童文新

中国中医科学院西苑医院

擅长:运用中西医结合的方法治疗慢性心衰、高血压病、冠心病,脑梗塞、脑出血、脑供血不足、眩晕、疲劳综合征等各种慢性疾病,并擅长运用中药调理患者体质的偏盛偏衰,针对老年常见心脑血管疾病及糖尿病、高脂血症、骨质疏松、痴呆、抑郁等疾病积累了丰富的临床经验

向 Ta 提问
个人简介
童文新,主任医师, 中国中医科学院西苑医院高干科主任医师,医学硕士,1990年参加工作,从事中西医结合老年病临床医疗、教学与科研工作20年,擅长运用中西医结合的方法治疗慢性心衰、高血压病、冠心病,脑梗塞、脑出血、脑供血不足、眩晕、疲劳综合征等各种慢性疾病,并擅长运用中药调理患者体质的偏盛偏衰,针对老年常见心脑血管疾病及糖尿病、高脂血症、骨质疏松、痴呆、抑郁等疾病积累了丰富的临床经验。近年来开展高脂血症专病门诊,选择丹参、姜黄、陈皮、半夏、决明子、山楂、黄精、何首乌组成降脂汤,活血化瘀、燥湿化痰、消积化滞、补肾益气。并根据患者要求,将中药饮片泡水代茶饮,取得良好降脂效果。作为课题负责人承担院内课题1项,发表学术论文10余篇,参与编写《实用中西医结合心血管病学》及《情志病中医特色诊疗》等。展开
个人擅长
运用中西医结合的方法治疗慢性心衰、高血压病、冠心病,脑梗塞、脑出血、脑供血不足、眩晕、疲劳综合征等各种慢性疾病,并擅长运用中药调理患者体质的偏盛偏衰,针对老年常见心脑血管疾病及糖尿病、高脂血症、骨质疏松、痴呆、抑郁等疾病积累了丰富的临床经验展开
  • 球蛋白偏高的原因

    球蛋白偏高的原因包括生理性和病理性因素。生理性因素有年龄差异、运动影响、饮食因素,幅度较小;病理性因素包括免疫系统疾病(如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮)、感染性疾病(如慢性肝炎、结核病)、肿瘤性疾病(如多发性骨髓瘤),需结合病情综合判断,发现球蛋白偏高应及时就医评估。 一、生理性因素 (一)年龄差异 新生儿出生时球蛋白水平较高,这是因为胎儿在母体中通过胎盘从母体获取免疫球蛋白等物质,出生后随着生长发育,一般在1-2岁时球蛋白水平逐渐接近成人正常范围。例如,足月儿出生时血清球蛋白浓度约为25-30g/L,而成人正常范围一般在20-30g/L,不过新生儿的这种球蛋白偏高是生理现象,会随自身免疫系统发育逐渐调整。 (二)运动影响 剧烈运动后可能会出现球蛋白暂时偏高的情况。这是因为运动时身体代谢加快,机体处于应激状态,会引起一些蛋白质代谢的变化,导致球蛋白短时间内升高。但这种升高通常是轻微的,一般休息后可恢复正常水平。比如长时间高强度运动后,血液中的球蛋白浓度可能会有一定幅度的上升,但不会超出正常范围太多。 (三)饮食因素 长期高蛋白饮食也可能使球蛋白有一定程度的升高。因为蛋白质摄入过多,身体会对蛋白质进行代谢转化,可能会影响球蛋白的水平。不过一般这种升高也是在相对较轻微的范围内,只要恢复正常饮食,球蛋白水平通常会逐渐回归正常。例如,长期大量摄入肉类、蛋类等高蛋白食物的人群,可能会出现球蛋白比正常稍高的情况,但如果调整饮食结构后,往往能恢复正常。 二、病理性因素 (一)免疫系统疾病 1.类风湿关节炎:这是一种自身免疫性疾病,患者体内免疫系统紊乱,会导致球蛋白异常升高。研究表明,约70%-80%的类风湿关节炎患者血清球蛋白会升高,尤其是γ-球蛋白升高较为明显。这是因为免疫系统异常激活,产生了过多的免疫球蛋白相关物质。 2.系统性红斑狼疮:也是自身免疫性疾病,患者体内存在多种自身抗体,会引起球蛋白升高。其球蛋白升高的机制与免疫系统的过度活跃,产生大量的自身抗体相关,其中免疫球蛋白G、免疫球蛋白A等都会有不同程度的升高,通过血清球蛋白检测可发现球蛋白水平超出正常范围。 (二)感染性疾病 1.慢性肝炎:如乙型肝炎、丙型肝炎等慢性病毒性肝炎患者,由于肝脏长期受到病毒的侵害,肝脏的正常功能受到影响,免疫系统会被激活来对抗病毒,从而导致球蛋白升高。特别是慢性活动性肝炎患者,球蛋白升高更为显著,一般球蛋白可高于35g/L。这是因为肝脏受损后,免疫细胞活跃,产生更多的球蛋白来参与免疫反应。 2.结核病:结核分枝杆菌感染人体后,会引发机体的免疫反应,球蛋白偏高的免疫反应,结核病患者体内的球蛋白也会出现偏高的情况。这是因为机体感染结核分枝杆菌后,免疫系统会产生免疫反应,导致球蛋白偏高。 (三)肿瘤性疾病 1.多发性骨髓瘤:这是一种恶性浆细胞病,患者体内的浆细胞会产生大量异常的免疫球蛋白。球蛋白偏高是其常见表现之一,这是因为患者体内的浆细胞会产生大量异常的免疫球蛋白,导致球蛋白升高。 球蛋白偏高的原因较多,生理性因素引起的球蛋白偏高通常幅度较小,而病理性因素引起的球蛋白偏高则需要结合具体病情进行综合判断。如果发现球蛋白偏高,建议及时就医,结合其他检查和临床症状进行综合评估。

