胡牧

首都医科大学宣武医院

擅长:胸外科以及胸部肿瘤的综合治疗,特别是肺癌的临床诊断和多学科综合治疗如放化疗生物靶向治疗等。擅长胸腔镜微创手术及射频消融微创手段治疗中晚期肺癌。

向 Ta 提问
个人简介
2003年毕业于四川大学华西医学部,取得外科学硕士学位。 2008年进入北京市市委组织部优秀人才培养资助计划,赴美国旧金山加州大学肺癌中心研修,参与实施多个国际肺癌多中心临床研究,包括国内较早的靶向治疗临床试验研究,在肺癌内外科结合治疗及中西医结合治疗方面有丰富经验。 2011年获中国医学奖学金赴英国卡迪夫大学医学院从事肺癌特殊驱动基因研究。两次获得中华医学会胸心血管外科外科学分会全国青年医师优秀论文奖。展开
个人擅长
胸外科以及胸部肿瘤的综合治疗,特别是肺癌的临床诊断和多学科综合治疗如放化疗生物靶向治疗等。擅长胸腔镜微创手术及射频消融微创手段治疗中晚期肺癌。展开
  • 胸膜皮间瘤是癌症吗

    胸膜皮间瘤是癌症,分为良性和恶性。恶性者与长期接触石棉等致癌物有关,有胸痛、呼吸困难等表现,靠病理检查诊断,治疗困难;良性者少见,生长缓慢,多因体检发现,手术切除预后好,不同人群患瘤情况有差异,疑似者需及时就医规范诊治。 一、恶性胸膜皮间瘤的相关情况 发病机制:目前认为可能与长期接触石棉等致癌物有关,石棉纤维被吸入人体后,可沉积在胸膜处,引起胸膜间皮细胞的基因突变和异常增殖,从而逐渐发展为恶性肿瘤。在职业环境中,长期接触石棉的工人患恶性胸膜皮间瘤的风险显著高于普通人群。 临床表现:患者可能出现胸痛、呼吸困难、咳嗽等症状,胸痛多为持续性隐痛或胀痛,随着病情进展,呼吸困难会逐渐加重,咳嗽一般为刺激性干咳。由于肿瘤的侵袭性生长,还可能导致胸腔积液等情况,通过胸部影像学检查,如胸部CT等可发现胸膜处的占位性病变。 诊断方法:主要依靠影像学检查初步发现病变,然后通过胸腔穿刺活检或胸腔镜活检取得病理组织,进行病理检查来明确诊断。病理检查下可以看到恶性的胸膜间皮细胞具有异型性等恶性肿瘤的特征。 治疗现状:对于恶性胸膜皮间瘤的治疗较为困难,目前主要的治疗手段包括手术、化疗、放疗等综合治疗。但由于发现时往往已处于中晚期,手术切除的机会相对较少,化疗药物如培美曲塞联合顺铂等方案常用于晚期患者的治疗,可在一定程度上缓解症状、延长生存期,但总体预后较差。 二、良性胸膜皮间瘤的相关情况 发病特点:良性胸膜皮间瘤相对少见,其生长较为缓慢,与周围组织的界限相对清晰。病因可能与局部的炎症刺激等因素有关,但相较于恶性肿瘤,其与石棉接触等明确致癌因素的关联相对不那么紧密。 临床表现:多数患者可能没有明显的症状,往往是在体检或因其他疾病进行胸部影像学检查时偶然发现。当肿瘤较大时,可能会压迫周围组织,引起相应的症状,如压迫肺组织导致轻微的呼吸困难等,但一般症状相对较轻。 治疗及预后:对于良性胸膜皮间瘤,主要的治疗方式是手术切除,完整切除肿瘤后预后较好,复发的几率相对较低。在术后一般不需要进行辅助的化疗或放疗等治疗,但需要定期进行随访观察,以监测是否有复发等情况。 不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在胸膜皮间瘤的发生、发展及预后等方面可能存在一定差异。例如,长期接触石棉的职业人群(男性相对较多从事一些接触石棉的职业)患恶性胸膜皮间瘤的风险更高;有自身免疫性疾病病史等特殊病史的人群,其身体的免疫状态可能影响肿瘤的发生发展;儿童患胸膜皮间瘤极为罕见,若儿童出现胸部相关异常症状,需要谨慎排查,但总体发病率极低。对于疑似胸膜皮间瘤的患者,应及时就医,进行规范的检查和诊断,以便早期发现、早期治疗。

