张子谦

广州医科大学附属第一医院

擅长:中西医结合治疗颈椎病、腰腿痛、关节炎、面瘫、中风偏瘫。

向 Ta 提问
个人简介
张子谦,副主任医师,中医学硕士,医学讲师。专注于以非手术疗法,中西医结合治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、产后腰痛、肩周炎、网球肘、膝关节炎等关节痛症。展开
个人擅长
中西医结合治疗颈椎病、腰腿痛、关节炎、面瘫、中风偏瘫。展开
  • 咳嗽可以喝姜茶水吗

    咳嗽时喝姜茶水情况需具体分析,姜茶水对部分外感风寒咳嗽可能有一定缓解作用,但并非所有咳嗽都适用,风热咳嗽等不适用,肺炎等病理性咳嗽不能替代正规医疗,儿童、孕妇、糖尿病患者等特殊人群需谨慎,儿童不能随意喝,孕妇要谨慎且遵医嘱,糖尿病患者要注意糖的添加及适度饮用。 姜具有一定的温肺散寒作用,对于因外感风寒引起的咳嗽,姜茶水可能有一定帮助。从传统医学角度,风寒袭肺会导致肺气失宣而咳嗽,姜的辛温特性可帮助驱散风寒,从而在一定程度上缓解因风寒引发的咳嗽症状。但这一作用主要基于传统认知,现代医学也有相关研究从炎症调节等角度发现,姜中的某些成分可能对减轻呼吸道炎症有一定潜在作用,不过这种作用相对有限。 并非所有咳嗽都适合喝姜茶水 风热咳嗽等情况不适用:如果是风热犯肺引起的咳嗽,表现为咳嗽咳痰黄稠、咽干咽痛、鼻流黄涕等,此时体内有热,再喝姜茶水这种温热性质的饮品,会加重体内热邪,导致咳嗽症状加重。 其他病理性咳嗽:对于由肺炎、支气管炎等疾病引起的咳嗽,姜茶水无法从根本上治疗疾病,不能替代正规的医疗干预。例如肺炎患者,需要针对病原菌进行抗感染等正规治疗,单纯喝姜茶水不能治愈肺炎,也就无法缓解咳嗽症状。 特殊人群需谨慎 儿童:儿童的体质相对特殊,尤其是婴幼儿,他们的脏腑功能尚未发育完善。如果是儿童咳嗽,不能随意给喝姜茶水。因为儿童的热证相对常见,喝姜茶水可能导致上火等情况,而且儿童对温热饮品的耐受程度与成人不同,盲目饮用可能会引起不适。比如3岁以下儿童,其消化系统和呼吸系统调节功能还不完善,喝姜茶水可能影响脾胃功能,导致消化不良等问题,同时也不能有效针对儿童咳嗽的病因进行治疗。 孕妇:孕妇属于特殊人群,在考虑是否喝姜茶水时要谨慎。如果是风寒咳嗽的孕妇,在医生评估后可以适当饮用,但也要注意饮用量。因为孕妇的身体处于特殊的生理状态,过量饮用姜茶水可能会对孕妇和胎儿产生不良影响,比如可能导致孕妇上火、胎动不安等情况,所以必须在医生指导下根据自身具体情况判断是否适合饮用及饮用的量。 糖尿病患者:姜茶水在制作过程中如果加入较多糖,对于糖尿病患者来说是不合适的,会引起血糖波动。即使是无糖的姜茶水,糖尿病患者也需要适度饮用,因为姜本身虽然对血糖影响相对较小,但也要考虑个体的血糖控制情况,过量饮用可能间接影响血糖稳定。

