童文新

中国中医科学院西苑医院

擅长:运用中西医结合的方法治疗慢性心衰、高血压病、冠心病,脑梗塞、脑出血、脑供血不足、眩晕、疲劳综合征等各种慢性疾病,并擅长运用中药调理患者体质的偏盛偏衰,针对老年常见心脑血管疾病及糖尿病、高脂血症、骨质疏松、痴呆、抑郁等疾病积累了丰富的临床经验

向 Ta 提问
个人简介
童文新,主任医师, 中国中医科学院西苑医院高干科主任医师,医学硕士,1990年参加工作,从事中西医结合老年病临床医疗、教学与科研工作20年,擅长运用中西医结合的方法治疗慢性心衰、高血压病、冠心病,脑梗塞、脑出血、脑供血不足、眩晕、疲劳综合征等各种慢性疾病,并擅长运用中药调理患者体质的偏盛偏衰,针对老年常见心脑血管疾病及糖尿病、高脂血症、骨质疏松、痴呆、抑郁等疾病积累了丰富的临床经验。近年来开展高脂血症专病门诊,选择丹参、姜黄、陈皮、半夏、决明子、山楂、黄精、何首乌组成降脂汤,活血化瘀、燥湿化痰、消积化滞、补肾益气。并根据患者要求,将中药饮片泡水代茶饮,取得良好降脂效果。作为课题负责人承担院内课题1项,发表学术论文10余篇,参与编写《实用中西医结合心血管病学》及《情志病中医特色诊疗》等。展开
个人擅长
运用中西医结合的方法治疗慢性心衰、高血压病、冠心病,脑梗塞、脑出血、脑供血不足、眩晕、疲劳综合征等各种慢性疾病,并擅长运用中药调理患者体质的偏盛偏衰,针对老年常见心脑血管疾病及糖尿病、高脂血症、骨质疏松、痴呆、抑郁等疾病积累了丰富的临床经验展开
  • 食管癌为什么会出现吐血

    食管癌出现吐血的原因包括肿瘤侵犯血管、肿瘤溃烂、病变部位凝血功能异常,还受年龄、性别、生活方式影响,有食管相关基础疾病的患者更易出现吐血症状。 食管癌是发生在食管部位的恶性肿瘤,随着肿瘤的生长,肿瘤组织可能会侵犯食管壁内的血管。食管壁内有丰富的血管网络,当肿瘤侵袭到较大的血管时,就可能引起出血。例如,肿瘤侵犯了食管黏膜下的动脉或静脉,血管破裂后血液会流入食管腔内,进而导致吐血。研究表明,食管癌患者中约有一定比例是因为肿瘤侵犯血管而出现出血症状,其中吐血是较为常见的表现之一。 肿瘤溃烂出血 食管癌肿瘤组织生长到一定程度后,可能会发生溃烂。溃烂的肿瘤组织表面的血管容易破裂出血。肿瘤溃烂使得原本被肿瘤覆盖的血管暴露,这些血管在受到各种因素影响时,如食管的蠕动、食物的摩擦等,就会破裂出血,血液混入食管内的分泌物等排出体外时就表现为吐血。 病变部位凝血功能异常相关出血 食管癌患者由于肿瘤的消耗、身体状况较差等原因,可能会出现凝血功能异常。正常的凝血机制受到影响,使得出血后不易自行止住。当肿瘤部位发生出血时,因为凝血功能不佳,出血可能会持续或反复,从而导致吐血情况的出现。例如,患者可能存在血小板数量减少或功能异常,凝血因子合成障碍等情况,这些都可能参与到食管癌患者吐血的发生过程中。 不同年龄、性别及生活方式等因素的影响 年龄:老年食管癌患者身体机能相对较弱,肿瘤生长过程中发生出血相关情况的概率可能相对较高。因为老年人的血管弹性下降等因素,肿瘤侵犯血管后更易破裂出血。而对于年轻食管癌患者,虽然相对较少,但肿瘤的侵袭性等特点在不同年龄阶段的表现可能有所不同,也可能因年轻患者身体对肿瘤的反应等因素导致吐血情况的发生。 性别:一般来说,男性食管癌患者出现吐血的情况可能与男性的生活方式等因素有一定关联。男性可能有吸烟、饮酒等习惯,这些不良生活方式会加重食管黏膜的损伤,促进肿瘤的发展,进而增加肿瘤侵犯血管、溃烂等导致吐血的风险。女性食管癌患者也可能因自身的生理特点及生活中接触致癌因素等情况出现类似的吐血表现,但相对男性在某些生活习惯相关因素上可能有所不同。 生活方式:长期吸烟的食管癌患者,烟草中的有害物质会刺激食管黏膜,导致黏膜发生病变,增加肿瘤的发生风险,并且会影响血管的状态,使肿瘤更容易侵犯血管而出血。长期大量饮酒的患者,酒精会对食管黏膜造成直接的损伤,破坏食管的正常结构和功能,促进食管癌的发展,同时也会影响凝血功能等,从而增加吐血的可能性。有不良饮食习惯,如长期进食过热、过烫、过硬食物的患者,会反复损伤食管黏膜,使食管黏膜处于持续的修复和损伤状态,容易引发食管癌,并且在肿瘤生长过程中更易出现出血相关情况导致吐血。 有相关病史患者的情况 对于本身有食管相关基础疾病的患者,如既往有食管炎等病史,在发生食管癌后,由于基础疾病导致食管黏膜已经存在一定的损伤和异常,肿瘤的生长更容易破坏原有的组织和血管等,从而更容易出现吐血症状。例如,有慢性食管炎病史的患者,食管黏膜长期处于炎症状态,黏膜屏障功能减弱,食管癌发生时肿瘤侵犯血管等导致出血的概率相对更高。

