孟化

中日友好医院

擅长:胃肠外科、胃肠肿瘤、肥胖症、2型糖尿病、食管反流等疾病的微创手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介
孟化,男,主任医师,中国肥胖和糖尿病外科医师委员会常委,首都医科大学研究生导师。擅长胃肠外科、胃肠肿瘤、肥胖症、2型糖尿病、食管反流等疾病的微创手术治疗。展开
个人擅长
胃肠外科、胃肠肿瘤、肥胖症、2型糖尿病、食管反流等疾病的微创手术治疗。展开
  • 腋窝有小疙瘩是淋巴结肿大吗

    腋窝有小疙瘩可能是淋巴结肿大或其他情况。淋巴结肿大可因感染(如上肢、胸部感染等)、肿瘤(如乳腺癌转移)等引起,受年龄、性别、生活方式、病史影响;其他情况包括皮脂腺囊肿(皮脂腺排泄管阻塞致潴留性囊肿)、脂肪瘤(成熟脂肪细胞构成的良性肿瘤)、副乳(多余乳房),发现腋窝小疙瘩应及时就医,依病因进行相应处理。 一、淋巴结肿大的相关情况 淋巴结肿大的表现:腋窝处的淋巴结肿大时,可摸到小疙瘩,通常质地可能较软或偏硬,活动度方面,早期可能尚可活动,若病情进展,活动度可能变差。其肿大原因多样,感染是常见因素,比如上肢、胸部等部位的细菌感染,像乳腺炎、手部皮肤感染等,可引起腋窝淋巴结反应性增生肿大;病毒感染如EB病毒感染等也可能导致腋窝淋巴结肿大。此外,肿瘤也可能累及腋窝淋巴结,如乳腺癌可转移至腋窝淋巴结,形成肿大的疙瘩。 年龄因素影响:儿童腋窝出现小疙瘩,若是淋巴结肿大,感染相对更常见,比如常见的上呼吸道感染等引发的淋巴结反应性增生,儿童免疫系统发育尚不完善,对感染的易感性相对较高;而成年人腋窝淋巴结肿大,除了感染因素,肿瘤相关因素需更警惕,像乳腺癌在成年女性中相对多见,可能转移至腋窝淋巴结。 性别因素影响:女性除了乳腺癌相关的腋窝淋巴结问题,还需考虑生理期等因素对乳房及腋窝淋巴结的影响,生理期可能出现乳房轻度胀痛伴随腋窝淋巴结轻度反应性增大,一般月经过后可缓解;男性腋窝淋巴结肿大,感染因素相对更常见,但也不能忽视肿瘤等其他情况。 生活方式影响:长期熬夜、劳累等导致免疫力下降的生活方式,会增加感染引发腋窝淋巴结肿大的风险;而长期接触某些化学物质等特殊生活方式,可能与肿瘤相关的腋窝淋巴结肿大有一定关联。 病史影响:有乳腺疾病病史的女性,出现腋窝小疙瘩时,乳腺癌转移导致淋巴结肿大的可能性需重点排查;有上肢感染病史者,感染引起腋窝淋巴结肿大的可能性大。 二、其他可能情况 皮脂腺囊肿:是由于皮脂腺排泄管阻塞,皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿,可表现为腋窝小疙瘩,一般质地较软,边界清晰,可活动,通常无明显疼痛,若继发感染则会出现红肿、疼痛等表现。 脂肪瘤:由成熟脂肪细胞构成的良性肿瘤,可发生于身体有脂肪的部位,腋窝也是好发部位之一,表现为单个或多个皮下局限性肿块,质地柔软,可移动,一般无疼痛等不适症状。 副乳:是指除正常乳房外出现的多余乳房,部分副乳可表现为腋窝小疙瘩样,在月经前期可能出现胀痛等表现,与体内激素变化有关。 当发现腋窝有小疙瘩时,建议及时就医,通过医生的体格检查、超声等相关检查来明确病因。如果是感染引起的淋巴结肿大,一般控制感染后淋巴结可缩小;如果是肿瘤导致的腋窝淋巴结肿大,则需要根据具体病情进行相应的抗肿瘤等治疗;对于皮脂腺囊肿、脂肪瘤等,如果无明显症状且不影响生活,可定期观察,若有不适或影响美观等可考虑手术切除等处理;副乳若有症状也可考虑相应的治疗措施。

