曲弋

北京中医药大学东直门医院

擅长:颈椎病、腰椎及全身骨关节退行性疾病的中西医治疗。

向 Ta 提问
个人简介
曲弋,毕业于北京中医药大学,擅长颈椎病、腰椎及全身骨关节退行性疾病的中西医治疗。发表多篇核心期刊医学论文并主持多项课题。展开
个人擅长
颈椎病、腰椎及全身骨关节退行性疾病的中西医治疗。展开
  • 小针刀治疗颈椎病是怎么回事

    小针刀治疗颈椎病是运用特制器具在颈部特定病变部位操作的微创方法,作用机制是松解颈部紧张粘连软组织、改善血液循环等以缓解症状,术前要对颈部治疗部位严格消毒并明确病变位置,操作时遵无菌和解剖位原则,适用于特定颈椎病且有相应软组织病变患者,禁忌严重骨质疏松、凝血功能障碍等,疗效有个体差异,治疗后要保持颈部清洁等,特殊人群如老年人需谨慎、儿童一般不建议、有基础疾病者需病情稳定经评估后决定是否适合。 一、小针刀治疗颈椎病的定义及作用机制 小针刀治疗颈椎病是运用特制的小针刀器具,在颈部特定病变部位进行操作的一种微创治疗方法。其作用机制主要是通过松解颈部紧张、粘连的软组织,如筋膜、韧带等,改善局部血液循环,解除软组织对神经、血管的卡压,从而缓解颈椎病相关症状,如颈部疼痛、上肢麻木、活动受限等。研究表明,小针刀可有效降低颈部软组织的张力,调整颈椎内外平衡。 二、治疗过程简述 1.术前准备:治疗前需对颈部治疗部位进行严格消毒,患者多取合适体位(如坐位或卧位),医生会明确病变的具体位置。 2.操作实施:医生手持小针刀,按照特定的进针方向和角度刺入病变组织,进行适当的切割、剥离等操作,操作过程需遵循无菌原则和精准的解剖位置,以避免损伤重要神经、血管等结构。 三、适应症与禁忌症 适应症:适用于神经根型颈椎病(表现为上肢放射性疼痛、麻木等)、颈型颈椎病(以颈部疼痛、僵硬为主)等,且经影像学检查(如X线、CT、MRI等)提示存在相应软组织病变导致症状的患者。 禁忌症:严重骨质疏松患者,因小针刀操作可能增加骨折风险;凝血功能障碍者,易导致局部出血不止;颈部皮肤有感染、破溃等情况的患者;孕妇(避免对子宫等部位产生不良影响);体质极度虚弱不能耐受操作的患者等。 四、疗效及个体差异 临床研究显示,部分接受小针刀治疗的颈椎病患者,颈部疼痛程度可减轻,颈部活动度能改善,上肢麻木等症状也有不同程度缓解。但疗效存在个体差异,与患者的病情严重程度、病程长短、自身修复能力等因素相关。有的患者可能一次治疗即可见效,而有的患者可能需要多次治疗才能取得较好效果。 五、注意事项及特殊人群提示 治疗后注意事项:治疗后颈部局部应保持清洁,短时间内避免沾水,防止感染;短期内避免颈部过度活动、剧烈扭转等,让颈部软组织有恢复时间。 特殊人群:老年人由于机体功能衰退,骨质密度等情况可能影响小针刀治疗的安全性,需谨慎评估;儿童因骨骼、肌肉等组织发育尚未成熟,小针刀治疗可能对其生长发育产生未知影响,一般不建议采用小针刀治疗颈椎病;有基础疾病(如高血压、糖尿病等)的患者,需在病情控制稳定且经医生综合评估后,再决定是否适合小针刀治疗,以避免治疗过程中基础疾病波动带来不良后果。

