童文新

中国中医科学院西苑医院

擅长:运用中西医结合的方法治疗慢性心衰、高血压病、冠心病,脑梗塞、脑出血、脑供血不足、眩晕、疲劳综合征等各种慢性疾病,并擅长运用中药调理患者体质的偏盛偏衰,针对老年常见心脑血管疾病及糖尿病、高脂血症、骨质疏松、痴呆、抑郁等疾病积累了丰富的临床经验

向 Ta 提问
个人简介
童文新,主任医师, 中国中医科学院西苑医院高干科主任医师,医学硕士,1990年参加工作,从事中西医结合老年病临床医疗、教学与科研工作20年,擅长运用中西医结合的方法治疗慢性心衰、高血压病、冠心病,脑梗塞、脑出血、脑供血不足、眩晕、疲劳综合征等各种慢性疾病,并擅长运用中药调理患者体质的偏盛偏衰,针对老年常见心脑血管疾病及糖尿病、高脂血症、骨质疏松、痴呆、抑郁等疾病积累了丰富的临床经验。近年来开展高脂血症专病门诊,选择丹参、姜黄、陈皮、半夏、决明子、山楂、黄精、何首乌组成降脂汤,活血化瘀、燥湿化痰、消积化滞、补肾益气。并根据患者要求,将中药饮片泡水代茶饮,取得良好降脂效果。作为课题负责人承担院内课题1项,发表学术论文10余篇,参与编写《实用中西医结合心血管病学》及《情志病中医特色诊疗》等。展开
个人擅长
运用中西医结合的方法治疗慢性心衰、高血压病、冠心病,脑梗塞、脑出血、脑供血不足、眩晕、疲劳综合征等各种慢性疾病,并擅长运用中药调理患者体质的偏盛偏衰,针对老年常见心脑血管疾病及糖尿病、高脂血症、骨质疏松、痴呆、抑郁等疾病积累了丰富的临床经验展开
  • 体温低是怎么回事

    体温低是体温低于相应正常范围下限,常见环境因素如长时间处于寒冷环境等、疾病因素包括甲状腺功能减退、严重感染、休克、低血糖等、药物因素如过量退烧药等可引发,儿童因体温调节中枢未完善等易出现,老年人因代谢慢等易出现,孕妇体温明显偏低需警惕异常,有基础病者易出现,轻度有怕冷等表现,严重可致意识模糊等,应对需脱离寒冷环境保暖、针对原发疾病治疗,特殊人群及时就医优先非药物改善。 一、体温低的定义与正常体温范围 正常人体温一般通过口腔、腋下或直肠测量,口腔温度正常范围约36.3℃~37.2℃,腋下温度正常范围约36.0℃~37.0℃,直肠温度正常范围约36.5℃~37.7℃,当体温低于相应正常范围下限则称为体温低。 二、常见引发体温低的原因 (一)环境因素 长时间处于寒冷环境中,如冬季在户外未做好保暖措施、居住环境温度过低等,人体散热量大于产热量,易导致体温降低;此外,穿着过少、接触冰冷物体等也可使体温下降。 (二)疾病因素 1.甲状腺功能减退:甲状腺素分泌不足会使机体代谢率降低,产热减少,从而出现体温偏低的情况,常伴有乏力、畏寒、反应迟钝等表现。 2.严重感染:某些严重感染性疾病,如败血症等,可影响机体的体温调节机制,导致体温偏低,同时可能伴随寒战、精神萎靡等症状。 3.休克:休克状态下机体血液循环障碍,组织灌注不足,产热减少,进而出现体温低,常伴有血压下降、脉搏细速等表现。 4.低血糖:血糖过低时,机体能量供应不足,产热减少,可出现体温偏低,同时可能有头晕、心慌、出汗等症状。 (三)药物影响 服用过量退烧药(如对乙酰氨基酚、布洛芬等)可能导致出汗过多,热量散失增加,引起体温降低;某些镇静催眠药、抗精神病药等也可能影响体温调节中枢功能,导致体温偏低。 三、不同人群体温低的特点及注意事项 (一)儿童 儿童体温调节中枢发育尚未完善,对环境温度变化较为敏感,若保暖不当或处于寒冷环境中易出现体温低。此外,儿童患病时(如感染性疾病)更易因机体代谢及体温调节功能紊乱而出现体温低,家长需注意及时为儿童增添衣物,保持环境温度适宜,并密切观察儿童精神状态等情况。 (二)老年人 老年人新陈代谢缓慢,体温调节能力减弱,且常伴有基础疾病,如慢性阻塞性肺疾病、心功能不全等,更易出现体温低。老年人若体温低,需注意保暖方式应温和,避免过度保暖导致皮肤损伤等,同时应及时就医排查是否存在疾病因素。 (三)孕妇 孕期女性由于激素变化等因素,可能出现体温相对偏低的情况,但一般仍在正常范围波动。若体温明显低于正常,需警惕是否存在感染等异常情况,同时要注意保暖,避免因体温低影响自身及胎儿健康。 (四)有基础疾病人群 患有慢性消耗性疾病(如恶性肿瘤、严重贫血等)的人群,自身机体状况较差,产热能力不足,易出现体温低,需积极治疗基础疾病,同时注意保暖及营养支持。 四、体温低可能带来的影响 轻度体温低可能表现为怕冷、皮肤苍白、心跳加快等;严重体温低时可出现意识模糊、心跳呼吸减慢、血压下降等,若不及时处理,可能危及生命。 五、应对体温低的建议 若因环境因素导致体温低,应尽快脱离寒冷环境,增添衣物、被褥等进行保暖;对于因疾病因素引起的体温低,需针对原发疾病进行治疗;特殊人群出现体温低时需格外谨慎处理,儿童、老年人等应及时就医,由专业医生评估并采取相应措施,优先通过非药物方式改善体温低状况,如适当保暖等,避免盲目使用药物干预。

