曲弋

北京中医药大学东直门医院

擅长:颈椎病、腰椎及全身骨关节退行性疾病的中西医治疗。

向 Ta 提问
个人简介
曲弋,毕业于北京中医药大学,擅长颈椎病、腰椎及全身骨关节退行性疾病的中西医治疗。发表多篇核心期刊医学论文并主持多项课题。展开
个人擅长
颈椎病、腰椎及全身骨关节退行性疾病的中西医治疗。展开
  • 右肱骨近端骨折严重吗

    右肱骨近端骨折严重程度综合骨折移位、年龄、合并损伤等因素评估,处理原则分非手术和手术,无明显移位或儿童轻度移位可非手术,移位明显等情况需手术恢复解剖结构与稳定性。 右肱骨近端骨折的相关影响因素 骨折移位程度 轻度移位:骨折端错位较小,对肩关节周围的肌肉、韧带等软组织结构的破坏相对较轻,肩关节的稳定性受影响较小,通过恰当的固定等治疗,骨折愈合后肩关节功能恢复较好的可能性较大。 明显移位:骨折端错位明显,可能会破坏肩关节的正常解剖结构,导致肩关节的力学平衡失调,不仅会影响骨折的愈合,还会显著影响肩关节的活动功能,后期发生肩关节僵硬、活动受限等问题的几率增加。 年龄差异 儿童:儿童的骨组织具有较强的再生和塑形能力,轻度移位的右肱骨近端骨折有较大的自行矫正和恢复的可能。但如果是涉及骨骺的骨折,由于骨骺对骨骼生长起着关键作用,严重的骨骺损伤可能会导致患侧肢体生长发育不对称等问题。例如,儿童的肱骨近端骨骺骨折,若处理不当,可能会影响患侧上肢的长度和肩关节的正常形态发育。 老年人:老年人多存在骨质疏松,右肱骨近端骨折后,骨折愈合能力下降,且由于身体机能衰退,术后恢复相对缓慢,同时老年人常伴有心肺等基础疾病,在治疗过程中发生并发症的风险更高,如长期卧床可能引发肺部感染、深静脉血栓等,这些并发症会进一步加重病情的严重性。 合并损伤情况 神经损伤:右肱骨近端骨折合并腋神经等损伤时,会导致肩部及上臂外侧的感觉障碍,以及三角肌等肌肉的麻痹,影响肩关节的正常活动,而且神经损伤的恢复较为困难,即使经过治疗,也往往难以完全恢复到正常状态,会严重影响患者的生活质量,使右肱骨近端骨折的病情变得更为复杂和严重。 血管损伤:若右肱骨近端骨折同时合并血管损伤,会导致上肢的血液供应出现问题,严重时可能引起上肢缺血坏死等严重后果,需要紧急处理以挽救肢体功能,这无疑会增加病情的严重性和治疗的难度。 右肱骨近端骨折的处理原则 非手术治疗 适用于骨折无明显移位或儿童的轻度移位骨折等情况。对于无明显移位的右肱骨近端骨折,可采用三角巾悬吊制动的方法,一般悬吊3-4周,期间需要定期复查X线,观察骨折愈合情况。儿童的轻度移位骨折,利用儿童骨的塑形潜力,通过简单的固定后,骨折往往能够较好地愈合,在固定期间要注意观察儿童患肢的血运和感觉情况。 手术治疗 当骨折移位明显,涉及关节面且移位较大,或合并神经血管损伤等情况时需要手术治疗。手术的目的是恢复肱骨近端的解剖结构,重建肩关节的稳定性。例如,对于严重移位的右肱骨近端骨折,可采用切开复位内固定手术,通过植入钢板等内固定物来固定骨折端,促进骨折愈合,恢复肩关节的正常功能。但对于老年人合并严重骨质疏松等情况的手术患者,需要充分评估手术风险,选择合适的内固定方式,并在术后加强抗骨质疏松治疗等综合管理。