    2025-11-17 20:10:50
  • 颈椎疼头晕想吐怎么办

    颈椎疼头晕想吐可能由颈椎病、颈部肌肉劳损等引起,可通过改善姿势、颈部牵引、物理治疗等非药物干预缓解,若不缓解或加重需及时就医,医生会通过检查制定进一步治疗方案。 一、明确病因 颈椎疼头晕想吐可能由多种原因引起,如颈椎病(神经根型、椎动脉型等)、颈部肌肉劳损等。颈椎病中,椎动脉型颈椎病是因椎动脉受压迫或刺激,导致脑供血不足,从而出现头晕、恶心等症状;神经根型颈椎病可能因颈椎病变刺激神经根,引发颈部疼痛并放射至头部,进而出现头晕想吐表现。颈部肌肉长期处于紧张状态,如长时间低头看手机、电脑等不良姿势,会引起颈部肌肉痉挛,影响颈部血液循环,也可能导致颈椎疼、头晕想吐。 二、非药物干预措施 1.改善姿势 对于不同年龄人群:儿童若因长时间看电子产品出现此类症状,需减少看电子设备时间,每30-40分钟休息活动颈部;成年人要避免长时间低头工作或玩手机,保持正确坐姿,坐立时应保持脊柱正直,眼睛与电脑屏幕保持合适距离,一般眼睛距离屏幕约50-70厘米;老年人则要注意避免颈部过度屈伸,睡觉时选择合适高度的枕头,枕头高度以一拳高(约10-15厘米)为宜,保持颈部正常生理曲度。 具体操作:定时起身活动颈部,进行颈部的缓慢屈伸、左右旋转等动作,但要注意动作轻柔缓慢,每次活动5-10分钟,每天可进行3-4次。 2.颈部牵引 适用情况:对于颈椎病引起的上述症状,可在专业医生指导下进行颈部牵引。牵引能拉开颈椎间隙,减轻椎间盘对神经根或椎动脉的压迫。 注意事项:牵引重量和时间要根据个人情况调整,一般牵引重量从3-5公斤开始,逐渐增加,每次牵引时间15-30分钟,每天1-2次。老年人或体质较弱者牵引重量和时间要适当减少,避免因牵引过度导致颈部不适加重。 3.物理治疗 热敷:可使用热毛巾或热水袋热敷颈部,每次热敷15-20分钟,每天3-4次。热敷能促进颈部血液循环,缓解肌肉痉挛。老年人皮肤感觉相对不敏感,热敷时要注意温度,避免烫伤,可在热敷部位与皮肤之间隔一层毛巾。 按摩:由专业人员进行颈部按摩,能放松颈部肌肉,改善颈部血液循环。但按摩时要注意力度适中,避免用力过猛加重损伤。对于有颈椎不稳定、脊髓受压等情况的患者,不适合自行按摩或由不专业人员按摩。 三、及时就医评估 如果经过初步的非药物干预后,颈椎疼头晕想吐的症状没有缓解甚至加重,应及时就医。医生会通过详细的体格检查、颈椎X线、CT、MRI等检查明确病因和病情严重程度。例如,颈椎MRI能清晰显示颈椎间盘、脊髓、神经根等情况,有助于准确诊断颈椎病的类型和病变程度。医生会根据具体情况制定进一步的治疗方案,可能包括药物治疗(如非甾体抗炎药等,但具体药物需医生根据病情开具)、手术治疗等。

