膜等组织,引起炎症,导致膝盖酸胀、疼痛、僵硬,病情进展可能导致关节畸形。 2.人群特点:任何年龄段均可发病,女性发病率高于男性,发病与自身免疫紊乱等因素相关。 三、其他因素 (一)环境因素 长期处于寒冷、潮湿的环境中,膝关节周围的血管收缩,血液循环不畅,可能引起膝盖酸胀。例如,冬季在寒冷潮湿的环境中工作或生活的人,膝盖酸胀的发生率可能会增加。这类人群需要注意膝关节的保暖,可通过佩戴护膝等方式来改善局部环境。 (二)姿势不良 长时间保持不良的坐姿、站姿等,如长期弯腰驼背、跷二郎腿等,会影响膝关节的正常力学结构,导致膝盖受力不均,引起酸胀。比如,长期伏案工作的人,如果坐姿不正确,容易出现膝盖酸胀。这类人群需要注意保持正确的姿势,定时进行适量的膝关节活动,以纠正不良姿势对膝关节的影响。

    2025-04-01 03:12:59
  • 腰间盘突出骶管囊肿怎么治疗

    腰间盘突出伴骶管囊肿的治疗分非手术和手术治疗。非手术治疗包括一般治疗(卧床休息、牵引、按摩推拿、热敷)和药物治疗(非甾体抗炎药、神经营养药物);手术治疗适用于症状严重保守无效等情况,方式有椎间盘切除术、骶管囊肿切除术等,需综合患者具体病情、年龄等选合适方案,非手术是基础,手术是保守无效时选择。 一、非手术治疗 1.一般治疗 卧床休息:对于腰间盘突出伴骶管囊肿的患者,急性期应严格卧床休息,一般建议卧硬板床,休息时间根据病情而定,通常需要2-4周。卧床休息可以减轻椎间盘所受压力,缓解疼痛等症状。对于儿童患者,需家长协助保证其卧床休息的依从性,避免因儿童活泼好动而影响治疗效果。对于老年患者,卧床休息时要注意防止压疮等并发症,可定时翻身。 物理治疗: 牵引治疗:骨盆牵引是常用的方法,通过牵引装置使腰部得到持续的牵引,拉开椎间隙,减轻椎间盘对神经根的压迫。牵引重量一般为体重的1/10-1/5,牵引时间每次30-60分钟,每天1-2次。不同年龄、性别患者的牵引重量和时间需根据个体情况调整,儿童一般不建议采用牵引治疗,老年患者牵引时要密切观察反应。 按摩推拿:专业人员进行的按摩推拿可以缓解腰部肌肉紧张,改善局部血液循环。但对于有严重椎管狭窄、髓核突出明显等情况的患者要谨慎操作。对于儿童和老年患者,按摩推拿需由经验丰富的医师进行,避免因手法不当造成损伤。 热敷:可采用热水袋、热毛巾等进行局部热敷,温度一般控制在40-50℃,每次热敷15-20分钟,每天3-4次。热敷能促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛,但皮肤有破损、感觉障碍等情况的患者不宜热敷。 2.药物治疗 非甾体抗炎药:如布洛芬等,具有抗炎、止痛作用,可缓解腰间盘突出骶管囊肿患者的疼痛症状。但要注意药物的不良反应,如胃肠道刺激等。儿童一般不建议使用非甾体抗炎药,老年患者使用时要注意监测胃肠道反应和肾功能等。 神经营养药物:如甲钴胺等,可营养神经,促进神经功能恢复。对于神经受压出现麻木等症状的患者有一定帮助。 二、手术治疗 1.手术适应证 症状严重且保守治疗无效:如果患者腰腿痛剧烈,经3-6个月以上的正规保守治疗无效,严重影响生活和工作;或者出现下肢肌力下降、大小便功能障碍等情况时,应考虑手术治疗。不同年龄患者的手术时机判断有所不同,儿童患者出现严重神经功能障碍时需尽早评估手术;老年患者身体状况允许时也应积极考虑手术以改善生活质量。 2.手术方式 椎间盘切除术:对于单纯腰间盘突出导致症状的患者,可采用椎间盘切除术,通过手术去除突出的椎间盘组织,解除对神经根的压迫。 骶管囊肿手术:对于骶管囊肿,手术方式包括囊肿切除术等。手术目的是去除囊肿,缓解囊肿对周围神经等结构的压迫。手术风险和预后因患者个体差异而异,儿童手术需特别谨慎,要充分评估手术风险;老年患者手术前后要注意心脑血管等基础疾病的管理。 腰间盘突出骶管囊肿的治疗需要根据患者的具体病情、年龄、身体状况等综合因素来选择合适的治疗方案,非手术治疗是基础,手术治疗则是在保守治疗无效时的选择。