    2025-09-24 14:58:45
  • 脂肪瘤在镇上割安全吗

    镇上医院开展脂肪瘤切除手术安全性受医院资质设施(手术室消毒、器械配备)、主刀医生资质(专业资质、操作规范度)、脂肪瘤特征(大小位置、特殊人群情况)影响,术前要沟通评估术后需观察护理,符合条件可安全手术,否则建议去更高层级医院保障安全。 一、镇上医院开展脂肪瘤切除手术的安全性评估需考量的关键因素 (一)医院资质与设施条件 1.手术室消毒标准:正规镇上医院的手术室应达到Ⅱ类环境消毒要求,即空气细菌菌落数≤200cfu/m3,物体表面和医护人员手细菌菌落数≤5cfu/cm2,若手术室消毒不达标,术后感染风险显著升高,可能出现伤口红肿、化脓等情况。2.医疗器械配备:需具备常规的外科手术器械,且器械应定期消毒维护,若器械灭菌不彻底,同样易引发术后感染问题。 (二)主刀医生资质 1.医生专业资质:主刀医生需具备外科执业医师资格,且有一定的脂肪瘤切除手术经验。一般而言,具备3年以上普通外科临床经验的医生,对脂肪瘤的解剖结构及手术操作更为熟悉,能降低手术中损伤周围血管、神经等重要结构的风险。2.手术操作规范度:规范的手术操作包括准确分离脂肪瘤与周围组织、完整切除脂肪瘤等,若医生操作不规范,可能导致脂肪瘤残留复发,或引起局部组织损伤。 二、不同脂肪瘤特征对镇上手术安全性的影响 (一)脂肪瘤大小与位置 1.小而浅表的脂肪瘤:直径≤3cm且位于皮下浅表部位的脂肪瘤,镇上具备基础条件的医院多可安全开展手术,此类手术相对简单,风险较低。2.大或深在的脂肪瘤:直径>5cm或位于深部组织(如肌肉间隙、腹膜后等)的脂肪瘤,手术难度增大,对医生操作技巧和医院设备要求更高,若镇上医院条件有限,可能无法精准操作,增加损伤周围重要结构(如大血管、神经)的风险。 (二)特殊人群情况 1.儿童患者:儿童脂肪瘤相对少见,若在镇上医院手术,需特别注意儿童的生理特点,儿童皮肤薄、组织修复能力相对较弱,对手术室无菌要求更严格,且儿童配合度低可能增加手术操作难度,建议优先选择具备儿科手术经验的医院。2.老年患者:老年患者常合并基础疾病(如糖尿病、心血管疾病等),镇上医院需评估患者基础疾病控制情况,若基础疾病控制不佳,手术应激可能诱发心脑血管意外等并发症,此类患者建议前往上级医院完善术前评估后再行手术。 三、安全接受镇上脂肪瘤手术的建议 1.术前沟通与评估:患者术前应向医生详细告知自身健康状况、脂肪瘤的生长变化情况等,医生需全面评估手术适应证与禁忌证。2.术后观察与护理:术后需密切观察伤口有无红肿、渗液等情况,若在镇上医院术后出现异常,应及时复诊。同时,遵循医生建议进行伤口护理,如定期换药等。 综上,镇上医院开展脂肪瘤切除手术的安全性取决于医院的资质设施、医生资质及脂肪瘤本身的特征等多方面因素,若镇上医院具备相应条件且脂肪瘤情况适合,一般可安全进行手术,但若存在上述不利因素,则建议前往更高层级医院手术以保障安全。

