胡牧

首都医科大学宣武医院

擅长:胸外科以及胸部肿瘤的综合治疗,特别是肺癌的临床诊断和多学科综合治疗如放化疗生物靶向治疗等。擅长胸腔镜微创手术及射频消融微创手段治疗中晚期肺癌。

向 Ta 提问
个人简介
2003年毕业于四川大学华西医学部,取得外科学硕士学位。 2008年进入北京市市委组织部优秀人才培养资助计划,赴美国旧金山加州大学肺癌中心研修,参与实施多个国际肺癌多中心临床研究,包括国内较早的靶向治疗临床试验研究,在肺癌内外科结合治疗及中西医结合治疗方面有丰富经验。 2011年获中国医学奖学金赴英国卡迪夫大学医学院从事肺癌特殊驱动基因研究。两次获得中华医学会胸心血管外科外科学分会全国青年医师优秀论文奖。展开
个人擅长
胸外科以及胸部肿瘤的综合治疗,特别是肺癌的临床诊断和多学科综合治疗如放化疗生物靶向治疗等。擅长胸腔镜微创手术及射频消融微创手段治疗中晚期肺癌。展开
  • 肺腺癌手术后的饮食禁忌是什么

    肺腺癌手术后有一系列饮食禁忌,包括避免辛辣刺激性、高脂肪、腌制熏烤类食物及饮酒,不同特殊人群如老年、女性、有基础疾病患者还有相应注意事项,要遵循相关饮食原则促进术后恢复。 一、避免食用辛辣刺激性食物 辛辣刺激性食物如辣椒、花椒、芥末等,可能会刺激呼吸道和胃肠道,引起咳嗽、腹痛等不适症状,不利于术后身体的恢复。研究表明,过量摄入辛辣食物会干扰机体的免疫功能调节,而肺腺癌手术后患者需要良好的免疫状态来促进伤口愈合和抵抗可能存在的肿瘤细胞残留等情况。 二、控制高脂肪食物的摄入 术后短期内患者胃肠功能相对较弱,高脂肪食物如油炸食品、肥肉等不易消化,可能会加重胃肠道负担。长期高脂肪饮食还可能影响血脂水平,对于肺腺癌患者来说,血脂异常可能与肿瘤的发生发展存在一定关联,例如过高的血脂可能会促进肿瘤细胞的增殖等。一般建议每日脂肪摄入量占总热量的20%-30%为宜,避免过多摄入动物脂肪。 三、限制腌制、熏烤类食物 腌制类食物中含有较多的亚硝酸盐,熏烤类食物在制作过程中会产生苯并芘等致癌物质,这些物质可能会增加癌症复发的风险。有研究发现,长期食用腌制熏烤食物的人群患癌的几率明显高于正常饮食人群,肺腺癌患者术后身体处于相对敏感状态,应尽量远离这类食物。 四、避免饮酒 酒精会对肝脏等器官造成损害,影响药物代谢等生理过程,而且酒精本身也可能具有一定的促癌风险。对于肺腺癌手术后的患者,饮酒会干扰身体的整体恢复,不利于免疫系统的正常功能维持,所以必须严格戒酒。 五、特殊人群注意事项 老年患者:老年肺腺癌术后患者胃肠功能更弱,上述饮食禁忌需更严格遵循,同时要注意保证足够的蛋白质摄入以维持机体营养,可选择易消化的优质蛋白来源如鱼肉、鸡蛋、豆类等,且要注意饮食的清淡、软烂,便于消化吸收。 女性患者:女性患者术后在关注上述饮食禁忌的同时,要注意保持饮食的均衡,可适当增加富含维生素的蔬菜水果摄入,如橙子、西兰花等,维生素有助于增强机体抵抗力,促进伤口愈合,不同年龄段的女性患者在营养需求上可能略有差异,但总体都要遵循均衡营养、避免不良饮食的原则。 有基础疾病的患者:若患者合并糖尿病,要尤其注意控制碳水化合物的摄入,避免血糖波动过大,选择低升糖指数的食物;若合并高血压,要限制盐分摄入,每日盐摄入量应控制在6克以下,遵循低盐饮食原则,同时兼顾其他饮食禁忌,确保在控制基础疾病的同时促进术后身体恢复。