    2025-12-01 12:54:25
  • 人的正常体温范围是多少

    人的体温因测量部位、年龄、生活方式和病史等因素而异,口腔温度36.3℃~37.2℃,直肠温度36.5℃~37.7℃,腋窝温度36.0℃~37.0℃;儿童体温调节中枢不完善,波动大,老年人代谢和调节功能减退;运动、进食、环境温度影响体温,感染、内分泌及其他慢性疾病也会使体温异常。 一、正常体温的一般范围 人的正常体温范围会因测量部位不同而有所差异,常见的测量部位有口腔、直肠和腋窝。 口腔温度:正常范围一般在36.3℃~37.2℃之间。口腔温度能较准确反映体内核心温度,但对于婴幼儿和意识不清、不能配合的人群不适合使用口腔测温,因为可能会有咬碎体温计等风险。 直肠温度:正常范围通常是36.5℃~37.7℃。直肠温度更接近人体内部核心温度,测量结果相对准确,不过对于儿童来说,操作时需特别小心,避免损伤直肠黏膜。 腋窝温度:正常范围多为36.0℃~37.0℃。腋窝测温比较方便、安全,是最常用的测温方式,但是腋窝如果有汗液、未夹紧体温计等情况会影响测量结果的准确性,比如腋窝出汗较多时,汗液蒸发会带走热量,导致测量值偏低。 二、年龄因素对体温的影响 儿童:儿童的体温调节中枢尚未发育完善,体温易受环境等因素影响。一般来说,新生儿和婴儿的体温波动相对较大,年龄越小,体温调节能力越弱。例如,新生儿的体温可能在36℃~37.3℃之间波动,随着年龄增长,体温逐渐接近成人范围,但仍相对不稳定,在活动、进食、哭闹等情况下,体温可能会有一定幅度的升高,通常不超过1℃。 老年人:老年人由于代谢率降低,体温调节功能也有所减退,其正常体温范围虽与成年人相近,但可能会略低,而且老年人对体温变化的感知能力下降,发热时可能不会有明显的寒战等表现,需要更加密切地监测体温变化。 三、生活方式对体温的影响 运动:剧烈运动后体温会短暂升高,这是因为运动时肌肉活动产热增加。一般运动结束后休息30分钟左右,体温可恢复至正常范围。例如,进行一场高强度的篮球比赛后,体温可能会升高1℃~2℃,但经过休息和散热后会逐渐回落。 进食:进食后,由于食物的消化过程会产生额外的热量,也可能会使体温略有升高,通常升高幅度较小,一般不超过0.5℃,经过一段时间后体温会恢复正常。 环境温度:在炎热环境中,人体会通过皮肤血管扩张、出汗等方式散热,体温可能会略有升高;而在寒冷环境中,人体会通过肌肉颤抖等产热方式来维持体温,此时体温可能会相对稳定在正常范围内,但长时间处于寒冷环境可能会影响体温调节功能。例如,在高温环境下工作的人,体温可能会接近正常体温范围的上限,而在寒冷环境中居住的人,其基础体温可能相对稳定。 四、病史对体温的影响 感染性疾病:当人体受到细菌、病毒等病原体感染时,体温调节中枢会受到刺激,导致体温升高,出现发热症状。例如,肺炎患者通常会有发热表现,体温可超过38℃;而结核患者可能会出现午后低热的情况,体温一般在37.3℃~38℃之间。 内分泌疾病:某些内分泌疾病也会影响体温,如甲状腺功能亢进患者,由于甲状腺激素分泌过多,代谢率增高,体温可能会偏高,一般在37.2℃~37.5℃左右,而且患者常伴有怕热等症状;而甲状腺功能减退患者,代谢率降低,体温可能会偏低,低于正常体温范围的下限。 其他慢性疾病:一些慢性疾病如类风湿关节炎等,患者可能会出现低热的情况,体温波动在37.2℃~37.5℃之间,同时还可能伴有关节疼痛、肿胀等症状。

