Notice: Undefined index: department_name in /data/web/project/39yst/www/trunk1/app/modules/ask/index.php on line 310
吴静副主任医师(14)_问答库_民福康养生
吴静

北京大学人民医院

擅长:糖尿病、骨质疏松,以及甲状腺疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
1997年毕业于重庆京医科大学临床医学系,获得学士学位。2002年获得重庆医科大学博士学位。自2002年至今在北京大学人民医院内分泌科工作,现任副主任医师。主要研究方向为2型糖尿病、低血糖反调节机制及骨质疏松症,以第一作者在上述领域的核心期刊发表论文数十篇。负责并参与北京市自然科学基金项目各一项。长期工作在临床一线,参加临床教学和住院医师规范化培训工作,同时还参与多项国际、国内临床试验药物研究,在内分泌及代谢性疾病的诊治中积累了丰富的临床经验。展开
个人擅长
糖尿病、骨质疏松,以及甲状腺疾病的诊治。展开
  • 人身体尿酸高怎么回事

    尿酸高主要因尿酸生成过多(嘌呤摄入过多、内源性嘌呤代谢异常)和/或排泄减少(肾脏功能异常、药物影响)所致,相关影响有无症状高尿酸血症(不干预易致后续疾病)、发展为痛风(致急性关节炎、慢性痛风石)、损害肾脏(致肾炎、蛋白尿血尿,严重可肾衰)。 尿酸生成过多 嘌呤摄入过多:长期大量食用高嘌呤食物,如动物内脏(肝、肾等)、海鲜(虾、贝类等)、浓肉汤等,会使体内嘌呤含量增加,进而导致尿酸生成增多。例如,长期频繁食用海鲜的人群,其体内尿酸水平升高的风险相对较高。 内源性嘌呤代谢异常:某些先天性酶缺陷疾病可导致嘌呤代谢紊乱,使尿酸生成增加。此外,一些疾病状态,如血液病、恶性肿瘤等,由于细胞大量破坏,核酸分解加速,内源性嘌呤产生过多,也会引起尿酸升高。比如白血病患者,在疾病进展过程中常伴有尿酸水平的明显升高。 尿酸排泄减少 肾脏功能异常:肾脏是尿酸排泄的主要器官,各种原因引起的肾功能不全,如慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病等,会导致肾脏对尿酸的排泄功能减退,使尿酸在体内潴留,从而引起尿酸升高。老年人由于肾脏功能逐渐衰退,尿酸排泄能力下降,相对更容易出现尿酸高的情况。 药物影响:某些药物会影响尿酸的排泄,如噻嗪类利尿剂、阿司匹林等。长期服用这些药物的人群,尿酸排泄受到抑制,尿酸水平可能会升高。例如,高血压患者长期服用噻嗪类利尿剂控制血压时,需密切监测尿酸水平。 尿酸高的相关影响及表现 无症状高尿酸血症:部分尿酸高的人暂时没有明显的临床症状,但血液中尿酸持续处于高水平状态。在这个阶段,如果不加以干预,随着时间推移,尿酸可能会沉积在体内各个部位,为后续发展为痛风等疾病埋下隐患。 发展为痛风:当尿酸盐结晶在关节及周围组织沉积时,可引发急性痛风性关节炎。通常表现为突然发作的单个关节红肿、热痛,常见于第一跖趾关节,也可累及踝关节、膝关节等。疼痛往往较为剧烈,如刀割或撕裂样,严重影响患者的活动和生活质量。慢性痛风患者还可能出现痛风石,痛风石可出现在耳廓、关节周围等部位,表现为大小不一的结节,结节破溃后可排出白色尿酸盐结晶。 对肾脏的损害:尿酸高可导致尿酸盐在肾脏间质沉积,引起慢性间质性肾炎,出现蛋白尿、血尿等表现,进而影响肾脏的正常功能,严重时可发展为肾功能衰竭。患有尿酸高的糖尿病患者,由于本身肾脏就可能存在一定程度的损害,再加上尿酸的影响,肾脏功能恶化的风险会进一步增加。