    2025-04-01 12:31:25
  • 男偶尔胸痛是怎么回事啊

    男性偶尔胸痛的原因可分为生理性和病理性因素。生理性因素有过度劳累和精神因素;病理性因素包括心血管系统疾病(如冠心病、心肌炎、心包炎)、呼吸系统疾病(如胸膜炎、气胸、肺炎)、消化系统疾病(如胃食管反流病、胆囊炎胆结石)。出现偶尔胸痛要观察特点,频繁、不缓解、剧烈或伴严重症状需立即就医,还应保持健康生活方式预防疾病。 一、生理性因素 1.过度劳累:男性如果近期工作压力大、长时间进行重体力劳动或剧烈运动等,身体处于疲劳状态时,可能会出现偶尔胸痛。例如长时间加班后,机体代谢产物堆积,可能刺激神经引起胸痛,一般适当休息后可缓解。 2.精神因素:长期处于紧张、焦虑、抑郁等不良情绪中,也可能导致偶尔胸痛。比如面临重大考试、工作考核等压力时,神经功能紊乱可能引发胸痛,通过调整心态、放松心情后症状可能减轻。 二、病理性因素 1.心血管系统疾病 冠心病:冠状动脉粥样硬化使血管狭窄或阻塞,导致心肌缺血缺氧,可出现胸痛。疼痛多为压榨性、闷痛,可放射至心前区、左肩、左臂等,一般持续3-5分钟,休息或含服硝酸甘油可缓解。多见于有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病的中老年人,但现在也有年轻化趋势。 心肌炎:多由病毒感染等引起,除胸痛外,还可能伴有心悸、乏力、发热等症状。常见于病毒感染后1-3周左右,青壮年发病率相对较高。 心包炎:可出现胸痛,疼痛性质多样,与呼吸、体位有关,坐位前倾时疼痛可减轻。常继发于感染、自身免疫性疾病等。 2.呼吸系统疾病 胸膜炎:炎症刺激胸膜导致胸痛,疼痛随呼吸或咳嗽加重,可伴有咳嗽、咳痰等症状。常见病因有感染、自身免疫性疾病等。 气胸:多因肺部疾病或外伤等导致肺泡破裂,气体进入胸腔,引起胸痛、呼吸困难等。起病急,胸痛多为突然发生的针刺样或刀割样痛。 肺炎:肺部炎症累及胸膜时可出现胸痛,同时伴有发热、咳嗽、咳痰等症状,通过胸部影像学检查可协助诊断。 3.消化系统疾病 胃食管反流病:胃酸反流刺激食管可引起胸痛,疼痛多在胸骨后,可伴有烧心、反酸等症状,进食后尤其平卧时易发作。 胆囊炎、胆结石:疼痛可放射至右侧胸部,多在进食油腻食物后发作,可伴有右上腹疼痛、恶心、呕吐等症状,通过腹部超声等检查可明确。 如果男性出现偶尔胸痛,首先要注意观察胸痛的特点,如发作频率、持续时间、疼痛性质、伴随症状等。如果胸痛频繁发作、持续不缓解、疼痛剧烈或伴有呼吸困难、大汗淋漓等严重症状,应立即就医,进行相关检查,如心电图、胸部X线或CT、血常规、心肌酶谱等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,要保持健康的生活方式,合理饮食、适量运动、保持心情舒畅,定期体检,预防疾病的发生。

