孟化

中日友好医院

擅长:胃肠外科、胃肠肿瘤、肥胖症、2型糖尿病、食管反流等疾病的微创手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介
孟化,男,主任医师,中国肥胖和糖尿病外科医师委员会常委,首都医科大学研究生导师。擅长胃肠外科、胃肠肿瘤、肥胖症、2型糖尿病、食管反流等疾病的微创手术治疗。展开
个人擅长
胃肠外科、胃肠肿瘤、肥胖症、2型糖尿病、食管反流等疾病的微创手术治疗。展开
  • 肚子右侧疼是怎么回事

    人体右上腹疼痛可能由多种疾病引起,包括胆囊相关的胆囊炎、胆囊结石,肠道相关的阑尾炎、结肠肝曲综合征,肝脏相关的肝炎、肝脓肿,还有右侧输尿管结石、右膈下脓肿等,不同疾病成因和症状表现各异,如胆囊炎因胆囊管梗阻等致右上腹疼痛等。 一、胆囊相关疾病 1.胆囊炎 成因:胆囊管梗阻、细菌感染等是常见原因。比如结石嵌顿在胆囊管,会导致胆汁排出不畅,容易引发胆囊炎。在年龄方面,中年女性相对更易患胆囊炎,这可能与女性激素等因素有关;从生活方式看,长期高脂饮食的人,胆汁成分改变,也增加胆囊炎风险。 症状表现:右上腹疼痛是典型表现,疼痛可向右肩部或背部放射,还可能伴有恶心、呕吐等症状,进食油腻食物后症状往往加重。 2.胆囊结石 成因:与胆汁中胆固醇、胆色素代谢失衡等有关。年龄增长是一个因素,随着年龄增加,胆囊功能减退,胆汁成分易发生变化;女性比男性更易患胆囊结石,可能和女性的激素水平变化有关;肥胖、高脂饮食的生活方式也是胆囊结石的诱因。 症状表现:部分患者可无明显症状,在体检时发现;当结石移动刺激胆囊或堵塞胆囊管时,会出现右上腹隐痛、胀痛,也可呈绞痛,同样可向右肩部或背部放射,还可能伴有黄疸等表现。 二、肠道相关疾病 1.阑尾炎 成因:主要是阑尾管腔堵塞,细菌入侵繁殖引起炎症。各年龄段均可发病,但青少年较为多见。生活方式方面,饮食不规律等可能增加阑尾炎风险。 症状表现:典型表现是开始为上腹部或脐周疼痛,数小时后疼痛转移并固定于右下腹,还常伴有恶心、呕吐、发热等症状。 2.结肠肝曲综合征 成因:可能与精神因素、肠道功能紊乱等有关。比如长期精神紧张、焦虑的人,容易出现肠道功能紊乱,引发结肠肝曲综合征。年龄和性别方面无明显特定倾向,但精神压力大的人群易患。 症状表现:右腹部隐痛或胀痛,疼痛无固定规律,可能伴有消化不良、食欲不振等症状。 三、肝脏相关疾病 1.肝炎 成因:病毒感染(如乙肝病毒、丙肝病毒等)、药物损伤、自身免疫因素等均可引起。不同年龄人群都可能患病,乙肝在儿童、青少年中也有发病情况;长期服用某些有肝毒性药物的人易患药物性肝炎;自身免疫性肝炎在各年龄段都可发生,女性相对多见。 症状表现:可出现右上腹隐痛、乏力、食欲减退、黄疸(皮肤和巩膜发黄)等症状。 2.肝脓肿 成因:主要是细菌等病原体感染肝脏引起。糖尿病患者由于血糖控制不佳,机体抵抗力下降,容易发生肝脓肿;身体其他部位有感染灶,细菌通过血液循环到达肝脏也可引发肝脓肿。 症状表现:有右上腹持续胀痛,伴有高热、寒战等全身感染症状。 四、其他可能原因 1.右侧输尿管结石 成因:尿液中某些成分沉积形成结石,移动时刺激输尿管引起疼痛。年龄方面,青壮年相对多见;饮水少、长期憋尿等生活方式会增加输尿管结石风险。 症状表现:右侧腹部绞痛,疼痛剧烈,可向会阴部放射,同时可伴有血尿、尿频、尿急等症状。 2.右膈下脓肿 成因:多由邻近器官的感染蔓延引起,比如阑尾穿孔、十二指肠穿孔等感染蔓延至右膈下。 症状表现:右侧上腹部疼痛,可伴有发热、乏力等全身感染症状。

