胡牧

首都医科大学宣武医院

擅长:胸外科以及胸部肿瘤的综合治疗,特别是肺癌的临床诊断和多学科综合治疗如放化疗生物靶向治疗等。擅长胸腔镜微创手术及射频消融微创手段治疗中晚期肺癌。

向 Ta 提问
个人简介
2003年毕业于四川大学华西医学部,取得外科学硕士学位。 2008年进入北京市市委组织部优秀人才培养资助计划,赴美国旧金山加州大学肺癌中心研修,参与实施多个国际肺癌多中心临床研究,包括国内较早的靶向治疗临床试验研究,在肺癌内外科结合治疗及中西医结合治疗方面有丰富经验。 2011年获中国医学奖学金赴英国卡迪夫大学医学院从事肺癌特殊驱动基因研究。两次获得中华医学会胸心血管外科外科学分会全国青年医师优秀论文奖。展开
个人擅长
胸外科以及胸部肿瘤的综合治疗,特别是肺癌的临床诊断和多学科综合治疗如放化疗生物靶向治疗等。擅长胸腔镜微创手术及射频消融微创手段治疗中晚期肺癌。展开
  • 左侧肋骨下面疼是什么原因

    导致左侧肋骨下面疼痛的原因有多种,肌肉骨骼相关的有肋软骨炎(与外伤、劳损、病毒感染等有关,局部肿胀疼痛且可放射)和肋间神经痛(由胸椎退变等病变或病毒感染等引起,沿肋间神经走行呈刺痛或灼痛);消化系统相关的有胃溃疡(与幽门螺杆菌感染等有关,进食后周期性节律性疼痛伴反酸等)和胰腺炎(多因胆石症等引起,左上腹或左侧腹部剧烈疼痛并向腰背部放射伴恶心呕吐等);心血管系统相关的有冠心病(冠状动脉粥样硬化致心肌缺血缺氧,胸痛可放射伴压榨闷痛等,休息或服药可缓解);呼吸系统相关的有胸膜炎(由感染等引起,胸痛伴咳嗽咳痰发热等,随呼吸或咳嗽加重)。 一、肌肉骨骼相关原因 1.肋软骨炎 成因:可能与外伤、劳损、病毒感染等有关。比如胸部受到轻微碰撞等外伤后,可能引发肋软骨炎,导致左侧肋骨下面疼痛。各个年龄段均可发生,一般女性相对更易出现,长期伏案工作、重体力劳动者等由于胸部肌肉、肋软骨反复受力,发病风险也会增加。 表现:局部肋软骨处可有肿胀、疼痛,按压时疼痛明显,疼痛可放射至背部或腹部等部位。 2.肋间神经痛 成因:多种原因可引起,如胸椎退变、胸椎结核、胸椎损伤等病变累及肋间神经,或者病毒感染等。不同年龄都可能发病,生活中不良姿势、外伤等因素可能诱发,例如长期弯腰工作的人群,胸椎长期处于不良受力状态,易引发肋间神经痛。 表现:疼痛沿肋间神经走行分布,多为刺痛或灼痛,疼痛程度不一,可呈阵发性发作。 二、消化系统相关原因 1.胃溃疡 成因:主要与幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药等有关。各年龄段均可能患病,长期精神紧张、饮食不规律的人群发病风险较高。 表现:疼痛多在进食后一段时间出现,具有周期性、节律性,疼痛性质可为隐痛、胀痛等,可伴有反酸、嗳气、恶心、呕吐等症状,疼痛部位可能涉及左侧肋骨下面。 2.胰腺炎 成因:胆石症是引起胰腺炎的常见原因,此外,过量饮酒、暴饮暴食等也可诱发。各个年龄段都可能发病,尤其是有胆道疾病史、长期酗酒或暴饮暴食的人群。 表现:左上腹或左侧腹部疼痛,疼痛较为剧烈,可向腰背部放射,同时可伴有恶心、呕吐、发热等症状,病情严重时可出现休克等表现。 三、心血管系统相关原因 1.冠心病 成因:主要是冠状动脉粥样硬化,导致血管狭窄或阻塞,引起心肌缺血缺氧。多见于中老年人,但近年来随着生活方式改变,发病年龄有年轻化趋势,男性发病风险相对略高于女性,长期高脂血症、高血压、糖尿病、吸烟等是重要危险因素。 表现:胸痛可放射至左侧胸部、肩部、背部等,疼痛性质多为压榨性、闷痛等,一般持续数分钟,休息或含服硝酸甘油等药物可缓解。 四、呼吸系统相关原因 1.胸膜炎 成因:多由感染(如细菌、病毒等感染)、自身免疫性疾病等引起。各年龄段均可发病,免疫力低下人群易患,例如长期熬夜、过度劳累导致免疫力下降的人群。 表现:胸痛伴有咳嗽、咳痰、发热等症状,疼痛随呼吸或咳嗽加重,左侧胸膜炎时可出现左侧肋骨下面疼痛。

