曲弋

北京中医药大学东直门医院

擅长:颈椎病、腰椎及全身骨关节退行性疾病的中西医治疗。

向 Ta 提问
个人简介
曲弋,毕业于北京中医药大学,擅长颈椎病、腰椎及全身骨关节退行性疾病的中西医治疗。发表多篇核心期刊医学论文并主持多项课题。展开
个人擅长
颈椎病、腰椎及全身骨关节退行性疾病的中西医治疗。展开
  • 膝盖红肿是怎么回事

    膝盖红肿可能由多种因素引起,包括创伤因素(急性外伤致软组织损伤或骨折、慢性劳损致关节结构磨损)、感染因素(细菌性感染致化脓性关节炎等、结核性感染致隐匿性红肿伴全身症状)、自身免疫性疾病(类风湿关节炎致滑膜炎症增生、痛风性关节炎致尿酸盐结晶沉积引发急性炎症)及其他因素(代谢性疾病如糖尿病致膝关节炎症、血液系统疾病累及膝关节等),不同年龄人群因自身特点受不同因素影响风险有别。 一、创伤因素 急性外伤:如膝盖受到直接撞击(例如运动中被他人碰撞、摔倒时膝盖着地等),可能导致膝关节周围的软组织损伤(包括肌肉、韧带、肌腱等)或骨折。软组织损伤会引起局部血管破裂出血,进而出现红肿;骨折也会伴随局部的炎症反应和肿胀。不同年龄人群创伤风险不同,儿童活泼好动,运动或玩耍时更易因意外导致膝盖创伤;老年人可能因平衡能力差,摔倒时更易引发膝盖创伤。 慢性劳损:长期从事重体力劳动、频繁进行屈膝动作的工作(如运动员、舞蹈演员等),膝盖关节软骨、半月板等结构会因过度磨损而受损,逐渐出现炎症反应,表现为膝盖红肿,且症状可能会在劳累后加重。 二、感染因素 细菌性感染:膝盖局部皮肤破损后,细菌侵入可能引起化脓性关节炎或蜂窝织炎等。例如皮肤有擦伤后未及时处理,细菌感染扩散至膝盖关节腔或周围组织,会出现膝盖红肿、疼痛、发热等症状,严重时可伴有全身发热等感染中毒表现。儿童皮肤屏障功能相对较弱,更易因皮肤破损引发细菌感染;老年人免疫力相对较低,感染后恢复可能较慢。 结核性感染:结核菌感染膝关节也可导致膝盖红肿,起病相对较隐匿,除了红肿外,还可能伴有低热、盗汗、乏力等全身症状,病程较长,若不及时治疗,会对膝关节功能造成严重影响。 三、自身免疫性疾病 类风湿关节炎:是一种自身免疫性疾病,主要累及小关节,但也可累及膝关节。其发病机制是免疫系统攻击关节滑膜,导致滑膜炎症、增生,进而出现膝盖红肿、疼痛、僵硬,尤其在早晨起床时症状较明显,活动后可稍有缓解,病情逐渐进展可导致关节畸形。不同年龄均可发病,女性发病率相对略高。 痛风性关节炎:由于体内尿酸代谢紊乱,尿酸盐结晶沉积在膝关节等关节部位,引起急性炎症反应,导致膝盖突然红肿、剧痛,疼痛往往较为剧烈,像刀割一样,常于夜间发作。有高嘌呤饮食、酗酒等生活方式的人群更容易患痛风,进而出现膝盖红肿情况。 四、其他因素 代谢性疾病:如糖尿病患者,若血糖控制不佳,可能会出现膝关节的神经病变和血管病变,影响膝关节的营养供应和感觉功能,同时高血糖环境也有利于细菌滋生,容易引发膝盖的炎症反应导致红肿。 血液系统疾病:某些血液系统疾病可能累及膝关节,导致红肿等表现,例如白血病患者可能因骨髓异常增生,影响关节部位的血液成分等,出现膝盖红肿,但相对较少见。