    2025-04-01 12:18:43
  • 什么是抽胸部手术

    抽胸部手术是抽取胸腔内异常液体或气体的医疗手段,用于胸腔积液或气胸等病症,操作前需消毒麻醉等准备,以胸腔穿刺抽液为例有相应步骤,术后要观察生命体征等,儿童操作需轻柔精准,老年人要评估基础病等,其规范基于临床研究与循证医学证据。 一、定义与范畴 抽胸部手术是通过医疗操作抽取胸腔内异常积聚的液体(如胸腔积液)或气体(如气胸时的积气)的医疗手段,包含胸腔穿刺抽液、胸腔闭式引流等具体操作形式,核心是针对胸腔内病理性液体或气体的移除以改善胸腔内环境、缓解相关症状。 二、适用病症及目的 1.胸腔积液相关:当因感染(如结核性胸膜炎)、肿瘤、心力衰竭等引发胸腔内液体异常增多,压迫肺组织影响呼吸功能时,通过抽胸部手术抽取积液,一方面可减轻肺部受压、改善通气,另一方面抽取的积液可进行实验室检查以明确病因,如检测积液性质、查找病原体等;2.气胸相关:因肺部疾病(如肺大疱破裂)、外伤等导致胸腔内积气使肺组织受压,影响气体交换,抽胸部手术可抽取积气,恢复胸腔内正常压力,保障肺的正常通气功能。 三、操作基本流程 操作前需严格进行消毒、局部麻醉等准备。以胸腔穿刺抽液为例,首先选取合适穿刺部位(多依据影像学定位),然后缓慢将穿刺针刺入胸腔,借助注射器或引流装置抽取胸腔内液体,操作全程需遵循无菌操作原则,确保安全规范,避免感染等并发症。 四、术后关键事项 术后要密切观察患者生命体征,包括呼吸频率、心率等,若放置引流管需保证其通畅,防止扭曲、堵塞。同时,对抽取的液体或气体进行进一步检验分析,以辅助明确病因及评估病情恢复情况。 五、特殊人群考量 儿童:因其胸腔结构与成人有差异,操作时需格外轻柔、精准,严格执行无菌操作,密切监测儿童在操作过程中的呼吸等反应,术后加强伤口护理,关注恢复进程,由于儿童机体代偿能力相对较弱,需更细致观察; 老年人:老年人常伴有基础疾病(如心肺功能不全),操作前需充分评估其心肺功能等状况,操作中密切监测生命体征,术后注重预防感染等并发症,因老年人机体恢复能力较弱,需加强观察与护理,充分考虑其身体耐受性及基础疾病对恢复的影响。 六、科学依据依托 抽胸部手术的操作规范及适应证确定均基于大量临床研究与循证医学证据,例如胸腔积液的抽取量及操作时机依据胸腔积液的实验室检查结果等科学依据判定,确保操作符合科学性与有效性要求,所有操作均以保障患者健康、遵循医学循证原则为基准。