    2025-04-01 01:41:28
  • 食管鳞状细胞癌该怎么治疗

    食管鳞状细胞癌的治疗方法包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等。手术适用于早期患者及部分中晚期可切除者;放疗可术前缩小瘤体、术后辅助或晚期姑息;化疗可作术前后辅助或晚期姑息;靶向治疗针对特定靶点需基因检测筛选患者;免疫治疗对特定晚期患者有作用。特殊人群如老年、儿童及合并基础疾病者治疗需特殊考量,老年要评估一般状况谨慎操作,儿童罕见需谨慎权衡放疗化疗影响,合并基础疾病者要同时控基础病。 手术方式:常用的有食管切除术,包括开胸食管切除术、胸腔镜或腹腔镜辅助的食管切除术等。开胸食管切除术创伤相对较大,但能较为彻底地切除肿瘤;胸腔镜或腹腔镜辅助的食管切除术具有创伤小、恢复快等优点,但对手术技术要求较高,适用于肿瘤较早期、身体条件允许的患者。 放射治疗 适用情况:可用于术前缩小肿瘤体积,使原本不能手术的患者获得手术机会;也可用于术后辅助治疗,降低局部复发风险;对于不能手术的晚期患者,可缓解症状,如吞咽困难等。 放疗方式:包括根治性放疗和姑息性放疗等。根治性放疗适用于身体状况较好、肿瘤局限但不宜手术的患者;姑息性放疗主要是为了减轻患者的痛苦,改善生活质量。 化学治疗 适用情况:可作为手术前后的辅助治疗,也可用于晚期食管癌的姑息治疗。新辅助化疗可使肿瘤缩小,提高手术切除率;术后辅助化疗可杀灭残留的癌细胞,降低复发转移风险;对于晚期患者,化疗可缓解肿瘤进展,延长生存时间。 化疗方案:常用的化疗方案有氟尿嘧啶联合顺铂(FP方案)等,也有一些新的联合化疗方案在不断探索中。 靶向治疗 适用情况:针对食管鳞状细胞癌的某些特定靶点进行治疗,如针对人类表皮生长因子受体-2(HER-2)等靶点。但目前食管鳞状细胞癌的靶向治疗药物相对有限,需要进行相关基因检测来筛选适合的患者。 免疫治疗 适用情况:对于一些晚期食管鳞状细胞癌患者,尤其是PD-L1表达阳性等特定人群,免疫治疗可以发挥一定作用,能够激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。 特殊人群注意事项 老年患者:老年患者身体机能下降,对手术、放疗、化疗的耐受性可能较差。在治疗前需要全面评估患者的心肺功能、肝肾功能等一般状况。手术时需更加谨慎操作,减少创伤;放疗和化疗时要密切监测不良反应,适当调整治疗方案的剂量和强度。 儿童患者:食管鳞状细胞癌在儿童中非常罕见,若发生,治疗需更加谨慎。手术要充分考虑儿童的生长发育,尽量选择对生长发育影响较小的术式;放疗和化疗会对儿童的生长发育、免疫系统等产生较大影响,需要严格权衡利弊,在专业医生的密切监测下进行。 合并基础疾病患者:对于合并有心脏病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等基础疾病的患者,在治疗食管鳞状细胞癌时,需要同时控制基础疾病。例如,合并糖尿病的患者在治疗过程中要注意血糖的控制,确保血糖稳定,因为高血糖可能影响手术切口愈合等;合并慢性阻塞性肺疾病的患者在放疗或化疗时要注意呼吸功能的监测,预防肺部并发症的发生。