    2025-04-01 04:20:26
  • 遗传性的扁平足可以治疗吗

    遗传性扁平足可通过非手术和手术治疗,非手术有物理治疗(足部肌肉锻炼、用足弓支撑鞋垫)、佩戴支具,手术适用于非手术效果不佳、症状严重的成年患者(如跟骨内移截骨术);儿童患者非药物干预为重,要注意锻炼方式强度、支具佩戴及姿势等,成年患者选治疗方式要考虑自身情况,术后注意康复锻炼和控体重。 非手术治疗 物理治疗:对于大多数遗传性扁平足患者,尤其是症状较轻的人群,物理治疗是首选方法。例如,进行足部肌肉锻炼,通过特定的足部肌肉收缩和放松运动,增强足部肌肉力量,常见的有用足趾抓取毛巾、赤足在沙地行走等。有研究表明,长期坚持足部肌肉锻炼可以在一定程度上改善足部的力学结构,增强足部对足弓的支撑能力。另外,使用定制的足弓支撑鞋垫也是常用的物理治疗手段,合适的足弓支撑鞋垫能够提供额外的足弓支撑,缓解足部疼痛和不适,改善步态。 佩戴支具:对于儿童遗传性扁平足患者,可佩戴专门设计的足部支具来纠正足弓形态。儿童处于生长发育阶段,合适的支具佩戴可以在一定程度上引导足部骨骼的正常发育,防止扁平足进一步加重。在佩戴支具过程中,需要定期评估儿童足部的发育情况,根据情况调整支具的参数。 手术治疗 适应人群:当非手术治疗效果不佳,患者足部疼痛严重、功能受到明显影响时,可考虑手术治疗。一般来说,适用于骨骼发育成熟且足部畸形严重的患者。例如,对于成年后遗传性扁平足仍有严重症状的患者,手术可能是改善症状的有效手段。 手术方式:常见的手术方式有跟骨内移截骨术等。通过手术来调整足部骨骼的结构,重建足弓。手术治疗存在一定的风险,如感染、术后恢复不佳等,但对于严重影响生活质量的遗传性扁平足患者,手术可以显著改善足部的功能和外观。 不同人群遗传性扁平足治疗的注意事项 儿童患者:儿童处于生长发育阶段,在治疗遗传性扁平足时,非药物干预是重点。在进行足部肌肉锻炼时,要根据儿童的年龄和身体状况选择合适的锻炼方式和强度,避免过度锻炼导致儿童足部肌肉疲劳或损伤。对于佩戴支具的儿童,家长要密切关注儿童佩戴支具后的反应,如是否出现皮肤过敏、足部不适等情况,定期带儿童到医院进行复查,根据儿童足部的发育情况调整支具。同时,要注意引导儿童保持正确的行走和站立姿势,避免长时间站立或行走,减少足部的压力。 成年患者:成年遗传性扁平足患者在选择治疗方式时,要充分考虑自身的生活方式和病史等因素。如果成年患者平时从事大量的行走或站立工作,非手术治疗可能难以达到理想效果,此时手术治疗需要更加谨慎评估。在术后恢复期间,要根据自身的身体状况进行适当的康复锻炼,但要避免过早进行过度的足部活动,按照医生的建议逐步恢复正常的足部功能。同时,要注意控制体重,因为过重的体重会增加足部的负担,影响治疗效果和恢复情况。

