佟春光

首都医科大学附属北京朝阳医院

擅长:皮肤美容,白癜风、黄褐斑等色素性皮肤病,免疫性皮肤病的研究和诊治。

向 Ta 提问
个人简介
佟春光,女,主任医师,博士。 2000年由北京大学医学部毕业后到朝阳医院皮肤科工作,从事皮肤性病学专业临床、科研及教学工作,对皮肤性病学专业疑难、危重症疾病的正确诊治有了丰富的经验。专业特长主定位于白癜风、黄褐斑等色素性皮肤病和免疫性皮肤病的发病机制及治疗方法的探讨,开展了白癜风自体表皮吸疱移植术及紫外线光化学疗法,取得了显著的临床效果。多次在全国皮肤科学术会议、国际美容皮肤科年会等会议发言。在皮肤科核心杂志发表论文10余篇,负责承担科研课题2项。参与编写皮肤性病学的双语教材等多部著作。展开
个人擅长
皮肤美容,白癜风、黄褐斑等色素性皮肤病,免疫性皮肤病的研究和诊治。展开
  • 尖锐湿疣怎么做检查出来

    尖锐湿疣的检查方法包括醋酸白试验,原理是HPV感染上皮细胞后加醋酸角蛋白凝固变白,操作是用醋酸溶液敷皮损观察,有假阳性假阴性可能;细胞学检查通过采集细胞涂片染色镜检,敏感性低;组织病理检查取病变组织切片镜检是金标准;HPVDNA检测用分子生物学技术检测HPVDNA,可明确型别,特殊人群如孕妇检查需谨慎,不同人群检查注意事项有差异,均需按规范流程操作以获准确诊断。 操作方法:用3%-5%的醋酸溶液浸湿纱布或棉球,敷在可疑的皮损上,等待3-5分钟后观察结果。如果局部变白,则为阳性,提示可能感染了HPV,但该方法可能出现假阳性或假阴性结果,比如局部有炎症等情况可能影响结果判断。 细胞学检查 原理:通过采集病变部位的细胞,进行涂片染色,在显微镜下观察细胞的形态变化来辅助诊断。 操作方法:用阴道窥器暴露宫颈或其他病变部位,用刮板或吸管采集细胞,制作成涂片,然后进行巴氏染色等处理,在显微镜下观察是否有特征性的挖空细胞等改变。不过细胞学检查的敏感性相对较低,可能会漏诊一些病变。 组织病理检查 原理:取病变组织进行切片,经过染色后在显微镜下观察组织细胞的形态结构变化,这是诊断尖锐湿疣的金标准。 操作方法:医生会根据病变的情况选取合适大小的病变组织,然后将组织固定、切片、染色,在显微镜下观察。如果发现有尖锐湿疣的特征性病理改变,如表皮乳头瘤样增生、棘层肥厚、颗粒层和棘层上部细胞有明显的空泡形成等,即可确诊。对于一些不典型的病变,组织病理检查能更准确地明确诊断。 HPVDNA检测 原理:采用分子生物学技术检测是否存在HPV的DNA,因为尖锐湿疣是由HPV感染引起的,不同型别的HPV与尖锐湿疣的发病相关。 操作方法:可以通过采集病变部位的脱落细胞等进行检测,常用的方法有杂交捕获法等。该检测方法对于早期感染、亚临床感染等有较好的检测价值,能检测出是否感染了HPV以及具体的型别等信息。例如,能明确是低危型HPV还是高危型HPV感染,低危型HPV如6型、11型等与尖锐湿疣关系密切,高危型HPV如16型、18型等与宫颈癌等恶性肿瘤相关。 对于特殊人群,比如孕妇,在进行检查时需要更加谨慎,要充分考虑对胎儿的影响等因素。在操作醋酸白试验、细胞学检查、组织病理检查或HPVDNA检测时,要根据孕妇的具体情况选择合适的操作方式和时机,以确保检查的安全性和准确性。同时,不同年龄、不同生活方式的人群,在感染HPV的风险和检查时的注意事项等方面可能存在差异,但在进行尖锐湿疣的检查时,都需要按照规范的检查流程进行操作,以获得准确的诊断结果。