    2025-04-01 01:41:12
  • 胸肌痛怎么回事

    胸肌痛的常见原因包括运动相关因素(过度运动致劳损、运动损伤)、疾病因素(胸壁疾病如肋软骨炎、胸膜炎,心血管疾病如心绞痛、心肌梗死,呼吸系统疾病如肺炎、肺癌)、其他因素(神经系统疾病如颈椎病、心理因素)。 1.运动相关因素 过度运动:如果进行了高强度、长时间的胸肌相关运动,如俯卧撑、引体向上等,可能导致胸肌劳损。运动时胸肌频繁收缩,产生乳酸等代谢产物堆积,引发疼痛。例如,新手突然增加俯卧撑的次数和强度,很容易出现胸肌酸痛。对于不同年龄段的人群,青少年处于生长发育阶段,运动时更要注意适度,避免过度使用胸肌;成年人如果运动计划安排不合理,也容易出现胸肌过度使用的情况。 运动损伤:在运动过程中,胸肌可能会发生拉伤、挫伤等损伤。比如在篮球运动中,胸部受到外力碰撞,或者在做一些快速扭转胸部的动作时,都可能导致胸肌拉伤。不同性别在运动中发生胸肌损伤的概率可能因运动项目不同而有所差异,男性参与一些对抗性较强运动时相对更易出现胸肌损伤风险。 2.疾病因素 胸壁疾病: 肋软骨炎:非特异性肋软骨炎较为常见,病因尚不明确,可能与病毒感染、慢性劳损等有关。主要表现为胸前部位疼痛,疼痛可累及胸肌,局部可有肿胀、压痛。各年龄段均可发病,女性相对更易患非特异性肋软骨炎。 胸膜炎:胸膜炎可引起胸壁牵涉痛,炎症刺激胸膜时,可导致胸肌区域出现疼痛,同时还常伴有咳嗽、胸闷等症状。各种年龄段都可能发生胸膜炎,有基础肺部疾病的人群发病风险相对较高。 心血管疾病: 心绞痛:心绞痛发作时,疼痛可放射至胸部,包括胸肌区域,疼痛性质多为压榨性、闷痛等,一般持续3-5分钟,可因劳累、情绪激动等诱发。多见于中老年人,但近年来年轻人发病也有增多趋势,有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病的人群患病风险更高。 心肌梗死:心肌梗死也可能表现为胸肌区域疼痛,疼痛程度较剧烈,持续时间较长,可伴有大汗、恶心、呕吐等症状,是非常危急的情况,各年龄段均可发病,但以中老年人群多见,有心血管疾病家族史等高危因素的人群更需警惕。 呼吸系统疾病: 肺炎:肺炎累及胸膜时可引起胸痛,包括胸肌相关区域的疼痛,同时伴有咳嗽、发热、咳痰等症状。各年龄段都可能患肺炎,儿童、老年人以及免疫力低下人群更容易感染肺炎并出现相关疼痛症状。 肺癌:肺癌患者可能出现胸肌区域疼痛,随着病情进展还会有咳嗽、咯血、消瘦等表现,多见于中老年人群,长期吸烟、有肺癌家族史等人群属于高危人群。 3.其他因素 神经系统疾病:如颈椎病,当颈椎病变压迫神经根时,可能导致胸肌区域出现放射性疼痛。各年龄段都可能患颈椎病,长期伏案工作、低头玩手机等人群发病风险较高,尤其是中老年人随着颈椎退变更容易患病。 心理因素:长期的焦虑、抑郁等心理状态可能导致躯体化症状,表现为胸肌疼痛,但这种疼痛往往没有明确的器质性病变基础。各年龄段都可能出现心理因素导致的躯体症状,长期处于高压工作生活环境中的人群更易发生。

