孟化

中日友好医院

擅长:胃肠外科、胃肠肿瘤、肥胖症、2型糖尿病、食管反流等疾病的微创手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介
孟化,男,主任医师,中国肥胖和糖尿病外科医师委员会常委,首都医科大学研究生导师。擅长胃肠外科、胃肠肿瘤、肥胖症、2型糖尿病、食管反流等疾病的微创手术治疗。展开
个人擅长
胃肠外科、胃肠肿瘤、肥胖症、2型糖尿病、食管反流等疾病的微创手术治疗。展开
  • 疝气的最好治疗方法有哪些

    疝气治疗分保守和手术,保守适1岁以下婴儿及身体不适合立即手术者用疝气带;手术有传统疝修补术(历史久、术后疼复时较长、复发率略高)、无张力疝修补术(用补片、适各种疝气、术后疼轻复快复发率低)、腹腔镜疝修补术(创伤小复更快疼更轻但对设备技术要求高);婴儿超1岁未愈需手术且依具体状况定;老年人治疝要治基础病降复发风险术后注意休息;女性治疝原则同男但股疝易嵌顿绞窄建议尽早手术并据病情身体状况选术式。 保守治疗: 适用情况:对于1岁以下的婴儿,部分疝气有自行愈合的可能,可采取保守观察。此外,一些因身体状况不适合立即手术的患者也可考虑保守治疗。 具体措施:使用疝气带,通过压迫疝环,阻止疝内容物突出。但使用时需注意正确佩戴,密切观察局部皮肤情况,避免因压迫过紧导致皮肤损伤。 手术治疗: 传统疝修补术: 原理:将疝缺损处用自身组织或人工材料进行修补。常用的自身组织有腹直肌前鞘等。 适用人群:适用于大多数疝气患者,尤其是疝缺损较大的情况。 特点:手术历史悠久,但术后疼痛相对较明显,恢复时间相对较长,复发率相对略高。 无张力疝修补术: 原理:使用人工合成的补片来修补疝缺损,避免了传统修补术因自身组织张力大导致的复发率较高等问题。 适用人群:适用于各种类型的疝气,尤其是复发性疝气。 特点:术后疼痛较轻,恢复快,复发率相对较低。 腹腔镜疝修补术: 原理:通过腹腔镜技术,在腹腔内放置补片进行疝修补。 适用人群:可用于单侧或双侧的腹股沟疝等。 特点:创伤小,恢复更快,疼痛更轻,但对手术设备和医生技术要求较高。 特殊人群的情况 婴儿:1岁以下婴儿的疝气有自行愈合可能,家长要注意避免婴儿长时间哭闹、便秘等增加腹压的情况,以免加重疝气。若超过1岁仍未愈合则需考虑手术治疗,手术年龄一般建议在1岁以后,但也要根据婴儿的具体身体状况由医生评估决定。 老年人:老年人常伴有慢性咳嗽、前列腺增生、便秘等疾病,这些因素会增加腹压,导致疝气复发。在治疗时,除了考虑手术修复疝气外,还需积极治疗基础疾病,如控制慢性咳嗽、治疗前列腺增生以缓解排尿困难、调节饮食治疗便秘等,以降低术后复发风险。同时,老年人术后要注意休息,避免过早增加腹压的活动,如剧烈咳嗽、用力排便等。 女性:女性疝气的治疗原则与男性类似,但女性疝气中股疝相对较特殊,股疝容易发生嵌顿,一旦发生嵌顿绞窄的风险较高,所以女性股疝通常建议尽早手术治疗。在手术方式的选择上,会根据患者的具体病情和身体状况综合考虑。