    2025-04-01 12:31:01
  • 肺癌化疗期间吃什么食物好

    肺癌化疗期间患者需补充富含蛋白质的食物如鸡蛋牛奶等、富含维生素的食物如含维C的橙子猕猴桃和含维A的胡萝卜动物肝脏等、富含膳食纤维的食物如燕麦红薯等以及清淡易消化的食物如小米粥山药等同时有糖尿病病史者需注意控制碳水化合物摄入。 一、富含蛋白质的食物 肺癌化疗期间患者身体较为虚弱,需要补充蛋白质来维持身体机能。例如鸡蛋,鸡蛋富含优质蛋白质,一个鸡蛋含有的蛋白质约6-7克,其氨基酸组成与人体组织蛋白质最为接近,容易被人体吸收利用。牛奶也是很好的蛋白质来源,每100毫升牛奶含蛋白质3克左右,而且容易消化吸收,适合化疗期间的患者饮用。对于一些食欲不佳的患者,可以将鸡蛋做成蛋羹,牛奶制成奶昔等形式,增加食用的便利性。 二、富含维生素的食物 维生素C丰富的食物:像橙子,每100克橙子含维生素C约33毫克,维生素C具有抗氧化作用,能够增强机体免疫力。猕猴桃的维生素C含量更高,每100克猕猴桃含维生素C约62毫克,它还含有多种矿物质和膳食纤维,有助于促进肠道蠕动,预防化疗引起的便秘等问题。患者可以每天适量食用橙子或猕猴桃来补充维生素C。 维生素A丰富的食物:胡萝卜是富含维生素A的典型食物,每100克胡萝卜含胡萝卜素约4130微克,胡萝卜素在体内可以转化为维生素A。维生素A对维持呼吸道黏膜的完整性有重要作用,肺癌患者化疗期间呼吸道黏膜可能受到一定影响,食用胡萝卜有助于保护呼吸道黏膜。动物肝脏也是维生素A的良好来源,但由于动物肝脏中胆固醇含量相对较高,对于合并有高血脂等基础疾病的患者要适量食用。 三、富含膳食纤维的食物 燕麦是富含膳食纤维的食物,每100克燕麦含膳食纤维约10.6克,膳食纤维可以促进肠道蠕动,帮助排便,预防化疗导致的便秘。红薯也是不错的选择,每100克红薯含膳食纤维约1.6克,它还含有丰富的碳水化合物,可以为患者提供能量。对于老年患者来说,由于胃肠功能相对较弱,食用燕麦或红薯时可以煮得更软烂一些,便于消化吸收。而对于年轻患者,如果胃肠功能较好,可以适当增加膳食纤维的摄入量,但也要注意适量,避免引起胃肠不适。 四、清淡易消化的食物 小米粥是化疗期间非常适合的食物,小米容易消化,煮成的小米粥软烂,不会给胃肠造成负担。山药也是一种清淡易消化的食材,可以做成山药粥,山药含有淀粉酶等多种营养成分,具有健脾益胃的作用,对于化疗后可能出现胃肠功能紊乱的患者有一定的调理作用。对于有糖尿病病史的肺癌化疗患者,在选择食物时要注意控制碳水化合物的摄入量,像小米粥虽然易消化,但升糖指数相对较高,要根据血糖情况适量食用,可搭配一些绿叶蔬菜一起食用,以平衡营养和血糖。

    2025-04-01 12:30:33
  • 张力性气胸的含义是什么

    张力性气胸是因肺组织等破裂成活瓣致气体持续入胸膜腔使压力超大气压,影响肺致通气障碍、影响纵隔致移位,外伤、肺部基础病为常见病因,表现为严重呼吸困难等呼吸及胸部体征,儿童起病隐匿变化快,老年人受影响更明显,靠胸X线或CT诊断,疑时需立即在患侧锁骨中线第二肋间用粗针头穿刺减压缓解高压。 一、定义阐释 张力性气胸是一种特殊类型的气胸,其本质是因各种原因致使气体持续进入胸膜腔,使得胸膜腔内压力持续升高且超过大气压。具体而言,多是肺组织、支气管等破裂形成活瓣样结构,气体只能单向进入胸膜腔,无法正常排出,随着吸气过程,胸膜腔内气体不断积聚,压力进行性增高。 二、病理生理表现 1.对肺组织的影响:患侧肺会被严重压缩,正常的肺通气功能受到极大阻碍,气体交换面积大幅减少,导致患者出现严重缺氧表现。 2.对纵隔的影响:随着胸膜腔内压力不断升高,纵隔会向健侧移位,进而影响心脏的正常功能,导致回心血量减少,引起循环功能障碍,严重时可危及生命。 三、常见病因 1.肺部外伤:胸部受到外力撞击等外伤时,可能导致肺组织或支气管破裂,形成气体进入胸膜腔的通道,若形成活瓣结构,就易引发张力性气胸。 2.肺部基础疾病:例如患有慢性阻塞性肺疾病的患者,肺大疱较为常见,当肺大疱破裂时,气体可进入胸膜腔,若形成活瓣,就会引发张力性气胸;另外,肺结核、肺癌等疾病也可能导致类似情况。 四、临床表现特点 1.呼吸方面:患者多有严重呼吸困难,呈端坐呼吸状态,呼吸频率显著增快,由于患侧肺被严重压缩,呼吸音明显减弱或消失。 2.胸部体征:患侧胸廓饱满,叩诊呈高度鼓音,这是因为胸膜腔内压力高于大气压,气体积聚使胸廓膨胀且叩诊呈鼓音。 五、不同人群特点及影响 1.儿童:儿童胸廓弹性较好,张力性气胸起病可能相对隐匿,但病情变化往往迅速,需密切观察其呼吸、面色等情况,一旦怀疑应及时进行相关检查和处理,因为儿童各器官功能发育尚未完善,病情进展可能在短时间内危及生命。 2.老年人:老年人常伴有基础肺部疾病,肺功能本身较差,发生张力性气胸后,呼吸循环功能受影响更为明显,病情进展可能更快,需要更及时、有效的干预措施来缓解胸腔高压状态。 六、诊断依据 主要依靠胸部X线或CT检查,胸部X线可见患侧大量气胸征象,如肺被压缩至肺门,纵隔向健侧移位等;胸部CT能更清晰地显示肺组织、支气管的破裂情况以及胸膜腔内气体积聚等细节,有助于明确诊断。 七、紧急处理原则 一旦怀疑张力性气胸,首要的是立即进行穿刺减压,可通过粗针头在患侧锁骨中线第二肋间穿刺,迅速排出胸腔内高压气体,缓解胸腔高压状态,为进一步治疗争取时间。