    2025-04-01 01:41:00
  • 肺癌小细胞癌怎么产生的

    肺癌小细胞癌由遗传因素与环境因素共同作用产生,遗传方面涉及TP53、RB等基因变异,环境因素包括吸烟、职业暴露、空气污染等,不同年龄、性别人群受影响情况不同,如儿童对空气污染更敏感,老年人抵御能力弱,女性易因二手烟等患病。 一、遗传因素 1.相关基因变异 一些特定基因的突变与小细胞癌的发生密切相关。例如,TP53基因是一种重要的肿瘤抑制基因,其突变在小细胞肺癌的发生发展中较为常见。正常情况下,TP53基因可以调控细胞周期、诱导细胞凋亡等,维持细胞的正常生长和增殖。当TP53基因发生突变时,其功能丧失,无法有效调控细胞,导致细胞异常增殖,增加了患小细胞癌的风险。 RB基因也是与小细胞癌发生相关的基因之一。RB基因在细胞周期的调控中起着关键作用,它可以阻止细胞从G1期进入S期。如果RB基因发生异常,会影响细胞周期的正常进程,使得细胞无序增殖,进而可能引发小细胞癌。不同个体的遗传背景不同,携带这些突变基因的概率存在差异,遗传因素在小细胞癌的发生中起到了一定的基础作用,具有癌症家族史的人群相对来说患小细胞癌的风险可能会有所增加。 二、环境因素 1.吸烟 吸烟是小细胞肺癌最重要的环境危险因素。烟草中含有多种致癌物质,如多环芳烃、亚硝胺等。这些致癌物质被人体吸入后,会进入肺部,损伤肺部细胞的DNA。长期吸烟的人群,肺部细胞不断受到烟草中致癌物质的攻击,DNA损伤修复机制可能无法完全修复这些损伤,从而导致细胞发生基因突变,逐渐发展为小细胞癌。研究表明,吸烟量越大、吸烟年限越长,患小细胞癌的风险越高。例如,每天吸烟20支以上且吸烟超过20年的人群,患小细胞癌的概率显著高于不吸烟人群。 2.职业暴露 某些职业环境中的暴露因素也与小细胞癌的发生有关。比如长期接触石棉的工人,石棉纤维可以进入肺部,对肺部组织造成损伤,引发炎症反应,在炎症修复的过程中,细胞容易发生异常增殖和基因突变,增加了患小细胞癌的可能性。另外,长期接触电离辐射的工作者,如放射科医生等,电离辐射会导致肺部细胞的DNA双链断裂等损伤,影响细胞的正常功能,进而增加小细胞癌的发病风险。 3.空气污染 室外空气污染中的颗粒物、汽车尾气中的有害物质等也可能与小细胞癌的发生相关。空气中的有害颗粒可以进入肺部,沉积在肺泡等部位,对肺部细胞产生刺激和损伤,导致细胞的遗传物质发生改变。室内空气污染,如厨房油烟(尤其是长期高温爆炒产生的油烟),其中含有苯并芘等致癌物质,长期暴露在这样的室内空气污染环境中,也会增加患小细胞癌的风险。对于不同年龄的人群,儿童由于肺部还处于发育阶段,对空气污染等环境因素更为敏感;而老年人身体机能下降,对环境因素的抵御能力减弱,更容易受到环境因素的影响而引发小细胞癌。女性在吸烟以外,可能还会因为接触二手烟等环境因素增加患病风险,同时女性的激素水平等因素也可能在一定程度上影响小细胞癌的发生发展。