    2025-11-27 12:40:07
  • 脖子上出现一个硬包的原因是什么

    颈部硬包成因包括感染性因素如头颈部感染致淋巴结炎、颈部软组织脓肿等,良性肿瘤如皮脂腺排泄管阻塞致皮脂腺囊肿、脂肪组织异常增生致脂肪瘤、胚胎期甲状舌管退化不全致甲状舌管囊肿等,恶性肿瘤如淋巴造血系统起源的淋巴瘤、其他部位癌转移至颈部淋巴结,还有甲状旁腺疾病如甲状旁腺腺瘤、纤维结缔组织增生致纤维瘤等引发。 一、感染性因素 1.淋巴结炎:多由头颈部的感染病灶引起,如口腔、咽喉部的细菌感染等,可导致颈部淋巴结肿大,表现为脖子上出现单个或多个硬包,常伴有疼痛、压痛,感染严重时可能有红肿发热等表现。儿童因免疫系统发育不完善,更易因上呼吸道感染等引发淋巴结炎出现颈部硬包;成年人若口腔卫生差或有咽喉部慢性炎症,也易诱发。 2.化脓性感染:如颈部软组织的脓肿,多因局部皮肤破损后细菌入侵感染,形成局限性的化脓性病灶,可触及质地较硬的包块,伴有红肿热痛,严重时可有波动感。 二、良性肿瘤 1.皮脂腺囊肿:因皮脂腺排泄管阻塞,皮脂腺分泌物潴留形成囊肿,好发于头面、颈项部,表现为圆形、边界清楚的硬包,一般无明显疼痛,继发感染时可出现红肿疼痛。中青年人群较常见,与皮肤清洁度、皮脂腺分泌旺盛等有关。 2.脂肪瘤:由脂肪组织异常增生形成的良性肿瘤,多位于皮下,质地柔软但也可因脂肪含量不同表现为较硬的包块,可推动,生长缓慢,一般无自觉症状。各年龄段均可发生,体型肥胖者相对更易出现。 3.甲状舌管囊肿:胚胎期甲状舌管退化不全所致,多见于儿童及青少年,表现为颈部中线部位(舌骨至胸骨上切迹之间)的硬包,可随吞咽上下移动。 三、恶性肿瘤 1.淋巴瘤:是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤,可表现为颈部无痛性进行性增大的硬包,可单发或多发,逐渐融合,晚期可能伴有发热、消瘦、盗汗等全身症状。各年龄段均可发病,与免疫功能异常、病毒感染等因素相关。 2.转移癌:其他部位的恶性肿瘤转移至颈部淋巴结所致,如鼻咽癌可转移至颈部淋巴结,表现为颈部单侧或双侧的硬包,质地较硬,活动度差;乳腺癌也可能转移至锁骨上淋巴结,出现颈部硬包。中老年人相对更需警惕转移癌的可能,有原发肿瘤病史者出现颈部硬包时要高度怀疑转移。 四、其他原因 1.甲状旁腺疾病:如甲状旁腺腺瘤,可导致血钙异常,颈部可出现硬包,多与甲状旁腺功能亢进相关,多见于成年人,可能伴有骨骼疼痛等表现。 2.纤维瘤:由纤维结缔组织增生形成的良性肿瘤,质地较硬,边界清楚,生长缓慢,可发生于颈部皮下,各年龄段均可发生。