    2025-04-01 12:18:29
  • 脓胸是怎么回事

    脓胸是胸膜腔受致病菌感染致脓性渗出液积聚的化脓性疾病,由致病菌感染引发且感染途径多样,按病程分急性(病程6周内起病急有相关症状)和慢性(超6周多由急性未及时治演变伴胸廓畸形等),按致病菌分化脓性、结核性及特异性,急性有高热等表现,慢性有消瘦等,诊断靠体格检查、影像及胸腔穿刺抽液,治疗急性以抗感染配合引流,慢性多手术,儿童需尽早治防影响胸廓发育,老年人要兼顾基础病。 一、定义 脓胸是胸膜腔受致病菌感染,产生脓性渗出液积聚的化脓性感染性疾病。 二、病因 主要由致病菌感染引发,常见病原体包括肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等。感染途径多为肺部感染直接蔓延至胸膜,也可因外伤、手术污染胸膜腔等导致。 三、分类 1.按病程分: 急性脓胸:病程通常在6周内,起病急,以急性感染症状为主。 慢性脓胸:病程超过6周,多由急性脓胸未得到及时有效治疗演变而来,常伴有胸廓畸形等改变。 2.按致病菌分: 化脓性脓胸:由化脓性细菌感染引起。 结核性脓胸:与结核分枝杆菌感染相关。 特异性脓胸:由特殊病原体(如真菌等)感染所致。 四、临床表现 1.急性脓胸:患者多有高热、胸痛、呼吸急促、咳嗽等症状,查体可发现患侧胸廓呼吸运动受限,语颤减弱,叩诊呈浊音,听诊呼吸音减弱或消失。 2.慢性脓胸:可出现消瘦、慢性中毒症状(如低热、乏力等),还可能有胸廓畸形(如胸廓塌陷等)、脊柱侧弯等表现。 五、诊断 1.体格检查:查看患侧胸廓体征,如呼吸运动情况、语颤及叩诊、听诊表现等。 2.影像学检查:胸部X线可见胸腔积液影,胸部CT能更清晰显示胸腔积液范围及肺部情况等。 3.胸腔穿刺抽液化验:穿刺抽出脓性液体可确诊,同时通过化验可明确致病菌类型,指导抗感染治疗。 六、治疗 1.急性脓胸:以抗感染治疗为基础,配合胸腔穿刺引流或胸腔闭式引流,将胸腔内脓液排出,促进肺复张。 2.慢性脓胸:多需手术治疗,如胸膜纤维板剥脱术等,以改善胸廓畸形及肺功能。 七、特殊人群注意事项 儿童:儿童免疫系统相对较弱,脓胸感染易扩散,需尽早发现并积极治疗,治疗过程中要密切监测病情变化,因儿童胸廓发育尚未成熟,慢性脓胸可能影响胸廓正常发育,需重视早期干预。 老年人:常合并基础疾病(如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等),脓胸治疗时需兼顾基础病控制,治疗方案选择要综合考虑老年人身体状况,避免因基础病影响脓胸治疗效果,同时要注意预防并发症发生。

    2025-04-01 12:18:22
  • 右边胸口一阵阵疼

    右边胸口一阵阵疼可能由多种原因引起,如胸部肌肉拉伤、胸膜炎、肋软骨炎、肺部疾病、心脏疾病等。如果疼痛持续不缓解或伴有其他症状,应及时就医,进行详细的检查,以明确病因,并采取相应的治疗措施。 1.胸部肌肉拉伤或劳损:过度使用胸部肌肉、提重物或剧烈运动后,可能导致胸部肌肉拉伤或劳损,引起疼痛。 建议:休息、冷敷、热敷、按摩胸部肌肉,避免过度劳累和剧烈运动。 特殊人群提示:孕妇、哺乳期女性在进行自我治疗前,应先咨询医生的建议。 2.胸膜炎:胸膜炎是指胸膜的炎症,可能由感染、自身免疫性疾病或其他原因引起。炎症刺激胸膜可导致胸部疼痛,通常伴有咳嗽、呼吸困难等症状。 建议:及时就医,医生可能会建议使用抗生素、止痛药等治疗。 特殊人群提示:儿童、老年人或患有其他基础疾病的人群,胸膜炎的症状可能不典型,需要特别关注。 3.肋软骨炎:肋软骨炎是指肋软骨的炎症或损伤,常见于第2-4肋软骨。疼痛通常为钝痛或刺痛,可在劳累、深呼吸或咳嗽时加重。 建议:休息、热敷、使用止痛药,如布洛芬等。 特殊人群提示:运动员、长期伏案工作者等人群,肋软骨炎的发生率较高。 4.肺部疾病:肺炎、肺癌、肺栓塞等肺部疾病也可能导致右边胸口疼痛。这些疾病可能伴有咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。 建议:及时就医,进行胸部X光、CT等检查,以明确诊断并进行相应治疗。 特殊人群提示:长期吸烟者、有肺癌家族史的人群,应特别关注肺部健康。 5.心脏疾病:心绞痛、心肌梗死等心脏疾病也可能引起胸口疼痛,疼痛可能向左肩、左臂放射。 建议:立即就医,舌下含服硝酸甘油等急救药物,并接受进一步的检查和治疗。 特殊人群提示:老年人、有心血管疾病家族史的人群,应定期进行心脏检查。 6.其他原因:胃食管反流病、胆囊炎、带状疱疹等疾病也可能导致右边胸口疼痛。 如果右边胸口疼痛持续不缓解或伴有其他症状,如呼吸困难、咳嗽、发热、恶心、呕吐等,应及时就医,进行详细的检查,以明确病因,并采取相应的治疗措施。在等待就医期间,应注意休息,避免剧烈运动和劳累,保持良好的心态。 此外,以下是一些预防胸部疼痛的建议: 1.保持良好的姿势,避免长时间低头或弯腰。 2.进行适当的运动,增强胸部肌肉和心肺功能。 3.注意保暖,避免着凉。 4.避免吸烟和暴露在有害环境中。 5.控制体重,避免过度肥胖。 6.定期进行体检,及时发现和治疗潜在的健康问题。

