曲弋

北京中医药大学东直门医院

擅长:颈椎病、腰椎及全身骨关节退行性疾病的中西医治疗。

向 Ta 提问
个人简介
曲弋,毕业于北京中医药大学,擅长颈椎病、腰椎及全身骨关节退行性疾病的中西医治疗。发表多篇核心期刊医学论文并主持多项课题。展开
个人擅长
颈椎病、腰椎及全身骨关节退行性疾病的中西医治疗。展开
  • 早上醒来手臂麻是颈椎不好吗

    早上醒来手臂麻可能由多种原因引起,颈椎病变致神经受压是常见原因之一,睡姿、外周神经卡压、糖尿病周围神经病变等也可导致,可通过观察症状特点初步判断,调整生活方式改善,特殊人群需特别注意,症状频繁不缓解要及时就医检查明确病因。 颈椎发生病变时,如颈椎间盘突出、颈椎骨质增生等,可能会压迫神经根。当人在睡眠过程中,颈椎的姿势如果不当,比如枕头高度不合适、睡姿不良等,会加重对神经根的压迫,从而导致神经传导异常,引起手臂麻木。例如,颈椎间盘突出症患者,突出的椎间盘会占据椎管内空间,邻近的神经根受到挤压,早上醒来时由于经过一夜的相对固定姿势,神经受压情况可能更明显,就容易出现手臂麻的症状。 其他可能导致早上醒来手臂麻的原因 睡姿问题:长时间保持不良睡姿,如手臂长时间被压迫,会影响手臂的血液循环,导致局部缺血缺氧,从而引起麻木,这种情况一般在活动手臂后可较快缓解。比如睡觉时手臂长时间处于身体下方被压迫,早上醒来就可能出现手臂麻,但这种麻通常是暂时性的,活动后血液循环恢复,症状会很快消失。 外周神经卡压:比如肘管综合征,尺神经在肘部尺神经沟处受到卡压,也可能导致手臂麻木,睡眠中如果肘部姿势不当,可能加重卡压,出现早上醒来手臂麻的情况,但一般以尺侧手臂麻木为主。 糖尿病周围神经病变:糖尿病患者如果血糖控制不佳,会出现周围神经病变,可引起手脚麻木,早上醒来也可能有手臂麻的表现。这是因为长期高血糖会损伤神经纤维,影响神经的正常功能,其麻木通常是对称性的,可伴有感觉减退等表现。 如何初步判断和应对 观察症状特点:如果手臂麻持续不缓解或反复发作,伴有颈部疼痛、活动受限等,颈椎病变可能性大;如果是因睡姿引起的,活动后很快缓解。对于糖尿病患者出现早上醒来手臂麻,需考虑糖尿病周围神经病变可能,要监测血糖。 调整生活方式:选择合适高度的枕头,保持正确睡姿,避免手臂长时间受压;糖尿病患者要严格控制血糖,包括合理饮食、适当运动和规范用药等。如果手臂麻症状频繁出现且经调整生活方式无改善,应及时就医,进行颈椎影像学检查(如颈椎X线、CT或MRI等)、神经电生理检查等以明确病因。 特殊人群需注意 老年人:老年人颈椎退变较为常见,发生颈椎病变导致手臂麻的几率较高,同时老年人可能合并其他基础疾病,如糖尿病、脑血管疾病等,更要关注手臂麻的情况,及时就医排查多种可能病因。老年人在调整睡姿等生活方式时要更加注意动作轻柔,避免因颈部过度活动引起不适加重。 长期伏案工作者:这类人群颈椎长期处于不良姿势,容易出现颈椎病变,早上醒来手臂麻更需警惕,要注意工作中的颈椎保健,定时活动颈部,调整坐姿等,预防颈椎病变进一步发展。 儿童青少年:儿童青少年早上醒来手臂麻相对较少见,但如果有外伤史等情况也需关注,一般多与不良睡姿等因素相关,要培养良好的睡眠姿势习惯,若持续出现需排除先天性颈椎发育异常等情况。