    2025-11-25 13:37:31
  • 伤口流脓是不是快好了

    伤口流脓通常不是快好而是感染征象,其原因包括细菌感染、炎症持续;不同人群如儿童、老年人、特殊生活方式人群伤口流脓有不同特点及影响;出现伤口流脓应及时清创、抗感染处理、加强伤口护理,不同人群需依特点护理治疗。 一、伤口流脓的原因及相关机制 1.细菌感染:当细菌侵入伤口后,会在局部繁殖,引发炎症反应。细菌感染可激活机体的免疫细胞,导致中性粒细胞等聚集在伤口部位,这些细胞与细菌及坏死组织等混合形成脓液。常见的引起伤口感染的细菌有金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等,不同细菌引起的感染表现可能略有差异,但都会导致伤口出现流脓情况。例如金黄色葡萄球菌感染常表现为局部化脓性炎症,脓液黏稠;大肠杆菌感染引起的脓液可能相对较稀薄且有特殊气味。 2.炎症持续:如果伤口在受伤后没有得到及时、恰当的处理,炎症会持续存在,进而导致组织渗出增多,形成脓液。比如受伤后伤口被污染,却未进行有效的清创等处理,炎症不断发展,就会出现流脓现象。 二、不同人群伤口流脓的特点及影响 1.儿童:儿童伤口相对较嫩,免疫力也与成人有所不同。儿童伤口出现流脓时,可能更易导致感染扩散,因为儿童的免疫系统尚不完善。例如幼儿手指被划伤后若出现流脓,由于其自身免疫力较弱,感染可能更快波及周围组织,如引起指根部的肿胀等。需要更加注意伤口的清洁护理,及时就医处理,避免感染加重影响手指的正常发育等。 2.老年人:老年人伤口愈合能力相对较差,且常伴有一些基础疾病,如糖尿病等。若老年人伤口出现流脓,感染不易控制,因为老年人本身身体机能衰退,免疫功能下降,同时基础疾病可能影响伤口的血液循环和营养供应等。比如糖尿病老人足部有伤口流脓,由于糖尿病会导致血管病变和神经病变,会进一步阻碍伤口的愈合,使感染难以好转,甚至可能引发更严重的并发症,如糖尿病足的恶化等。 3.特殊生活方式人群:长期吸烟的人,烟草中的尼古丁等成分会影响血管收缩,导致伤口局部血液循环不良,不利于伤口对抗感染和愈合。若这类人群伤口出现流脓,愈合会更缓慢。而长期酗酒的人,酒精会影响机体的免疫功能和营养代谢等,也会使伤口感染不易控制,流脓情况可能更难改善。 三、伤口流脓时的正确应对措施 1.及时清创:一旦发现伤口流脓,应及时对伤口进行清创处理,清除脓性分泌物、坏死组织等,以减少细菌滋生的环境。清创可以用生理盐水等冲洗伤口,去除污染物和脓液。 2.抗感染处理:根据伤口感染的情况,可能需要使用抗生素等进行抗感染治疗。但抗生素的使用需要遵循合理原则,一般需要根据伤口感染的病原菌类型等选择合适的抗生素。不过具体的药物选择和使用需由专业医生根据实际情况判断,患者不可自行随意使用抗生素。 3.加强伤口护理:保持伤口的清洁干燥,定期换药等。对于不同人群要根据其特点加强护理,如儿童伤口要注意避免再次污染,老年人伤口要关注基础疾病对伤口的影响并积极控制基础疾病等。 总之,伤口流脓大多不是伤口快好的表现,而是感染的信号,需要及时采取正确的处理措施,不同人群要根据自身特点进行相应的护理和治疗。