    2025-11-27 12:38:25
  • 脖子上出现一粒包块是何原因

    颈部包块有多种情况,感染性包块包含因头颈部五官感染引发伴压痛的淋巴结炎及由结核杆菌感染致儿童青少年有全身症状的结核性淋巴结炎;良性肿瘤性包块有多见于中青年女性单发可随吞咽移动的甲状腺腺瘤、成年人颈部皮下质地柔软生长缓慢的脂肪瘤、好发头面及颈部易继发感染的皮脂腺囊肿;恶性肿瘤性包块包括表现为颈部无痛性进行性增大包块伴全身症状的淋巴瘤及原发灶多为头颈部转移至颈部淋巴结质地硬活动差的转移性肿瘤;其他原因有胚胎期退化不全多见于儿童颈前正中可随吞咽移动的甲状舌管囊肿及胚胎时期残余组织形成多见于青少年颈侧部生长缓慢的鳃裂囊肿。 一、感染性包块 1.淋巴结炎:多因头颈部五官等部位细菌感染引发,如牙龈炎、中耳炎等可致颈部淋巴结肿大形成包块,常伴压痛,可能有红、肿等炎症表现,常见于儿童及青壮年,与局部感染灶未及时控制相关。 2.结核性淋巴结炎:由结核分枝杆菌感染所致,多见于儿童和青少年,除颈部包块外,可伴低热、盗汗、乏力等全身症状,包块可逐渐增大、融合,后期可能破溃形成窦道,与结核杆菌感染及机体免疫状态有关。 二、良性肿瘤性包块 1.甲状腺腺瘤:多见于中青年女性,起源于甲状腺滤泡上皮,多为单发,呈圆形或椭圆形,表面光滑、边界清楚,可随吞咽上下移动,一般无明显症状,与甲状腺组织异常增生相关。 2.脂肪瘤:由脂肪组织异常增生形成,质地柔软、可移动,生长缓慢,多见于成年人,颈部皮下多见,与体内脂肪代谢异常或局部脂肪堆积有关。 3.皮脂腺囊肿:因皮脂腺导管阻塞致分泌物潴留形成,好发于头面及颈部,表面可见皮脂腺开口小黑点,易继发感染出现红肿、疼痛等表现,各年龄段均可发生,与皮脂腺分泌不畅相关。 三、恶性肿瘤性包块 1.淋巴瘤:可表现为颈部无痛性进行性增大包块,可累及全身多个部位淋巴结,多见于中青年,可能伴发热、盗汗、消瘦等全身症状,与淋巴细胞异常增殖有关。 2.转移性肿瘤:原发灶多为头颈部鼻咽癌、甲状腺癌等,肿瘤细胞转移至颈部淋巴结形成包块,质地较硬、活动度差,可能逐渐增大,有原发肿瘤病史者需高度警惕,与肿瘤细胞转移扩散机制相关,各年龄段均可发生。 四、其他原因 1.甲状舌管囊肿:胚胎期甲状舌管退化不全形成的先天性囊肿,多见于儿童,好发于颈前正中、舌骨下方,可随吞咽上下移动,与胚胎发育异常有关。 2.鳃裂囊肿:胚胎时期鳃裂残余组织形成的囊肿,多见于青少年,好发于颈侧部,大小不一、生长缓慢,与鳃裂发育异常相关。

    2025-11-27 12:37:01
  • 手破了需不需要打破伤风

    手破了是否需要打破伤风需分情况判断,要依据伤口情况(清洁或污染)、破伤风疫苗接种史(全程免疫者、未全程免疫或无免疫史者)以及不同人群(儿童、老年人、有基础疾病者)的特殊情况来定,清洁伤口感染风险低时可能不需打,污染伤口等情况常需打,不同接种史和人群也有相应接种或加强要求。 一、伤口情况判断 1.清洁伤口:如果手破的伤口比较清洁,例如是被干净的利器(如新的手术刀等)划破,伤口污染程度低,这种情况下感染破伤风梭菌的风险相对较低,可能不需要打破伤风。但也需要根据具体情况综合考量,比如伤口较深且是被生锈的钝器等造成污染的清洁伤口也可能需要。 2.污染伤口:当伤口被泥土、铁锈、粪便、垃圾等污染时,感染破伤风梭菌的风险较高,通常建议打破伤风。因为破伤风梭菌是厌氧菌,在这种污染严重、伤口较深形成缺氧环境的情况下容易繁殖。 二、破伤风疫苗接种史考量 1.全程免疫者:如果既往已经完成了破伤风疫苗的全程免疫(通常是3针基础免疫加1-2次加强免疫),对于近期的手破伤口,需要评估伤口情况。一般来说,若全程免疫规范且时间在10年内,对于普通污染伤口可以考虑加强1针破伤风疫苗;若时间超过10年,可能更倾向于再次全程免疫。 2.未全程免疫或无免疫史者:如果既往没有接种过破伤风疫苗或者接种不规范、未完成全程免疫,手破了且伤口存在感染破伤风梭菌风险时,应及时接种破伤风疫苗。对于儿童等特殊人群,更要严格按照免疫程序来评估是否需要接种及接种的类型(如破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白等)。 三、不同人群的特殊情况 1.儿童:儿童的免疫系统发育尚不完善,对于手破的情况更要谨慎。如果儿童手破且伤口有感染破伤风风险,应按照儿童破伤风疫苗接种程序准确判断是否需要接种。例如,未接种过破伤风疫苗的儿童手部受伤,若伤口污染重,需尽快接种破伤风疫苗,因为儿童感染破伤风后病情发展可能更迅速,后果更严重。 2.老年人:老年人的免疫功能可能有所下降,对于手破后是否需要打破伤风也要重视。需要综合评估伤口情况和既往疫苗接种史,及时采取相应措施,以降低感染破伤风的风险。 3.有基础疾病者:如果患者本身有免疫缺陷性疾病等基础疾病,手破后感染破伤风的风险更高,更需要仔细评估伤口并决定是否接种破伤风疫苗。例如,患有艾滋病等免疫缺陷病的患者,手部受伤后应严格按照可能感染破伤风的情况来规范处理,必要时接种破伤风免疫球蛋白等更有效的被动免疫制剂。