    2025-09-24 14:57:27
  • 腹部脂肪瘤刺痛

    腹部脂肪瘤由脂肪细胞异常聚集而成,与脂肪代谢紊乱、遗传等因素相关,不同年龄人群因代谢等差异发病风险有别,临床表现为腹部可触及质地柔软边界清晰活动度好的肿块伴不同程度刺痛,诊断靠体格检查及超声、CT等影像学检查,治疗分观察随访和手术,特殊人群中儿童需密切观察优先非药物干预,孕妇需综合评估手术影响优先保守观察,老年人需谨慎评估基础疾病后决定处理方式且注重术后康复。 一、腹部脂肪瘤刺痛的病因机制 腹部脂肪瘤由脂肪细胞异常聚集而成,当脂肪瘤体积增大或位置特殊时,可能压迫周围神经、血管或组织,刺激神经末梢引发刺痛。其发生与脂肪代谢紊乱、遗传易感性等因素相关,不同年龄人群因代谢功能差异,发病风险有别,如中青年因生活方式(如饮食、运动)影响代谢,相对更易出现脂肪代谢异常进而形成脂肪瘤;女性孕期因激素变化可能使脂肪分布改变,增加脂肪瘤形成及引发刺痛的风险。 二、腹部脂肪瘤刺痛的临床表现特征 患者腹部可触及质地柔软、边界清晰的肿块,肿块活动度良好,伴随不同程度刺痛,刺痛性质可为隐痛、钝痛或偶发锐痛,症状表现因脂肪瘤大小、位置及个体疼痛敏感度而异。儿童因神经发育特点,对刺痛的感知及表述可能与成人不同;老年人群因身体机能衰退,脂肪瘤引发的刺痛可能更易被忽视,需密切关注。 三、腹部脂肪瘤刺痛的诊断手段 1.体格检查:医生通过触诊明确腹部肿块的位置、大小、质地等基本特征,初步判断是否为脂肪瘤及是否存在压迫相关组织引发刺痛的可能。 2.影像学检查:超声检查为常用方法,可清晰显示脂肪瘤的形态、与周围组织的关系,辅助判断是否因脂肪瘤压迫导致刺痛;对于复杂情况,CT检查可进一步精准评估,不同年龄患者行影像学检查时需根据其身体状况调整操作方式,如儿童检查需注意辐射剂量及操作轻柔性。 四、腹部脂肪瘤刺痛的治疗原则 1.观察随访:对于体积小、无症状或刺痛轻微的脂肪瘤,可定期复查超声等,监测其变化,无需立即干预。 2.手术治疗:当脂肪瘤体积较大、刺痛明显影响生活,或有快速增大等可疑恶变迹象时,可考虑手术切除。手术是去除脂肪瘤缓解刺痛的有效方式,不同年龄患者手术风险及术后恢复需综合评估,如老年患者需充分评估心肺功能等基础状况以保障手术安全,儿童患者手术需谨慎权衡利弊,优先考虑非侵袭性干预方式。 五、特殊人群注意事项 儿童:儿童腹部脂肪瘤引发刺痛时,因儿童表述能力及身体耐受性有限,需密切观察肿块变化及刺痛情况,优先采用非药物干预,如通过调整生活方式观察是否缓解,必要时手术需充分评估对儿童生长发育的影响。 孕妇:孕期发现腹部脂肪瘤刺痛,需综合评估手术对胎儿及孕妇自身的影响,优先考虑保守观察,若需手术应选择合适孕周,最大程度保障母婴安全。 老年人:老年人身体机能衰退,对手术耐受能力相对较弱,对于腹部脂肪瘤刺痛的处理需更谨慎,先评估基础疾病情况,再决定是观察还是手术,注重术后康复护理以促进身体恢复。

    2025-09-24 14:56:13
  • 阑尾炎痛在什么位置

    阑尾炎疼痛位置有特点,典型起始于上腹部或脐周,数小时后转移固定右下腹,儿童阑尾炎疼痛位置不典型易延误诊断且易穿孔,妊娠期女性因子宫增大阑尾位置上移致疼痛位置不典型,老年人阑尾炎疼痛感觉不敏锐易发展为穿孔,需及时检查诊断。 初始疼痛位置 对于大多数人而言,阑尾炎刚开始发作时,疼痛往往出现在上腹部或者脐周附近。这是因为阑尾的神经传导在初始阶段会牵涉到这些区域,此时疼痛的定位并不十分准确,可能会被误认为是胃痛或者肠胃不适等情况。例如,一些儿童或者青少年在阑尾炎早期可能会觉得肚子中部或者上方隐隐作痛,而没有明确意识到是阑尾的问题。 从解剖学角度来看,阑尾的神经由交感神经纤维经腹腔丛和内脏小神经传入,由于其传入神经的脊髓节段在第10、11胸节,所以在胚胎发育过程中,阑尾的位置变化可能导致初始疼痛位置的不典型,比如部分患者阑尾位置较高,初始疼痛可能在上腹部更靠近剑突下的位置;部分患者阑尾位置较低,初始疼痛可能更接近脐周偏下。 转移并固定的疼痛位置 随着病情的发展,一般经过6-8小时后,疼痛会逐渐转移并固定在右下腹。这是因为阑尾炎症刺激壁层腹膜,引起躯体性疼痛,定位相对准确。右下腹的麦氏点(脐与右髂前上棘连线的中外1/3交界处)是阑尾炎常见的压痛部位。不过,也有一些特殊情况,比如对于肥胖患者,麦氏点的压痛可能不太明显;对于妊娠期女性,由于子宫增大,阑尾位置会相应上移,疼痛位置也会随之改变,可能会在右下腹上方甚至接近肋缘下的位置,但依然有向麦氏点周围转移的趋势。 不同人群阑尾炎痛的特点及相关考虑 儿童 儿童阑尾炎的疼痛位置可能不太典型,有的儿童初始疼痛可能在上腹部,然后很快转移到右下腹,但也有部分儿童可能直接表现为右下腹疼痛。而且儿童对疼痛的表述可能不准确,容易延误诊断。由于儿童的阑尾壁较薄,阑尾容易发生穿孔,所以当儿童出现腹痛,尤其是右下腹疼痛时,需要高度警惕阑尾炎的可能,应及时就医检查。 妊娠期女性 妊娠期女性随着孕周的增加,子宫逐渐增大,阑尾的位置会向上向外移位。在妊娠早期,阑尾位置与非妊娠期相似;妊娠中期,阑尾可位于髂嵴上2-3横指处;妊娠晚期,阑尾可高达胆囊区。所以妊娠期女性阑尾炎的疼痛位置不典型,可能疼痛位置较高,而且由于子宫的存在,腹部体征可能不明显,压痛、反跳痛和肌紧张可能不如非妊娠期明显,但依然需要通过详细的检查,如超声等辅助手段来协助诊断,因为妊娠期阑尾炎如果延误治疗,会对母婴造成严重影响,如阑尾穿孔可能导致孕妇感染性休克,也会影响胎儿的安全。 老年人 老年人阑尾炎的疼痛感觉可能不太敏锐,初始疼痛可能较轻,而且疼痛转移不明显,有时可能只有右下腹的隐痛或者胀痛。老年人的机体反应相对迟钝,阑尾炎症可能发展较快,容易出现穿孔等并发症,所以对于老年人的腹痛,尤其是右下腹的不适,要及时进行相关检查,如血常规、腹部超声等,以便早期诊断和治疗。