    2025-04-01 12:18:07
  • 肺癌术后应该吃些什么来调理身体

    肺癌术后需保证优质蛋白质摄入如瘦肉鱼类蛋类豆类,补充富含维生素的新鲜蔬菜水果,摄入富含微量元素的香菇海带坚果等,选择易消化食物如小米粥软面条并避免油腻辛辣,老年患者食物需细化软烂,糖尿病患者选低升糖指数食物并控制总摄入量以助恢复。 一、保证优质蛋白质摄入 肺癌术后患者身体处于修复阶段,需充足优质蛋白质来维持机体正常功能与组织修复。瘦肉(如鸡胸肉、瘦牛肉)、鱼类(如鲈鱼、鲫鱼)、蛋类(如鸡蛋)、豆类(如黄豆、黑豆制成的豆制品)均是优质蛋白质的良好来源。研究表明,术后适量补充优质蛋白质可促进伤口愈合,提升机体免疫力,助力身体恢复。例如,每100克鸡胸肉约含20克左右蛋白质,能为患者提供必要营养支持。 二、补充富含维生素的食物 维生素对肺癌术后患者的身体恢复至关重要。新鲜蔬菜如西兰花富含维生素C、维生素K等,维生素C具有抗氧化作用,可增强机体抵抗力;胡萝卜富含胡萝卜素,在体内可转化为维生素A,有助于维持呼吸道黏膜健康。水果方面,苹果富含多种维生素及膳食纤维,橙子富含维生素C,每日适量摄入新鲜蔬菜和水果能为身体补充多种维生素,满足机体代谢需求。 三、摄入富含微量元素的食物 微量元素在肺癌术后调理中也不可或缺。硒元素对机体免疫功能有调节作用,可通过食用香菇、海带等食物补充硒元素。例如,每100克干香菇中硒含量相对较高,能在一定程度上辅助机体恢复。同时,锌元素也很重要,可从坚果(如杏仁、核桃)、瘦肉等食物中获取,锌参与机体多种生理过程,对术后恢复有积极影响。 四、选择易消化的食物 由于肺癌术后患者胃肠功能可能较弱,应选择易消化的食物减轻胃肠负担。小米粥易于消化吸收,能为患者补充能量;软面条也是不错的选择,其质地柔软,利于胃肠消化。避免食用油腻、辛辣、刺激性强的食物,这些食物可能会加重胃肠不适,影响营养吸收。 特殊人群温馨提示 老年患者:老年肺癌术后患者胃肠功能相对更弱,食物应进一步细化软烂,如将肉类炖煮至极软烂状态,蔬菜可切碎后烹饪,以更好地被消化吸收。因为老年机体代谢功能下降,更需通过易消化且营养丰富的食物来保证营养供给。 糖尿病肺癌术后患者:需选择低升糖指数的食物,如全麦制品(如全麦面包)替代精细面食,水果可选择含糖量相对较低的品种(如草莓、柚子等),同时要注意控制食物总摄入量,遵循糖尿病饮食管理原则,在保证营养的同时避免血糖波动过大影响术后恢复。

    2025-04-01 12:18:00
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