孟化

中日友好医院

擅长:胃肠外科、胃肠肿瘤、肥胖症、2型糖尿病、食管反流等疾病的微创手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介
孟化,男,主任医师,中国肥胖和糖尿病外科医师委员会常委,首都医科大学研究生导师。擅长胃肠外科、胃肠肿瘤、肥胖症、2型糖尿病、食管反流等疾病的微创手术治疗。展开
个人擅长
胃肠外科、胃肠肿瘤、肥胖症、2型糖尿病、食管反流等疾病的微创手术治疗。展开
  • 小肠疝气快速解决的方法有哪些

    小肠疝气的治疗包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗中,6个月以下婴儿部分可随发育自愈,需避免其增加腹压;年长儿童及成人轻度者可在医生指导下用疝气带缓解症状。手术治疗有传统疝修补术、无张力疝修补术、腹腔镜疝修补术等方式,多数患者可考虑手术,术后要注意休息、避免腹压增加、护理切口,小儿要防过度哭闹。 一、非手术治疗 (一)婴儿小肠疝气 对于6个月以下的婴儿,部分可随着身体发育自行愈合。因为婴儿腹肌可随生长逐渐强壮,疝有自行消失的可能。家长要注意避免婴儿剧烈哭闹、咳嗽等增加腹压的情况,减少疝气发作。 (二)年长儿童及成人轻度小肠疝气 可使用疝气带。疝气带能起到压迫疝环的作用,阻止疝内容物突出,但需要在医生指导下正确佩戴,且不能根治疝气,仅能缓解症状,主要用于无法耐受手术或暂不适宜手术的情况。 二、手术治疗 (一)手术方式选择 传统疝修补术:是经典的手术方法,通过缝合修补疝环等部位,但术后疼痛较明显,恢复相对较慢。 无张力疝修补术:利用人工合成网片进行修补,具有疼痛轻、恢复快、复发率低等优点,目前应用较为广泛。 腹腔镜疝修补术:属于微创手术,具有创伤小、恢复快、美观等优点,尤其适用于双侧疝气、复发疝等情况。 (二)手术适应人群 除了婴儿中部分可自行愈合的情况外,大多数小肠疝气患者经评估后都可考虑手术治疗,如疝块较大、疝内容物经常突出发生嵌顿风险较高的患者等。 (三)术后注意事项 无论是哪种手术方式,术后都要注意休息,避免剧烈运动和重体力劳动,防止腹压增加导致疝气复发。同时要注意切口的护理,保持切口清洁干燥,预防感染。对于小儿患者,家长要特别关注其术后情绪,避免小儿过度哭闹,影响切口愈合和身体恢复。

    2025-04-01 04:58:39
  • 阑尾在人体哪个位置

    阑尾是细长弯曲盲管位于人体右下方,根部附盲肠后内侧壁体表投影约在脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处即麦氏点,其位置因个体体型、体位、肠道充盈程度等略有差异,儿童阑尾位置相对较高随年龄增长移至右下腹,肥胖人群麦氏点体表定位不准确需结合超声等检查,老年人阑尾位置可能因肠道蠕动功能减退、腹腔脏器下垂等变化但仍在右下腹区域附近诊断时需综合考虑多种因素。 阑尾是细长弯曲的盲管,位于人体腹部的右下方,具体来说,其根部附着于盲肠的后内侧壁,体表投影约在脐与右髂前上棘连线的中外1/3交界处,这个位置也被称为麦氏点。 解剖学位置细节 从解剖学角度看,盲肠是大肠的起始部,阑尾的起始端与盲肠相连,其位置会因个体的体型、体位、肠道的充盈程度等因素而略有差异。一般而言,在右下腹的盆腔内,阑尾可能会有不同的指向,有的阑尾可能指向盆腔,有的可能指向回肠末端的后方等,但总体的体表投影麦氏点是确定阑尾位置的重要标志。 不同人群的阑尾位置特点 儿童:儿童的阑尾位置相对较高,随着年龄的增长,阑尾逐渐向右下腹移动并固定。这是因为儿童的盲肠和升结肠位置相对较高,在生长发育过程中,腹腔脏器的位置会逐渐发生变化,阑尾也随之调整到成人的正常位置范围。 肥胖人群:肥胖人群由于腹部脂肪较多,麦氏点的体表定位可能不太准确,需要结合超声等影像学检查来更精准地确定阑尾的位置,因为肥胖导致腹部脂肪层厚,通过体表触诊可能难以准确触及阑尾的位置。 老年人:老年人的阑尾位置可能会有所变化,由于肠道的蠕动功能减退、腹腔脏器的下垂等因素,阑尾的位置可能相对不那么典型,但总体仍在右下腹区域附近,不过在诊断阑尾炎等疾病时,需要综合考虑多种因素进行判断。

