张子谦

广州医科大学附属第一医院

擅长:中西医结合治疗颈椎病、腰腿痛、关节炎、面瘫、中风偏瘫。

向 Ta 提问
个人简介
张子谦,副主任医师,中医学硕士,医学讲师。专注于以非手术疗法,中西医结合治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、产后腰痛、肩周炎、网球肘、膝关节炎等关节痛症。展开
个人擅长
中西医结合治疗颈椎病、腰腿痛、关节炎、面瘫、中风偏瘫。展开
  • 肾阴虚还是肾阳虚要怎么办

    肾阴虚与肾阳虚均属中医“肾虚”范畴,二者症状差异显著,鉴别要点在于:肾阴虚以腰膝酸软、潮热盗汗、五心烦热等“热”象为主;肾阳虚以畏寒肢冷、腰膝冷痛、夜尿清长等“寒”象为特征。调理需先明确证型,再结合基础体质、年龄及病史选择非药物或药物干预方案。 一、症状鉴别要点 肾阴虚典型症状包括:腰膝酸软伴隐痛,头晕耳鸣,失眠多梦,手足心热,潮热盗汗(夜间睡后出汗醒后即止),口干咽燥,小便短黄,大便干结,男子遗精,女子经少或经闭。肾阳虚典型症状包括:腰膝冷痛或酸软无力,畏寒怕冷(尤其下肢明显),精神萎靡,面色白,夜尿增多(每晚≥2次)或小便清长,男子阳痿早泄、精冷,女子宫寒不孕、白带清稀量多,舌体胖大、边有齿痕,脉象沉迟无力。 二、基础调理原则 优先采用生活方式干预,包括规律作息(避免熬夜,保证23:00前入睡)、适度运动(肾阴虚适合太极拳、八段锦等轻缓运动;肾阳虚可选择快走、慢跑等有氧运动,避免剧烈出汗耗伤阳气)。饮食方面,肾阴虚宜食百合、枸杞、桑葚、银耳等滋阴润燥食物;肾阳虚宜食羊肉、韭菜、桂圆、核桃等温补之品,避免生冷寒凉(如冰饮、苦瓜)。 三、特殊人群注意事项 儿童:6岁以下禁用成人补肾药物,若出现生长发育迟缓、夜间盗汗等疑似症状,建议先咨询儿科医生,优先通过调整饮食(如增加优质蛋白、钙、锌摄入)及规律作息改善。孕妇/哺乳期女性:若孕期出现肾虚症状,需由中医师辨证后调理,避免自行服用温补或滋阴药物,以防影响胎儿或哺乳。老年人:合并高血压、糖尿病者,饮食需低盐低脂,避免高糖高脂饮食加重代谢负担;服用降压药、降糖药期间,如需药物干预,需经心内科/内分泌科医师评估,避免药物相互作用。 四、医疗干预建议 若基础调理1-2个月无改善,或出现明显症状加重(如严重失眠、持续腹泻、性功能减退影响生活质量),需及时就医,中医师通过舌象、脉象及辨证论治明确证型,开具针对性方药。肾阴虚可遵医嘱使用六味地黄丸、左归丸等;肾阳虚可考虑金匮肾气丸、右归丸等,但需严格遵循医嘱,避免长期自行服用导致阴阳失衡。 五、禁忌与风险提示 避免盲目“壮阳”或“滋阴”,如肾阳虚者过量服用鹿茸、人参等温补药材可能加重内热;肾阴虚者长期食用羊肉等热性食物易致上火。感冒发热期间暂停调理,待症状缓解后再继续。