    2025-12-01 12:39:48
  • 抗核糖体p蛋白抗体阳性是什么意思

    抗核糖体p蛋白抗体是系统性红斑狼疮的特异性抗体之一,其阳性具有重要临床意义。它与SLE病情活动相关,常提示病情活动,还对神经系统受累有提示作用;在儿童、育龄女性、老年等特殊人群中,抗核糖体p蛋白抗体阳性各有不同情况需考虑,临床需结合患者具体表现、其他检查及整体病情综合判断其意义,并针对特殊人群采取个体化管理和监测措施。 一、抗核糖体p蛋白抗体阳性的含义 抗核糖体p蛋白抗体是系统性红斑狼疮(SLE)的特异性抗体之一。在系统性红斑狼疮患者中,抗核糖体p蛋白抗体阳性具有一定的临床意义。一般来说,它与SLE患者的神经系统受累、精神症状以及病情的活动度等可能存在关联。例如,研究发现抗核糖体p蛋白抗体阳性的SLE患者出现中枢神经系统症状的风险相对较高,如认知障碍、抑郁等精神神经系统表现的发生率可能较抗体阴性的患者有所增加。 二、相关疾病关联及临床意义延伸 (一)与系统性红斑狼疮病情活动的关系 抗核糖体p蛋白抗体阳性常提示系统性红斑狼疮病情处于活动状态。多项研究表明,在系统性红斑狼疮患者的疾病活动期,抗核糖体p蛋白抗体阳性率往往较高。通过监测该抗体的水平变化,可以辅助医生评估病情的活动程度。比如,当抗体水平升高时,可能意味着肾脏等重要脏器受累的风险增加,需要加强治疗和监测。 (二)对神经系统受累的提示作用 在系统性红斑狼疮患者中,神经系统受累较为常见,而抗核糖体p蛋白抗体阳性与神经系统受累密切相关。它可能参与了神经系统损伤的病理过程。对于出现神经精神症状的系统性红斑狼疮患者,检测抗核糖体p蛋白抗体有助于明确是否存在相关的免疫病理机制参与,从而为制定针对性的治疗方案提供依据。 三、特殊人群情况考虑 (一)儿童患者 儿童系统性红斑狼疮患者中抗核糖体p蛋白抗体阳性的情况相对少见,但一旦出现阳性,需要密切关注神经系统等方面的表现。由于儿童处于生长发育阶段,在诊断和治疗过程中需要更加谨慎地权衡药物的影响,优先考虑对生长发育影响较小的治疗措施,同时加强对神经系统症状的监测,因为儿童对神经系统受累的耐受和表现可能与成人有所不同。 (二)育龄女性患者 育龄女性系统性红斑狼疮患者中抗核糖体p蛋白抗体阳性时,需要特别注意妊娠相关问题。妊娠可能会影响系统性红斑狼疮的病情,而该抗体阳性可能增加妊娠并发症的风险,如胎儿宫内发育受限等。在妊娠前和妊娠过程中,需要加强病情监测,与产科等多学科合作,制定个体化的管理方案,以保障母婴的健康。 (三)老年患者 老年系统性红斑狼疮患者出现抗核糖体p蛋白抗体阳性时,要关注其基础疾病和多器官功能情况。老年患者常合并其他慢性疾病,在治疗时需要考虑药物之间的相互作用以及对各器官功能的影响。同时,老年患者神经系统功能本身可能随着年龄增长而有所减退,抗核糖体p蛋白抗体阳性导致的神经系统症状可能更容易被忽视或与老年退行性改变混淆,需要仔细鉴别和评估。 总之,抗核糖体p蛋白抗体阳性主要与系统性红斑狼疮相关,在临床实践中需要结合患者的具体临床表现、其他实验室检查以及整体病情来综合判断其意义,针对不同特殊人群采取相应的个体化管理和监测措施。