    2025-10-10 10:58:00
  • 女性血糖高有哪些症状

    女性血糖高会出现多饮、多食、多尿、体重减轻、皮肤瘙痒、视力模糊、疲劳乏力等症状,需重视,有高危因素者要密切关注,确诊后应规范管理以控血糖、减少并发症风险。 多食 血糖高的女性可能会出现多食的情况。这是因为体内的葡萄糖不能被充分利用,不能为身体提供足够的能量,患者会产生饥饿感,从而导致食量比平时增大。例如,当血糖不能被组织细胞有效摄取利用时,即使摄入较多食物,身体仍处于能量缺乏状态,促使患者不断进食。 多尿 血糖升高超过肾糖阈时,肾小球滤过的葡萄糖不能被完全重吸收,导致尿液中葡萄糖含量增多,尿液渗透压增高,肾小管重吸收水分减少,进而引起尿量增多。女性血糖高时会表现出排尿次数明显增多,而且尿量也比平常多。有研究显示,高血糖患者尿糖排出增多,带走大量水分,使得排尿量增加。 体重减轻 尽管食量可能增加,但由于葡萄糖不能被有效利用,身体只能分解脂肪和蛋白质来提供能量,导致体重逐渐减轻。比如糖尿病患者,由于胰岛素分泌不足或作用缺陷,葡萄糖不能被正常利用,机体处于能量代谢紊乱状态,脂肪和蛋白质持续分解,从而出现体重下降的情况,女性血糖高时也可能出现类似情况。 皮肤瘙痒 高血糖会使皮肤含糖量升高,有利于细菌和真菌生长繁殖,刺激皮肤神经末梢,引起皮肤瘙痒,尤其是外阴部皮肤瘙痒较为常见。例如,有研究发现,高血糖环境为真菌滋生创造了条件,如念珠菌等容易在高糖环境下繁殖,引发皮肤瘙痒症状。 视力模糊 血糖波动会影响眼内房水的渗透压,导致晶状体屈光度改变,从而引起视力模糊。女性血糖高时可能会出现看东西不清楚的情况,经过血糖控制后,视力有可能恢复,但如果长期高血糖,可能会导致视网膜病变等更严重的眼部问题。比如长期高血糖会损害视网膜血管,影响视力。 疲劳乏力 由于葡萄糖不能被正常氧化供能,身体细胞得不到充足能量供应,女性血糖高时会经常感到疲劳、乏力,即使经过休息也难以缓解。例如,当机体不能有效利用葡萄糖产生能量时,就会出现全身无力、精神不振的状态。 对于女性血糖高的情况,需要引起重视,若出现上述相关症状应及时就医,进行血糖等相关检查。同时,对于有糖尿病家族史、肥胖、高龄等高危因素的女性更要密切关注血糖情况,保持健康的生活方式,如合理饮食、适量运动等,以预防高血糖的发生发展。如果已经确诊高血糖,要遵循医生的建议进行规范管理,控制血糖水平,减少相关并发症的发生风险。

