张子谦

广州医科大学附属第一医院

擅长:中西医结合治疗颈椎病、腰腿痛、关节炎、面瘫、中风偏瘫。

向 Ta 提问
个人简介
张子谦,副主任医师,中医学硕士,医学讲师。专注于以非手术疗法,中西医结合治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、产后腰痛、肩周炎、网球肘、膝关节炎等关节痛症。展开
个人擅长
中西医结合治疗颈椎病、腰腿痛、关节炎、面瘫、中风偏瘫。展开
  • 如何分辨肾阴虚和肾阳虚两者较大的症状区别在哪

    肾阴虚与肾阳虚的核心症状区别在于“热”与“寒”的对立表现。肾阴虚以阴液不足、虚火内生为主要病机,表现为潮热盗汗、五心烦热等热象;肾阳虚以阳气亏虚、温煦功能减退为核心,表现为畏寒肢冷、腰膝冷痛等寒象。 一、核心症状差异 1. 肾阴虚典型症状:潮热盗汗(夜间睡眠中出汗,醒后汗止)、五心烦热(手心、脚心、胸口自觉发热)、口干咽燥、小便短赤、大便干结。临床观察显示,长期熬夜、精神压力大或慢性疾病(如糖尿病)患者易出现此类表现,阴虚体质者常伴随血清促肾上腺皮质激素水平异常升高。 2. 肾阳虚典型症状:畏寒肢冷(下肢尤为明显,遇冷加重)、腰膝冷痛(腰部及膝部感觉寒冷疼痛)、面色白、夜尿清长、大便溏薄。老年慢性肾病或久坐少动人群易出现肾阳虚表现,部分患者存在基础代谢率降低,肢端血液循环减慢。 二、伴随症状差异 1. 肾阴虚伴随头晕耳鸣(虚火上扰清窍)、失眠多梦(阴不制阳导致心神不宁)、男子遗精、女子经少或闭经(阴血亏虚影响月经周期)。 2. 肾阳虚伴随精神萎靡(阳气不足导致精神动力下降)、性功能减退(男性阳痿、女性宫寒不孕)、舌淡苔白滑(舌象表现,需结合临床诊断)、全身浮肿(肾阳不足不能化气行水)。 三、特殊人群表现差异 1. 青少年:肾阴虚多见于长期熬夜、过度使用电子产品(耗伤阴津)、学业压力大(精神紧张化火伤阴);肾阳虚可能与先天不足、营养不良(阳气生成不足)、久坐少动(气血运行不畅,阳气不能达四肢)有关。 2. 中老年:肾阴虚常因高血压、糖尿病(慢性疾病长期耗阴)或年过半百阴液自然衰减;肾阳虚多与慢性肾病、心脑血管疾病(血管收缩导致肢端供血不足)、长期劳累(肌肉失养,阳气痹阻)相关。 3. 女性:肾阴虚常见于更年期综合征(卵巢功能衰退致激素波动,阴液不足)、产后失血过多(耗伤阴血);肾阳虚常见于经期过长(寒凝血瘀)、产后受寒(寒邪直中肾阳)、多次流产(损伤肾阳)。 4. 男性:肾阴虚多与长期吸烟、酗酒(湿热内生耗阴)、频繁熬夜(阴精暗耗)、过度性生活(阴精亏耗)相关;肾阳虚常因工作过度劳累(久坐久站伤肾)、房事不节(肾阳过度消耗)、长期从事低温环境工作(寒邪侵袭)。 四、鉴别要点 1. 舌象差异:肾阴虚舌体偏瘦、舌面少津、苔少或无苔、舌质红;肾阳虚舌体胖大、边有齿痕、苔白腻、舌质淡。 2. 脉象差异:肾阴虚脉细数(脉搏细而快);肾阳虚脉沉迟无力(脉搏深而弱)。 3. 病程与诱因:肾阴虚多因久病伤阴、情志过极(如长期焦虑化火)、慢性失血;肾阳虚多因先天不足、寒湿侵袭、慢性劳损(如长期体力劳动)、久病阳气耗伤。 五、应对原则 1. 非药物干预优先:肾阴虚者可食用百合、银耳、枸杞等滋阴食物,规律作息(避免熬夜),适度运动(如瑜伽、太极);肾阳虚者可食用羊肉、韭菜、桂圆等温补食物,注意腰部及下肢保暖,适度晒太阳(促进阳气生成)。 2. 特殊人群禁忌:儿童及青少年需避免盲目温补,如确有肾阳不足表现,需在中医师指导下调理;孕妇肾阴虚者慎用滋阴药物,防止碍胎;老年肾阳不足者需结合基础疾病(如高血压、糖尿病),避免过度温补加重病情。