    2025-12-01 12:54:13
  • 老年人腿肿脚肿是什么原因引起的

    老年人腿肿脚肿的原因多样,有心源性因素(心脏功能减退致体循环淤血)、肾源性因素(肾脏疾病致水钠潴留等)、肝源性因素(肝硬化致肝功能减退等)、下肢静脉回流障碍(静脉瓣膜退化或血栓等)、内分泌代谢性因素(甲减、糖尿病等致水钠潴留或血管神经病变)、营养性因素(低蛋白血症致血浆胶体渗透压下降)、药物性因素(部分药物副作用),还有久坐久站、环境因素、特发性水肿等其他因素。 相关人群及情况:有心血管疾病病史的老年人更易出现,如既往有心肌梗死、高血压性心脏病等病史者,长期的心血管病变会逐步影响心脏功能,进而引发腿肿脚肿。 肾源性因素 机制:肾脏疾病可导致体内水钠潴留以及蛋白质丢失。常见的如肾小球肾炎、肾病综合征等。肾小球肾炎时,肾小球滤过功能受损,水钠排出减少;肾病综合征时,大量蛋白尿使血浆蛋白降低,血浆胶体渗透压下降,液体渗出到组织间隙,导致下肢水肿。 相关人群及情况:本身有肾脏基础疾病的老年人,随着病情发展可能出现腿肿脚肿,且水肿往往从眼睑、下肢等部位开始逐渐蔓延。 肝源性因素 机制:肝硬化等肝脏疾病发展到一定阶段,会出现肝功能减退和门静脉高压。肝功能减退时,白蛋白合成减少,血浆胶体渗透压降低;门静脉高压使腹腔内脏血管床静水压增高,组织液回吸收减少而漏入腹腔,同时也会影响下肢静脉回流,导致腿肿脚肿。 相关人群及情况:有长期慢性肝病病史,如乙肝、丙肝等发展为肝硬化的老年人,较易出现此类情况。 下肢静脉回流障碍 机制:老年人下肢静脉瓣膜功能退化,或存在下肢静脉血栓等情况,会影响下肢静脉血液的正常回流。静脉瓣膜功能退化会使血液反流,静脉血栓则直接阻塞静脉管腔,导致血液淤积在下肢,引起肿胀。 相关人群及情况:长期站立或静坐的老年人、有下肢静脉血栓病史或术后长期卧床的老年人等,发生下肢静脉回流障碍的风险较高。 内分泌代谢性因素 甲状腺功能减退:甲状腺激素分泌不足,机体代谢率降低,导致水钠潴留,出现腿肿脚肿,同时还可能伴有乏力、畏寒等症状。 糖尿病:糖尿病患者若血糖控制不佳,可引起糖尿病性肾病、周围神经病变等并发症,影响肾脏功能或下肢神经、血管,导致腿肿脚肿。此外,糖尿病周围血管病变会使下肢血管狭窄、闭塞,影响血液循环,也会引起水肿。 相关人群及情况:患有内分泌代谢性疾病的老年人,如甲状腺疾病、糖尿病患者,病情控制不理想时易出现腿肿脚肿。 营养性因素 机制:老年人由于消化吸收功能减退、饮食摄入不足等原因,可能出现低蛋白血症。蛋白质是维持血浆胶体渗透压的重要物质,血浆蛋白降低后,血浆胶体渗透压下降,水分易渗出到组织间隙,导致腿肿脚肿。 相关人群及情况:饮食结构不合理、有慢性消耗性疾病的老年人,如长期食欲不佳、患有恶性肿瘤等,易因营养性因素出现腿肿脚肿。 药物性因素 机制:某些药物的副作用可能导致腿肿脚肿,如钙通道阻滞剂(常见的有硝苯地平),其可能引起外周血管扩张,导致下肢水肿。 相关人群及情况:长期服用可能引起水肿副作用药物的老年人,在用药过程中需密切关注下肢肿胀情况,若出现应及时就医评估。 其他因素 久坐久站:老年人长时间保持坐姿或站姿,下肢血液循环不畅,易引起腿肿脚肿。 环境因素:高温环境下,血管扩张,外周血液增多,可能导致下肢轻度水肿;寒冷环境下,血管收缩,也可能影响血液循环引发水肿。 特发性水肿:部分老年人会出现原因不明的特发性水肿,可能与自主神经功能紊乱等因素有关。