    2025-10-10 10:57:01
  • 空腹血糖17需要打胰岛素吗

    空腹血糖17mmol/L是否需打胰岛素要综合多方面因素判断,1型糖尿病多需立即用胰岛素;2型糖尿病在经生活方式及口服药规范治疗血糖仍不佳、有急性并发症或应激状态时可能需用胰岛素,还需结合患者年龄、肝肾功能、并发症等个体情况由内分泌科医生全面评估后确定。 1.从糖尿病类型角度 1型糖尿病:患者自身胰岛β细胞功能受损,胰岛素分泌绝对不足,一旦发现空腹血糖高达17mmol/L,往往需要立即启动胰岛素治疗来控制血糖,因为自身已无法正常分泌足够的胰岛素来调节血糖。 2型糖尿病:如果是2型糖尿病患者,在以下情况也可能需要启动胰岛素治疗: 经过生活方式调整(如合理饮食、适当运动等)以及口服降糖药物规范治疗后,血糖仍然控制不佳,空腹血糖持续在17mmol/L左右。例如,患者严格遵循糖尿病饮食,每天规律运动,同时规范服用了2-3种作用机制不同的口服降糖药物,但血糖还是居高不下。 出现急性并发症或应激状态时,比如发生糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征等急性代谢紊乱情况,此时必须使用胰岛素来紧急控制血糖。另外,像患者因外伤、手术、严重感染等应激情况导致血糖急剧升高至17mmol/L时,也需要短期使用胰岛素来平稳血糖。 2.从患者个体情况角度 年龄因素:对于儿童和青少年2型糖尿病患者,当空腹血糖17mmol/L时,由于儿童处于生长发育阶段,相对更需要尽快将血糖控制在合理范围,胰岛素可能是更合适的选择。而老年2型糖尿病患者,如果没有严重的肝肾功能不全等禁忌证,也可能根据具体病情考虑使用胰岛素来控制血糖,但要更密切监测低血糖等不良反应。 肝肾功能情况:如果患者存在严重肝肾功能不全,使用某些口服降糖药物可能会加重肝肾功能负担,这时候可能更倾向于选择胰岛素治疗,因为胰岛素主要通过肾脏代谢的量相对较少,对肝肾功能的影响相对较小。 并发症情况:如果患者已经合并了严重的糖尿病并发症,比如糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病等,为了更好地控制血糖以延缓并发症的进展,可能需要使用胰岛素。例如,糖尿病肾病患者,口服降糖药物的代谢和排泄可能受到影响,此时胰岛素是更安全有效的降糖方式。 总之,空腹血糖17mmol/L是否需要打胰岛素不能一概而论,需要由内分泌科医生根据患者的糖尿病类型、个体的具体病情(包括年龄、肝肾功能、并发症等)进行全面评估后才能做出准确判断并制定合适的治疗方案。

    2025-10-10 10:56:13
  • 糖尿病能吃葛根粉吗

    糖尿病患者能否食用葛根粉需多方面考量,其含碳水化合物,某些成分可能有调节血糖潜在作用,但要控制食用量,个体差异大,食用时可搭配富含膳食纤维食物,特殊人群如糖尿病孕妇食用更需谨慎,要严格控量并密切监测血糖。 葛根粉的营养成分及对血糖的影响 葛根粉含有一定量的碳水化合物等成分。从碳水化合物含量角度看,其碳水化合物在进入人体后会逐步分解为葡萄糖等被吸收,从而对血糖产生影响。有研究表明,葛根中的某些成分可能具有一定调节血糖的潜在作用。例如,葛根中的黄酮类化合物等可能对胰岛素敏感性有一定的改善作用相关研究显示,在一些动物实验中发现,葛根提取物能够在一定程度上降低实验动物的血糖水平,可能是通过影响糖代谢相关的酶活性或者改善胰岛素抵抗等机制发挥作用。但这并不意味着糖尿病患者就可以无限制地食用葛根粉。 食用葛根粉的注意事项 食用量的控制:糖尿病患者食用葛根粉时需要严格控制摄入量。因为即使葛根粉有一定调节血糖的潜在作用,但其本身仍含有碳水化合物,过量食用仍会导致血糖升高。一般建议根据个人的血糖控制情况、身体状况等,在医生或营养师的指导下,将葛根粉作为主食的替代品进行适量替换,例如每次食用量控制在10-15克左右,并且相应减少其他主食的摄入量。 个体差异影响:不同糖尿病患者的病情严重程度、胰岛功能、并发症情况等存在差异。对于病情较重、血糖波动较大的糖尿病患者,在食用葛根粉前最好咨询医生意见。例如,伴有严重糖尿病肾病的患者,其对饮食中蛋白质、碳水化合物等的代谢调节能力更弱,食用葛根粉需要更加谨慎评估;而对于胰岛功能尚存一定代偿能力、血糖控制相对平稳的患者,可以在监测血糖的情况下适量食用。 搭配其他食物:食用葛根粉时可以搭配一些富含膳食纤维的食物,如蔬菜等,这样有助于延缓碳水化合物的吸收速度,从而更好地平稳血糖。例如,可以将葛根粉制作成葛根粉蔬菜粥,在其中加入菠菜、芹菜等蔬菜,既增加了饮食的多样性,又有利于血糖的控制。 对于特殊人群中的糖尿病孕妇来说,食用葛根粉需要格外谨慎。孕妇本身处于特殊生理状态,血糖控制要求更严格。食用葛根粉时更要严格控制量,并且要密切监测血糖变化,因为孕妇的身体状况和代谢情况与一般糖尿病患者有所不同,任何饮食的微小变化都可能对自身和胎儿产生影响。如果孕妇食用葛根粉后血糖出现较大波动,应立即停止食用并就医咨询专业意见。