    2025-11-17 20:09:19
  • 颈椎病会不会导致头疼

    颈椎病可能导致头疼,机制包括病变刺激或压迫颈部神经、血管等致脑供血不足或交感神经紊乱,有颈性头疼和交感型颈椎病相关头疼等类型及不同特点,不同人群因情况不同应对方式有别,出现相关头疼疑与颈椎病有关应及时就医检查并采取相应治疗措施。 颈椎病相关的头疼类型及特点 颈性头疼:多与颈椎的姿势不良有关,如长期低头工作、伏案学习等。疼痛部位一般以颈枕部、头顶、颞部等为主,疼痛性质可为胀痛、刺痛或隐痛等。疼痛程度可因病情轻重而有所不同,病情较轻时可能为间歇性疼痛,病情较重时则可能持续疼痛,并可伴有颈部的僵硬、活动受限等表现。例如,长期从事文案工作的人群,由于长时间保持低头姿势,颈椎处于不良体位,容易引发颈性头疼。 交感型颈椎病相关头疼:除了头疼外,还常伴有交感神经兴奋或抑制的其他表现,如头晕、视物模糊、心慌、出汗异常等。头疼的特点多为双侧头部的牵涉性疼,疼痛程度一般不是剧烈的剧痛,但会持续存在并影响患者的日常生活和工作。这类患者的头疼往往与颈部的活动、姿势变化等因素有一定关联,当颈部姿势调整后,头疼症状可能会有所缓解,但又容易因颈部再次受到不良刺激而复发。 不同人群颈椎病导致头疼的差异及应对 年轻人:年轻人多因长期不良生活方式导致颈椎病,如长时间低头玩手机、电脑工作等。这类人群应注意纠正不良姿势,每隔一段时间就起身活动颈部,做一些颈部的伸展运动,如左右转动颈部、前后仰伸颈部等,每次活动10-15分钟,每天可进行3-4次。同时,选择合适的枕头,枕头高度以一拳高(约10-15厘米)为宜,保持颈椎的正常生理曲度。 中老年人:中老年人随着年龄增长,颈椎退变较为明显,更容易出现颈椎病相关头疼。中老年人应定期进行颈部的检查,关注颈椎的健康状况。在日常生活中,要注意颈部的保暖,避免受凉,因为寒冷刺激可能会加重颈部肌肉的紧张,诱发头疼。可以适当进行一些温和的颈部运动,如慢节奏的太极拳中的颈部动作,但要注意运动幅度不宜过大、过快。 特殊职业人群:如长期从事重体力劳动且颈部常处于不良体位的人群,以及长期处于寒冷潮湿工作环境的人群等。对于长期从事重体力劳动的人群,在工作中要注意正确的搬抬重物姿势,避免颈部受伤;对于长期处于寒冷潮湿环境的人群,除了注意颈部保暖外,还可适当增加颈部的热敷,每天热敷颈部1-2次,每次15-20分钟,以促进颈部血液循环,缓解头疼等不适症状。 总之,颈椎病是有可能导致头疼的,了解颈椎病导致头疼的机制、类型及不同人群的特点等,有助于更好地预防和应对颈椎病相关头疼问题。当出现头疼且怀疑与颈椎病有关时,应及时就医进行相关检查,如颈椎X线、CT或磁共振成像(MRI)等,以明确诊断,并采取相应的治疗措施。

    2025-11-17 20:07:33
  • 坐骨神经疼是什么原因

    坐骨神经疼的引发原因多样,包括腰椎间盘突出症(腰椎退变、劳损致纤维环破裂髓核突出压迫神经,20-50岁多见,男略多)、梨状肌综合征(梨状肌病变刺激压迫神经,常发生于臀部外伤、过度劳累人群)、脊柱骨折与脱位(外伤致骨折脱位压迫神经,各年龄段可因外伤引发)、椎管内肿瘤(肿瘤生长压迫神经,不同年龄段有差异,长期不明原因腰下肢痛经治无效者需警惕)、神经根炎(感染、中毒、营养代谢障碍等致神经炎症水肿,各年龄段因不同病因引发,儿童青少年可因感染,老年人可因代谢障碍等)。 一、腰椎间盘突出症 1.发病机制:腰椎间盘的退变是基础,随着年龄增长(各年龄段均可发病,中青年较为常见)、长期劳损等因素,椎间盘的纤维环部分或全部破裂,髓核突出,压迫相邻的坐骨神经神经根,从而引起坐骨神经疼。例如,长期从事重体力劳动或久坐久站的人群,腰椎间盘承受的压力较大,更容易发生退变和突出。 2.年龄与性别因素:多见于20-50岁的人群,男性略多于女性,这与男性的体力活动相对较多、腰部负荷较大等因素有关。 二、梨状肌综合征 1.发病机制:梨状肌发生损伤、炎症等病变时,可刺激或压迫坐骨神经,导致坐骨神经疼。比如,臀部遭受外伤、长期过度劳累使梨状肌频繁收缩等,都可能引发梨状肌综合征。 2.生活方式影响:长时间行走、跑步、臀部肌肉过度使用的人群,如运动员、经常进行体力劳动的人,发生梨状肌综合征导致坐骨神经疼的风险相对较高。 三、脊柱骨折与脱位 1.发病机制:由于外伤等原因引起脊柱骨折或脱位,骨折碎片或脱位的椎体可能压迫坐骨神经,进而导致疼痛。不同年龄段均可因相应的外伤因素引发,例如老年人骨质疏松,轻微的外伤如跌倒等就可能导致脊柱骨折。 2.病史关联:有明确脊柱外伤病史的人群,发生脊柱骨折或脱位压迫坐骨神经引起疼痛的可能性较大。 四、椎管内肿瘤 1.发病机制:椎管内的肿瘤逐渐生长,会压迫坐骨神经,从而引起坐骨神经疼。肿瘤可来源于神经组织本身或周围组织的转移等,各年龄段都有可能发生,但不同类型的肿瘤好发年龄有所差异。 2.特殊人群提示:对于有长期不明原因腰部及下肢疼痛,且经一般治疗无效的人群,尤其是中老年人,需警惕椎管内肿瘤的可能,应及时进行相关检查以明确诊断。 五、神经根炎 1.发病机制:感染、中毒、营养代谢障碍等因素可引起坐骨神经的神经根炎,导致神经炎症水肿,出现疼痛症状。任何年龄段都可能因相应的病因引发,如感染性神经根炎在免疫力低下的人群中更易发生。 2.年龄与健康状况:儿童及青少年可能因感染等因素引发,而老年人可能因营养代谢障碍等原因导致神经根炎。患有糖尿病等代谢性疾病的老年人,发生营养代谢障碍性神经根炎的风险较高。