    2025-12-01 12:53:54
  • 维生素b6的作用及功能

    维生素B6参与氨基酸代谢、神经递质合成、糖原代谢、影响免疫系统、预防贫血及缓解经前期综合征,不同人群因自身状况对其需求和依赖不同,如儿童生长发育、肝病患者、情绪易波动者、有惊厥病史者、糖尿病患者、感染性疾病人群、老年人、女性特殊生理阶段等都与维生素B6相关。 一、参与氨基酸代谢 维生素B6是氨基酸代谢中多种酶的辅酶,参与色氨酸转化为烟酸、蛋白质代谢等过程。例如,它参与δ-氨基-γ-酮戊酸(ALA)的合成,而ALA是血红蛋白合成的前体物质,对正常的血红蛋白合成起到重要作用。不同年龄人群在氨基酸代谢过程中对维生素B6的需求有所不同,儿童处于生长发育阶段,蛋白质代谢活跃,更需要充足的维生素B6来保障正常的氨基酸代谢;对于有肝脏疾病等病史的人群,其肝脏相关酶的功能可能受影响,维生素B6参与的代谢过程可能会受到一定干扰,需要关注维生素B6的水平是否正常。 二、参与神经递质合成 1.5-羟色胺合成:维生素B6参与5-羟色胺的合成,5-羟色胺是一种重要的神经递质,与情绪、睡眠等功能相关。对于情绪易波动的人群,维生素B6对维持正常的5-羟色胺合成有一定意义;儿童在神经系统发育过程中,神经递质的正常合成对其认知、情绪等方面的发展至关重要,充足的维生素B6有助于神经递质的正常合成。 2.γ-氨基丁酸合成:它还参与γ-氨基丁酸的合成,γ-氨基丁酸是一种抑制性神经递质,能起到镇静、抗惊厥等作用。对于有惊厥病史的人群,保障维生素B6的正常水平有助于维持γ-氨基丁酸的正常合成,从而在一定程度上预防惊厥发作;不同生活方式下,如长期处于精神紧张状态的人群,对γ-氨基丁酸的需求增加,需要确保维生素B6充足以支持其合成。 三、参与糖原代谢 维生素B6在糖原代谢中也有作用,它可以影响糖原磷酸化酶等酶的活性,从而参与糖原的分解和合成过程。对于糖尿病患者等有代谢相关病史的人群,维生素B6对维持正常的糖原代谢可能有一定的辅助作用,但需要在专业医生指导下结合整体代谢情况来考虑维生素B6的补充;不同年龄人群的糖原代谢速度不同,儿童糖原代谢相对活跃,对维生素B6的需求相对较高。 四、对免疫系统的影响 维生素B6对免疫系统也有一定影响,它可以影响淋巴细胞的功能等。在感染性疾病病史的人群中,良好的维生素B6水平有助于维持正常的免疫系统功能,帮助身体抵抗病原体;对于老年人等免疫功能相对较弱的人群,保证维生素B6的充足摄入有助于增强免疫力,因为随着年龄增长,免疫系统功能可能会下降,而维生素B6可以在一定程度上调节免疫相关的代谢和细胞功能。 五、预防贫血 由于维生素B6参与血红蛋白合成,缺乏时可能导致小细胞低色素性贫血等。对于女性在月经周期等特殊生理阶段,以及孕妇等人群,需要注意维生素B6的摄入以预防贫血。孕妇在孕期对营养物质需求增加,维生素B6缺乏可能影响胎儿的正常发育和孕妇自身的健康;儿童在生长过程中如果缺乏维生素B6,也可能出现贫血相关症状,需要关注维生素B6的摄入情况来预防贫血发生。 六、缓解经前期综合征 有研究表明,维生素B6可能对缓解经前期综合征有一定帮助。对于有经前期综合征病史的女性,适当补充维生素B6可能有助于减轻相关的情绪波动、乳房胀痛等症状,但具体效果因个体差异而异;不同生活方式下的女性,如长期精神压力大的女性,经前期综合征可能更明显,此时保证维生素B6的充足摄入可能会有一定的缓解作用。