    2025-04-01 12:30:02
  • 左下肺有包块是肺癌晚期吗

    左下肺有包块不一定是肺癌晚期,需综合多种因素判断,要通过进一步检查明确包块性质,包括影像学检查(如胸部CT等)和病理学检查(如穿刺活检等),通过影像学初步评估肿瘤大小、转移情况及包块形态特征,病理学检查明确病理类型并确定分期,结合两者结果来判定是否为晚期。 一、通过影像学初步评估 1.肿瘤大小与转移情况 仅左下肺有包块时,若包块较小且没有发现远处转移迹象,比如通过全身PET-CT等检查未发现其他部位有肿瘤转移灶,那么是肺癌晚期的可能性相对较低。但如果包块已经很大,并且通过检查发现有远处转移,如脑转移、骨转移等,则更倾向于肺癌晚期。例如,研究表明,当肺癌原发灶伴有多个远处转移病灶时,多提示处于晚期阶段。 不同年龄人群的表现可能有所差异,老年人身体机能下降,肿瘤进展相对复杂情况需更细致评估。年轻患者如果左下肺包块早期发现,即使有一定程度发展,在排除转移等情况时,也不能轻易判定为晚期,但仍需进一步检查明确。 2.包块的形态特征 胸部CT上观察包块的形态,如边缘是否清晰、有无分叶、毛刺等表现。如果包块边缘不清晰、有明显分叶和毛刺,结合其他检查提示可能为恶性肿瘤,但还需要结合有无转移来判断分期。对于有长期吸烟史的人群,左下肺出现这种形态的包块更要警惕肺癌可能,且需尽早进行病理学检查明确性质及分期。女性患者如果左下肺包块具有恶性肿瘤的影像学特征,也需要全面评估有无转移来确定是否为晚期。 二、病理学检查的意义 1.明确病理类型 通过穿刺活检等病理学检查明确是肺癌的哪种病理类型,如腺癌、鳞癌等。不同病理类型的肺癌生物学行为不同,但最终判断是否为晚期还是要结合有无转移等情况。例如,腺癌相对容易发生转移,但如果在早期就发现左下肺的腺癌且无转移,就不是晚期。对于有基础肺部疾病病史的患者,如既往有慢性阻塞性肺疾病等,发现左下肺包块时,进行病理学检查明确性质和分期尤为重要,因为基础疾病可能会影响对肿瘤分期判断的准确性。 2.确定分期的关键 病理学检查结合影像学检查结果是确定肺癌分期的金标准。如果病理学检查证实是肺癌,同时通过全面检查发现有区域淋巴结转移或者远处转移,就可以诊断为晚期肺癌;如果没有转移,则属于早期或中期等相对较早的阶段。对于儿童患者,如果左下肺出现包块,由于儿童肺癌相对罕见,但一旦发现也需要通过详细的检查包括病理学检查来准确判断分期,儿童患者在检查过程中需要特别注意保护重要器官,选择合适的检查方法以最小的创伤获取准确信息。 总之,左下肺有包块不能直接判定为肺癌晚期,必须经过全面的影像学检查和病理学检查等多方面评估才能明确其分期情况。

    2025-04-01 12:29:43
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