    2025-12-19 18:22:48
  • 肾虚咳嗽症状是什么

    肾虚咳嗽是中医常见的咳嗽证型之一,多因先天不足、久病伤肾或老年肾虚致肺肾两虚,主要分为肾阳虚咳嗽和肾阴虚咳嗽两类,典型症状如下: 1、肾阳虚咳嗽典型症状: - 咳嗽表现:长期反复咳嗽,以晨间或遇寒加重,咳嗽时痰液清稀色白、量多,偶有泡沫,质地稀薄如水,严重时可能出现喘息气短,活动后加重。 - 全身伴随:腰膝酸软冷痛,畏寒肢冷(尤其下肢明显,冬季更甚),夜尿次数增多(每晚2次以上),神疲乏力,面色苍白或晦暗,舌体胖大、边有齿痕,舌苔白滑,脉象沉细无力或沉迟。 2、肾阴虚咳嗽典型症状: - 咳嗽表现:多为干咳无痰或痰少质黏,难以咳出,咳嗽声音嘶哑,夜间或午后加重,部分患者可能出现痰中带血丝。 - 全身伴随:咽干口燥、五心烦热(手脚心及心口发热),潮热盗汗(夜间睡眠中出汗,醒后汗止),失眠多梦,形体消瘦,头晕耳鸣,两颧发红,舌红少津、苔少或无苔,脉象细数。 3、特殊人群注意事项: - 儿童:因儿童肾常不足,咳嗽多与肺脾相关,单纯肾虚咳嗽少见,若长期咳嗽伴夜尿增多、腰膝酸软,需优先通过调整生活方式改善,如避免生冷饮食、睡前少饮水,症状持续超过2周需就医,禁止自行服用成人止咳药。 - 老年人:因常合并慢性心肺疾病,咳嗽可能为基础病急性加重,需先排查是否存在肺部感染、心功能不全等器质性病变,避免盲目使用温补药物(如鹿茸、人参),用药前需评估肝肾功能。 - 孕产妇:孕期及产后肾阴易亏,咳嗽时优先非药物干预(如蜂蜜水缓解干咳,生姜红枣汤温阳止咳),禁止使用含附子、肉桂等温热药物,需由中医师辨证用药,避免影响胎儿或产后恢复。 - 慢性病患者:高血压患者慎用温补类药膳(如鹿茸、人参),可能升高血压;糖尿病患者避免高糖滋补品(如蜂蜜、阿胶),用药需与降压、降糖药间隔1-2小时,防止药物相互作用。 4、临床鉴别要点: - 与风寒咳嗽鉴别:风寒咳嗽伴怕冷发热、流清涕,痰液清稀但无腰膝酸软或夜尿症状; - 与肺阴虚咳嗽鉴别:肺阴虚咳嗽以干咳无痰、咽干为主,无明显腰膝酸软或夜尿症状; - 与痰湿咳嗽鉴别:痰湿咳嗽痰液量多色白黏腻,伴胸闷腹胀,舌苔厚腻,无明显阴虚或阳虚全身症状。 (注:以上内容基于中医辨证理论,具体诊断需由专业中医师结合舌脉及病史综合判断,避免自行用药延误病情。)

    2025-12-19 18:22:30
  • 脾虚湿热的症状谁能为解答下啊,谁知道的...症状

    脾虚湿热的症状主要表现为消化功能紊乱、全身困重、代谢异常及特殊人群差异化表现,具体如下: 一、消化功能异常表现 1. 食欲与进食状态:长期食欲不振,进食少量即感腹胀,尤其摄入油腻、甜腻食物后加重(脾虚导致脾胃运化无力,湿热阻碍气机升降)。 2. 排便异常:大便溏薄或黏滞不爽,部分人出现腹泻与便秘交替(脾虚则水湿不化致便溏,湿热下注大肠则黏滞),或大便黏附马桶不易冲洗(湿热黏腻特性)。 3. 腹部不适:胃脘或腹部胀满,伴有肠鸣、嗳气,部分伴随胃脘灼热感(湿热扰动胃腑气机,脾虚无力推动胃肠蠕动)。 二、全身状态与代谢异常 1. 乏力与困重:身体持续乏力,精神疲倦,稍活动即气喘(脾虚气血生化不足,肌肉失养);头部昏沉、肢体沉重,活动后症状加重(湿热困遏清阳,阻碍气血运行)。 2. 津液代谢异常:口干但饮水后不解渴(湿热伤津但水湿内停),口中黏腻、口气重(湿热上蒸于口);小便短黄、尿味浓烈(湿热下注膀胱),部分伴随皮肤油腻、面部易生痤疮(湿热郁于肌肤)。 3. 典型舌脉表现:舌体胖大、边缘有齿痕(脾虚水湿内停),舌苔黄腻(湿热熏蒸);脉象滑数或濡数(湿热阻滞气机,脾虚无力鼓动气血)。 三、特殊人群症状差异与风险 1. 儿童:因脾胃功能未健全,常见食欲不振、食积腹胀,长期可致生长发育迟缓(脾虚气血不足),表现为体型消瘦、肌肉松软,或夜间磨牙、肛门瘙痒(湿热扰神,虫积风险增加)。 2. 老年人:脾胃功能衰退者症状更重,易出现五更泄泻(脾虚及肾),或大便干结如羊屎(脾虚肠道失润,湿热灼津),伴随关节肌肉酸痛(湿热痹阻经络)。 3. 女性:湿热下注可见带下量多、色黄质稠、外阴瘙痒(妇科炎症风险),月经周期紊乱,经前乳房胀痛、情绪烦躁(湿热扰肝)。 4. 长期熬夜/饮食不规律者:熬夜耗伤脾气致运化更弱,辛辣饮食助湿生热,晨起口苦、舌苔厚腻,午后腹胀加重,午后低热(湿热郁蒸)。 特殊人群注意事项:儿童需优先通过饮食调理(如山药粥、炒白扁豆健脾),避免生冷零食;老年人忌生冷寒凉,可食用小米粥、炒谷芽等温和食材;女性带下异常应排查妇科炎症,建议中医辨证后调理;所有人群若症状持续超2周,需优先西医检查排除器质性疾病(如肠易激综合征、慢性肝炎),避免自行用药。