    2025-11-25 13:35:04
  • 为什么右下腹部会隐痛

    右下腹部隐痛可由多种病症引发,肠道方面有因阑尾管腔梗阻等致的慢性阑尾炎、与自身免疫紊乱相关的结肠炎症性病变、卫生习惯不佳致的肠道寄生虫感染;泌尿系统有结石刺激的右侧输尿管结石、细菌感染的右侧肾盂肾炎;妇科有病原体感染的右侧附件炎、胚胎着床的右侧宫外孕;其他病症包括右侧腹股沟疝嵌顿或炎症、腹壁肌肉劳损,儿童要关注卫生及寄生虫感染可能,女性需留意妇科情况与停经史,疼痛持续不缓解或伴严重症状需及时就医通过血常规等检查明确病因 一、肠道相关病症 (一)慢性阑尾炎 慢性阑尾炎较为常见,患者多有反复右下腹部隐痛病史,其发病机制主要是阑尾管腔存在部分梗阻,比如粪石、寄生虫等堵塞,致使阑尾内压力升高,引发炎症反应,长期刺激可出现隐痛,常伴有消化不良、食欲减退等表现,儿童若不注意卫生易感染寄生虫导致阑尾管腔梗阻进而发病。 (二)结肠炎症性病变 像溃疡性结肠炎累及结肠远端时,可出现右下腹部隐痛,该病症与自身免疫紊乱密切相关,免疫系统错误攻击结肠黏膜,引发炎症,除隐痛外常伴有腹泻、黏液脓血便等症状,成人因生活压力大、免疫功能波动等因素易患,儿童相对少见但也有发生可能。 (三)肠道寄生虫感染 蛔虫感染是常见原因,儿童卫生习惯不佳时易感染蛔虫,蛔虫在肠道内活动可能刺激肠道,引发右下腹部隐痛,常伴有消瘦、夜间磨牙等表现。 二、泌尿系统病症 (一)右侧输尿管结石 右侧输尿管结石可导致右下腹部隐痛,结石刺激输尿管黏膜,引起平滑肌痉挛,疼痛多较剧烈呈绞痛样,还可伴有血尿等表现,成人因饮水少、代谢异常等易形成结石,儿童相对少见但也有因代谢因素发病的情况。 (二)右侧肾盂肾炎 右侧肾盂肾炎等泌尿系统感染性疾病,细菌感染肾盂及肾实质,炎症刺激可出现右下腹部牵涉痛,常伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,成人因尿道短等因素易发生泌尿系统感染,儿童尿道短且免疫功能不完善也易患病。 三、妇科相关病症 (一)右侧附件炎 女性右侧附件炎较为常见,如输卵管炎、卵巢炎等,多由病原体感染引起,炎症刺激附件组织出现右下腹部隐痛,常伴有白带增多、异味等表现,育龄女性因性生活不注意卫生等易患。 (二)右侧宫外孕 右侧宫外孕时,胚胎着床在右侧输卵管等部位,随着胚胎发育,会出现右下腹部隐痛,多伴有停经史、阴道不规则流血等,女性有性生活且月经推迟时需高度警惕,儿童不存在此情况。 四、其他病症 (一)右侧腹股沟疝 右侧腹股沟疝发生嵌顿或炎症时,可出现右下腹部隐痛,能触及腹股沟区包块,成人因腹压增高因素易患,如长期便秘、慢性咳嗽等,儿童先天性腹股沟管较宽大也可能发病。 (二)腹壁肌肉劳损 右下腹部肌肉因过度劳累、剧烈运动等导致劳损时,也会引发隐痛,有过度劳累等诱因,各年龄段均可发生,儿童若剧烈玩耍等也可能出现。 出现右下腹部隐痛时,儿童需关注卫生及是否有寄生虫感染可能,女性要留意妇科情况及停经史,若疼痛持续不缓解或伴严重症状如剧烈呕吐、大量便血等,应及时就医,通过血常规、腹部超声、尿常规等检查明确病因。