    2025-04-01 01:39:49
  • 胸里面有囊肿怎么办

    胸内囊肿有多种类型,不同类型有不同特点,无症状小囊肿可定期复查,儿童和成年人复查有差异,囊肿较大有压迫症状或有恶变倾向等需手术,手术方式有胸腔镜和开胸,孕妇和老年人发现胸内囊肿有相应注意事项。 一、胸内囊肿的类型及特点 胸内囊肿有多种类型,比如支气管源性囊肿、心包囊肿等。支气管源性囊肿多位于气管旁及分叉部,通常为单房,囊壁含软骨、腺体等组织;心包囊肿则多位于心膈角区,呈圆形或椭圆形。不同类型的囊肿在影像学表现等方面有各自特点,通过胸部X线、CT等检查可初步判断。 二、观察与随访 1.无症状小囊肿:如果囊肿较小且患者没有任何不适症状,比如没有胸痛、呼吸困难等表现,对于一些先天性较小的支气管源性囊肿等,可定期进行胸部影像学复查,如每隔6-12个月进行胸部CT复查,观察囊肿大小、形态等变化情况。因为部分小囊肿可能长期稳定,不会对身体造成明显影响。 2.不同年龄人群的随访差异 儿童:儿童时期发现胸内囊肿需密切关注,由于儿童身体处于生长发育阶段,囊肿有可能随生长发育而变化。要根据囊肿具体情况,由儿科医生综合评估随访频率,一般建议相对更频繁的检查,如每3-6个月复查胸部CT,观察囊肿对周围组织器官的影响以及自身变化。 成年人:成年人发现胸内囊肿,若囊肿无明显变化,可适当延长复查间隔,但也需至少每年进行一次胸部影像学检查。 三、手术治疗指征及方式 1.手术指征 囊肿较大有压迫症状:当囊肿较大,压迫周围组织器官,出现相应症状时,如压迫气管导致呼吸困难、压迫食管引起吞咽困难等情况,通常需要考虑手术治疗。例如,支气管源性囊肿较大压迫气管,影响患者呼吸功能,就应积极手术。 囊肿有恶变倾向或性质不明:对于一些通过检查难以明确性质,或者高度怀疑有恶变可能的胸内囊肿,需要手术切除以明确病理性质并进行相应治疗。 2.手术方式 胸腔镜手术:对于部分胸内囊肿,尤其是位置较适宜、囊肿较小或中等大小的情况,胸腔镜微创手术是常用方式。这种手术创伤小,恢复快。例如心包囊肿,多数可通过胸腔镜手术完整切除。 开胸手术:如果囊肿位置特殊、与周围组织粘连紧密等情况,可能需要开胸手术。比如一些较大的支气管源性囊肿与周围组织粘连严重,开胸手术能更充分地分离粘连,完整切除囊肿。 四、特殊人群注意事项 1.孕妇:孕妇发现胸内囊肿需谨慎处理。要综合评估囊肿情况以及孕期阶段等。如果囊肿较小且无明显变化,可在产后根据情况处理;若囊肿有增大趋势且压迫症状明显,需多学科会诊,权衡手术对孕妇和胎儿的影响后再决定是否手术,手术时机选择要尽量避开胎儿易受影响的关键时期。 2.老年人:老年人发现胸内囊肿,要考虑其身体机能状况。如果老人合并多种基础疾病,如心肺功能不全等,手术风险相对较高。需要全面评估老人的心肺储备功能等,对于症状不明显的小囊肿,可选择密切观察;对于需要手术的情况,要充分准备,降低手术风险。

    2025-04-01 01:39:04
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询