    2025-09-24 14:46:51
  • 颈椎间盘突出压迫神经的症状有哪些

    颈椎间盘突出可引发多种症状,颈部有颈肩部疼痛且可放射;上肢有麻木、无力表现;存在神经功能受损相关的反射异常、感觉障碍平面;还可能伴随头晕、视力模糊等症状,不同年龄、性别、生理状态人群症状表现有一定差异。 一、颈部症状 疼痛:多表现为颈肩部疼痛,疼痛可呈放射性,部分患者疼痛可向上肢放射。这是因为颈椎间盘突出刺激了颈部的神经组织,炎症介质释放等导致疼痛产生。不同年龄、性别患者疼痛表现可能相似,但老年人可能因合并其他颈椎退变疾病,疼痛程度和持续时间可能有所不同;长期伏案工作等不良生活方式人群,颈部肌肉本身处于紧张状态,更容易出现颈部疼痛且在劳累后加重。 二、上肢症状 麻木:上肢皮肤出现麻木感较为常见,可涉及手指等部位。是由于突出的颈椎间盘压迫神经根,影响神经的感觉传导功能。对于儿童患者,若出现颈椎间盘突出压迫神经导致上肢麻木,需排查是否有先天性颈椎发育异常等情况;女性孕期由于身体重心改变等因素,可能会加重颈椎负担,增加颈椎间盘突出压迫神经导致上肢麻木的风险。 无力:上肢肌肉力量减退,表现为持物不稳、握力下降等。这是因为神经受压影响了神经对肌肉的支配功能,使得肌肉无法正常收缩发挥力量。老年患者可能本身肌肉力量有所下降,加上颈椎间盘突出压迫神经导致的无力,会更明显影响日常生活活动;长期缺乏运动的人群,肌肉基础力量较弱,发生上肢无力时更易察觉且恢复相对较慢。 三、神经功能受损相关症状 反射异常:如肱二头肌反射、肱三头肌反射等可能出现异常。当颈椎间盘突出压迫神经根时,会影响神经反射弧的传导。不同年龄人群反射异常的表现可能有差异,儿童由于神经系统发育尚未完全成熟,反射情况与成人有所不同;有颈椎病史的患者,其反射异常可能更具特异性,可作为辅助诊断的依据之一。 感觉障碍平面:可出现相应的感觉障碍平面,通过感觉障碍平面有助于定位颈椎间盘突出的节段。例如颈5-6椎间盘突出时,感觉障碍平面多在拇指、示指部位;颈6-7椎间盘突出时,感觉障碍平面多在中指部位等。年龄较大患者可能对感觉障碍的感知不如年轻人敏锐,需要更仔细的检查来确定感觉障碍平面。 四、其他伴随症状 头晕:部分患者可能出现头晕症状,这是因为颈椎间盘突出刺激或压迫颈部交感神经纤维,导致交感神经功能紊乱引起。女性在更年期等特殊生理时期,本身自主神经功能容易出现波动,此时若有颈椎间盘突出压迫神经,更易诱发头晕症状;长期精神紧张的人群,颈部肌肉紧张与头晕可能相互影响,加重头晕的程度。 视力模糊:少数患者可出现视力模糊、眼胀等症状,也是由于颈椎间盘突出影响交感神经,进而波及眼部神经功能所致。儿童若出现视力模糊等情况,除眼科疾病外,需考虑是否有颈椎方面的问题;老年人视力本身可能逐渐减退,出现视力模糊时需综合判断是否与颈椎间盘突出压迫神经有关。