    2025-12-01 12:47:29
  • 洗澡后体温会升高吗

    洗澡后体温通常短暂升高,与皮肤血管扩张、血液循环加速及产热增加有关,升高程度受水温、浸泡时间、个体基础代谢率及环境温度影响,特殊人群体温调节有不同特点,洗澡后体温管理需结合日常护理与特殊情况采取措施,且不同洗澡方式对体温调节影响有差异。 一、洗澡后体温的生理变化及机制 1.1体温短暂升高的现象及原因 洗澡后体温通常会出现短暂升高,这一现象与皮肤血管扩张、血液循环加速及产热增加有关。研究显示,热水澡(水温38~42℃)可使皮肤温度在10~15分钟内上升2~3℃,核心体温可能升高0.2~0.5℃。其机制包括:热水刺激皮肤温度感受器,引发血管舒张反应,增加皮肤血流量以促进散热,但同时肌肉代谢增强(尤其浸泡时)会短暂增加产热。 1.2体温升高的持续时间与影响因素 体温升高通常在洗澡后30~60分钟逐渐恢复至基线水平。影响因素包括:水温(水温越高,体温升高越明显)、浸泡时间(超过20分钟可能延长体温升高时间)、个体基础代谢率(儿童、孕妇代谢率较高,体温波动更显著)及环境温度(低温环境会加速散热,缩短体温升高时间)。 二、特殊人群的体温调节特点与注意事项 2.1儿童 儿童皮肤薄、血管调节能力未成熟,洗澡后体温波动更明显。研究指出,1岁以下婴儿洗澡后核心体温可能升高0.5~0.8℃,需注意:水温控制在37~38℃(接近体温),浸泡时间不超过10分钟;洗澡后及时擦干皮肤,避免在通风处长时间暴露,防止体温骤降引发寒战或感冒。 2.2老年人 老年人皮肤血管弹性下降、体温调节中枢敏感性降低,洗澡后可能因血管扩张导致低血压风险增加。建议:水温控制在39℃以下,浸泡时间不超过15分钟;洗澡后缓慢起身,避免因体位性低血压跌倒;合并心血管疾病者需监测血压变化。 2.3孕妇 孕妇基础代谢率升高,洗澡后体温升高幅度可能比非孕期增加0.3~0.5℃。需注意:水温不超过39℃,避免高温环境(核心体温超过38.5℃可能增加胎儿神经管缺陷风险);洗澡时间控制在10~15分钟,防止因血管扩张引发头晕或子宫收缩。 三、洗澡后体温管理的科学建议 3.1日常护理措施 普通人群洗澡后无需特殊干预,体温会自然恢复。若感到燥热,可饮用温水(300~500ml)促进散热;避免立即进入低温环境(如空调房),防止血管收缩引发不适;穿着宽松棉质衣物,保持皮肤干燥。 3.2发热患者的注意事项 发热患者(体温≥38.5℃)洗澡需谨慎:水温控制在37~38℃,避免高温加重脱水;浸泡时间不超过10分钟,防止体力消耗;洗澡后密切监测体温,若出现寒战、头晕等症状需立即停止并保暖;合并心血管疾病或癫痫病史者,建议咨询医生后再决定是否洗澡。 四、洗澡方式与体温调节的关联研究 4.1淋浴与盆浴的差异 淋浴时水流刺激皮肤温度感受器,可能引发更强烈的血管舒张反应,导致体温升高幅度比盆浴高0.2~0.3℃。但淋浴时间通常较短(5~10分钟),总体体温波动小于盆浴(15~20分钟)。 4.2冷水澡的影响 冷水澡(水温15~20℃)会引发皮肤血管收缩,核心体温可能短暂下降0.2~0.5℃,但随后因代谢率升高(颤抖产热)可能反弹。研究显示,健康成年人冷水澡后30分钟体温可恢复至基线,但心血管疾病患者需避免,以防诱发心绞痛或心律失常。

