曲弋

北京中医药大学东直门医院

擅长:颈椎病、腰椎及全身骨关节退行性疾病的中西医治疗。

向 Ta 提问
个人简介
曲弋,毕业于北京中医药大学,擅长颈椎病、腰椎及全身骨关节退行性疾病的中西医治疗。发表多篇核心期刊医学论文并主持多项课题。展开
个人擅长
颈椎病、腰椎及全身骨关节退行性疾病的中西医治疗。展开
  • 腰椎间盘突出症检查

    腰椎间盘突出症的体格检查包括直腿抬高试验及加强试验,可初步判断神经根是否受压,不同患者因个体差异表现可能不同;还有感觉、运动和反射检查,不同神经根受累有相应异常表现,不同年龄人群等表现有差异。影像学检查有X线,可观察脊柱生理曲度等,不同年龄人群等表现有差异;CT能清晰显示椎间盘突出等情况,不同患者表现依实际情况;MRI是较准确诊断方法,可全面观察相关情况,不同年龄人群等MRI表现有特点。 1.直腿抬高试验及加强试验:患者仰卧,伸膝,被动抬高患侧下肢,正常时抬高60°-70°才出现腘窝不适,腰椎间盘突出症患者抬高60°以内即可出现坐骨神经痛,称为直腿抬高试验阳性。缓慢降低患肢高度,待放射痛消失,再被动背屈踝关节,疼痛再次出现,为加强试验阳性。该检查可初步判断神经根是否受压,不同年龄、性别、生活方式及病史的患者表现可能因个体差异有不同,但原理一致。 2.感觉、运动和反射检查:腰椎间盘突出症常导致相应神经根支配区域的感觉、运动和反射异常。例如,腰4-5椎间盘突出累及腰5神经根时,小腿前外侧及足背内侧感觉减退,伸踇肌力减弱;跟腱反射一般不受影响,而腰5-骶1椎间盘突出累及骶1神经根时,外踝附近及足外侧感觉减退,足跖屈肌力减弱,跟腱反射减弱或消失。不同年龄人群因生长发育或退变情况不同,反射等表现可能有差异,有腰椎病史者可能基础状态不同,需结合整体情况判断。 影像学检查 1.X线检查:可观察脊柱的生理曲度、椎间隙宽度等。腰椎间盘突出症患者可能出现腰椎生理前凸减小或消失,椎间隙变窄等改变。不同年龄人群脊柱X线表现有差异,儿童脊柱处于发育阶段,退变不明显,而成人随着年龄增长可能出现椎间隙退变等情况;有长期不良姿势或重体力劳动史者可能更早出现椎间隙改变。X线检查能初步筛查脊柱整体情况,但对椎间盘本身显示不够清晰。 2.CT检查:能清晰显示椎间盘突出的部位、大小、形态等,还可观察神经根、硬膜囊受压情况。对于不同年龄、性别患者,CT表现主要依据椎间盘及周围结构的实际情况,有腰椎病史者可能更易发现异常的椎间盘突出影。CT检查可提供较详细的解剖结构信息,帮助明确病变部位。 3.磁共振成像(MRI)检查:是诊断腰椎间盘突出症较为准确的影像学方法,可全面观察椎间盘退变程度、突出情况以及脊髓、神经根受压状态。MRI对软组织分辨率高,能清晰显示脊髓、马尾神经等结构。不同年龄人群的椎间盘MRI表现有特点,儿童椎间盘含水量高,信号与成人不同,随着年龄增长,椎间盘信号会逐渐降低;女性在妊娠等特殊生理时期可能因激素等影响出现椎间盘相关改变,有腰椎病史者MRI能更清晰呈现病变与周围组织的关系。