    2025-12-19 18:20:53
  • 葛根凉粉的功效与作用

    葛根凉粉有补充营养成分、可能调节血糖、清热解暑及对胃肠道有一定影响等功效与作用,一般人群适量食用有一定益处,但不同人群需根据自身情况合理把控食用量,如儿童、老年人等要依自身状况调整,糖尿病患者食用需谨慎。 一、补充营养成分 葛根凉粉中含有多种营养物质,例如含有碳水化合物等,能为人体提供一定的能量,满足日常基础代谢等对能量的需求。对于一般人群来说,适量食用葛根凉粉可以作为营养摄入的一部分,但要注意合理搭配其他食物,以保证营养均衡。对于儿童,若食用需注意控制量,避免影响正常饮食中其他重要营养物质的摄入;对于老年人,可在均衡膳食的基础上适量食用,有助于补充部分身体所需能量,但也要考虑其消化功能等因素。 二、可能的调节血糖作用 有研究表明,葛根中的一些成分可能对血糖有一定的调节作用。葛根中的黄酮类化合物等成分可能在一定程度上影响糖代谢相关的酶活性等,从而对血糖产生调节效应。但这并不意味着葛根凉粉可以替代降糖药物用于糖尿病的治疗。糖尿病患者在食用葛根凉粉时需谨慎,应在医生或营养师的指导下,根据自身血糖控制情况来决定食用量,因为即使葛根凉粉有一定调节血糖的潜在作用,其碳水化合物含量也会影响血糖水平,要避免因食用葛根凉粉导致血糖波动过大。 三、一定的清热解暑功效 从传统认识及部分现代研究角度看,葛根有一定清热的作用,制成的凉粉在夏季食用可能有一定的清热解暑效果。对于正常人群在夏季适量食用葛根凉粉可以起到一定的消暑作用,但对于体质虚寒的人群则不适合过多食用,否则可能会加重体内虚寒症状,引发不适。儿童体质相对娇嫩,若夏季食用,需根据自身状况适量食用,避免因食用过多导致胃肠道不适等;老年人若体质偏虚寒,也应谨慎食用葛根凉粉,以免出现身体不适。 四、对胃肠道的一定影响 葛根凉粉中的某些成分可能对胃肠道有一定的影响,比如可能在一定程度上促进胃肠道蠕动等。适量食用可能有助于维持胃肠道正常的消化功能,但如果食用过多或本身胃肠道功能不佳的人群食用,可能会引起胃肠不适,如腹胀、腹痛等。对于儿童,胃肠道功能尚未完全发育成熟,食用葛根凉粉需注意量,避免引起消化不良等问题;老年人若本身有胃肠道疾病史等,食用时更要注意控制量,观察食用后的反应,若有不适需及时调整。

    2025-12-19 18:20:03
  • 梅核气的五大症状是什么

    梅核气常见五大症状包括:咽部有似梅核阻塞、咯吐不出咽之不下的异物感;有干燥、瘙痒、灼热等咽部不适感;常伴抑郁、焦虑、烦躁等情绪改变;检查可见咽部黏膜多无明显器质性病变但有轻度充血、肥厚等非特异性改变;部分患者吞咽时有异样感觉且会受多种因素影响,不同人群表现有差异。 咽部异物感:患者自觉咽喉部有异物梗阻感,似梅核阻塞,咯之不出,咽之不下,但不影响进食。这种异物感的程度可因情绪波动等因素而变化,比如在焦虑、抑郁等不良情绪状态下,异物感可能会加重。从中医角度来看,多与气滞痰凝有关,气机不畅,痰浊阻滞咽喉经络,从而产生异物感。在不同年龄、性别的人群中都可能出现,女性相对更易因情绪因素影响而出现该症状。 咽部不适感:除了异物感外,还会有咽部的不适感,如干燥、瘙痒、灼热等感觉。干燥感可能会让患者总是想通过吞咽或饮水来缓解;瘙痒感会导致患者不自觉地清喉;灼热感则会让患者感觉咽部有发热的异常感觉。这种不适感也会受生活方式影响,比如长期吸烟、饮酒、过度用嗓的人群,咽部不适感可能更明显。 情绪相关症状:由于梅核气的发生与情绪密切相关,患者往往会伴有情绪方面的改变,常见的有抑郁、焦虑、烦躁等。例如有的患者会出现情绪低落,对日常活动兴趣减退;有的则表现为容易紧张、焦虑,易发脾气等。女性在生理期前后或者更年期等特殊时期,情绪波动较大,更容易出现梅核气伴随的情绪症状。 咽部黏膜变化:在检查时可发现咽部黏膜多无明显的器质性病变,但可能会有轻度的充血、肥厚等非特异性改变。比如咽部黏膜轻度发红,或者有少量淋巴滤泡增生等情况。这是因为气滞痰凝导致局部气血运行不畅,长期的气血失调引起咽部黏膜的轻微病理改变。 吞咽时的异常感觉:部分患者在吞咽时,会感觉有异样,虽然一般不影响正常进食,但能明显感觉到咽部在吞咽过程中的异常状况,如吞咽时异物感更明显,或者有阻滞感等。这种吞咽时的异常感觉也会受饮食因素影响,比如食用辛辣、刺激性食物后,可能会加重这种异常感觉。年龄较大的人群如果本身有一些基础疾病,如糖尿病等,可能会因为神经病变等因素影响咽部感觉,从而使梅核气的吞咽异常感觉表现不同;而儿童相对较少出现梅核气,但如果有长期不良情绪影响等情况,也可能出现类似表现,但较为少见。

    2025-12-19 18:19:51
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