    2025-12-01 12:39:32
  • 正常人的体温范围是多少

    正常人的体温因测量部位不同有差异,口腔36.3~37.2℃、直肠36.5~37.7℃、腋下36.0~37.0℃;儿童体温易受环境影响但在正常范围,老年人代谢低、体温调节差,女性月经周期和妊娠期体温有波动,生活方式(运动、进食、环境)影响体温,某些疾病也会使体温异常,测量体温时要考虑这些因素保证结果准确。 一、正常人的体温范围 正常人的体温会因测量部位不同而有所差异,通常有以下几种常见测量部位及对应的正常范围: 1.口腔测温:正常范围一般在36.3~37.2℃之间。口腔测温时需将体温计放在舌下,紧闭口唇,避免用口呼吸,这种方法较为准确,但对于婴幼儿、意识不清或不能配合的人群不太适用。因为婴幼儿可能不会配合含住体温计,而意识不清者可能无法自主紧闭口唇,导致测量结果不准确甚至发生危险。 2.直肠测温:正常范围约为36.5~37.7℃。直肠测温是比较准确的一种方法,尤其适用于婴幼儿、昏迷患者等,但操作时要注意轻柔,避免损伤直肠黏膜。婴幼儿的直肠黏膜较为娇嫩,操作不当易造成损伤;昏迷患者由于意识丧失,自身保护能力差,操作需更加谨慎。 3.腋下测温:正常范围通常是36.0~37.0℃。腋下测温是最常用且相对安全的方法,操作简单,将体温计夹于腋窝深处,夹紧手臂即可。但腋下有汗时会影响测量结果,需擦干汗液后再进行测量。对于儿童来说,腋下测温较为方便,但要确保体温计与皮肤充分接触。 二、不同人群体温的特点及影响因素 1.儿童:儿童的体温调节中枢尚未发育完善,体温易受环境因素影响。一般来说,儿童的基础体温比成人略高,而且儿童活动量较大,在活动后体温可能会略有升高,通常也在上述正常范围波动内。但如果儿童处于炎热环境或穿着过厚时,体温可能会短暂升高,但一般不会超过正常范围太多。家长要注意根据环境及时为儿童增减衣物,以保持其体温在正常范围。 2.老年人:老年人由于代谢率较低,体温相对偏低,但一般也在正常范围内。而且老年人的体温调节功能下降,对环境温度变化的适应能力减弱,在寒冷环境中体温更容易降低,在炎热环境中体温也可能较敏感地变化。所以老年人要注意根据季节变化适时增减衣物,保持居住环境温度适宜,以维持体温稳定。 3.女性:女性在月经周期中体温会有一定波动,一般在排卵前体温较低,排卵后由于孕激素的作用,体温会略有升高,约升高0.3~0.5℃,月经来潮后体温又恢复到排卵前水平。此外,女性在妊娠期体温也会略有升高,一般比平时高0.3~0.5℃,这是正常的生理现象。 4.生活方式:剧烈运动后体温会暂时升高,这是因为运动时肌肉活动产热增加。进食后由于食物的特殊动力作用,也会使体温略有升高。而长时间处于寒冷环境中则会使体温有下降的趋势。所以在测量体温时,应让测量者处于安静状态一段时间后再进行测量,以保证测量结果的准确性。 5.病史影响:某些疾病会影响体温,如感染性疾病常伴有发热,体温会超出正常范围;而甲状腺功能减退症患者由于甲状腺素分泌不足,代谢率降低,体温可能会低于正常范围。如果发现体温异常,除了考虑测量误差等因素外,还应结合患者的病史等综合判断。