    2025-09-24 14:25:57
  • 肩关节脱位复位后3周可以活动了吗

    肩关节脱位复位后3周活动情况需综合多方面因素判断,一般处于恢复中期,受年龄、复位时损伤程度、固定情况等因素影响,活动可从被动到主动逐步开展,要遵循循序渐进原则,关注活动中身体反应,有基础疾病者更需谨慎。 一、一般恢复进程参考 肩关节脱位复位后3周,通常处于恢复的中期阶段。一般来说,经过前期的固定等处理,此时可以开始逐步进行一些相对轻柔的活动,但仍需谨慎。在正常恢复情况下,部分患者在3周时可以在专业康复师指导下进行一些轻度的肩关节活动度练习,比如缓慢的钟摆样运动等,不过具体活动程度还需依据个体差异等情况而定。 二、影响活动的因素 1.年龄因素: 儿童患者:儿童肩关节脱位复位后3周,由于儿童组织修复能力相对较强,但仍要注意活动不能过度,因为儿童的肩关节相关结构还在发育中,活动需更轻柔且在专业人员密切监护下进行,避免影响正常发育。 成年患者:成年患者相对儿童而言组织修复能力稍稳定些,但也需遵循循序渐进原则,根据自身恢复情况来把握活动程度。 老年患者:老年患者往往存在不同程度的骨质疏松等情况,肩关节周围组织修复可能相对缓慢,在3周时活动更要谨慎,可能需要更缓慢地开展活动练习,并且要关注是否有疼痛等不适反应。 2.复位时的损伤程度: 如果肩关节脱位复位时合并有较严重的周围软组织损伤,如肩袖等损伤,那么3周时的活动就需要更谨慎,可能需要延迟一些较剧烈活动的开展时间,要依据损伤修复情况来决定何时能进行更广泛的活动。 若复位时只是单纯的肩关节脱位,周围软组织损伤较轻,那么相对来说在3周时可以适当开展一些轻度活动,但也不能掉以轻心。 3.固定情况: 固定是否稳定等情况会影响恢复。如果固定良好,患者相对更能按计划逐步开展活动;若固定存在问题,可能会影响恢复进程,进而影响3周时能否进行活动以及活动的程度。 三、活动的正确方式及注意要点 1.活动方式选择: 可以先从被动活动开始,比如由康复师帮助进行肩关节的小范围屈伸、内外旋等活动,逐步过渡到主动辅助活动,再慢慢向主动活动发展。 像钟摆运动就是一种比较适合初期的活动方式,患者弯腰,患侧手臂自然下垂,利用重力进行缓慢的前后、左右摆动等。 2.注意要点: 在活动过程中要密切关注肩关节的感觉,若出现明显疼痛、肿胀加重等情况,应立即停止活动,并及时咨询医生。 不同个体在活动时都要遵循循序渐进的原则,活动范围和强度要逐步增加,不能一开始就进行大幅度、剧烈的活动,以免导致再次损伤等不良后果。 对于有基础疾病的患者,如合并糖尿病等,要更加留意恢复情况,因为基础疾病可能会影响组织修复,进而影响活动开展的时机和程度,活动时更要谨慎小心。