    2025-12-12 13:01:35
  • 中医所说的发物是什么

    中医所说发物是指富于营养或有刺激性、易诱发或加重疾病的食物,包括食用菌类、海鲜类等多类,从现代医学看其引发或加重疾病与过敏反应、刺激炎症反应、影响代谢与内分泌等有关,不同人群如儿童、女性、男性及有基础疾病人群与发物关系不同,各有饮食注意事项。 食用菌类:如蘑菇、香菇等,部分人食用后可能诱发或加重皮肤瘙痒性疾病、哮喘等。 海鲜类:像带鱼、黄鱼、蚌肉、虾、螃蟹等水产品,易引起过敏反应,诱发皮肤病等。 蔬菜类:有些蔬菜也被视为发物,比如竹笋、芥菜、南瓜、菠菜等,特定体质人群食用后可能出现不适。 果品类:桃子、银杏、芒果等,部分人食用后可能引发旧疾或皮肤问题等。 禽畜类:公鸡、鸡头、猪头肉、鹅肉等,某些敏感体质者食用后可能导致疾病复发或加重。 发物引发疾病的机制 从现代医学角度来看,发物引发或加重疾病可能与以下因素有关: 过敏反应:海鲜、某些水果等富含特定蛋白质,对于过敏体质人群,可作为过敏原,刺激机体免疫系统产生过敏反应,出现皮疹、瘙痒、呼吸困难等症状,这在有明确食物过敏史的人群中表现尤为明显。例如,对虾过敏的人食用虾后,免疫系统会识别虾中的蛋白质为外来异物,启动免疫应答,释放组胺等物质,导致过敏症状。 刺激炎症反应:一些发物具有较强的刺激性,会促使人体的炎症反应加剧。比如竹笋,其中含有的某些成分可能刺激炎症介质的释放,对于本身有炎症性疾病(如关节炎处于活动期)的患者,可能加重关节的红肿热痛等炎症表现。 影响代谢与内分泌:部分发物可能影响人体的代谢和内分泌功能。像公鸡,其含有的某些激素样物质可能干扰内分泌平衡,对于患有内分泌相关疾病(如乳腺增生等)的人群,可能影响病情的稳定。 不同人群与发物的关系及注意事项 儿童:儿童的免疫系统和消化系统尚未完全发育成熟,相对更易对发物产生反应。例如,儿童食用海鲜后出现过敏的情况较为常见。所以在儿童饮食中,对于可能的发物需谨慎选择,如对有过敏史家族的儿童,应避免过早引入易过敏的海鲜等发物。一般建议婴儿在添加辅食时,遵循由少到多、由一种到多种的原则,密切观察食用后是否有不适反应。 女性:女性在不同生理阶段对发物的反应可能不同。比如经期女性,食用过多寒凉性的发物(如某些海鲜)可能导致痛经等不适。孕期女性也需注意,一些活血类的发物(如螃蟹)可能增加流产风险,应避免食用。产后女性若食用过多油腻、刺激性的发物,可能影响乳汁质量,导致婴儿消化不良等问题。 男性:男性如果本身有基础疾病,如痛风,高嘌呤的发物(如某些海鲜)就需要严格控制摄入,因为高嘌呤食物会升高血尿酸水平,诱发痛风发作。对于有呼吸系统疾病的男性,食用过多刺激性的发物(如辛辣的禽畜类发物)可能加重咳嗽、气喘等症状。 有基础疾病人群:患有皮肤病(如湿疹、荨麻疹)的患者,应避免食用海鲜、辛辣发物等,以免加重皮肤瘙痒、皮疹等症状。患有消化系统疾病(如胃溃疡、胃炎)的人群,食用过多刺激性的发物(如辣椒、油炸的禽畜类发物)可能刺激胃肠道黏膜,加重病情。患有心血管疾病的人群,一些油腻的发物(如肥肉等)可能影响血脂水平,不利于病情控制。