    2025-12-01 12:53:40
  • 化疗后肚子疼怎么回事

    化疗后肚子疼有多种常见原因,包括化疗药物相关的胃肠道黏膜损伤、胃肠道痉挛,肿瘤进展相关的腹腔转移、肠道梗阻,还有肠道菌群失调、心理因素等,患者出现肚子疼应及时告知医生,医生会通过多种检查明确原因并采取相应治疗措施,医护人员和家属还应关注患者心理状态给予支持。 胃肠道黏膜损伤:许多化疗药物会对胃肠道黏膜产生刺激和损伤。例如,5-氟尿嘧啶等药物,会影响胃肠道黏膜细胞的正常增殖和修复,导致黏膜充血、水肿,甚至糜烂,从而引起腹痛。研究表明,约30%-40%接受化疗的患者会出现不同程度的胃肠道黏膜反应,其中腹痛是常见表现之一。不同年龄、性别患者对化疗药物的反应可能存在差异,一般来说,老年患者由于胃肠道功能相对较弱,可能更容易出现黏膜损伤相关的腹痛。生活方式方面,若患者本身有胃肠道基础疾病,如慢性胃炎等,在化疗后更易出现黏膜损伤加重的情况。 胃肠道痉挛:化疗药物可能影响胃肠道的神经调节或引起平滑肌功能紊乱,导致胃肠道痉挛。比如奥沙利铂,使用后可能导致患者出现急性的、阵发性的腹痛,多以脐周为主。不同年龄患者对奥沙利铂引起痉挛的耐受程度不同,儿童可能表现得更为躁动不安。性别方面并无明显差异,但有胃肠道手术史的患者可能因为局部解剖结构改变等因素,更易发生化疗后胃肠道痉挛性腹痛。 肿瘤进展相关 腹腔转移:如果肿瘤发生腹腔转移,如卵巢癌、胃癌等化疗患者出现腹腔转移时,转移病灶可能刺激腹膜或肠道等组织,引起腹痛。据统计,约10%-15%的晚期肿瘤化疗患者会出现腹腔转移相关的腹痛,且随着肿瘤转移情况的加重,腹痛可能逐渐加剧。年龄较大的患者可能由于机体代偿能力下降,对腹腔转移引起腹痛的感知和耐受情况可能与年轻患者不同。有肿瘤家族史的患者在化疗后更应警惕肿瘤进展相关的腹痛情况。 肠道梗阻:肿瘤转移或肿瘤本身导致肠道狭窄、堵塞,引起肠道梗阻,也会出现腹痛。表现为阵发性腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便等。不同肿瘤类型发生肠道梗阻的概率不同,例如结直肠癌化疗后发生肠道梗阻的风险相对较高。对于老年患者,本身肠道功能减退,发生肠道梗阻时症状可能不典型,需要更细致的观察。 其他可能原因 肠道菌群失调:化疗会影响患者的肠道菌群平衡,导致有益菌减少,有害菌增多。肠道菌群失调可能引起肠道功能紊乱,出现腹痛、腹泻等症状。研究发现,化疗患者中约20%-30%存在肠道菌群失调情况。年龄较小的患者肠道菌群处于发育阶段,化疗对其影响可能更为明显;而老年患者肠道菌群原本相对稳定,化疗后失调的恢复可能相对缓慢。 心理因素:化疗过程给患者带来较大的心理压力,长期的焦虑、抑郁等情绪可能导致躯体化症状,表现为腹痛。有研究显示,约15%-20%的化疗患者存在心理因素相关的腹痛,且女性患者可能由于情感细腻等特点,相对更容易出现心理因素导致的躯体症状。不同年龄患者对心理压力的应对方式不同,儿童可能通过哭闹等方式表达不适,而成年患者可能更多以躯体症状来体现心理压力。 如果化疗后出现肚子疼,患者应及时告知医生,医生会通过详细的体格检查、影像学检查(如腹部超声、CT等)、实验室检查等明确腹痛原因,并采取相应的治疗措施。例如,对于化疗药物相关黏膜损伤引起的腹痛,可能会使用黏膜保护剂等药物;对于肠道梗阻等严重情况可能需要进行手术等干预。同时,医护人员和家属应关注患者的心理状态,给予心理支持,帮助患者缓解压力,以提高患者的生活质量。

    2025-12-01 12:53:30
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