    2025-10-16 12:37:18
  • 热性真菌

    热性真菌是在相对较高温度环境生长繁殖可引起人类感染的真菌常见申克孢子丝菌、着色真菌等,通过接触或吸入孢子致病,皮肤型可出现皮下结节、溃疡等沿淋巴管串珠状分布伴红肿疼痛等炎症反应,系统型可累及内脏出现相应症状,诊断靠直接镜检、真菌培养及组织病理学检查,治疗主要用抗真菌药物并考虑个体差异,儿童感染需谨慎选药优先非药物干预,老年人用抗真菌药需评估肝肾功能并加强综合护理。 一、热性真菌的定义与常见种类 热性真菌是指在相对较高温度环境中生长繁殖且可引起人类感染的真菌,常见种类包括申克孢子丝菌、着色真菌等。申克孢子丝菌多通过皮肤接触带菌的植物或土壤侵入人体;着色真菌则常因外伤导致皮肤感染。 二、致病机制 热性真菌主要通过接触传播或吸入孢子致病。例如申克孢子丝菌经皮肤微小创伤侵入后,在局部繁殖引起炎症反应;着色真菌的菌丝或孢子经皮肤破损处进入,在组织内生长并引发慢性炎症过程。 三、临床表现 (一)皮肤型 以申克孢子丝菌感染为例,可出现皮下结节、溃疡等表现,结节可沿淋巴管分布呈串珠状,局部伴有红肿、疼痛等炎症反应。 (二)系统型 部分热性真菌可累及内脏,如肺型着色真菌病可出现咳嗽、咳痰、胸痛等类似肺部感染的症状,中枢神经系统受累时可出现头痛、呕吐、意识障碍等表现。 四、诊断方法 (一)真菌学检查 直接镜检可观察病变部位的真菌形态,如发现申克孢子丝菌的雪茄形孢子等;真菌培养可分离出致病真菌,根据菌落形态、显微镜下特征等鉴定菌种。 (二)组织病理学检查 通过活检组织切片,可见真菌菌丝或孢子侵入组织,结合病理改变辅助诊断。 五、治疗原则 主要采用抗真菌药物治疗,如针对申克孢子丝菌感染可选用碘化钾等药物。治疗时需考虑患者个体差异,儿童应避免使用不适当的抗真菌药物,老年人需关注肝肾功能对药物代谢的影响,优先考虑非药物干预措施改善患者舒适度。 六、特殊人群注意事项 (一)儿童 儿童免疫系统发育尚未完善,感染热性真菌后应谨慎选择抗真菌药物,优先采用温和的非药物干预方法缓解症状,密切观察病情变化,避免使用可能对儿童生长发育有影响的药物。 (二)老年人 老年人常伴有基础疾病,肝肾功能减退,使用抗真菌药物时需评估药物对肝肾功能的影响,调整用药方案,同时注意预防感染加重引发的多器官功能影响,加强营养支持等综合护理。