    2025-12-12 13:00:49
  • 吃什么补气血比较好

    补气血可通过摄入富含铁元素、蛋白质、维生素的食物以及药食同源的食物,不同年龄、性别和健康状况人群补气血饮食需有所侧重,如儿童需营养均衡,女性生理期等特殊时期要注意补铁,患病人群要结合自身疾病合理搭配。富含铁的食物有动物肝脏、红肉、豆类;富含蛋白质的有禽肉蛋类、鱼类;富含维生素的有新鲜蔬菜和水果;药食同源的有红枣、桂圆,且食用需注意相关人群禁忌。 一、富含铁元素的食物 铁是合成血红蛋白的重要原料,缺铁会导致缺铁性贫血,进而影响气血生成。常见富含铁的食物有: 动物肝脏:每100克猪肝中含铁量约为22.6毫克,且利用率较高。例如,猪肝可以通过炒、煮等方式食用,像菠菜炒猪肝就是一道不错的补铁菜肴,但对于患有高胆固醇血症的人群,需控制食用量,因为动物肝脏中胆固醇含量相对较高。 红肉:牛肉、羊肉等红肉也是铁的良好来源,每100克牛肉含铁约2.8毫克左右。红肉可以做成红烧牛肉、羊肉汤等,但对于老年人,烹饪时要注意做得软烂些,便于消化吸收。 豆类:红豆、黑豆等豆类含铁量也较为可观,以红豆为例,每100克含铁约7.4毫克。红豆可以用来熬制红豆粥,对于素食者来说是很好的补铁食物选择,但胃肠功能较弱的人群食用时要注意适量,避免引起腹胀等不适。 二、富含蛋白质的食物 蛋白质是身体的重要组成部分,是合成气血相关物质的基础。 禽肉蛋类:鸡肉、鸡蛋等是优质蛋白质的来源。每100克鸡胸肉含蛋白质约20克左右,鸡蛋中蛋白质的氨基酸组成与人体需要最为接近。鸡蛋可以煮、炒、蒸等多种方式食用,比如水煮蛋营养保留较好,但对于血脂异常的人群,蛋黄摄入需适量。 鱼类:鱼肉富含优质蛋白质,且易于消化吸收,比如鲈鱼每100克含蛋白质约18.6克。不同人群可根据自身情况选择合适的鱼类烹饪,像清蒸鲈鱼比较清淡健康,但对于海鲜过敏的人群则应避免食用。 三、富含维生素的食物 维生素C可以促进铁的吸收,维生素B族参与能量代谢等过程,对气血生成有重要作用。 新鲜蔬菜和水果:橙子每100克含维生素C约33毫克,西兰花每100克含维生素C约51毫克。橙子可以直接食用,西兰花可以清炒或白灼,对于儿童,要注意根据其咀嚼和消化能力适量提供这些蔬菜水果,比如将西兰花切碎后烹饪。 四、药食同源的补气血食物 红枣:红枣含有丰富的环磷酸腺苷等营养成分,有一定补气血作用。一般每天吃5-10颗为宜,对于糖尿病患者,由于红枣含糖量较高,需谨慎食用,可咨询医生后根据自身血糖控制情况决定是否食用及食用量。 桂圆:桂圆具有补益心脾等功效,可适当食用,每次食用量不宜过多,大概5-10颗。但对于体内有湿热或者上火的人群不宜食用过多,孕妇也需谨慎,因为桂圆性温,可能会对妊娠产生一定影响。 在通过饮食补气血时,不同年龄、性别和健康状况的人群需要有所侧重。例如,儿童处于生长发育阶段,需要保证各类营养均衡摄入;女性在生理期等特殊时期可能更需要注意铁等营养的补充;患有慢性疾病的人群在选择补气血食物时要结合自身疾病情况,如糖尿病患者要避免高糖食物的过多摄入,遵循医生的饮食建议来合理搭配补气血的饮食。