    2025-11-25 13:33:17
  • 男人小肚子疼是怎么回事

    男性小肚子疼可能由多种疾病引起,如泌尿系统的膀胱炎、尿道炎、输尿管结石,消化系统的前列腺炎、肠道炎症,还有腹股沟疝、精索静脉曲张等。不同疾病有不同病因机制、症状表现和人群影响,出现小肚子疼需及时就医检查,同时保持良好生活方式有助于预防相关疾病。 一、泌尿系统疾病 1.膀胱炎: 病因及机制:细菌感染是常见原因,如大肠杆菌等经尿道逆行感染。女性尿道短易患,但男性也可因不洁性生活、泌尿系统梗阻等引发。炎症刺激膀胱黏膜,导致小肚子疼。 症状表现:除小肚子疼外,常伴有尿频、尿急、尿痛,严重时可出现血尿。 人群影响:各年龄段男性均可发病,有不良生活卫生习惯或泌尿系统基础疾病者更易患病。 2.尿道炎: 病因及机制:多由淋球菌或非淋球菌感染引起,不洁性行为是重要诱因。炎症累及尿道及周围组织可导致小肚子疼。 症状表现:有尿道刺痒、尿频、尿痛等症状,尿道口可有分泌物,小肚子疼多为隐痛或胀痛。 人群影响:性活跃的中青年男性高发,不注意性卫生者风险增加。 3.输尿管结石: 病因及机制:尿液中某些成分析出形成结石,结石在输尿管内移动时刺激输尿管平滑肌,引起痉挛性疼痛,可放射至小腹部。 症状表现:小肚子疼较为剧烈,呈绞痛性质,同时可伴有血尿、恶心、呕吐等症状。 人群影响:饮水少、饮食结构不合理等生活方式的男性易患,不同年龄段均可发病。 二、消化系统疾病 1.前列腺炎: 病因及机制:病原体感染、免疫反应异常等多种因素可引起。前列腺炎症刺激周围神经组织,导致小腹部疼痛,还可伴有排尿异常等症状。 症状表现:小肚子疼,可伴有尿频、尿急、尿不尽,部分患者有会阴部、阴囊等部位不适。 人群影响:中青年男性高发,长期久坐、憋尿等不良生活方式会增加患病风险。 2.肠道炎症: 病因及机制:如结肠炎等,可由细菌、病毒感染或自身免疫因素引起。肠道炎症导致肠道蠕动紊乱、黏膜刺激,引起小肚子疼。 症状表现:小肚子疼可伴有腹泻、腹胀、大便性状改变等症状,疼痛性质多样,可为隐痛、胀痛等。 人群影响:各年龄段均可发病,饮食不规律、有肠道基础疾病者易患。 三、其他可能因素 1.腹股沟疝: 病因及机制:腹股沟区存在薄弱环节,腹腔内组织或器官通过薄弱区突出形成疝。疝内容物刺激周围组织可导致小肚子疼。 症状表现:小肚子疼,可在腹股沟区发现可复性肿块,站立、行走时明显,平卧后可缩小或消失。 人群影响:各年龄段均可发病,长期从事重体力劳动等人群易患。 2.精索静脉曲张: 病因及机制:精索内静脉回流受阻等原因导致精索静脉曲张,可引起阴囊坠胀、小腹部牵涉痛。 症状表现:小肚子疼,伴有阴囊坠胀感,站立时症状明显,平卧后可缓解。 人群影响:青壮年男性多见,久坐等不良生活方式可能增加发病风险。 当男性出现小肚子疼时,应及时就医,进行详细的检查,如尿常规、泌尿系统超声、前列腺液检查等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,保持良好的生活方式,如适量饮水、规律作息、避免久坐等,有助于预防相关疾病的发生。

