Q热性真菌

A热性真菌是在相对较高温度环境生长繁殖可引起人类感染的真菌常见申克孢子丝菌、着色真菌等，通过接触或吸入孢子致病，皮肤型可出现皮下结节、溃疡等沿淋巴管串珠状分布伴红肿疼痛等炎症反应，系统型可累及内脏出现相应症状，诊断靠直接镜检、真菌培养及组织病理学检查，治疗主要用抗真菌药物并考虑个体差异，儿童感染需谨慎选药优先非药物干预，老年人用抗真菌药需评估肝肾功能并加强综合护理。 一、热性真菌的定义与常见种类 热性真菌是指在相对较高温度环境中生长繁殖且可引起人类感染的真菌，常见种类包括申克孢子丝菌、着色真菌等。申克孢子丝菌多通过皮肤接触带菌的植物或土壤侵入人体；着色真菌则常因外伤导致皮肤感染。 二、致病机制 热性真菌主要通过接触传播或吸入孢子致病。例如申克孢子丝菌经皮肤微小创伤侵入后，在局部繁殖引起炎症反应；着色真菌的菌丝或孢子经皮肤破损处进入，在组织内生长并引发慢性炎症过程。 三、临床表现 （一）皮肤型 以申克孢子丝菌感染为例，可出现皮下结节、溃疡等表现，结节可沿淋巴管分布呈串珠状，局部伴有红肿、疼痛等炎症反应。 （二）系统型 部分热性真菌可累及内脏，如肺型着色真菌病可出现咳嗽、咳痰、胸痛等类似肺部感染的症状，中枢神经系统受累时可出现头痛、呕吐、意识障碍等表现。 四、诊断方法 （一）真菌学检查 直接镜检可观察病变部位的真菌形态，如发现申克孢子丝菌的雪茄形孢子等；真菌培养可分离出致病真菌，根据菌落形态、显微镜下特征等鉴定菌种。 （二）组织病理学检查 通过活检组织切片，可见真菌菌丝或孢子侵入组织，结合病理改变辅助诊断。 五、治疗原则 主要采用抗真菌药物治疗，如针对申克孢子丝菌感染可选用碘化钾等药物。治疗时需考虑患者个体差异，儿童应避免使用不适当的抗真菌药物，老年人需关注肝肾功能对药物代谢的影响，优先考虑非药物干预措施改善患者舒适度。 六、特殊人群注意事项 （一）儿童 儿童免疫系统发育尚未完善，感染热性真菌后应谨慎选择抗真菌药物，优先采用温和的非药物干预方法缓解症状，密切观察病情变化，避免使用可能对儿童生长发育有影响的药物。 （二）老年人 老年人常伴有基础疾病，肝肾功能减退，使用抗真菌药物时需评估药物对肝肾功能的影响，调整用药方案，同时注意预防感染加重引发的多器官功能影响，加强营养支持等综合护理。