    2025-10-15 15:18:50
  • 腰突症恢复期脚有灼热感吗

    腰突症恢复期脚有灼热感可能与神经受压未完全解除及炎症反应有关,神经受压未完全解除方面,不同年龄人群因修复能力等不同表现有别,性别差异非主导因素,不良生活方式及既往重病史会影响,炎症反应方面,不同年龄儿童和老年因炎症特点有差异,性别影响不突出,不良生活方式和既往多次发作病史会影响炎症致脚灼热感。 神经受压未完全解除方面 不同年龄人群表现:对于年轻患者,腰椎间盘突出后,髓核等组织对神经根的压迫在恢复期可能仍未完全消除,尤其是神经根受压导致神经传导功能出现异常时,可能会出现脚部灼热感。因为年轻患者腰椎的修复能力相对较强,但如果突出髓核等对神经的刺激持续存在,就可能引发这种感觉。而老年患者,本身神经修复能力较弱,腰椎退变基础上的腰突症恢复期,神经受压后的恢复更缓慢,神经的敏感性可能更高,也更容易出现脚部灼热感。 性别差异影响:从性别角度看,一般无明显因性别导致腰突症恢复期脚有灼热感的特异性差异,但女性在妊娠期等特殊生理阶段后发生腰突症的概率相对有变化,在恢复期时,若神经受压情况类似,女性可能因自身神经敏感性等因素,对脚部灼热感的感受可能与男性有所不同,但这并非绝对的性别特异性原因,主要还是神经受压及恢复情况起主导作用。 生活方式因素:如果患者在腰突症恢复期仍有不良生活方式,比如长时间站立、行走、久坐等,会加重腰部及下肢神经的负担,影响神经恢复,进而容易导致脚部灼热感持续存在或反复出现。例如,长期久坐会使腰部肌肉紧张,影响腰椎的稳定性,不利于神经受压后的恢复,从而增加脚部灼热感出现的可能性。 病史相关影响:若患者既往腰突症病情较重,病程较长,那么在恢复期神经的修复可能更困难,神经受压后的异常感觉如脚部灼热感更易出现。因为病情重意味着神经受压时间长、程度重,神经损伤相对更严重,恢复过程更漫长且容易遗留不适感觉。 炎症反应方面 年龄影响:儿童患者发生腰突症相对较少,但一旦发生在恢复期出现脚灼热感,可能与儿童自身炎症反应特点有关,儿童免疫系统相对活跃,炎症消退过程中神经的反应可能更明显。老年患者炎症消退能力较弱,恢复期局部的炎症残留可能会持续刺激神经,导致脚部灼热感。 性别与炎症:性别对炎症反应导致脚灼热感的影响不突出,主要是炎症本身对神经的刺激作用,无论男女,炎症存在时都会刺激周围神经,当腰突症恢复期局部仍有炎症残留,就可能引起脚部神经的异常感觉如灼热感。 生活方式与炎症:不良生活方式会影响身体的炎症状态,如缺乏运动使身体代谢减慢,炎症消退受阻,在腰突症恢复期就容易让炎症持续刺激神经,导致脚灼热感。而规律运动有助于促进血液循环,利于炎症消退,可减轻脚部灼热感。 病史与炎症残留:有过多次腰突症发作病史的患者,在恢复期炎症更容易残留,因为多次的腰椎间盘突出及修复过程中,局部组织的炎症反应更易迁延不愈,从而持续刺激神经引发脚部灼热感。