    2025-12-12 13:00:32
  • 糖尿病治疗中药有哪些

    黄芪可调节血糖、改善胰岛素抵抗,一般人群可在医生指导下用于糖尿病辅助治疗,特殊人群需谨慎;黄连通过促进胰岛β细胞功能恢复等降低血糖,儿童等特殊人群使用需谨慎;人参具双向调节血糖功效,特殊病史或生理状态人群使用需医生专业指导;知母可改善糖尿病燥热等症状间接调节血糖,有胃肠道疾病病史或特殊体质者使用需遵医嘱;生地黄能调节阴虚燥热状态间接调节血糖,合并严重基础疾病者使用需医生综合评估。 一、黄芪 1.作用机制:黄芪具有调节血糖的作用,其有效成分可能通过影响胰岛素信号通路等发挥作用。研究表明黄芪能改善胰岛素抵抗,增加胰岛素敏感性,从而对血糖起到一定的调节作用。 2.适用人群及注意事项:一般人群均可在医生指导下使用黄芪辅助糖尿病治疗,但对于有严重肝肾功能不全或特殊病史(如糖尿病合并严重心脑血管疾病等)的人群,需要谨慎评估后使用,因为黄芪可能会对某些器官功能产生一定影响,且需与其他药物综合考虑相互作用。 二、黄连 1.作用机制:黄连中的有效成分黄连素等具有降低血糖的作用,其可能通过促进胰岛β细胞功能恢复、改善糖代谢等途径发挥作用。研究发现黄连素能降低血糖水平,改善糖尿病患者的糖代谢指标。 2.适用人群及注意事项:通常情况下可用于糖尿病辅助治疗,但对于儿童等特殊人群,由于其肝肾功能发育尚不完善,使用黄连需格外谨慎,应在医生指导下,根据具体病情和个体情况评估后决定是否使用,同时要密切关注用药后的反应。 三、人参 1.作用机制:人参具有一定的调节血糖功效,其成分可能影响机体的糖代谢过程。研究显示人参中的某些成分可以对血糖产生双向调节作用(在一定程度上),但具体机制较为复杂,涉及多个环节的代谢调节。 2.适用人群及注意事项:人参使用需谨慎,对于糖尿病患者中有特殊病史(如糖尿病合并出血性疾病等)或处于特殊生理状态(如妊娠期等)的人群,应避免自行使用人参,必须在医生的专业指导下,结合个体的具体病情、病史等情况来判断是否适合使用以及确定使用方案,因为人参可能与其他药物或患者自身病情产生相互影响。 四、知母 1.作用机制:知母具有清热泻火等功效,对糖尿病相关的燥热等症状有一定改善作用,其可能通过影响机体的能量代谢等方面来间接调节血糖。研究表明知母提取物对血糖有一定的调节作用,能在一定程度上改善糖尿病患者的症状。 2.适用人群及注意事项:一般人群使用知母辅助糖尿病治疗时,对于有胃肠道疾病病史或特殊体质(如过敏体质等)的糖尿病患者,需要注意观察用药后的胃肠道反应等情况,应在医生指导下合理使用,以确保安全有效。 五、生地黄 1.作用机制:生地黄具有滋阴清热等作用,在糖尿病治疗中可能通过调节机体的阴虚燥热状态来影响血糖代谢。研究发现生地黄能对糖尿病患者的阴虚症状有一定改善,进而可能对血糖产生间接的调节作用。 2.适用人群及注意事项:糖尿病患者中若有阴虚体质相关表现,但同时合并有其他严重基础疾病(如糖尿病合并严重感染等)的人群,使用生地黄需在医生综合评估后进行,要充分考虑生地黄与其他疾病状态及药物之间的相互影响,确保用药安全。