    2025-10-10 10:55:04
  • 甲亢伴周期性麻痹病因

    甲亢可通过多种机制导致钾代谢异常,包括刺激细胞膜上Na-K-ATP酶活性使细胞外钾向细胞内转移、钠-钾-ATP酶活性改变引发周期性麻痹、醛固酮分泌增多致尿钾排出增加、部分可能与遗传因素有关以及肾上腺素能活性增强促进钾进入细胞内,不同年龄、性别人群在这些机制下钾代谢受影响情况有差异,如儿童需关注生长发育中醛固酮影响,女性特殊时期及情绪波动等可能影响相关因素对钾代谢的作用。 一、钾代谢异常 (一)细胞内外钾分布异常 甲亢患者体内甲状腺激素水平升高,可通过刺激细胞膜上的Na-K-ATP酶活性,使细胞外钾向细胞内转移,导致血清钾浓度降低。研究表明,甲状腺激素能增强Na-K-ATP酶活性,加速细胞摄钾,这是引发低钾的重要机制之一,不同年龄、性别患者均可因甲状腺激素的这种作用而出现细胞内外钾分布异常情况。 二、钠-钾-ATP酶活性改变 甲亢时,过量的甲状腺激素会使肌细胞的钠-钾-ATP酶活性增高,促使细胞外钾大量向细胞内转移,造成血清钾降低,进而引发周期性麻痹。无论儿童还是成人、男性还是女性,只要患有甲亢,都可能因钠-钾-ATP酶活性的这种异常改变而面临钾代谢紊乱风险。 三、醛固酮水平变化 甲亢患者常伴有醛固酮分泌增多,醛固酮具有保钠排钾作用,会使尿钾排出增加,进一步加重血钾降低。不同年龄阶段人群,醛固酮对钾代谢的影响机制相似,但在儿童中需更关注其生长发育过程中因甲亢导致醛固酮变化对钾平衡的影响,女性在生理期等特殊时期可能因激素波动对醛固酮水平有一定影响,进而影响钾代谢。 四、遗传因素 部分研究发现,周期性麻痹可能与遗传因素有关,有家族史的甲亢患者发生周期性麻痹的风险相对较高。不同家族遗传背景下,基因对钾代谢相关通路的影响不同,进而影响甲亢伴周期性麻痹的发病几率,年龄、性别对遗传因素的表现可能有一定修饰作用,比如某些遗传突变在不同性别或年龄人群中的外显率可能存在差异。 五、肾上腺素能活性改变 甲亢患者体内肾上腺素能活性增强,肾上腺素可激活钠-钾-ATP酶,促进钾进入细胞内,导致血钾降低。不同生活方式的患者,如长期高压力生活方式可能影响肾上腺素能系统的调节,进而影响钾代谢,对于有甲亢病史或家族史的人群,需尤其关注自身肾上腺素能活性变化对钾平衡的影响,女性可能因激素影响在情绪波动等情况下肾上腺素能活性改变更明显。

    2025-10-10 10:53:59
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询