    2025-11-17 20:06:30
  • 股骨头坏死到底能治好吗

    股骨头坏死能否治好与多种因素相关,早期非手术治疗对部分患者可控制病情甚至恢复,中晚期可通过髓芯减压术、髋关节置换术等手术治疗,预后因情况而异,早期诊断规范治疗是关键,大部分患者可改善症状提高生活质量,部分早期患者能达较好功能恢复。 一、早期股骨头坏死的治疗及预后 1.非手术治疗情况 对于早期股骨头坏死,若患者处于非负重区受累且坏死范围较小的情况,可采用非手术治疗。例如,通过避免患肢负重,如使用拐杖等辅助器具,减少股骨头的压力,延缓病情进展。研究表明,在非负重状态下,部分患者的股骨头坏死有一定的修复可能。同时,一些药物治疗,如抗凝、扩张血管等药物,但药物治疗需严格遵循循证医学依据,选择经过临床验证的药物。对于儿童患者,由于其骨骼处于生长发育阶段,早期发现股骨头坏死时,更应积极采取非手术治疗,如限制剧烈活动,因为儿童股骨头坏死有一定的自限性可能,但需要密切监测股骨头的形态变化。 2.预后情况 如果早期发现并及时采取合适的非手术治疗措施,部分患者的股骨头坏死可以得到控制,甚至有恢复正常的可能。例如,一些年轻患者,坏死范围较小,通过规范的非负重等治疗后,股骨头的结构和功能能够较好地维持,不影响日常生活和活动。 二、中晚期股骨头坏死的治疗及预后 1.手术治疗情况 股骨头髓芯减压术:对于中早期股骨头坏死患者,髓芯减压术是一种常用的手术方法。通过在股骨头内钻孔,降低骨内压,改善股骨头的血运。但该手术对于坏死范围较大的患者效果有限。 髋关节置换术:当股骨头坏死进展到晚期,髋关节置换术是主要的治疗手段。目前髋关节置换术已经较为成熟,能够有效缓解疼痛,改善关节功能。但对于年轻患者,人工髋关节有一定的使用寿命,需要考虑远期的翻修等问题。对于老年患者,髋关节置换术能较好地提高生活质量。不过,儿童患者进行髋关节置换术需要谨慎,因为儿童的骨骼还在不断生长,人工关节的尺寸和稳定性等问题需要特殊考虑,一般会尽量推迟手术,先采取保守治疗等措施。 2.预后情况 中晚期股骨头坏死通过手术治疗后,大部分患者的疼痛可以得到缓解,关节功能得到改善。但不同患者的预后存在差异,例如,年轻患者行髋关节置换术后,需要注意避免过度活动等,以延长人工关节的使用寿命;老年患者行髋关节置换术后一般能较好地恢复日常活动,但也需要关注术后的康复情况等。 总体而言,股骨头坏死能否治好取决于多种因素,包括患者的年龄、坏死的分期、病情的严重程度以及治疗措施是否及时恰当等。早期诊断、早期规范治疗是影响预后的关键因素,通过合理的治疗,大部分患者可以改善症状,提高生活质量,部分早期患者甚至有可能达到较好的功能恢复,接近正常的髋关节功能状态。

    2025-11-17 20:05:15
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