    2025-09-24 14:24:57
  • 腰间盘膨出怎么锻炼

    腰间盘膨出可通过有氧运动、腰背肌锻炼、拉伸锻炼来改善。有氧运动可选游泳、快走;腰背肌锻炼有小飞燕动作、五点支撑法;拉伸锻炼包含腰部左右拉伸、坐姿体前屈拉伸,且不同人群锻炼需注意相应事项。 一、有氧运动 1.游泳 对于腰间盘膨出患者,游泳是非常适宜的有氧运动。在游泳过程中,水的浮力能减轻身体自重对椎间盘的压力,同时游泳时脊柱处于无重力状态,肌肉得到均匀锻炼,尤其是腰背肌。以每周进行3-4次游泳,每次30-60分钟为宜,不同年龄、性别人群均可参与,但需注意水温不宜过低,避免因受凉导致腰部肌肉痉挛加重病情。对于有基础疾病的患者,如合并心血管疾病,要根据自身心肺功能调整游泳强度。 2.快走 快走也是一种简单有效的有氧运动。每天坚持快走30分钟以上,速度保持在每分钟100-120步左右。快走时要保持正确的姿势,抬头挺胸,步伐均匀。不同年龄人群快走强度可适当调整,年轻人可适当加快速度和增加距离,老年人则要缓慢进行,以自身不感到疲劳为准。性别方面无特殊限制,但对于有膝关节疾病的患者,要注意选择合适的鞋子,减少对膝关节的冲击,从而间接保护腰部。 二、腰背肌锻炼 1.小飞燕动作 患者俯卧在床上,双臂放在身体两侧,双腿伸直,然后将头、上肢和下肢用力向上抬起,形似飞燕。每次保持3-5秒,然后放松,重复10-15次为一组,每天可进行3-4组。各个年龄段人群均可尝试,但老年人骨质疏松明显时,动作幅度不宜过大,避免造成椎体损伤。女性在月经期间若腰部不适可适当减少动作幅度或暂停。 2.五点支撑法 患者仰卧位,双膝屈曲,以足跟、双肘、头部当支点,抬起骨盆,尽量把腹部与膝关节抬平,坚持2-3秒后缓慢放下,一起一落为一个动作,连续做10-15次为一组,每天进行3-4组。该方法适合大多数腰间盘膨出患者,不同生活方式人群均可练习,如长期伏案工作者可利用工作间隙进行少量练习,减轻腰部肌肉疲劳。 三、拉伸锻炼 1.腰部左右拉伸 站立位,双脚与肩同宽,双手向上伸直,然后向身体一侧缓慢拉伸,感受腰部"的拉伸感,保持15-30秒,然后换另一侧,重复3-5次。不同年龄人群拉伸幅度可根据自身柔韧性调整,年轻人柔韧性较好可适当加大幅度,老年人要循序渐进。性别方面无特殊限制",但对于有腰部急性损伤的患者,应避免进行此动作"。 2.坐姿体前屈拉伸 坐在椅子上,双腿伸直,缓慢向前弯曲身体,用手去触摸脚尖,尽量保持背部挺直,保持15-30秒,然后放松,重复3-5次。不同年龄人群可根据自身身体状况调整,儿童处于生长发育阶段,若要进行此锻炼需在专业人员指导下进行,避免因动作不当影响"脊柱发育。

    2025-09-24 14:22:11
  • 骨质增生挂号什么科

    骨质增生可挂骨科,若发生在脊柱挂脊柱外科,若主要影响关节挂关节外科,儿童、老年人、女性等特殊人群有不同情况需注意,就诊时需向医生详细告知相关情况以便制定合理诊疗方案。 一、骨科 1.原因:骨质增生是一种常见的骨科疾病,多与关节退变、劳损等因素相关,属于骨科的诊疗范畴,所以首先考虑挂号骨科。 2.详细情况:骨科医生会通过详细询问病史、体格检查以及借助影像学检查(如X线、CT、MRI等)来明确骨质增生的部位、严重程度等情况,进而制定相应的诊疗方案。例如,对于膝关节骨质增生的患者,骨科医生会评估膝关节的活动度、有无压痛等体征,并通过X线查看膝关节骨质增生的具体情况。 二、脊柱外科(若骨质增生发生在脊柱部位) 1.原因:当骨质增生发生在脊柱,如颈椎、腰椎等部位时,就需要挂号脊柱外科。因为脊柱部位的骨质增生有其特殊的解剖和病理特点,脊柱外科医生在这方面有更专业的诊疗经验。 2.详细情况:以腰椎骨质增生为例,脊柱外科医生会结合患者的症状(如腰痛、下肢放射痛等)以及影像学表现,判断骨质增生对神经、脊髓等结构的影响程度。比如通过MRI来观察腰椎骨质增生是否压迫脊髓或神经根,从而制定针对性的治疗方案,可能包括保守治疗或手术治疗等。 三、关节外科(若骨质增生主要影响关节) 1.原因:如果骨质增生主要累及关节,像髋关节、膝关节等关节的骨质增生,关节外科是更合适的选择。关节外科医生专注于关节相关疾病的诊治,对于关节部位骨质增生的处理有专业的技术和方法。 2.详细情况:对于髋关节骨质增生的患者,关节外科医生会根据患者的髋关节功能情况,如行走能力、疼痛程度等,结合影像学检查结果,考虑是采用保守治疗缓解症状,还是进行关节置换等手术治疗。例如,当髋关节骨质增生严重影响患者生活质量时,关节外科医生会评估患者是否适合进行髋关节置换手术。 特殊人群方面,儿童出现骨质增生的情况非常罕见,若儿童疑似有骨质增生相关问题,需高度重视,因为儿童骨质增生可能有特殊病因,如先天性骨骼发育异常等,应及时前往儿科及骨科等多学科会诊,以明确病因并采取合适的诊疗措施;老年人骨质增生较为常见,由于老年人骨骼退变等因素更易发生,在就诊时要向医生详细告知既往病史、目前的身体状况等,以便医生全面评估病情制定合理方案;女性在特殊生理期(如孕期、更年期等)骨质增生的情况可能会因激素变化等因素有所不同,孕期女性若出现骨质增生相关问题用药需谨慎,应遵循医生建议选择对胎儿影响小的诊疗方式,更年期女性由于雌激素水平变化可能加速骨骼退变导致骨质增生相关症状更明显,就诊时需告知医生自身生理期情况。