    2025-04-01 04:58:14
  • 如何正确治疗疝气

    疝气治疗分非手术与手术,一岁以下婴儿疝气有自愈可能需密切观察避免腹压增加行为,成人无法耐受或有禁忌可使用疝气带;手术方式有传统、无张力、腹腔镜修补术,婴儿手术谨慎仅必要时选择,老年术前控基础病术后防并发症,女性手术需考虑生殖系统影响。 一、非手术治疗 1.婴儿疝气:1岁以下婴儿的疝气有自愈可能,因该阶段婴儿腹壁肌肉可随生长发育逐渐完善。需密切观察,避免婴儿过度哭闹、便秘等增加腹压的行为,以减少疝气嵌顿风险,若疝气长时间未自愈或出现嵌顿等情况需及时就医评估。 2.成人非手术情况:对于无法耐受手术或存在手术禁忌证的成人,可使用疝气带缓解症状。但使用时需注意正确佩戴,确保合适的压力,避免过紧导致皮肤损伤,同时需定期评估,若症状无改善或加重则需考虑手术。 二、手术治疗 1.手术方式选择: 传统疝修补术:通过缝合修补疝环等结构,但术后疼痛相对较明显,复发率可能稍高。 无张力疝修补术:利用人工补片进行修补,术后疼痛较轻,复发率相对较低,是较为常用的术式。 腹腔镜疝修补术:创伤较小,恢复相对较快,但对手术设备及医师技术要求较高,适用于部分适合的患者,如双侧疝等情况。 2.不同人群手术注意事项: 婴儿:手术需非常谨慎,优先考虑非手术观察,仅在必要时(如嵌顿等紧急情况)权衡利弊后选择合适的手术方式,遵循儿科安全护理原则。 老年患者:手术前需充分控制基础疾病,如高血压患者需将血压控制在合适范围,糖尿病患者需稳定血糖,以降低手术风险,术后需加强护理,预防肺部感染、切口感染等并发症。 女性患者:手术时需考虑对生殖系统的影响,如避免损伤相关结构,术后恢复需关注与生殖相关的恢复情况及可能的影响。

    2025-04-01 04:57:44
  • 被生锈的铁片刮到需要打破伤风吗

    被生锈铁片刮到通常建议打破伤风,因破伤风杆菌在生锈铁片等脏物易滋生,其感染后会产生毒素致严重症状,伤口浅清洁时风险低但也不能完全排除,伤口深或污染重、儿童、老年人及有基础疾病人群更需重视,依情况注射相关制剂预防。 破伤风杆菌的生存环境 破伤风杆菌是一种厌氧菌,在生锈的铁片等较脏的物体上容易滋生。当被生锈铁片刮伤后,伤口可能会形成一个相对缺氧的环境,适合破伤风杆菌繁殖。 破伤风的发病机制 破伤风杆菌感染人体后,会产生破伤风痉挛毒素,该毒素会作用于神经系统,引起肌肉痉挛、抽搐等一系列症状,严重时可危及生命。 伤口的分类与处理建议 伤口较浅且清洁:如果被生锈铁片刮到的伤口非常表浅,而且经过充分的清洗(用肥皂水等清洁伤口周围皮肤,再用清水冲洗),这种情况下感染破伤风的风险相对较低,但也不能完全排除,需要根据具体情况判断是否需要接种破伤风疫苗。 伤口较深或污染严重:若伤口较深,比如伤口深度达到需要缝合的程度,或者伤口被泥土、铁锈等严重污染,这时候感染破伤风的可能性较大,一般建议注射破伤风抗毒素(TAT)或破伤风人免疫球蛋白(TIG)来预防破伤风感染。 不同人群的特殊情况 儿童:儿童的免疫系统相对不完善,被生锈铁片刮伤后更应重视破伤风的预防。如果儿童既往破伤风疫苗接种情况不完整,被生锈铁片刮伤后需按照免疫程序及时接种破伤风疫苗。 老年人:老年人身体机能下降,对疾病的抵抗能力较弱,被生锈铁片刮伤后也应积极评估是否需要接种破伤风相关制剂来预防破伤风。 有基础疾病人群:患有糖尿病等基础疾病的人群,伤口愈合能力可能较差,被生锈铁片刮伤后更要谨慎对待,及时就医评估是否需要打破伤风。

    2025-04-01 04:57:24
  • 婴儿疝气的症状

    婴儿疝气包括脐疝和腹股沟疝,脐疝表现为脐部可复性肿物,哭闹等腹压增高时突出,安静平卧时回纳;腹股沟疝男婴多见,表现为腹股沟区可复性肿块,哭闹等时突出,平卧推送可回纳,部分会嵌顿出现哭闹不安等症状,家长需密切观察,异常及时就医,避免婴儿长时间剧烈哭闹。 脐疝:较为常见,主要表现为脐部有可复性的肿物突出。在婴儿哭闹、用力排便等腹压增高的情况下,脐部会出现圆形或半圆形的肿块,直径多在1-2厘米左右,颜色通常与皮肤一致;而当婴儿安静、平卧时,肿块可自行回纳消失。用手指按压突出的肿物,可将其还纳至腹腔,有时能听到“咕噜”声,这是因为肠管回纳时气体通过所致。 腹股沟疝:男婴发生率相对较高,可分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝,以斜疝多见。典型表现为腹股沟区(大腿根部与腹部交界处)出现可复性肿块。在婴儿哭闹、站立或活动时,肿块明显突出,多呈椭圆形或梨形,可降至阴囊部位;当婴儿平卧休息或用手轻轻推送时,肿块可回纳入腹腔。部分婴儿的腹股沟疝可能会发生嵌顿,此时肿块不能回纳,婴儿会出现哭闹不安、烦躁、呕吐等表现,疝块部位可能变得紧张、发硬,有触痛,如果嵌顿时间较长,还可能导致肠梗阻等严重并发症,表现为腹胀、停止排气排便等。 对于婴儿疝气的症状观察,家长需要密切留意婴儿腹股沟区或脐部的情况,尤其是在婴儿腹压变化时。由于婴儿不会准确表达自身不适,家长要通过细致观察肿物的出现、回纳情况以及婴儿的反应来判断是否存在疝气问题。如果发现异常情况,应及时带婴儿就医,以便进一步明确诊断和进行相应处理。同时,要避免让婴儿长时间剧烈哭闹,减少腹压增高的因素,降低疝气嵌顿等并发症发生的风险。

    2025-04-01 04:56:40
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