    2025-11-25 13:31:08
  • 神经性纤维瘤好治吗

    神经性纤维瘤治疗情况需综合多方面因素判断,局限性的可手术切除,部分能临床治愈但弥漫性生长的易复发;无特效常规药物,对症用止痛药,靶向药未广泛应用;放疗可缩小瘤体但有副作用。肿瘤位置、数量范围、患者个体差异等影响治疗难度,如肿瘤在重要部位、多发性、儿童患者等治疗更复杂,总体治疗复杂,需依具体情况制定个性化方案。 一、治疗方法及效果 1.手术治疗 对于局限性的神经性纤维瘤,手术切除是常见的治疗手段。如果肿瘤能够完整切除,有达到临床治愈的可能。但神经性纤维瘤有时呈弥漫性生长,与周围组织界限不清,手术难以完全切除干净,术后容易复发。例如一些较大的、位置特殊的神经性纤维瘤,手术切除难度大,完全切净的概率相对较低。 手术效果还与患者的年龄、身体状况等有关。儿童患者身体处于发育阶段,手术对身体的影响以及术后恢复等方面需要特别考量,相对成人来说,手术风险可能更高一些,但具体还需根据肿瘤情况评估。 2.药物治疗 目前针对神经性纤维瘤尚无特效的常规药物。但在一些特殊情况下,可能会使用药物来缓解相关症状。比如当患者出现疼痛等症状时,可能会用到一些止痛药物,但这只是对症处理,不能从根本上治疗神经性纤维瘤。对于有特定基因相关改变的患者,可能会有一些正在研究中的靶向药物,但还未广泛应用于临床。 3.其他治疗方式 放疗对于部分神经性纤维瘤也有一定作用,可用于缩小肿瘤体积、缓解症状等,但放疗也可能会带来一些副作用,如放射性皮炎、放射性肺炎等,尤其对于儿童患者,放疗对生长发育等的影响需要谨慎评估。 二、影响治疗难度的因素 1.肿瘤的位置 如果神经性纤维瘤生长在重要的神经、血管等附近,手术切除难度极大,因为要避免损伤周围重要结构,这就增加了治疗的复杂性,完全治愈的可能性相对降低。例如生长在颅底等部位的神经性纤维瘤,手术风险高,难以彻底切除。 对于儿童患者,颅底等部位的肿瘤还会影响其神经系统的发育等,治疗时需要更加精细的操作和全面的考量。 2.肿瘤的数量和范围 多发性的神经性纤维瘤治疗起来比单发的困难得多。因为肿瘤数量多、范围广,很难通过手术完全切除,术后复发的几率也大大增加。不同年龄的患者,多发性神经性纤维瘤对身体功能的影响不同,儿童患者可能会影响身体的正常生长和神经功能的发育等。 3.患者的个体差异 年龄差异明显影响治疗。儿童患者身体各器官功能尚未发育成熟,在治疗过程中对手术、放疗等的耐受性与成人不同。比如儿童患者术后恢复能力相对成人可能较弱,而且放疗对儿童生长发育的潜在影响需要充分权衡。性别方面,一般来说性别本身不是决定神经性纤维瘤治疗难度的关键因素,但患者的整体健康状况、基础疾病等个体差异会影响治疗方案的选择和效果。例如有基础心脑血管疾病的患者,在选择手术等治疗方式时需要更加谨慎评估手术风险。 总体而言,神经性纤维瘤的治疗是一个复杂的过程,是否好治不能一概而论,需要综合考虑多种因素,由专业医生根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。

    2025-11-25 13:29:47
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