    2025-12-01 12:39:11
  • 病毒性腹泻和细菌性腹泻的区别是什么

    腹泻可由病毒性或细菌性病原体引起,病毒性腹泻常见轮状、诺如病毒,起病急、腹泻水样稀糊便、腹痛轻,粪便白细胞正常或轻度增多;细菌性腹泻常见大肠埃希菌等,腹泻轻重不一、有黏液脓血便、腹痛明显伴发热等,粪便白细胞脓细胞多、可培养出病原菌;病毒性腹泻对症支持治疗,细菌性腹泻用敏感抗生素并对症支持;婴幼儿、老年人、免疫力低下人群感染腹泻需特殊关注,婴幼儿易脱水,老年人易并发症,免疫力低下者病情可能严重。 腹泻可由病毒性或细菌性病原体引起,病毒性腹泻常见轮状、诺如病毒,起病急、腹泻水样稀糊便、腹痛轻,粪便白细胞正常或轻度增多;细菌性腹泻常见大肠埃希菌等,腹泻轻重不一、有黏液脓血便、腹痛明显伴发热等,粪便白细胞脓细胞多、可培养出病原菌;病毒性腹泻对症支持治疗,细菌性腹泻用敏感抗生素并对症支持;婴幼儿、老年人、免疫力低下人群感染腹泻需特殊关注,婴幼儿易脱水,老年人易并发症,免疫力低下者病情可能严重。 细菌性腹泻:常见病原体包括大肠埃希菌、沙门氏菌、志贺菌等。大肠埃希菌中的某些菌株可导致肠道感染,沙门氏菌可通过食用被污染的禽肉、蛋类等传播,志贺菌是细菌性痢疾的主要病原菌。 临床症状方面 病毒性腹泻:一般起病较急,腹泻次数相对较多,粪便多为水样或稀糊状,量较多,腹痛症状相对较轻,部分患者可伴有呕吐、低热等症状,婴幼儿感染轮状病毒时呕吐较为常见。不同年龄段的患者表现可能有所差异,婴幼儿可能因频繁腹泻出现脱水等严重症状,需密切关注。 细菌性腹泻:腹泻症状轻重不一,可有黏液便或脓血便,腹痛相对较明显,多为左下腹部疼痛等,常伴有发热,体温可较高,部分患者有里急后重感(即有便意但排便不尽感),不同细菌感染导致的症状细节可能有差异,如志贺菌感染引起的细菌性痢疾,典型表现为脓血便、腹痛伴里急后重。 粪便检查方面 病毒性腹泻:粪便常规检查一般可见白细胞正常或轻度增多,病原体检测可通过核酸检测等方法发现相应病毒核酸。 细菌性腹泻:粪便常规检查可见较多白细胞、脓细胞,有时可见红细胞,粪便培养可分离出相应病原菌。 治疗方面 病毒性腹泻:目前尚无特效抗病毒药物,主要是对症支持治疗,如纠正脱水、电解质紊乱等,一般病程具有自限性,婴幼儿等特殊人群需注意补液防治脱水。 细菌性腹泻:根据病原菌选用敏感抗生素进行治疗,同时进行对症支持治疗,如腹泻严重时可适当使用止泻药物等,但需注意药物的选择和使用对不同人群的影响,尤其要考虑儿童的用药安全等问题。 特殊人群方面 婴幼儿:病毒性腹泻中轮状病毒感染较为常见,婴幼儿易出现脱水,需密切观察其精神状态、尿量等情况,及时补液;细菌性腹泻中婴幼儿也可能因感染出现严重腹泻、脱水等,需谨慎使用抗生素,并注意补液等支持治疗。 老年人:老年人免疫力相对较低,无论是病毒性还是细菌性腹泻,都更易出现脱水、电解质紊乱等并发症,且病情变化可能较快,需加强监测和及时治疗。 免疫力低下人群:如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者等,感染病毒性或细菌性腹泻后病情可能较为严重,治疗需要更加谨慎,要注意病原体的精准检测和合适的治疗方案选择,以防止病情恶化。

