曲弋

北京中医药大学东直门医院

擅长:颈椎病、腰椎及全身骨关节退行性疾病的中西医治疗。

向 Ta 提问
个人简介
曲弋,毕业于北京中医药大学,擅长颈椎病、腰椎及全身骨关节退行性疾病的中西医治疗。发表多篇核心期刊医学论文并主持多项课题。展开
个人擅长
颈椎病、腰椎及全身骨关节退行性疾病的中西医治疗。展开
  • 半月板损伤怎么治疗,能恢复正常吗

    半月板损伤治疗分非手术与手术,非手术含让膝关节充分休息制动、急性期冷敷恢复期用热敷等物理治疗及在指导下进行康复训练,手术有适用于红区等撕裂的关节镜下半月板缝合术和损伤严重无法修复的半月板切除术,多数患者可恢复正常功能,轻度经规范非手术加科学康复能恢复正常膝关节功能满足日常及轻度运动,中重度手术配合积极康复大多能恢复较好功能,儿童优先非手术多可较好恢复,老年人需综合评估全身状况选择方案经规范治疗可改善症状恢复一定功能但恢复程度受自身关节退变基础等因素影响。 一、半月板损伤的治疗方法 (一)非手术治疗 1.休息与制动:对于损伤较轻的患者,首先要让膝关节充分休息,避免负重行走等加重损伤的活动,可使用支具或石膏固定膝关节,限制其活动度,为损伤的半月板创造修复的条件。 2.物理治疗:急性期(一般指损伤后1-2天内)可进行冷敷,每次15-20分钟,每天数次,以减轻肿胀和疼痛;恢复期可采用热敷、超声波、中频电疗等物理治疗手段,促进局部血液循环,消除炎症,缓解症状。 3.康复训练:在医生或康复治疗师指导下进行膝关节的康复锻炼,早期可进行股四头肌等长收缩训练(即伸直膝关节,用力绷紧大腿肌肉,保持5-10秒后放松,重复进行),以防止肌肉萎缩;后期逐步增加膝关节屈伸等活动度训练以及平衡、步态等功能训练,增强膝关节周围肌肉力量,稳定膝关节,促进损伤半月板的修复及功能恢复。 (二)手术治疗 1.关节镜下半月板缝合术:适用于半月板红区(血液供应丰富区域)或红白交界区的撕裂,通过关节镜微创技术将撕裂的半月板缝合修复,保留半月板的完整性,有利于其恢复正常功能。 2.半月板切除术:对于半月板损伤严重、无法修复的情况,如半月板桶柄样撕裂等,可切除损伤的半月板部分或全部。术后需通过康复训练来代偿部分半月板的功能。 二、半月板损伤能否恢复正常 半月板损伤后多数患者可以恢复正常功能,但具体情况与损伤程度、治疗及时性及康复情况等密切相关。 轻度损伤:经过规范的非手术治疗,配合科学的康复训练,一般可以恢复正常的膝关节功能,能够满足日常生活及轻度运动需求。 中重度损伤:若采取合适的手术治疗,如半月板缝合术,术后积极进行康复训练,也大多能恢复较好的膝关节功能;而半月板切除术患者,通过康复训练增强膝关节周围肌肉力量,也可在一定程度上恢复膝关节的稳定性和部分功能,但相比未切除半月板的情况,在长时间行走、剧烈运动时膝关节的缓冲等功能可能会有一定影响,但通常不影响基本生活。特殊人群中,儿童半月板损伤由于其半月板有自身的生长发育特点,治疗上更需谨慎,优先考虑非手术治疗,多数也可较好恢复;老年人半月板损伤常合并膝关节退变等情况,治疗时需综合评估全身状况,选择合适治疗方案,经过规范治疗后也多能改善症状,恢复一定程度的膝关节功能,但恢复正常的程度可能受自身关节退变基础等因素影响。