    2025-12-01 12:47:23
  • 手掌脚掌发黄是什么原因

    手掌脚掌发黄可能由胡萝卜素血症、肝胆系统疾病、其他原因(内分泌及代谢疾病、血液系统疾病)等引起,不同成因有相应影响因素,发现手掌脚掌发黄应及时就医检查,不同人群要注意饮食、避免接触有害物质、积极治疗基础疾病以维护健康 一、胡萝卜素血症 1.成因:短期内大量食用富含胡萝卜素的食物,如胡萝卜、南瓜、橙子等,导致血液中胡萝卜素浓度过高,进而沉积在皮肤角质层和黏膜部位,引起手掌、脚掌发黄,一般巩膜不黄染。研究表明,大量摄入这类食物后,胡萝卜素在体内代谢过程中超出正常范围,就会出现这种情况。 2.影响因素:不同年龄人群对胡萝卜素的代谢能力有差异,儿童可能因好奇心等原因过量食用相关食物;长期不良的生活方式,如单一大量摄入特定食物,也会增加发病风险;有基础消化系统疾病的人群,可能影响胡萝卜素的吸收代谢,从而更容易出现该情况。 二、肝胆系统疾病 1.肝细胞性黄疸 成因:各种原因引起的肝细胞损害,如病毒性肝炎、药物性肝损伤等,导致肝细胞对胆红素的摄取、结合和排泄功能发生障碍,血中未结合胆红素和结合胆红素均增高,进而出现皮肤黄染,可表现为手掌、脚掌发黄。例如,病毒性肝炎是由肝炎病毒引起,会破坏肝细胞结构和功能,影响胆红素代谢。 影响因素:不同年龄人群易患的病毒性肝炎类型不同,儿童可能因接触传染源感染甲肝等;长期服用肝毒性药物的人群,如某些抗生素、抗结核药等,增加药物性肝损伤风险;有乙肝病史等基础肝病的人群,病情复发时更易出现肝细胞性黄疸相关表现。 2.阻塞性黄疸 成因:肝外胆管结石、肿瘤等导致胆道梗阻,胆汁排泄障碍,胆汁中的胆红素反流入血,引起黄疸,出现手掌、脚掌发黄。像胆管结石会阻塞胆管,使胆汁无法正常排出,胆红素逆流入血。 影响因素:不同年龄人群胆管结石的成因有差异,老年人可能与胆道系统退行性变等有关;有胆道蛔虫病史的人群,蛔虫残体等易造成胆道梗阻;有胆道手术史的人群,可能因术后粘连等导致阻塞性黄疸。 三、其他原因 1.内分泌及代谢疾病 甲状腺功能减退:甲状腺激素分泌不足,导致机体代谢减缓,影响胆红素代谢等多种生理过程,可能出现皮肤黄染,包括手掌、脚掌。研究发现甲状腺功能减退患者体内多种代谢途径发生改变,与胆红素代谢相关的酶活性等受影响。 影响因素:各年龄阶段均可发病,老年人甲状腺功能减退发病率相对较高;自身免疫性疾病等可引发原发性甲状腺功能减退;有甲状腺手术史、放射性碘治疗史等人群易出现继发性甲状腺功能减退相关表现。 2.血液系统疾病 溶血性贫血:红细胞破坏过多,超过肝脏的处理能力,导致血中胆红素升高,出现黄疸,可表现为手掌、脚掌发黄。例如自身免疫性溶血性贫血,机体免疫系统错误地攻击自身红细胞,使其大量破坏。 影响因素:不同年龄人群溶血性贫血的病因不同,新生儿可能因母婴血型不合等发生溶血性黄疸;某些遗传性疾病在特定年龄阶段发病,如葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症多见于儿童;长期接触某些化学物质、感染等因素也可诱发不同年龄人群的溶血性贫血。 当发现手掌脚掌发黄时,应及时就医,进行相关检查,如血常规、肝功能、腹部超声等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,不同人群要根据自身情况,注意饮食均衡、避免接触肝毒性物质、积极治疗基础疾病等,以维护身体健康。