    2025-04-01 03:12:44
  • 运动员膝盖疼痛怎么办

    运动员膝盖疼痛的处理方法包括休息与制动、冰敷、加压包扎、抬高患肢、及时就医检查和康复训练。休息制动可避免疼痛恶化;冰敷能收缩血管减轻肿胀疼痛;加压包扎要适度;抬高患肢助血液回流;及时就医明确病因;疼痛缓解后在专业指导下进行康复训练增强肌肉力量稳定膝关节,不同年龄运动员在各环节有不同注意事项。 一、休息与制动 对于运动员膝盖疼痛,首先要让膝盖充分休息,避免继续进行导致疼痛的运动项目。例如,如果是跑步引起的膝盖疼痛,应停止跑步等相关下肢剧烈运动。因为持续运动可能会加重膝盖损伤部位的刺激和磨损,使疼痛进一步恶化。年龄较小的运动员由于身体还在发育阶段,过度运动导致的膝盖问题恢复相对更慢,更需要严格休息制动;而成年运动员若不及时休息制动,可能会使损伤加重,影响后续运动生涯。 二、冰敷 操作方法:在膝盖疼痛发生后的48小时内,可以进行冰敷。用冰袋或毛巾包裹的冰块敷在膝盖部位,每次冰敷15-20分钟,每天可进行3-4次。冰敷能够收缩血管,减少局部的出血和肿胀,缓解疼痛。不同年龄段的运动员都适用冰敷,但儿童皮肤相对娇嫩,冰敷时要注意控制冰袋与皮肤的接触时间和温度,避免冻伤。 三、加压包扎 使用弹性绷带对膝盖进行加压包扎,这样可以帮助减少肿胀。加压包扎要注意松紧适度,过紧会影响血液循环,过松则达不到加压效果。对于不同体型和受伤程度的运动员,加压包扎的力度需要调整,比如身材较壮实的运动员可能需要相对更紧一些的绷带,但也不能过度加压导致肢体远端缺血。 四、抬高患肢 将膝盖抬高,高于心脏水平,这样有助于促进血液回流,减轻膝盖的肿胀和疼痛。在休息时可以在脚下垫上枕头等物品使腿部抬高。年龄较小的运动员可能需要家长或教练协助抬高患肢,确保患肢抬高到合适位置以达到最佳的血液回流效果;成年运动员自己也能较好地操作,但也需注意抬高的角度和时间。 五、及时就医检查 如果膝盖疼痛持续不缓解或伴有肿胀明显、活动受限严重等情况,应及时就医进行详细检查,如膝关节的影像学检查(X线、磁共振成像等),以明确膝盖疼痛的具体原因,是韧带损伤、半月板损伤还是其他结构的损伤等。不同病因的治疗和康复方案不同,通过检查明确病因后才能进行针对性处理。例如,半月板损伤根据损伤程度不同治疗方案有差异,通过检查可以准确判断损伤情况来制定合适的治疗计划;对于有既往膝盖病史的运动员,再次出现疼痛更要重视检查,因为旧伤可能会复发或加重。 六、康复训练 在疼痛缓解后,可在专业人员指导下进行康复训练,增强膝盖周围肌肉力量以稳定膝关节。比如进行股四头肌的等长收缩训练、直腿抬高训练等。不同年龄的运动员康复训练的强度和方式有所不同,儿童由于骨骼肌肉发育尚未成熟,康复训练要遵循循序渐进且轻柔的原则,避免过度训练造成新的损伤;成年运动员可以根据自身恢复情况逐渐增加训练强度,但也不能盲目加大力度,要在专业指导下进行。例如股四头肌等长收缩训练,每次收缩保持5-10秒,重复10-15次为一组,每天可进行3-4组,随着恢复情况逐步增加每组的次数和保持时间。