    2025-04-01 18:31:03
  • 脚底和脚后跟疼痛的可能原因是什么

    足底筋膜炎因长时间过度使用足部等致足底筋膜反复拉伸发炎,各年龄段均可发病,中老年人常见,长期穿不合适鞋子或长时间站立行走者易患;跟骨骨刺是跟骨骨质增生,中老年人多发,长期负重行走等可促其形成;跟腱炎因运动中跟腱受刺激发炎,各年龄段有发,男性运动员易患,运动前未热身等生活方式易诱发;脂肪垫炎因跟骨下方脂肪垫退变发炎,中老年人多见,长时间站立行走或体重过大易加重;外伤致脚部受撞击等疼痛,各年龄段性别都可能因不同外伤发病,不安全环境或不当运动方式易致外伤。 一、足底筋膜炎 1.成因:足底筋膜是连接脚跟与脚趾的结缔组织,长时间行走、跑步等过度使用足部的活动,会使足底筋膜反复拉伸,引发炎症,导致脚底和脚后跟疼痛,尤其在晨起或长时间休息后首次行走时疼痛明显,运动员等经常大量运动的人群易患此症。 2.年龄与性别影响:各年龄段均可发病,中老年人相对更常见,性别上无明显特异性差异,但运动量大的人群无论男女都需注意预防。 3.生活方式关联:长期穿着不合适的鞋子,如鞋底过硬或过软、鞋跟过高或过低等,会增加足底筋膜的压力,诱发疼痛;长时间站立或行走的工作者也易罹患。 二、跟骨骨刺 1.成因:跟骨骨刺是由于跟骨骨质增生形成的,当足底筋膜和韧带在跟骨附着处受到反复牵拉刺激时,会引起局部骨质增生,刺激周围组织产生疼痛,多见于中老年人,长期负重行走等可促使其形成。 2.年龄与性别影响:好发于40-60岁的中老年人,性别差异不显著。 3.生活方式关联:体重过重会增加跟骨的负担,长期站立或行走等活动会加重跟骨骨刺相关症状。 三、跟腱炎 1.成因:跟腱是连接小腿肌肉与跟骨的肌腱,运动中突然的加速、减速或过度使用跟腱,会引发跟腱炎症,导致脚后跟疼痛,运动员,尤其是篮球、田径等项目运动员高发。 2.年龄与性别影响:各年龄段均可发生,男性运动员相对更易出现跟腱炎问题,可能与男性运动强度较大有关。 3.生活方式关联:运动前未充分热身、运动姿势不正确、运动强度突然增加等生活方式因素易诱发跟腱炎。 四、脂肪垫炎 1.成因:跟骨下方的脂肪垫起到缓冲作用,随着年龄增长或长期负重等,脂肪垫会发生退变、炎症,引起脚底和脚后跟疼痛,中老年人因脂肪垫退变更易患病。 2.年龄与性别影响:多见于中老年人,性别无明显差异。 3.生活方式关联:长时间站立、行走或体重过大等会加重脂肪垫的负担,导致炎症发生。 五、外伤 1.成因:脚部受到直接撞击,如被重物砸到、扭伤等,会引起脚底和脚后跟疼痛,有明确的外伤史,各年龄段均可因不同外伤情况发病。 2.年龄与性别影响:不同年龄段和性别都可能因外伤导致脚底和脚后跟疼痛,儿童可能因玩耍时的意外受伤,成年人因工作或运动中的外伤等。 3.生活方式关联:不安全的生活环境或不当的运动方式等生活方式因素易导致脚部外伤。