    2025-10-16 12:36:25
  • 舌苔是白色主要的原因有哪些

    舌苔发白可能因口腔清洁不佳致食物残渣细菌在舌苔堆积,体内寒湿内盛(如阳虚体质、女性特殊时期易积聚寒湿),婴幼儿因口腔局部免疫力低或长期用抗生素易白色念珠菌感染致鹅口疮使舌苔白,成人免疫力低下时也可能感染白色念珠菌,呼吸道感染时机体免疫反应可致舌苔发白,消化不良(儿童因发育不完善饮食不当、成人饮食不规律等)及胃炎等消化系统疾病也会引发舌苔白。 一、口腔清洁不佳 口腔卫生状况不佳时,食物残渣、细菌等会在舌苔表面堆积,从而形成白色舌苔。不同年龄人群表现有差异,儿童因进食后未及时清洁口腔,易出现此类情况;成人若长期忽视刷牙、漱口等口腔清洁行为,也会导致食物残渣等在舌苔沉积,进而使舌苔呈现白色。 二、体内寒湿 从中医角度而言,体内寒湿内盛可表现为舌苔白。体质因素会影响,例如阳虚体质者阳气不足,易导致寒湿内生,从而出现舌苔白的现象;女性在经期、产后等特殊时期,体质变化可能使寒湿更易在体内积聚,进而引发舌苔发白。 三、感染因素 (一)白色念珠菌感染 婴幼儿由于口腔局部免疫力较低,且长期使用抗生素等情况易引发白色念珠菌感染,表现为口腔内出现白色斑膜样改变,即鹅口疮,可使舌苔呈现白色;成人在免疫力低下时(如长期患有慢性疾病、接受免疫抑制治疗等)也可能发生白色念珠菌感染,但相对婴幼儿发生率较低。 四、呼吸道感染 当发生感冒等呼吸道感染时,机体的免疫反应可能影响舌苔状态,导致舌苔发白。不同年龄人群呼吸道感染表现不同,儿童感冒后,除有发热、咳嗽等呼吸道症状外,舌苔发白较为常见,需关注其是否有其他伴随症状以综合判断病情;成人呼吸道感染时,舌苔发白也可能是机体感染后整体状态的一种体现。 五、消化系统问题 (一)消化不良 若存在消化不良情况,消化系统功能紊乱,食物不能正常消化吸收,可能导致舌苔发白。儿童消化系统发育尚未完善,饮食不当(如进食过多、进食不易消化食物等)易引发消化不良,从而出现舌苔白的表现;成人因饮食不规律、暴饮暴食等也可导致消化不良,进而影响舌苔状态。 (二)胃炎等疾病 患有胃炎等消化系统疾病时,也可能出现舌苔白的情况。不同年龄人群患胃炎的诱因及表现有差异,儿童胃炎可能与饮食不洁、感染等因素相关,成人胃炎则可能与幽门螺杆菌感染、长期不良生活习惯等有关,这些消化系统疾病会影响舌苔的正常状态。

    2025-10-16 12:35:53
  • 大肠息肉的中医疗法有哪些

    中医针对大肠息肉有多种疗法,中药内服可辨证论治,湿热蕴结用白头翁汤加减等;针灸包括体针取天枢等穴、耳针取大肠等耳穴,可调节肠道等功能;中药灌肠让药物直接作用肠道病变部位。特殊人群如儿童、孕妇、老年人患大肠息肉时中医治疗各有特点,需依情况调整。 针灸疗法 体针:常选取天枢、大肠俞、足三里、上巨虚等穴位。天枢为大肠之募穴,能调理大肠气机;大肠俞是大肠之气输注于背腰部的穴位,可调节大肠腑气;足三里为足阳明胃经合穴,有健脾和胃、扶正培元作用;上巨虚是大肠经的下合穴,可疏通大肠腑气。通过针刺这些穴位,起到调节肠道气血、运化水湿、通调腑气的作用,从而对大肠息肉的防治可能有一定帮助,现代研究显示针灸能调节肠道菌群、改善肠道炎症状态等,有利于肠道内环境的稳定,可能抑制息肉的发展。 耳针:选取大肠、直肠、脾、胃等耳穴。耳针通过刺激耳部相应穴位,调节相应脏腑的功能。刺激大肠、直肠穴可直接针对肠道病变部位进行调节;脾、胃穴则从调理脾胃功能入手,因为脾胃功能失调是导致大肠息肉的常见因素之一,耳针疗法操作相对简便,患者可在家中自行按压耳穴来辅助治疗。 中药灌肠疗法 将具有清热解毒、活血化瘀、健脾利湿等功效的中药煎液经肛门灌入肠道,使药物直接作用于肠道病变部位。例如用败酱草、蒲公英、薏苡仁等中药煎液灌肠,败酱草能清热解毒、消痈排脓,蒲公英有清热解毒、消肿散结之效,薏苡仁可健脾利湿,药物在肠道局部发挥作用,能改善肠道炎症环境,抑制息肉细胞的异常增殖,促进肠道黏膜的修复,对于大肠息肉的治疗有一定辅助作用,研究发现中药灌肠能减轻肠道炎症反应,调节肠道免疫功能。 特殊人群方面,儿童患大肠息肉相对较少,若有则需格外谨慎,中药内服、针灸、灌肠等疗法都要根据儿童的生理特点调整剂量和操作方式,避免使用刺激性过强或不适合儿童的药物及刺激强度;孕妇患大肠息肉时,中医治疗需权衡利弊,中药内服应避免使用具有活血化瘀、峻下逐水等可能导致流产的药物,针灸穴位选择和刺激强度要适中,灌肠疗法也需谨慎操作,防止引起子宫收缩等不良后果;老年人患大肠息肉,由于其机体功能衰退,中医治疗时要注重扶正与祛邪的平衡,在调理脏腑功能的基础上兼顾息肉的消除,选用药物时要考虑老年人肝肾功能减退的特点,选择相对温和且对肝肾功能影响较小的药物及治疗方法。