    2025-09-24 14:54:20
  • 脂肪瘤全身都做检查

    脂肪瘤全身检查常用超声、CT、MRI等方法,超声可全身快速筛查各部位脂肪瘤,CT对深部组织脂肪瘤显示佳且能明解剖关系,MRI在软组织分辨及特殊部位检查有重要价值;检查目的为明确脂肪瘤分布范围、排除恶性病变可能、制定治疗方案;特殊人群检查需注意儿童检查操作轻柔,孕期女性优先选超声并控CT辐射,老年人要关注耐受及结合基础病保障检查安全有效。 一、脂肪瘤全身检查的常用方法 1.超声检查:是全身排查脂肪瘤的基础手段,利用声波反射成像原理,可清晰显示身体各部位皮下及深部组织内脂肪瘤的位置、大小、数目等。其对软组织分辨力较好,能初步区分脂肪瘤与其他软组织病变,且操作简便、无辐射,可全身多部位快速筛查。例如,四肢、躯干等部位的脂肪瘤通过超声检查能直观呈现。 2.CT检查:对于深部组织的脂肪瘤具有较好的显示效果,能更精准地明确脂肪瘤与周围组织的解剖关系,尤其适用于胸腔、腹腔等深部组织中脂肪瘤的检查,可全面观察病变范围及与邻近脏器等结构的关联。 3.MRI检查:在软组织分辨率方面表现突出,能更好地鉴别脂肪瘤与其他脂肪样病变,对于全身各部位的脂肪瘤,包括颅底、脊柱等特殊部位的脂肪瘤检查有重要价值,可清晰显示病变的细节特征。 二、全身检查的目的 1.明确脂肪瘤分布范围:通过全身范围的检查,能够准确了解脂肪瘤在全身的具体分布情况,判断是单发还是多发脂肪瘤,以及是否存在全身多部位累及的情况,这对于后续评估病情严重程度和制定个性化诊疗方案至关重要。 2.排除恶性病变可能:虽然大多数脂肪瘤为良性,但仍需通过全身检查排除是否存在恶变倾向的脂肪肉瘤等恶性病变。脂肪肉瘤在影像学表现上与脂肪瘤有明显差异,全身检查有助于医生准确鉴别,及时发现潜在的恶性病变并采取相应措施。 3.制定治疗方案:依据全身检查所获取的结果,医生可以制定更为合理的治疗计划。若为多发且全身分布的脂肪瘤,治疗策略与单发局部的脂肪瘤会有所不同,全身检查能为精准制定治疗方案提供关键依据。 三、特殊人群检查注意事项 1.儿童:进行脂肪瘤全身检查时,需注意检查操作轻柔。由于儿童皮肤、组织相对娇嫩,超声检查时探头施加的压力要适中,避免因检查操作不当给儿童带来不必要的不适或损伤,同时要密切关注儿童在检查过程中的反应,确保检查顺利进行。 2.孕期女性:进行脂肪瘤全身检查时,应优先选择对胎儿影响最小的检查方式,如首选超声检查。对于需要进行CT等可能涉及辐射的检查时,要严格控制辐射剂量,充分权衡检查的必要性与对胎儿的潜在风险,在确保医疗需求的前提下最大程度保障胎儿安全。 3.老年人:老年人可能合并多种基础疾病,在进行脂肪瘤全身检查时,要关注老年人的耐受情况。检查过程中需合理安排检查节奏,避免因检查时间过长导致老年人身体不适,同时要结合老年人的基础疾病状况综合评估检查结果的临床意义,确保检查的安全性和有效性。

    2025-09-24 14:52:36
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询