    2025-12-01 12:39:00
  • 母乳吸出后常温可以放多长时间

    母乳吸出后需注意不同室温下的放置时长,室温25℃左右不超4小时,10-25℃可放4-6小时,低于10℃可达6-8小时;婴儿食用过长时间母乳易致胃肠道问题,母亲自身卫生等会影响母乳安全;储存要选合适容器、标记日期时间,加热用温水浴且测试温度再喂婴儿。 一、不同环境温度下的放置时长 室温25℃左右:母乳吸出后在室温25℃环境下,一般建议放置时间不超过4小时。这是因为在室温环境中,细菌等微生物容易滋生繁殖,随着时间延长,母乳被污染的风险会逐渐增加。例如,相关研究表明,在25℃的常温环境下,母乳中的细菌数量会在2-4小时内明显增多,超过4小时后,细菌数量可能达到可能引起婴儿胃肠道不适甚至感染的水平。 室温10-25℃:当室温处于10-25℃时,母乳吸出后放置时间可控制在4-6小时。相较于25℃左右的环境,室温较低时微生物繁殖速度会有所减缓,所以放置时间可以适当延长,但最长也不宜超过6小时。这是由于低温环境在一定程度上抑制了微生物的生长繁殖,但仍不能完全阻止,所以需要在6小时内使用完毕。 室温低于10℃:若室温低于10℃,母乳吸出后放置时间可以达到6-8小时。低温环境对微生物的抑制作用更为显著,此时母乳被污染的速度相对较慢。不过,即使在低温环境下,也需要密切关注母乳的状态,一旦发现母乳出现异味、变色等异常情况,就不应再给婴儿食用。 二、特殊人群的注意事项 婴儿方面:对于婴儿来说,食用放置时间过长的母乳可能会导致胃肠道功能紊乱,出现腹泻、呕吐等症状。尤其是新生儿,其胃肠道菌群尚未完全建立,对细菌的抵抗力较弱。所以在给婴儿食用吸出的母乳时,一定要严格按照不同室温下的放置时长来操作,确保母乳的安全性。 母亲方面:母亲在吸出母乳后要注意自身的卫生情况,比如吸奶前要洗净双手,使用的吸奶器等器具要保持清洁。如果母亲自身患有某些传染性疾病,如乳腺炎且伴有发热等症状时,吸出的母乳放置时间更要严格控制,因为患病母亲的母乳可能携带更多的病原体,放置时间过长会增加婴儿感染的风险。同时,母亲的生活方式也会影响母乳的质量和放置后的安全性,例如母亲如果处于疲劳状态或者饮食不规律,可能会使母乳的性质发生变化,即使在正常的放置时长内,也可能对婴儿产生不利影响。 三、储存与使用的正确操作 储存容器选择:应选择干净、密封良好且适合储存母乳的容器,如专门的母乳储存袋或储存瓶。储存袋要确保密封严实,防止母乳泄漏和空气进入。储存瓶则要检查瓶盖是否拧紧,避免母乳受到污染。 标记与记录:每次吸出母乳后,要在容器上标记吸出的日期和时间,这样可以方便准确地按照放置时长来使用母乳。例如,标记为“2024年X月X日10时吸出”,那么就可以根据当时的室温情况来判断该母乳还能放置多久。 加热与使用:如果需要加热母乳,应采用正确的加热方法,如温水浴加热。将装有母乳的容器放入温水中缓慢加热,避免直接用微波炉加热,因为微波炉加热可能会导致母乳受热不均匀,局部温度过高破坏母乳中的营养成分。加热后要先测试温度,确保温度适宜(一般在37℃左右)再喂给婴儿,防止烫伤婴儿口腔和胃肠道。

    2025-12-01 12:38:39
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