    2025-10-15 15:16:34
  • 脚跟腱痛怎么治疗

    脚跟腱痛可通过休息与制动、冰敷、加压包扎、抬高患肢、物理治疗(超声、冲击波)、康复锻炼(脚跟腱拉伸、小腿肌肉力量锻炼)、药物治疗(非甾体抗炎药,特殊人群需谨慎)及手术治疗(脚跟腱严重损伤保守无效者,手术有风险需综合评估)来处理。 措施:避免引起脚跟腱疼痛的活动,如长时间行走、跑步、登山等,让脚跟腱得到充分休息。 冰敷 原因:冰敷可以减轻炎症和疼痛,收缩血管,减少脚跟腱周围的肿胀。研究表明,冰敷能降低局部组织的代谢率,缓解疼痛信号传导。 措施:每次冰敷15-20分钟,每天可进行3-4次,用冰袋或毛巾包裹冰块敷在脚跟腱部位。 加压包扎 原因:加压包扎有助于减少脚跟腱周围的肿胀,提供一定的支撑,稳定脚跟腱。 措施:使用弹性绷带对脚跟腱部位进行适当加压包扎,但不要包扎过紧,以免影响血液循环。 抬高患肢 原因:抬高患肢可以促进血液回流,减轻脚跟腱部位的肿胀。例如平卧时将脚部垫高,高于心脏水平,有利于血液回流。 措施:休息时尽量将脚跟腱疼痛的下肢抬高,可在脚下垫枕头等。 物理治疗 超声治疗: 原因:超声治疗能够促进组织修复,改善血液循环,减轻炎症。通过超声波的机械效应和热效应,加速脚跟腱损伤部位的恢复。 措施:在专业康复师操作下进行超声治疗,一般每周进行数次。 冲击波治疗: 原因:体外冲击波治疗可以刺激脚跟腱组织的修复和再生,减轻疼痛。它能促进血管生成和细胞增殖,有助于损伤组织的修复。 措施:由专业医生进行冲击波治疗,根据病情确定治疗次数和能量强度。 康复锻炼 脚跟腱拉伸锻炼: 原因:适当的拉伸锻炼可以增加脚跟腱的柔韧性,预防脚跟腱再次损伤。例如站立位拉伸,双脚前脚掌站在台阶上,脚跟悬空,缓慢下压脚跟,保持15-30秒,重复多次。 措施:每天进行多次脚跟腱拉伸锻炼,逐渐增加拉伸幅度。 小腿肌肉力量锻炼: 原因:强壮的小腿肌肉可以更好地保护脚跟腱,分担脚跟腱的压力。比如进行踮脚尖运动,双脚后跟抬起,尽量抬高身体,然后缓慢放下,重复多次。 措施:根据自身情况逐渐增加锻炼强度和次数。 药物治疗(非甾体抗炎药) 原因:非甾体抗炎药如布洛芬等可以减轻脚跟腱的炎症和疼痛。它们通过抑制环氧化酶的活性,减少前列腺素的合成,从而发挥抗炎镇痛作用。 注意事项:对于儿童、孕妇等特殊人群需谨慎使用,儿童使用可能影响骨骼发育等,孕妇使用可能对胎儿有不良影响,应在医生指导下根据具体情况选择是否使用及使用时机。 手术治疗 原因:如果脚跟腱损伤严重,如完全断裂等情况,可能需要手术治疗。例如脚跟腱完全断裂时,手术可以修复断裂的脚跟腱,恢复其结构和功能。 适应人群:一般是经过保守治疗无效,脚跟腱损伤严重影响日常生活和运动功能的患者。但手术也存在一定风险,如感染、愈合不良等,特殊人群如老年人、有基础疾病(如糖尿病等)的患者手术风险更高,需要医生综合评估。

    2025-10-15 15:15:07
  • 预防颈椎病的锻炼方法

    预防颈椎病的锻炼方法,包括颈部拉伸(站立位、坐位)、颈部旋转(缓慢、站立)、肩部环绕(向前、向后)、有氧运动(快走、游泳),不同人群可根据自身情况选择合适锻炼方式,注意相关注意事项。 一、颈部拉伸锻炼 1.站立位颈部拉伸:站立,双脚与肩同宽,双手自然下垂。慢慢将头部向一侧倾斜,尽量用耳朵去靠近肩膀,保持15-30秒,然后换另一侧重复。通过拉伸颈部侧面的肌肉,可改善颈部肌肉的柔韧性,对于长期伏案等不良生活方式导致的颈部肌肉紧张有缓解作用,不同年龄人群均可进行,但老年人需注意动作幅度不宜过大,避免拉伤。 2.坐位颈部拉伸:坐在椅子上,挺直腰背。将右手放在头部右侧,轻轻向右侧拉头部,感觉到左侧颈部有拉伸感,保持15-30秒,再换另一侧。这种方式适合办公族等长时间坐位的人群,能有效放松颈部肌肉,不同性别均可操作,注意保持呼吸平稳。 二、颈部旋转锻炼 1.缓慢颈部旋转:坐在舒适的座位上,双眼平视前方,缓慢地将头部向顺时针方向旋转,直到最大限度后稍作停留,再向逆时针方向旋转,同样达到最大限度后停留。每次旋转3-5分钟,可促进颈部的血液循环,改善颈部关节的活动度,不同年龄人群均可进行,儿童需在成人监护下进行,避免用力过猛。 2.站立颈部旋转:站立,双脚分开与肩同宽,双手叉腰,缓慢地将头部向左右两侧旋转,旋转幅度以自身舒适为准,频率不宜过快。对于有一定运动基础的人群较为适合,能增强颈部肌肉力量和关节稳定性,性别无特殊限制,但有颈部病史者需谨慎,应在医生指导下进行。 三、肩部环绕锻炼 1.向前肩部环绕:站立或坐位,放松肩部,缓慢地将双肩向前做环绕运动,顺时针和逆时针方向各做10-15次。肩部的运动能带动颈部相关肌肉协同工作,改善颈部周围的肌肉状态,对于长期保持不良姿势的人群有很好的预防作用,不同年龄人群均可进行,老年人可适当减少次数,注意动作要缓慢平稳。 2.向后肩部环绕:同样保持站立或坐位,将双肩向后做环绕运动,顺时针和逆时针方向各10-15次。这种锻炼有助于纠正颈部的不良力学结构,对不同生活方式下的人群都有一定的预防颈椎病作用,性别无差异,有肩部或颈部疾病史者需咨询医生后再进行。 四、有氧运动锻炼 1.快走:每周进行3-5次快走锻炼,每次30分钟以上,速度保持在适中,以微微出汗为宜。快走能促进全身血液循环,包括颈部的血液循环,改善颈部组织的营养供应,对于不同年龄、性别的人群都适用,儿童可在家长陪同下进行适度快走,有心血管疾病等病史者需根据自身情况调整速度和强度。 2.游泳:游泳是非常好的预防颈椎病的运动方式,特别是蛙泳和自由泳。每周进行2-3次游泳,每次30分钟左右。游泳时颈部在水的浮力作用下能得到较好的放松和锻炼,不同年龄人群均可,儿童学习游泳需在专业教练指导下进行,有耳部疾病等情况者需注意游泳时的耳部防护。