    2025-09-24 14:20:33
  • 头后仰颈椎疼怎么办

    头后仰颈椎疼可能由颈部肌肉劳损、颈椎病等引起,可通过休息与调整姿势、颈部拉伸锻炼缓解,也可热敷、按摩物理治疗,若症状持续不缓解或加重需及时就医,医生会据情况采取相应治疗措施。 一、明确头后仰颈椎疼的原因 头后仰颈椎疼可能由多种原因引起,如颈部肌肉劳损、颈椎病等。长期保持不良姿势,像长时间低头看手机、电脑等,会使颈部肌肉处于紧张状态,容易导致劳损,在头后仰时引发疼痛;颈椎病患者由于颈椎间盘退变、颈椎骨质增生等原因,头后仰时也可能刺激或压迫颈部神经、血管等,从而产生疼痛。 二、非药物缓解方法 1.休息与姿势调整 休息:避免长时间保持导致颈椎不适的姿势,让颈部得到充分休息。例如每工作1-2小时左右,就起身活动颈部,做一些简单的颈部伸展动作。 调整姿势:保持正确的坐姿和站姿,坐立时应使背部挺直,头部保持正直,避免弯腰驼背或过度前倾。使用合适高度的枕头,睡眠时枕头高度以一拳高左右为宜,保持颈椎的正常生理曲度。 2.颈部拉伸锻炼 前屈后伸:缓慢地将头部向前屈,尽量使下巴贴近胸部,然后再缓慢向后伸,重复10-15次。 左右侧屈:将头部缓慢向一侧侧屈,尽量让耳朵贴近肩部,然后再向另一侧侧屈,每侧重复10-15次。 左右旋转:缓慢地将头部向一侧旋转,目视后方,然后再向另一侧旋转,每侧重复10-15次。这些拉伸锻炼可以增加颈部的灵活性,缓解肌肉紧张,但要注意动作缓慢、轻柔,避免过度用力造成颈部损伤。 三、物理治疗 1.热敷 可以用热毛巾或热水袋对颈部进行热敷,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。热敷能够促进颈部血液循环,缓解肌肉痉挛,减轻疼痛。对于年龄较小的儿童,热敷时要注意温度,避免烫伤;老年人皮肤感觉相对不敏感,也需注意温度适宜。 2.按摩 适度的颈部按摩可以放松颈部肌肉。但要注意按摩的力度和方法,避免用力过猛。如果是专业的按摩师进行按摩会更安全有效。对于儿童,一般不建议自行按摩颈部,如有需要应在专业人员指导下进行;老年人如果有颈部疾病,按摩前最好咨询医生意见。 四、医疗干预情况 如果头后仰颈椎疼症状持续不缓解或逐渐加重,影响到日常生活和工作,应及时就医。医生可能会进行详细的体格检查、影像学检查(如X线、CT、MRI等)以明确病因,并根据具体情况采取相应的治疗措施,如药物治疗(非甾体抗炎药等,但需严格遵医嘱,尤其儿童、老年人用药需谨慎)、康复治疗甚至手术治疗等。 总之,头后仰颈椎疼需要根据具体情况采取相应的处理措施,通过休息、调整姿势、适当锻炼、物理治疗等非药物方法大多可以缓解症状,若症状严重或持续不愈应及时就医。

    2025-09-24 14:19:13
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