    2025-10-10 11:18:41
  • 尖锐湿疣生长速度快吗

    尖锐湿疣由HPV感染引起,生长速度有个体差异,一般感染到出现疣体潜伏期平均3个月,出现后受免疫状态、HPV亚型、局部环境等因素影响,儿童患者免疫未全发育成熟生长快,妊娠期女性因激素等变化生长速度加快,了解影响因素对诊治重要。 影响尖锐湿疣生长速度的因素 免疫状态:对于免疫功能低下的人群,如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的人等,尖锐湿疣的生长速度往往较快。因为免疫系统无法有效地对HPV进行清除,病毒得以持续复制,促进疣体的生长。以艾滋病患者为例,由于其CD4+T淋巴细胞计数明显降低,机体免疫功能严重受损,尖锐湿疣疣体可能在较短时间内迅速增殖,范围广泛。而免疫功能正常的人,免疫系统能够对HPV有一定的控制作用,疣体生长相对较为缓慢。 HPV亚型:不同亚型的HPV导致尖锐湿疣的生长速度也有差异。例如,HPV-6、HPV-11亚型引起的尖锐湿疣相对生长速度可能相对较慢一些,而某些高危亚型如HPV-16、HPV-18等引起的疣体,虽然主要与宫颈癌等恶性肿瘤相关,但在疣体生长速度方面,也可能因个体差异有所不同,但总体来说,不同亚型都会使疣体逐渐生长。 局部环境:如果尖锐湿疣发生在潮湿、温暖的部位,如生殖器部位,有利于HPV的繁殖,可能会加快疣体的生长速度。而如果局部环境干燥、清洁,相对来说疣体生长速度可能会慢一些。另外,局部是否有其他炎症等情况也会产生影响,如有细菌等其他病原体感染并发时,可能会刺激疣体加速生长。 特殊人群的尖锐湿疣生长速度特点 儿童患者:儿童尖锐湿疣相对较少见,多与母婴传播有关。儿童患者的免疫功能尚未完全发育成熟,其尖锐湿疣的生长速度可能相对较快。而且儿童皮肤黏膜较为娇嫩,疣体可能更容易扩散。例如,婴幼儿的尖锐湿疣,由于其自身免疫系统功能较弱,疣体可能在较短时间内从较小的病变发展为较大范围的疣体,需要及时进行干预治疗,因为如果不及时处理,可能会对儿童的身心健康产生较大影响,如影响外生殖器的正常发育等。 妊娠期女性:妊娠期女性由于体内激素水平的变化,免疫功能也会发生一定改变,尖锐湿疣的生长速度可能会加快。这是因为妊娠期雌孕激素水平升高,会促进HPV的复制和疣体的生长。同时,妊娠期尖锐湿疣的治疗需要更加谨慎,因为治疗不当可能会对胎儿造成影响。例如,妊娠期发现的尖锐湿疣,疣体可能会在孕期迅速增大,数量增多,给孕妇带来较大的身心困扰,而且在分娩时还可能会通过产道传染给新生儿。 总之,尖锐湿疣的生长速度受到多种因素影响,个体之间存在差异,了解这些影响因素对于及时诊断和治疗尖锐湿疣具有重要意义。