    2025-10-15 15:13:54
  • 怎么判断骨盆前倾

    可通过观察体态表现(目视前方姿态、靠墙站立情况)、测量相关角度(托马斯试验、髂前上棘与耻骨联合连线角度测量)、结合自身感受(腰部不适、臀部及下肢感觉)来判断骨盆前倾,不同年龄、特殊生理时期及有不良生活方式人群判断时需考虑相应差异。 正常人体从侧面看,耳屏、肩峰、股骨大转子应在一条垂直线上。而骨盆前倾的人,腹部会向前挺,臀部向后凸,从侧面看,腹部相对突出,臀部位置靠后,身体的这种线条会有明显改变,目视前方时能直观发现身体曲线异常。比如正常情况下脊柱有正常生理曲度,骨盆前倾者脊柱生理曲度可能改变,腹部前突更明显。 靠墙站立检查 让被检查者背靠墙壁站立,脚跟离墙约1-2厘米,此时观察腰部与墙壁之间的间隙。正常人体腰部与墙壁能贴合,间隙较小;而骨盆前倾者,腰部与墙壁的间隙会相对较大,因为骨盆前倾导致腰部向前突出的程度增加,使得腰部与墙面无法很好贴合。 测量相关角度 托马斯试验 患者仰卧位,尽量屈曲健侧膝关节,使大腿贴近腹壁,双手抱膝固定,此时观察患侧下肢情况。正常情况下患侧下肢能平放在检查台上;若患侧下肢不能平放在检查台上,出现下垂或需要抬高臀部才能放下,提示可能存在骨盆前倾。该试验原理是通过屈曲健侧下肢来消除腰椎前凸的影响,进而判断患侧髋关节的屈曲情况,间接反映骨盆前倾程度。 髂前上棘与耻骨联合连线角度测量 可以用角度测量工具来测量髂前上棘与耻骨联合之间连线和地面的角度等相关指标。正常人体该角度有一定正常范围,当骨盆前倾时,此角度会发生变化,一般会小于正常范围,通过专业测量工具能较准确判断骨盆前倾情况。 结合自身感受 腰部不适感受 骨盆前倾的人往往会感觉到腰部容易疲劳、酸痛。这是因为骨盆位置改变,导致腰部肌肉、韧带等长期处于不正常的受力状态。比如长时间站立或行走后,腰部酸痛感会更明显,这是由于骨盆前倾使腰椎的力学结构改变,腰部肌肉需要更多力量来维持身体平衡和姿势,长期下来就容易出现疲劳和酸痛。 臀部及下肢的感觉 部分骨盆前倾者可能会感觉臀部有紧绷感,下肢也可能出现一些异常感觉,比如下肢生物力学改变可能导致膝关节、踝关节等部位受力不均,出现不适。例如有的患者会感觉膝关节容易疼痛,这与骨盆前倾引起下肢力线改变,膝关节承受异常应力有关。 不同年龄人群骨盆前倾的判断可能有一些差异,比如儿童若有不良姿势习惯也可能出现类似骨盆前倾表现,但儿童的判断需要结合其生长发育特点,与成人的判断方法有相通之处,但儿童的体态改变可能更多与生长发育过程中的姿势习惯等有关;对于女性,在孕期等特殊生理时期,由于身体重心改变等因素,也可能出现类似骨盆前倾表现,判断时要考虑这些特殊因素;对于有长期不良坐姿、站姿等生活方式的人群,更容易出现骨盆前倾,在判断时要重点关注其生活方式对体态的影响,以便更准确判断是否存在骨盆前倾情况。

    2025-10-15 15:11:58
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