    2025-04-01 03:12:20
  • 膝盖侧面疼是怎么回事

    膝盖侧面疼可能由运动损伤(如外侧副韧带损伤、髂胫束综合征)、关节炎(如骨关节炎、类风湿关节炎)、半月板损伤、感染性疾病等原因引起,出现该症状需注意休息,持续不缓解或伴其他症状应及时就医检查并采取相应治疗措施,不同人群如老年人、儿童等有不同注意事项。 一、运动损伤 1.外侧副韧带损伤 成因:多因膝关节突然的外翻暴力引起,比如在篮球运动中,防守时膝关节被对方撞击导致外翻,或者跑步时膝关节外侧受到外力冲击等。常见于运动爱好者,尤其是进行球类、田径等运动的人群。 表现:膝盖外侧会出现疼痛,一般在受伤瞬间可能有撕裂感,随后局部会出现肿胀,压痛明显,膝关节的活动也会受到限制,比如不能正常弯曲、伸直或者外翻活动时疼痛加剧。 2.髂胫束综合征 成因:主要是由于过度使用膝关节,如长跑、骑自行车等运动,导致髂胫束与股骨外上髁反复摩擦引起炎症。常见于经常进行长跑等下肢耐力运动的人群。 表现:膝盖外侧疼痛,尤其是在屈膝30°-60°时疼痛较为明显,在上下楼梯、下蹲站起时疼痛可能会加重,局部可能没有明显的肿胀,但有压痛。 二、关节炎 1.骨关节炎 成因:随着年龄增长,膝关节软骨逐渐磨损退变,加上肥胖、长期负重等因素,导致关节软骨破坏、骨质增生等。中老年人较为常见,肥胖人群由于膝关节承受压力更大,患病风险相对较高。 表现:膝盖侧面可能出现疼痛,疼痛会随着活动量的增加而加重,休息后有所缓解,还可能伴有膝关节的肿胀、僵硬,尤其是早晨起床时或者长时间静止后,活动一段时间后僵硬感会减轻,但活动过多又会加重疼痛。 2.类风湿关节炎 成因:是一种自身免疫性疾病,具体病因尚不明确,但与遗传、免疫等因素有关。任何年龄段都可能发病,女性相对男性更易患病。 表现:膝盖侧面疼痛往往是双侧对称性的,除了疼痛外,还会有关节的肿胀、僵硬,早晨起床时僵硬感明显,一般持续30分钟以上,随着病情进展,可能会出现膝关节畸形等情况。 三、其他原因 1.半月板损伤 成因:多发生于膝关节扭转、屈伸等动作时,如篮球运动中的急停急转、踢足球时的变向等。各个年龄段都可能发生,运动爱好者较多见。 表现:膝盖侧面可能有疼痛,同时可能伴有膝关节的弹响、卡顿,在屈膝或伸膝到某一角度时疼痛明显,部分患者会感觉膝关节不稳定。 2.感染性疾病 成因:膝关节周围的感染,如细菌感染引起的关节炎等,可能是由于伤口感染蔓延至膝关节,或者血源性感染等。任何人群都有可能发生,免疫力低下者更易感染。 表现:膝盖侧面疼痛,同时可能伴有膝关节的红肿、发热,体温可能会升高,患者一般会感觉全身不适。 对于出现膝盖侧面疼的人群,首先要注意休息,避免过度活动加重损伤。如果疼痛持续不缓解或者伴有肿胀、发热等其他症状,应及时就医,进行详细的检查,如膝关节的X线、磁共振成像(MRI)等检查,以明确病因,并采取相应的治疗措施。特殊人群如老年人、儿童等,老年人由于身体机能下降,恢复相对较慢,要更加注意休息和康复;儿童出现膝盖侧面疼时,要考虑是否有外伤等情况,及时就医排查。