    2025-12-01 12:46:52
  • 维生素b和b族维生素一样吗

    维生素B即B族维生素包含多种具体维生素如B1、B2、B6、B12、叶酸等有不同化学结构,在代谢中起重要作用且各有特异功能,一般人群正常饮食可获取,长期酗酒者、严格素食者需额外关注,孕妇对叶酸需求增需保证摄入,老年人消化吸收弱可适当增加摄入,儿童生长发育需B族维生素应均衡饮食,合理了解其组成、功能及不同人群需求注意事项有助于保障健康合理获取补充。 维生素B和B族维生素是一样的概念。B族维生素包含多种具体的维生素,常见的有维生素B1、维生素B2、维生素B6、维生素B12、叶酸等。它们在化学结构、生理功能等方面既有联系又各自有特点。 化学结构与组成 B族维生素是一个大家族,各类B族维生素有着不同的化学结构。例如维生素B1(硫胺素),其分子结构具有特定的组成部分;维生素B2(核黄素)也有自身独特的化学结构特征,不过它们都共同属于B族维生素这个大类范畴。 生理功能方面的共性与个性 共性:B族维生素在人体的代谢过程中都起着重要作用,大多参与酶的组成,参与能量代谢等基础的生理过程。比如在碳水化合物、脂肪、蛋白质的代谢中都有B族维生素的参与,帮助将食物中的能量释放出来供人体利用。 个性:不同的B族维生素又有各自特异的生理功能。维生素B1主要维持神经系统正常功能等;维生素B2参与体内氧化还原反应等;维生素B12对神经系统的正常运作和红细胞的形成等有重要作用;叶酸对于细胞的分裂和生长,尤其是在孕妇体内对胎儿神经管发育等方面至关重要等。 不同人群对B族维生素的需求及注意事项 一般人群 正常均衡饮食的一般人群,通过合理摄入各类食物通常可以获取足够的B族维生素。例如,谷类食物富含维生素B1、维生素B6等;动物肝脏、奶类等富含维生素B2、维生素B12等;新鲜蔬菜和水果等可能含有叶酸等B族维生素。但如果存在特殊的生活方式,比如长期酗酒的人群,可能会影响B族维生素的吸收,需要额外关注B族维生素的补充;严格素食者由于不吃动物性食物,可能会缺乏维生素B12等,需要通过其他途径(如补充剂等)来获取。 特殊人群 孕妇:孕妇对叶酸的需求增加,因为叶酸缺乏可能导致胎儿神经管畸形等问题。孕妇需要保证足够的叶酸摄入,除了从食物中获取(如绿叶蔬菜等),可能还需要在医生指导下补充叶酸制剂。 老年人:老年人的消化吸收功能可能下降,对B族维生素的吸收利用能力减弱,所以可能需要适当增加B族维生素的摄入,可通过选择富含B族维生素的食物或者在医生建议下补充合适的B族维生素制剂,但要注意剂量等问题,避免过量摄入带来不良影响。 儿童:处于生长发育阶段的儿童,B族维生素对于其神经系统发育、身体代谢等也很重要。例如维生素B1对儿童的神经传导等有作用,维生素B2对儿童的视力等发育有一定影响。儿童应通过均衡饮食来获取B族维生素,如保证主食、肉类、蔬菜、水果等的合理摄入,如果存在挑食等情况导致B族维生素摄入不足,可在医生评估后考虑合适的补充方式,但要避免自行过量补充,因为过量可能会对儿童健康产生不利影响,如某些B族维生素过量可能干扰其他营养素的代谢等。 总之,维生素B就是B族维生素的统称,了解它们的组成、功能以及不同人群的需求和注意事项,有助于人们合理保障自身的健康,通过合适的方式获取和补充B族维生素。