    2025-12-12 13:00:18
  • 专治皮肤瘙痒的中药有哪些

    专治皮肤瘙痒的中药有清热燥湿类的苦参、白鲜皮,祛风止痒类的地肤子、防风,养血润燥类的当归、熟地黄,还有刺蒺藜、蛇床子等。不同人群使用需注意差异,儿童、孕妇哺乳期女性、老年人有不同要求,皮肤瘙痒严重或持续不缓解应及时就医,中药可作辅助,不能替代正规医疗。 一、清热燥湿类中药 1.苦参:苦参具有清热燥湿、杀虫止痒的功效。现代研究表明,苦参中的苦参碱等成分对多种皮肤真菌有抑制作用,还能减轻炎症反应,缓解皮肤瘙痒。苦参可通过煎水外洗等方式用于皮肤瘙痒的治疗,对于因湿热蕴结肌肤引起的皮肤瘙痒有较好的效果,比如湿疹、皮炎等导致的瘙痒。但苦参性寒,脾胃虚寒者需慎用,孕妇也应谨慎使用。 2.白鲜皮:白鲜皮能清热燥湿、祛风解毒。其有效成分对白癣菌等有抑制作用,能缓解皮肤瘙痒症状。常用于治疗湿热疮毒、肌肤瘙痒等病症,如荨麻疹、银屑病等出现皮肤瘙痒时可考虑使用。不过,白鲜皮性寒,脾胃虚寒者应避免大量长期服用。 二、祛风止痒类中药 1.地肤子:地肤子有清热利湿、祛风止痒之功。地肤子煎水外洗可缓解皮肤瘙痒,对风疹、湿疹等引起的瘙痒有一定疗效。地肤子一般无明显毒性,但阴疽患者(气血不足、阴寒内盛所致的疮疡)忌服。 2.防风:防风具有祛风解表、胜湿止痛、止痒的作用。对于风邪外袭引起的皮肤瘙痒有较好的治疗作用,常与其他药物配伍用于风疹瘙痒等病症。防风性微温,阴血亏虚、热病动风者不宜使用。 三、养血润燥类中药 1.当归:当归能补血活血、润肠通便,对于血虚风燥引起的皮肤瘙痒有良好的调理作用。当归中的有效成分可以改善肌肤的营养状况,缓解因血虚导致的皮肤干燥、瘙痒等问题。比如用于老年皮肤瘙痒症,多因年老体衰、阴血不足、肌肤失养所致,当归可起到一定的养血润燥止痒作用。但湿盛中满、大便溏泄者忌服。 2.熟地黄:熟地黄有滋阴补血、益精填髓之效。对于阴血亏虚引起的皮肤瘙痒有治疗作用,像一些慢性皮肤病,由于阴血不足、肌肤失养出现瘙痒时,熟地黄可发挥作用。熟地黄性质黏腻,有碍消化,凡脾胃虚弱、气滞痰多、腹满便溏者忌服。 四、其他相关中药 1.刺蒺藜:刺蒺藜能平肝解郁、活血祛风、明目止痒。可用于治疗风疹瘙痒、白癜风等病症,其祛风止痒的作用对多种皮肤瘙痒有一定疗效。刺蒺藜性微温,血虚气弱及孕妇慎用。 2.蛇床子:蛇床子有燥湿祛风、杀虫止痒、温肾壮阳的功效。外用蛇床子煎水熏洗或坐浴,可治疗阴痒、湿疹瘙痒等,对皮肤真菌有抑制作用,能缓解瘙痒症状。但蛇床子性温,阴虚火旺或下焦有湿热者忌服。 在使用专治皮肤瘙痒的中药时,不同年龄、性别等人群需注意差异。儿童皮肤娇嫩,使用中药外洗等方法时要注意药物浓度,避免刺激皮肤;孕妇和哺乳期女性使用中药需格外谨慎,应在专业医生指导下进行,因为某些中药可能通过皮肤吸收或其他途径影响胎儿或婴儿;老年人身体机能下降,使用中药时要考虑其肝肾功能等情况,根据个体差异调整用药等。同时,若皮肤瘙痒症状严重或持续不缓解,应及时就医,进行全面检查,明确病因后进行规范治疗,中药治疗可作为辅助手段,但不能替代正规的医疗诊断和主要治疗。

    2025-12-12 13:00:04
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