    2025-04-01 03:11:52
  • 半月板损伤保守治疗多久

    半月板损伤保守治疗时间因损伤程度、患者年龄、生活方式、病史等多种因素而异,轻度3-6周左右,中度6-12周甚至更长,重度保守治疗效果差且时间长,儿童青少年相对短,中老年较长,重体力劳动者等需延长,有既往病史者可能延长,需综合多因素确定并定期复查调整方案。 对于轻度的半月板损伤,保守治疗的时间相对较短,一般可能需要3-6周左右。轻度损伤通常指半月板损伤范围较小,没有明显的撕裂等严重情况,通过休息、制动、物理治疗等保守措施,半月板有较大可能自行修复或症状缓解。例如,一些年轻、身体素质较好且损伤程度较轻的患者,经过3周左右的休息和简单的康复治疗,症状可明显改善。 中度半月板损伤保守治疗时间可能延长至6-12周。中度损伤意味着半月板有一定程度的撕裂,但尚未达到需要手术干预的严重程度,这时候需要更长时间的制动和康复训练来促进损伤部位的恢复,同时防止损伤进一步加重。 重度半月板损伤保守治疗效果往往不佳,一般不首选保守治疗,但如果患者因身体等原因无法手术,保守治疗时间也较长且预后相对较差,可能需要数月甚至更长时间,但通常症状难以完全消失,且容易复发。 患者年龄 儿童和青少年半月板损伤保守治疗时间相对较短且恢复可能较快。因为儿童青少年的半月板修复能力较强,轻度至中度损伤通过3-8周左右的保守治疗有可能恢复较好。例如,一名12岁的儿童半月板轻度损伤,经过4周左右的制动和康复训练,损伤部位可较好修复。 中老年患者半月板损伤保守治疗时间通常较长。中老年患者半月板的修复能力下降,而且往往合并有膝关节退变等情况,所以轻度半月板损伤可能需要6-12周甚至更长时间,中度损伤可能需要12周以上,重度损伤保守治疗效果差。 生活方式 长期从事重体力劳动或需要频繁膝关节活动的患者,保守治疗时间可能需要适当延长。因为他们的膝关节承受的压力大,不利于半月板损伤的修复,需要更长时间的制动和康复来保证损伤部位充分恢复,避免过早活动导致损伤复发或加重。例如,一名建筑工人半月板中度损伤,由于其工作性质需要频繁膝关节用力,保守治疗时间可能需要12周以上,并且在康复过程中要特别注意保护膝关节,避免过度劳累。 生活方式较为sedentary(久坐不动)的患者,保守治疗时间相对可能短一些,但也需要根据损伤程度来定。这类患者膝关节活动少,有利于半月板损伤的修复,但仍需遵循康复计划逐步进行。 病史情况 有膝关节既往疾病史的患者,如既往有膝关节滑膜炎等疾病,半月板损伤保守治疗时间可能延长。因为既往疾病会影响膝关节的整体状态,不利于半月板损伤的恢复,需要更长时间来综合治疗和修复。例如,一名既往有膝关节滑膜炎病史的患者出现半月板轻度损伤,保守治疗时间可能需要6周以上,并且在治疗过程中要同时关注滑膜炎的情况,进行相应处理。 总之,半月板损伤保守治疗的时间从3周到数月不等,具体时间需要综合损伤程度、患者年龄、生活方式、病史等多方面因素来确定。在保守治疗过程中,要定期复查,根据膝关节恢复情况调整治疗和康复方案。

    2025-04-01 03:11:27
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