    2025-12-01 12:46:47
  • 手外伤动脉断裂怎么处理

    手外伤动脉断裂需进行急诊处理,包括急救止血、伤口初步处理;尽早手术修复,手术时机一般6-8小时内,方式有端端吻合术、血管移植术;术后要观察局部血运、制动、预防感染、康复治疗;需预防处理血管危象、感染等并发症,儿童患者因自身特点在各环节需特殊注意。 一、急诊处理 1.急救止血:手外伤动脉断裂时,首先要进行急救止血,可采用局部加压包扎的方法,若加压包扎不能有效止血,可考虑使用止血带,但需记录止血带使用时间,每隔1小时左右放松止血带数分钟,避免肢体缺血时间过长导致严重后果。对于儿童患者,由于其血管较细且皮肤娇嫩,加压包扎时要注意力度适中,避免损伤皮肤。 2.伤口初步处理:用无菌纱布覆盖伤口,避免伤口进一步污染,同时固定受伤的手部,可使用木板等简单固定物将手部固定在功能位,以减少疼痛和进一步损伤。 二、手术治疗时机与方式 1.手术时机:一般来说,手外伤动脉断裂应尽早进行手术修复,最好在受伤后6-8小时内进行,此时组织缺血损伤较轻,手术成功率高。但对于一些污染较轻、受伤时间稍长(不超过12小时)且患者一般情况良好的情况,也可考虑手术修复。对于儿童患者,由于其组织修复能力相对较强,但仍需尽快手术,以最大程度恢复手部血运。 2.手术方式 端端吻合术:是最常用的修复方法,将断裂的动脉两端进行吻合,恢复血管的连续性。手术时要注意显微镜下操作,保证吻合口的精确对合,避免血管内膜损伤。对于儿童患者,由于血管直径较小,操作时更需精细。 血管移植术:当动脉断裂缺损较长时,需要采用自体静脉或人工血管进行移植修复。选择自体静脉时,通常取大隐静脉等,要注意静脉的方向,保证血流能够顺利通过。 三、术后处理 1.一般处理 局部观察:密切观察手部的血运情况,包括皮肤颜色、温度、毛细血管充盈时间等。一般术后每1-2小时观察一次,若发现皮肤苍白、温度降低、毛细血管充盈时间延长等,提示可能出现血管危象,需及时处理。对于儿童患者,由于其表达能力有限,更要仔细观察其手部的外观变化。 制动:术后将手部固定在适当的位置,避免手部活动导致吻合口破裂,固定时间一般为2-3周。儿童患者由于好动,要加强固定的可靠性,可适当约束。 2.预防感染:常规应用抗生素预防感染,根据患者的情况选择合适的抗生素种类。对于儿童患者,要选择对生长发育影响较小的抗生素。同时要保持伤口清洁,定期换药。 3.康复治疗:术后早期进行手指的被动活动,防止关节僵硬和肌肉萎缩。随着病情的恢复,逐渐增加主动活动。儿童患者的康复治疗要在家长的协助下进行,循序渐进,避免过度活动影响吻合口愈合。 四、并发症的预防与处理 1.血管危象:是手外伤动脉断裂修复术后常见的并发症,主要表现为血管痉挛或血栓形成。一旦发生血管危象,首先要解除可能导致血管痉挛的因素,如保暖、解除包扎过紧等,可应用解痉药物,如罂粟碱等。若经处理后血运仍无改善,需及时再次手术探查。对于儿童患者,血管危象的处理要更加谨慎,因为儿童的血管更脆弱,手术探查需权衡利弊。 2.感染:若发生感染,要加强抗感染治疗,必要时切开引流。感染可能会导致吻合口破裂等严重后果,所以要密切关注伤口情况,早期发现感染迹象并及时处理。儿童患者感染后恢复相对较快,但也要注意避免滥用抗生素。

    2025-12-01 12:46:36
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