    2025-10-10 11:18:18
  • 人乳头瘤病毒16型阳性是什么意思

    人乳头瘤病毒16型阳性意味着感染高危型HPV16型,其与多种恶性肿瘤尤其是宫颈癌相关,感染途径主要是性接触等,大部分人可靠自身免疫清除病毒,少数持续感染会增加患病风险,需进一步做宫颈相关检查评估,女性育龄期和绝经后、男性感染后都有不同注意事项,要重视并依情况采取监测或干预措施,调整生活方式促进健康。 HPV16型感染的相关情况 感染途径 HPV主要通过性接触传播,此外,密切接触被污染的物品等也可能造成传播,但相对而言性传播是主要途径。对于有性生活的人群,都有可能感染HPV,不同年龄、不同性别的人群都有感染风险。年轻女性由于生殖道黏膜相对娇嫩,且免疫系统在这个阶段可能还未完全成熟稳定,相对更容易感染HPV,但随着年龄增长,机体免疫力提高,部分人可依靠自身免疫力清除病毒。 感染后的转归 大部分人感染HPV16型后,机体的免疫系统能够将病毒清除,这一过程通常在8-12个月左右。只有少数人会出现持续感染的情况,持续感染HPV16型就会增加患相关疾病的风险,如持续感染可能逐渐引起宫颈上皮内瘤变,若不及时干预,进一步发展可能会进展为宫颈癌。对于有HPV16型感染的人群,需要进一步进行宫颈相关检查,如宫颈TCT(液基薄层细胞学检测)等,来评估宫颈的状况。如果宫颈TCT检查结果异常,可能还需要进行阴道镜活检等更深入的检查以明确是否存在宫颈病变。 特殊人群注意事项 女性人群 育龄期女性发现HPV16型阳性时,要重视但不必过度恐慌。需要按照医生建议进行后续的宫颈相关检查,如前面提到的TCT等。在日常生活中要注意保持良好的生活方式,均衡饮食、适度运动、规律作息,以提高自身免疫力,帮助机体更好地清除病毒。同时,要避免不洁性生活,性生活时可正确使用安全套,降低再次感染或传播的风险。对于已绝经的女性,同样需要关注宫颈情况,因为绝经后女性免疫力相对下降,且宫颈相关疾病的发生风险也不能忽视,也需要定期进行宫颈筛查等相关检查。 男性人群 男性感染HPV16型后,虽然男性患癌风险相对女性较低,但也可能引起生殖器疣等病变,而且男性作为HPV的携带者,也可能将病毒传播给性伴侣。所以男性感染HPV16型后也需要注意保持良好的个人卫生习惯,避免无保护的性行为,并密切关注自身生殖器部位的健康状况,如果出现异常表现应及时就医检查。 总之,人乳头瘤病毒16型阳性提示感染了高危型HPV16型,需要结合宫颈相关检查结果进一步评估,并根据具体情况采取相应的监测或干预措施,同时不同人群要根据自身特点注意生活方式等方面的调整以促进健康恢复。

    2025-10-10 11:17:08
  • 口腔hpv治疗

    口腔低危型HPV感染多数可借机体免疫系统自限,无明显症状且病变轻微者定期观察随访,出现明显疣体可采用激光(精准针对病变部位但要保护周围正常组织)或冷冻(操作简便但可能需多次治疗)物理治疗,抗病毒药物有限需依患者免疫等情况权衡,儿童患者优先观察必要时选创伤小物理治疗且关注局部及全身反应,孕妇患者需权衡治疗对胎儿影响个体化决策。 一、观察随访 对于大多数口腔低危型人乳头瘤病毒(HPV)感染,机体免疫系统可自行清除病毒。若患者无明显症状且病变轻微,可定期观察,一般建议每3-6个月复查,关注病变变化情况。这是因为大部分免疫正常人群感染低危型HPV具有自限性,依据相关医学共识文献,如《HPV相关口腔病变诊疗专家共识》等,此类人群无需立即进行有创治疗,通过定期随访监测病变转归。 二、物理治疗 当口腔HPV感染出现明显疣体等病变时,可采用物理治疗方法: 激光治疗:利用高能量激光束直接作用于病变组织,使其汽化、碳化或凝固,从而去除病变组织。临床研究证实,激光治疗对口腔HPV相关疣体有较好的清除效果,能精准针对病变部位进行处理,但治疗时需注意保护周围正常组织,依据病变具体范围和深度由医生选择合适的激光参数。 冷冻治疗:通过低温使病变组织坏死脱落。液氮是常用的冷冻介质,将其涂抹或喷射于病变部位,使病变细胞因低温损伤而脱落。该方法操作相对简便,对周围组织损伤较小,但可能需要多次治疗才能完全清除病变,具体治疗次数需根据病变程度由医生评估确定。 三、抗病毒治疗 目前针对口腔HPV感染的特异性抗病毒药物相对有限。部分研究探索干扰素等药物的应用,干扰素具有免疫调节和抗病毒作用。然而,使用需严格掌握适应证,不同患者因免疫状态、病变严重程度等因素不同,医生需根据患者具体病情判断是否适用抗病毒治疗及评估风险收益比。例如,免疫功能低下的患者使用抗病毒药物时,需更谨慎权衡药物可能带来的不良反应与治疗获益。 四、特殊人群注意事项 儿童患者:儿童免疫系统发育尚未完全,若涉及口腔HPV感染,优先考虑观察随访,尽量避免过早进行有创治疗。若必须治疗,需选择对儿童创伤小且安全的方式,如在确保操作精准的前提下谨慎选择物理治疗,并密切关注治疗后儿童的局部反应及全身情况,因为儿童对治疗的耐受和恢复能力与成人不同。 孕妇患者:孕妇若发生口腔HPV感染,需权衡治疗对胎儿的影响。优先选择对胎儿无明显不良影响的治疗方式,遵循个体化原则,依据孕妇具体病情和妊娠阶段综合决策治疗方案,充分考虑妊娠不同时期胎儿的发育情况对治疗的敏感性和安全性要求。