    2025-04-01 18:29:46
  • 快速缓解腰疼的小妙招

    腰疼可通过休息放松包括卧床休息(不同年龄据腰疼程度调整时间不宜过长)和放松腰部肌肉(不同年龄调整频率)、物理治疗包括热敷(糖尿病及老年人注意事项)和按摩(特定情况不宜自行按摩)、正确姿势调整包括坐姿(办公族定时活动)和站姿(长时间站立者适时变换双脚位置)、适度运动包括小燕飞(腰部状况好者可增次数,有腰椎疾病者遵医嘱)和五点支撑法(不同年龄据体力调整)来缓解。 一、休息放松 1.卧床休息:对于因肌肉劳损等引起的腰疼,适当卧床休息是简单有效的方法。一般选择硬床垫,仰卧时可在膝盖下方垫一个薄枕头,使腰部处于放松状态;侧卧时保持脊柱平直。不同年龄人群卧床休息的时间可根据腰疼程度调整,年轻人轻度腰疼可能休息1-2天,老年人或腰疼较重者可能需要2-3天,但不宜过长时间卧床,以免导致肌肉萎缩等问题。 2.放松腰部肌肉:站立时双脚与肩同宽,双手叉腰,缓慢左右转动腰部,每个方向转动10-15次,可缓解腰部肌肉紧张。久坐人群每坐30-40分钟就应进行此动作,不同年龄人群频率可适当调整,年轻人可稍快,老年人动作幅度和速度要适中。 二、物理治疗 1.热敷:用热水袋或热毛巾热敷腰部,温度控制在40-50℃,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。热敷能促进腰部血液循环,缓解肌肉痉挛。对于有糖尿病的人群,热敷时要注意温度和时间,避免烫伤,因为糖尿病患者皮肤感觉可能减退,对温度感知不灵敏;老年人皮肤较薄,热敷时间不宜过长,防止皮肤损伤。 2.按摩:轻轻按摩腰部疼痛部位,用手掌从腰部上方开始向下按摩至臀部,反复进行10-15次。按摩力度要适中,以自身能承受的舒适感为准。但对于有腰椎间盘突出症急性发作、腰部有骨折等情况的人群不宜自行按摩,应及时就医。年轻人可稍用力,老年人要轻柔。 三、正确姿势调整 1.坐姿:保持脊柱挺直,臀部尽量靠满椅子靠背,膝盖与髋关节保持同一高度,电脑屏幕高度应与眼睛水平,避免弯腰驼背坐姿。办公族每小时要起身活动一下腰部,调整姿势。不同身高人群可根据自身情况调整椅子高度和电脑位置。 2.站姿:抬头挺胸,腹部收紧,肩膀放松,双脚平稳站立。长时间站立工作的人群可每隔10-15分钟变换一下双脚的位置,缓解腰部压力。 四、适度运动 1.小燕飞:俯卧在床上,双手放在身体两侧,慢慢将头部、肩膀和双腿向上抬起,像小燕飞一样,保持3-5秒后放下,重复10-15次。年轻且腰部状况较好的人群可适当增加次数,老年人要根据自身身体状况减少次数,有腰椎疾病的人群要在医生指导下进行。 2.五点支撑法:仰卧位,双膝屈曲,以足跟、双肘、头部当支点,抬起骨盆,尽量把腹部与膝关节抬平,坚持3-5秒后缓慢放下,重复10-15次。不同年龄人群可根据自身体力调整,如年轻人可多做几次,老年人减少次数。

    2025-04-01 18:28:49
  • 治疗肩周炎吃什么药

    非甾体抗炎药中布洛芬通过抑制环氧化酶活性减少前列腺素合成缓解肩周炎疼痛炎症孕妇及哺乳期妇女慎用老年人需密切关注胃肠道反应,双氯芬酸钠同样抑制COX抗炎镇痛抗炎作用更强对肩周炎疼痛活动受限有缓解作用儿童慎用有消化道溃疡病史者避免或谨慎使用;糖皮质激素泼尼松急性期严重时短期用但副作用多儿童长期用影响发育糖尿病高血压患者慎用;肌肉松弛剂乙哌立松作用于脊髓和血管平滑肌缓解肌肉紧张改善活动度孕妇禁用老年人从小剂量开始观察不良反应。 布洛芬 作用机制:通过抑制环氧化酶(COX)的活性,减少前列腺素合成,从而减轻炎症和疼痛。 适用情况:适用于肩周炎引起的疼痛和炎症,能有效缓解肩部疼痛、肿胀等症状。多项临床研究表明,布洛芬对改善肩周炎患者的疼痛程度有显著效果。 特殊人群提示:孕妇及哺乳期妇女应慎用,因为布洛芬可能对胎儿或婴儿产生不良影响;老年人使用时需密切关注胃肠道反应等,因为老年人对药物的耐受性和敏感性可能与年轻人不同,胃肠道不良反应如溃疡、出血等风险可能增加。 双氯芬酸钠 作用机制:同样是通过抑制COX来发挥抗炎、镇痛作用,其抗炎作用比布洛芬更强一些。 适用情况:对于肩周炎导致的肩部疼痛、活动受限等有较好的缓解作用,能减轻炎症反应,改善患者的肩部功能。临床研究显示,双氯芬酸钠可有效降低肩周炎患者的疼痛视觉模拟评分(VAS)。 特殊人群提示:儿童慎用,因为儿童的肝肾功能发育尚未完善,药物代谢能力与成人不同,使用不当可能影响肝肾功能;有消化道溃疡病史的患者应避免使用或谨慎使用,因为双氯芬酸钠可能会加重消化道溃疡的风险。 糖皮质激素 泼尼松 作用机制:具有强大的抗炎作用,能抑制炎症细胞的迁移和活化,减少炎症介质的释放。 适用情况:在肩周炎急性期,若疼痛和炎症非常严重,其他药物效果不佳时可考虑短期使用。但由于其副作用较多,一般不作为首选。例如,对于一些疼痛剧烈、严重影响患者生活和睡眠的肩周炎急性期患者,可短期小剂量使用泼尼松来迅速缓解症状。 特殊人群提示:儿童长期使用可能影响生长发育,需严格掌握适应证和剂量;糖尿病患者使用时需密切监测血糖,因为糖皮质激素可能导致血糖升高;高血压患者使用可能会使血压进一步升高,应谨慎使用。 肌肉松弛剂 乙哌立松 作用机制:通过作用于脊髓和血管平滑肌,抑制脊髓反射,减轻肌紧张,同时扩张血管,改善血液循环。 适用情况:肩周炎患者常伴有肩部肌肉紧张,乙哌立松可缓解肌肉紧张,从而减轻疼痛,改善肩部的活动度。临床应用中发现,乙哌立松能有效缓解肩周炎患者的肌肉痉挛状态。 特殊人群提示:孕妇禁用,因为其对胎儿的安全性尚未明确;老年人使用时应从小剂量开始,密切观察药物不良反应,因为老年人的机体功能减退,对药物的反应可能与年轻人不同。