    2025-04-01 04:19:56
  • 骑车和走路哪个伤膝盖

    不能简单判定骑车和走路哪个更伤膝盖,走路时正常生理状态下适度锻炼可起保护作用但姿势等不当会有问题,不同年龄阶段影响不同;骑车时正常骑行状态受力因车和姿势而异,不同人群情况有别,关键在于正确姿势、合适强度和个人身体状况,健康人群适度两者可锻炼,膝关节有问题等特殊人群需根据自身情况选运动方式并咨询医生。 一、走路对膝盖的影响 正常生理状态下:走路时膝关节承受的压力相对较为均匀。一般来说,成年人正常行走时,膝关节所受压力约为体重的1-2倍。对于健康人群,适度的走路锻炼有助于增强膝关节周围肌肉力量,如股四头肌、腘绳肌等,从而对膝关节起到一定的保护作用。但如果走路姿势不正确,比如内八字、外八字或步幅过大等,会增加膝关节内侧或外侧的压力,长期下来可能导致膝关节软骨磨损等问题。对于肥胖人群,走路时膝关节承受的压力会更大,因为体重增加会直接增加膝关节的负荷,肥胖者膝关节所受压力可能达到体重的3-4倍,长期如此更容易引发膝关节病变。 不同年龄阶段:青少年时期,骨骼肌肉处于发育阶段,适度走路有助于膝关节的正常发育,但如果走路过量或姿势不良,可能影响膝关节的生长发育。中老年人群,随着年龄增长,膝关节软骨会逐渐退变,走路时如果膝关节周围肌肉力量减弱,就更容易出现膝关节疼痛等问题。例如,60岁以上的中老年人,膝关节软骨磨损的概率比年轻人高很多,走路时需要更加注意姿势和强度。 二、骑车对膝盖的影响 正常骑行状态:骑自行车时,膝关节的受力情况因自行车类型和骑行姿势不同而有所差异。一般山地车骑行时,膝关节屈曲角度较大,所受压力相对较高;公路车骑行时,膝关节屈曲角度相对较小,受力相对较均匀。通常情况下,骑自行车时膝关节所受压力约为体重的1-3倍。对于经常骑车锻炼的人,适当的骑行可以在一定程度上锻炼膝关节周围肌肉,但如果骑行姿势不正确,如车座高度不合适等,会导致膝关节受力不均衡,增加半月板、软骨损伤的风险。比如车座过高,会使膝关节过度伸展,增加膝关节前部的压力;车座过低,则会使膝关节屈曲角度过大,增加膝关节后部的压力。 不同人群情况:对于年轻且身体状况良好的人群,合理骑行自行车可以作为一种锻炼方式,但如果骑行强度过大、频率过高,也可能对膝关节造成损伤。而对于本身膝关节存在问题的人群,如膝关节曾经受过伤或有膝关节疾病的人,骑车可能会加重病情,因为骑行过程中膝关节需要不断运动和承受压力。 总体而言,不能简单地判定骑车和走路哪个更伤膝盖,关键在于正确的姿势、合适的强度以及个人的身体状况等因素。健康人群适度的走路和骑车都可以作为锻炼方式,但要注意保持正确姿势、控制运动强度;对于膝关节有问题或特殊人群,需要根据自身情况选择合适的运动方式并咨询医生建议。

    2025-04-01 04:19:33
  • 颈椎病导致神经受压引起手臂麻木和胸痛该如何处理

    通过询问病史、体格检查及影像学检查明确颈椎病分型及与手臂麻木、胸痛等症状关联,非药物干预包括指导正确姿势、专业牵引、热敷及针对性康复锻炼,药物用非甾体抗炎药减轻炎症疼痛,经3个月以上规范保守治疗无效等情况可考虑手术,老年人康复需温和手术评估全身状况,儿童罕见需排查先天因素非药物干预需专业指导,孕妇以非药物干预为主药物需联合评估。 一、病情评估 通过详细询问病史(包括症状起始时间、加重因素如颈部姿势、缓解方式等)、体格检查(如神经反射检查、上肢肌力评估等)及影像学检查(颈椎X线、磁共振成像(MRI)等,明确颈椎病分型(如神经根型、脊髓型等)及神经受压的具体程度、部位,精准判定手臂麻木、胸痛与颈椎病变的关联。 二、非药物干预措施 1.姿势管理:指导患者保持正确坐姿(保持脊柱挺直,电脑屏幕与眼睛水平)、站姿,避免长时间低头伏案工作或玩手机,选用符合颈椎生理曲度的枕头,以维持颈椎正常力学结构,减少神经进一步受压。 2.物理治疗: 牵引:在专业医师操作下进行适度颈椎牵引,借助外力拉开椎间隙,减轻神经压迫,但需严格控制牵引重量、角度与时间,避免过度牵引损伤颈椎。 热敷:利用温热效应促进颈部血液循环,缓解肌肉紧张,辅助减轻手臂麻木及胸痛症状,但皮肤存在感觉减退或破损者需谨慎使用。 康复锻炼:开展针对性颈椎康复训练,如颈部缓慢的前屈、后伸、左右侧屈及旋转动作,增强颈部肌肉力量,改善颈椎稳定性,但动作需轻柔、循序渐进,避免剧烈运动加重神经刺激。 三、药物治疗 可遵医嘱使用非甾体抗炎药(如塞来昔布等)减轻颈椎局部炎症与疼痛,此类药物通过抑制炎症介质发挥作用,但需注意其可能引发的胃肠道不适等副作用,用药需严格遵循医嘱。 四、手术治疗 对于经3个月以上规范保守治疗无效、神经受压进行性加重(如出现上肢肌肉无力进行性加重、行走不稳等)、影响日常生活与工作的患者,可考虑手术干预。手术通过解除神经压迫重建颈椎稳定性,但手术存在感染、神经损伤等风险,需充分评估患者全身状况及获益风险比后谨慎选择。 五、特殊人群注意事项 1.老年人:机体功能衰退,康复能力较弱,非药物干预需更温和,如选择轻柔的康复锻炼方式;手术风险相对较高,需综合评估心肺功能、骨质情况等全身状况后谨慎决策。 2.儿童:儿童颈椎病相对罕见,若出现相关症状需排查先天发育异常等因素,非药物干预需在专业儿童康复指导下进行,避免不恰当干预影响生长发育,药物使用需极度谨慎,优先采用非药物手段。 3.孕妇:处于特殊生理阶段,治疗需权衡对胎儿的影响,非药物干预为主要方式,如选择轻柔的康复锻炼、适度热敷等,药物使用需经妇产科与骨科联合评估后谨慎选用,避免使用可能致畸或影响胎儿的药物。