    2025-10-10 11:16:11
  • hpv当做常规检查

    HPV常规检查适用女性25岁以上有性生活者30岁以上可联合细胞学有高危因素更积极,男性有高危性行为可考虑,检查通过宫颈脱落细胞采集及HPV核酸检测技术进行,意义在于早期发现病变风险及评估疾病动态,特殊人群中妊娠期需谨慎操作、有既往感染史者定期复查、免疫低下者增加检查频率。 一、HPV常规检查的适用人群 1.女性人群:一般建议25岁以上有性生活的女性将HPV检查纳入常规妇科检查范畴,对于30岁以上女性,可联合宫颈细胞学检查进行更全面筛查;有多个性伴侣、性生活开始年龄过早等高危因素的女性,应更积极进行常规HPV检查。 2.男性人群:有高危性行为(如多个性伴侣等)的男性也可考虑将HPV检查作为常规健康评估项目之一,因为男性感染HPV可能引发生殖器疣等疾病,且部分高危型HPV感染也可能通过性接触传播给女性。 二、HPV常规检查方法 1.样本采集:通常采用宫颈脱落细胞采集方法,使用特制的采样刷在宫颈部位旋转采集细胞样本,确保采集到足够的宫颈上皮细胞用于检测。 2.检测技术:主要通过HPV核酸检测技术,检测样本中是否存在高危型或低危型HPV的特定基因序列,目前常用的有荧光定量PCR等方法,能准确判断是否感染HPV及具体亚型。 三、HPV常规检查的意义 1.早期发现病变风险:高危型HPV持续感染是宫颈癌发生的主要病因,通过常规HPV检查可早期发现HPV感染情况,若发现高危型HPV持续感染,能及时采取进一步检查(如阴道镜检查等)以排查宫颈病变,做到早发现、早干预,降低宫颈癌的发生风险。 2.评估疾病动态:对于已感染HPV的人群,定期进行常规HPV检查可监测感染状态的变化,了解病毒是否持续存在或清除等情况,为后续治疗或健康管理提供依据。 四、特殊人群HPV常规检查注意事项 1.妊娠期女性:进行HPV检查时需谨慎操作,一般建议在妊娠中晚期无特殊情况时再考虑检查,避免因采样操作刺激宫颈引发宫缩等情况影响妊娠,若因病情需要必须检查,应选择对妊娠影响最小的采样方式,并由经验丰富的医护人员操作。 2.有既往HPV感染史人群:这类人群应严格按照医生建议定期进行常规HPV复查,密切关注HPV感染状态的变化,因为部分人群可能存在HPV持续感染情况,定期复查有助于及时发现病情进展或复发等情况,以便采取相应措施。 3.免疫功能低下人群:如患有艾滋病等免疫缺陷疾病的人群,由于自身免疫清除HPV的能力较弱,更需要将HPV常规检查纳入健康管理范畴,且检查频率可能需要适当增加,以便更早发现HPV感染相关问题并进行干预。

    2025-10-10 11:15:55
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