    2025-04-01 18:28:02
  • 股骨头坏死怎样去治疗最好

    股骨头坏死治疗分非手术和手术治疗,非手术治疗包括限制负重(各年龄段患者适用可借辅助器具免患肢负重)及药物治疗(抗凝降脂药改善血运、降脂防栓塞,促骨修复再生药依病情由医生定),手术治疗有髓芯减压术(早期适用降髓内压促坏死骨修复)、带血管蒂骨移植术(早期血供好者适用移植骨组织促修复)、人工髋关节置换术(晚期功能受限疼痛剧非手术无效者适用,老年多适用年轻需谨慎),治疗方案综合患者年龄、病情分期、全身状况等因素选择以改善髋关节功能和生活质量。 一、非手术治疗 1.限制负重 对于不同年龄和病情阶段的患者都适用,通过避免患肢负重来减少股骨头进一步受压,延缓病情发展。例如,对于儿童股骨头坏死患者,限制负重可以减轻病变股骨头所承受的压力,为股骨头的修复创造条件;对于老年患者,同样能防止坏死区域进一步恶化。患者可借助拐杖等辅助器具来部分或完全免除患肢负重。 2.药物治疗 抗凝及降脂药物:如华法林等抗凝药物可改善股骨头局部血液循环,他汀类降脂药物有助于降低血脂,减少脂肪栓塞风险,从而对股骨头坏死起到一定的防治作用。但药物使用需严格遵循病情评估后的规范,不同年龄患者对药物的代谢等情况不同,老年患者可能需要更谨慎评估药物对肝肾功能等的影响。 促进骨修复和再生药物:有一些药物可以促进骨细胞的生长和修复,如某些骨代谢调节药物,但具体药物的选择和使用要依据患者的具体病情由医生判断。 二、手术治疗 1.髓芯减压术 适用情况:适用于早期股骨头坏死患者。通过在股骨头内钻孔,降低骨髓内压力,改善股骨头的血液循环,促进坏死骨的修复。对于年轻、病变范围较小的患者效果相对较好。例如,年轻的体力劳动者,早期发现股骨头坏死,可考虑髓芯减压术,有助于保留自身股骨头,维持髋关节功能。 2.带血管蒂骨移植术 适用情况:适用于股骨头坏死处于较早阶段且有较好血供重建潜力的患者。将自身带血管的骨组织移植到股骨头坏死区域,为坏死骨提供血运和营养,促进骨修复。对于一些中青年患者,病变范围不是特别广泛时可考虑此手术,但手术难度相对较高,对医生技术要求较高。 3.人工髋关节置换术 适用情况:适用于晚期股骨头坏死,髋关节功能严重受限,疼痛剧烈,非手术治疗无效的患者。包括全髋关节置换和半髋关节置换等。对于老年患者,身体状况能够耐受手术,且股骨头坏死晚期严重影响生活质量时,人工髋关节置换术是改善生活质量的有效手段;但对于年轻患者,人工髋关节置换术的假体有一定使用寿命,需谨慎选择,不过随着假体材料和技术的发展,部分年轻患者在合适情况下也可考虑。 总之,股骨头坏死的治疗方案需根据患者的年龄、病情分期、全身状况等多方面因素综合考虑,选择最适合的治疗方法,以最大程度改善患者的髋关节功能和生活质量。

    2025-04-01 18:27:37
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