    2025-09-24 14:43:55
  • 脚脖子骨折了多久能下地走路

    脚脖子骨折(踝关节骨折)后下地走路时间因骨折类型与治疗方式、年龄、个体康复情况等多种因素而异,无移位或轻度移位保守治疗者4-6周左右逐步部分负重,移位明显手术治疗者术后2-3周开始部分负重,儿童愈合快下地早,老年人愈合慢下地晚,康复训练好、营养状况佳者下地时间可能提前,需综合多因素及影像学检查评估骨折愈合情况来确定下地走路时间。 一、骨折类型与治疗方式 无移位或轻度移位的骨折:若采取保守治疗,如石膏固定等,通常在骨折后4-6周左右开始逐步下地部分负重行走。这是因为骨折端相对稳定,经过这段时间的固定,骨折处有了一定的纤维连接,能够承受一定的压力。例如,一些简单的外踝骨折,通过石膏固定后,4周左右可在拐杖辅助下部分负重。 移位较明显的骨折:如果需要手术治疗,如切开复位内固定,一般在术后2-3周可开始在康复治疗师指导下进行部分负重行走。手术固定使骨折端更加稳定,为早期下地提供了基础,但仍需根据骨折愈合情况逐步增加负重程度。一般术后3个月左右可基本恢复正常行走,但具体时间还需依据X线等检查评估骨折愈合情况来确定。 二、年龄因素影响 儿童:儿童的骨折愈合速度相对较快。一般来说,儿童踝关节骨折后下地走路的时间可能比成人早。例如,5-10岁的儿童,无明显移位的骨折在石膏固定3周左右可能就可以在拐杖辅助下部分负重,这是因为儿童骨组织的再生能力强,骨折愈合相对迅速。但即使愈合快,也需要密切观察骨折愈合情况,避免过早完全负重导致骨折再移位等问题。 老年人:老年人由于骨质疏松等原因,骨折愈合时间相对较长。一般无移位骨折保守治疗下地走路时间可能需要6-8周甚至更久,手术治疗的老年人也需要更长时间来等待骨折愈合,通常可能需要3-4个月才能逐步完全负重行走。因为老年人骨代谢慢,骨折愈合过程相对缓慢,过早下地可能影响骨折愈合质量,增加再骨折等风险。 三、个体康复情况 康复训练情况:在骨折固定期间,积极进行踝关节周围肌肉的等长收缩等康复训练有助于促进血液循环,加快骨折愈合,也能为下地走路做好准备。如果康复训练开展良好,肌肉力量恢复较好,下地走路的时间可能会提前。例如,每天规律进行踝关节的屈伸等练习,能使踝关节周围肌肉保持较好的力量和柔韧性,有利于下地后的行走功能恢复。 营养状况:营养状况良好的患者,骨折愈合相对更快。比如,摄入充足的蛋白质、钙、维生素D等营养物质,有助于骨折处的修复。蛋白质是骨组织的重要组成部分,钙是骨骼的主要成分,维生素D有助于钙的吸收。所以营养状况好的患者可能在骨折后更早达到下地走路的条件。 总之,脚脖子骨折后下地走路的时间不能一概而论,需要综合考虑骨折类型、治疗方式、年龄、康复情况以及营养状况等多方面因素,通过定期的影像学检查评估骨折愈合情况来逐步确定下地走路的时间。

    2025-09-24 14:42:54
  • 桡骨远端骨折如何康复训练

    骨折后不同阶段有相应康复训练,早期1-2周包括手指屈伸、肩肘关节活动;中期2-6周有腕关节活动度、前臂旋转训练;后期6周以上含力量、日常生活活动训练,且要遵循个体化原则、管理疼痛、定期评估。 肩、肘关节活动:肩部可进行钟摆运动,弯腰90度,健侧手臂支撑,患侧手臂自然下垂,做前后、左右摆动,每天3-4次,每次10-15分钟;肘关节可做屈伸动作,在无痛范围内尽量缓慢进行,每天3-5组,每组8-12次,对于儿童患者需在家长协助下轻柔进行,避免过度用力造成损伤。 中期康复训练(骨折后2-6周) 腕关节活动度训练:可进行腕关节的屈伸、尺偏和桡偏活动。屈伸训练是患者坐立位,手臂自然下垂,主动做手腕向上勾(背伸)和向下压(掌屈)动作;尺偏是手腕向小指一侧倾斜,桡偏是向大拇指一侧倾斜,每组动作保持10秒左右,重复10-15次,每天3-4组。对于老年患者,活动时速度宜慢,幅度逐渐增加,以自身耐受为度。 前臂旋转训练:患者坐位,屈肘90度,前臂中立位,双手握住木棍等物体,做向前和向后的旋转动作,如顺时针和逆时针旋转,每组10-15次,每天3-4组,此训练有助于恢复前臂的旋转功能,不同生活方式的患者均可进行,但从事重体力劳动或需要频繁前臂旋转工作的患者可能需要更早期且更积极的训练。 后期康复训练(骨折后6周以上) 力量训练:可使用握力器进行握力训练,逐渐增加握力器的阻力,从较轻阻力开始,每次训练3-4组,每组持续挤压5-10秒,放松2-3秒,每天2-3次;还可进行腕关节抗阻屈伸训练,借助弹力带,手握住弹力带一端,另一端固定,进行手腕的屈伸抗阻运动,增强腕部肌肉力量,对于有基础疾病如糖尿病的患者,训练时要注意监测血糖,避免在低血糖时进行训练导致意外。 日常生活活动训练:进行诸如拧毛巾、端茶杯等日常生活活动的模拟训练,让患者逐渐恢复手部的精细动作和日常功能,不同年龄的患者在进行此类训练时可根据自身恢复情况调整活动强度,儿童患者家长要给予适当引导和保护。 康复训练的注意事项 个体化原则:根据患者的年龄、骨折愈合情况、身体状况等制定个性化的康复训练方案,例如年轻且身体状况良好、骨折愈合较快的患者可以适当增加训练强度和难度,而老年患者或身体状况较差、骨折愈合缓慢的患者则需要循序渐进,降低训练强度。 疼痛管理:康复训练过程中若出现明显疼痛应立即停止训练,疼痛是身体发出的警示信号,不同患者对疼痛的耐受程度不同,要依据自身疼痛感受来调整训练,儿童患者可能表达疼痛的方式不太准确,家长需密切观察其训练时的反应。 定期评估:定期到医院进行X线等检查,评估骨折愈合情况和康复训练效果,根据评估结果及时调整康复训练方案,无论何种年龄、性别或生活方式的患者都需要定期评估,以确保康复训练安全有效进行。