    2025-10-16 12:35:36
  • 金匮肾气丸和桂附地黄丸的区别

    金匮肾气丸与桂附地黄丸在药物组成、功效主治及适用人群上有差异。药物组成方面,金匮肾气丸含地黄、山药等及牛膝、车前子,桂附地黄丸含肉桂、附子等及熟地黄等;功效主治上,金匮肾气丸温补肾阳、化气行水,用于肾虚水肿等,桂附地黄丸温补肾阳,主治肾阳不足相关病症;适用人群中,儿童一般不轻易用,无绝对性别差异,有慢性肾脏疾病病史者用需谨慎,生活方式不健康致肾阳不足者先调生活方式再考虑用药。 桂附地黄丸:由肉桂、附子(制)、熟地黄、山茱萸(制)、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻组成。二者组成存在一定差异,金匮肾气丸中含牛膝、车前子,桂附地黄丸中含肉桂、制附子等成分的具体组合不同。 功效主治方面 金匮肾气丸:具有温补肾阳,化气行水的功效。常用于肾虚水肿,腰膝酸软,小便不利,畏寒肢冷等病症。从现代研究角度,其可能对改善肾脏功能、调节内分泌等有一定作用,有研究表明其在一定程度上可影响肾脏的水液代谢相关机制。 桂附地黄丸:功能为温补肾阳。主治肾阳不足,腰膝痠冷,肢体浮肿,小便不利或反多,痰饮喘咳,消渴等。在临床应用中,对于因肾阳不足引发的多种症状有相应的治疗作用,其作用机制可能涉及对下丘脑-垂体-肾上腺轴等内分泌系统的调节等。 适用人群差异 年龄因素:对于儿童群体,由于其生理机能尚未完全发育成熟,一般不建议轻易使用这两种药物,除非在专业医生严格评估且有明确用药指征的情况下。因为儿童的肝肾等器官对药物的代谢、解毒能力与成人不同,随意用药可能会对儿童的生长发育产生潜在影响。 性别因素:一般无绝对的性别差异导致的明显不同适用倾向,但从中医角度,若女性存在肾阳不足相关病症,如伴有月经不调、宫寒不孕等情况且符合桂附地黄丸或金匮肾气丸的适用证型时可考虑使用;男性若有肾虚水肿、腰膝酸软等符合证型表现时也可考虑,但最终需由医生辨证指导。 生活方式与病史因素:对于有慢性肾脏疾病病史的患者,在使用这两种药物时需格外谨慎,应在医生的严密监测下进行,因为肾脏疾病患者的肾脏功能已受损,药物的代谢、排泄等可能会受到影响,需要根据患者具体的肾功能情况等调整用药方案。而对于生活方式不健康,如长期熬夜、过度劳累等导致肾阳不足表现的人群,在考虑用药时,首先应建议调整不健康生活方式,若调整后症状仍未改善再考虑在医生指导下合理选用相应药物。

    2025-10-16 12:35:18
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