    2025-04-01 04:19:02
  • 腰间盘突出能喝酒吗

    腰间盘突出患者能否喝酒不能一概而论,需从疾病本身及酒精对身体影响、不同病情阶段、特殊人群情况等多方面考量,总体不建议饮酒,若有饮酒需求需在医生评估下谨慎决定且严格控量,以减少对病情和全身健康的不良影响。 从疾病本身及酒精对身体影响角度 酒精对腰部局部影响:酒精进入人体后会被吸收进入血液循环,可能会影响腰部局部的血液循环。腰间盘突出本身多是由于椎间盘退变、损伤等因素导致局部血液循环不畅,神经受到压迫等。而饮酒后血液循环的变化可能会在一定程度上加重腰部组织的淤血等情况,不利于炎症的消退和损伤组织的修复。有研究表明,长期大量饮酒可能会影响骨骼肌肉系统的代谢等,对于腰椎的稳定等可能产生不利影响。 酒精对全身健康的影响间接关联腰部:酒精会对肝脏、胃肠道等全身多个系统产生影响。例如,长期饮酒可能导致肝脏功能受损,影响营养物质的代谢和药物的代谢等;胃肠道功能紊乱可能导致营养吸收不良,而身体的营养状况对于腰椎间盘突出相关组织的修复等也是有影响的。全身健康状况不佳也可能间接影响腰部疾病的恢复情况。 不同病情阶段的差异 急性期:在腰间盘突出急性期,患者通常有明显的腰痛、下肢放射痛等症状,这时候一般不建议喝酒。因为急性期炎症反应相对较明显,饮酒可能会加重炎症反应,导致疼痛等症状进一步加重,不利于病情的控制和恢复。 缓解期:当腰间盘突出处于缓解期时,病情相对稳定一些,但也不建议大量饮酒。虽然此时炎症等情况相对较轻,但仍要考虑酒精对全身和腰部局部的潜在不良影响。不过,少量饮酒(如每日饮用少量红酒等)在某些情况下需谨慎评估个体情况,比如个体对酒精耐受性较好,且医生评估后认为少量饮酒不会对当前病情产生明显不利影响,但这种情况也需要严格控制量,并且密切关注身体反应。 特殊人群情况 老年患者:老年腰间盘突出患者往往合并有其他基础疾病的概率较高,如高血压、糖尿病等。饮酒可能会与治疗基础疾病的药物发生相互作用,影响药物疗效,还可能加重肝脏、心血管等系统的负担。例如,高血压患者饮酒可能会使血压波动增大,不利于血压的控制,进而间接影响腰部疾病相关的血液循环等情况。 年轻患者:年轻腰间盘突出患者如果有长期饮酒习惯,更要警惕饮酒对身体的不良影响。年轻患者身体相对较“强壮”,可能短期内饮酒后身体反应不明显,但长期大量饮酒累积的不良影响会逐渐显现,影响腰椎的健康维护以及整体身体状况,不利于腰间盘突出的康复和预防复发等。 总体而言,腰间盘突出患者不建议饮酒,尤其是大量饮酒。如果有饮酒需求,应在医生的专业评估下,根据个体的具体病情、全身健康状况等谨慎决定,并且要严格控制饮酒量,以最大程度减少酒精对腰间盘突出病情以及全身健康的潜在不良影响。

    2025-04-01 04:18:35
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