    2025-09-24 14:41:34
  • 骨化性纤维瘤能治好吗

    骨化性纤维瘤是可治好的良性骨肿瘤,治疗方法有手术治疗(适用于有症状或病变大的患者,不同年龄手术考量不同)和随访观察(适用于病变小无症状者,不同生活方式人群随访有别),预后大多良好,儿童患者需关注骨骼发育,老年患者要综合基础疾病情况,术后注意相关问题促进康复。 一、治疗方法 1.手术治疗 适用情况:对于有症状或病变较大的骨化性纤维瘤,手术是主要的治疗手段。手术的目的是完整切除肿瘤,恢复骨骼的正常结构和功能。例如,发生在颌骨部位的骨化性纤维瘤,若影响咀嚼、美观等,多需手术切除。手术方式会根据肿瘤的部位、大小等因素而定,如局部刮除术结合植骨等,对于一些范围较广的可能需要更广泛的切除及重建。 年龄与手术的关系:不同年龄患者手术的考量有所不同。儿童患者由于骨骼仍在发育,手术需更加谨慎,要充分考虑对骨骼生长发育的影响,尽量选择对骨骼生长干扰较小的手术方式,同时要密切关注术后骨骼的生长情况,必要时采取相应的干预措施来保障骨骼的正常发育;成年患者手术相对在骨骼发育方面的顾虑较少,但也需要根据个体的身体状况等进行综合评估。 2.随访观察 适用情况:对于一些病变较小且无症状的患者,可密切随访观察。定期进行影像学检查(如X线、CT等),监测肿瘤的变化情况。如果肿瘤无明显进展,可继续观察;若出现病变进展、症状等情况再考虑进一步治疗。 不同生活方式人群的随访:对于生活方式较为规律、运动适度的患者,随访观察时需关注其日常活动对骨骼的影响,建议保持合理的运动和生活习惯,避免过度劳累等可能对骨骼产生不良影响的因素;而对于生活方式不太规律,如长期从事重体力劳动等的人群,更要加强随访,因为重体力劳动可能增加骨骼的负担,导致肿瘤相关部位出现不适等情况,需及时调整生活方式并根据肿瘤情况进行处理。 二、预后情况 1.一般预后:大多数骨化性纤维瘤患者经过合适的治疗后预后良好,肿瘤完整切除后复发率相对较低。例如,手术完整切除的患者,一般可以恢复正常的生活功能,骨骼的外形和功能基本能恢复到接近正常状态。 2.特殊人群预后 儿童患者:儿童患者在治疗后需要特别关注骨骼的生长发育情况。由于儿童骨骼处于不断生长的阶段,手术可能会对骨骼生长产生一定影响,如导致局部骨骼生长缓慢或不对称等。因此,术后需要定期进行骨骼发育的评估,必要时采取康复措施来促进骨骼的正常发育,保障儿童的生长健康。 老年患者:老年患者可能合并有其他基础疾病,如骨质疏松等。在治疗骨化性纤维瘤时,需要综合考虑其基础疾病情况。术后恢复相对可能较慢,要注意预防术后并发症,如感染等,同时要关注基础疾病对骨骼恢复的影响,采取相应措施来促进康复,如在控制基础疾病的基础上,适当进行康复锻炼等,但要注意锻炼的强度和方式需适合老年患者的身体状况。

    2025-09-24 14:40:15
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