    2025-11-27 12:35:15
  • 肚子右侧疼是什么原因

    肚子右侧疼可能由多种原因引起,如阑尾炎、胆囊炎、胆结石、肝炎、胃溃疡、右侧输尿管结石、女性生殖系统问题等。如果疼痛持续不缓解或伴有其他严重症状,应及时就医,医生会根据具体情况进行诊断和治疗。 1.阑尾炎:阑尾位于肚子右侧,阑尾炎是导致肚子右侧疼的常见原因之一。疼痛通常开始于上腹部或肚脐周围,然后逐渐转移到右下腹部,并伴有恶心、呕吐、发热等症状。如果怀疑阑尾炎,应尽快就医,医生可能会建议手术治疗。 2.胆囊炎或胆结石:胆囊位于右上腹部,胆囊炎或胆结石可引起右上腹疼痛,疼痛可能向右肩部放射,并伴有恶心、呕吐、发热等症状。超声检查可以帮助诊断。治疗方法包括药物治疗和手术治疗,具体取决于病情的严重程度。 3.肝炎或肝脓肿:肝脏位于右上腹部,肝炎或肝脓肿可引起右上腹疼痛,疼痛可能伴有乏力、食欲不振、黄疸等症状。血液检查和超声检查可以帮助诊断。治疗方法包括药物治疗和引流等。 4.胃溃疡或十二指肠溃疡:胃溃疡或十二指肠溃疡疼痛通常发生在中上腹部,也可能放射到右侧腹部。疼痛可能伴有烧心、反酸、恶心等症状。胃镜检查可以帮助诊断。治疗方法包括药物治疗和饮食调整等。 5.右侧输尿管结石:右侧输尿管结石可引起右侧腹部疼痛,疼痛可能伴有血尿、尿频、尿急等症状。超声检查或X线检查可以帮助诊断。治疗方法包括药物治疗、体外冲击波碎石或手术治疗等。 6.女性生殖系统问题:女性右侧肚子疼痛还可能与生殖系统问题有关,如右侧卵巢囊肿、右侧输卵管炎、右侧盆腔炎等。这些问题可能伴有月经不调、白带异常等症状。妇科检查、超声检查等可以帮助诊断。治疗方法因病因而异,可能包括药物治疗、手术治疗等。 7.其他原因:右侧肚子疼痛还可能与其他原因有关,如右侧腹壁肌肉拉伤、右侧疝气、右侧肋间神经炎等。 如果肚子右侧疼持续不缓解或伴有其他严重症状,如高热、呕吐、腹泻、呼吸困难等,应及时就医。医生会根据具体情况进行详细的身体检查、实验室检查和影像学检查,以明确病因并制定相应的治疗方案。 在日常生活中,需要注意以下几点: 保持良好的饮食习惯,避免暴饮暴食和过度饮酒。 注意腹部保暖,避免着凉。 避免过度劳累和长时间站立。 定期进行体检,及时发现和治疗潜在的健康问题。 总之,肚子右侧疼可能是多种疾病的表现,需要根据具体情况进行诊断和治疗。如果疼痛持续不缓解或伴有其他严重症状,应及时就医,以便获得及时的治疗。

    2025-11-27 12:32:23
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