孟化

中日友好医院

擅长:胃肠外科、胃肠肿瘤、肥胖症、2型糖尿病、食管反流等疾病的微创手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介
孟化,男,主任医师,中国肥胖和糖尿病外科医师委员会常委,首都医科大学研究生导师。擅长胃肠外科、胃肠肿瘤、肥胖症、2型糖尿病、食管反流等疾病的微创手术治疗。展开
个人擅长
胃肠外科、胃肠肿瘤、肥胖症、2型糖尿病、食管反流等疾病的微创手术治疗。展开
  • 脂肪瘤怎样消除

    脂肪瘤的消除方法有观察等待、手术治疗及其他治疗方法。较小无症状且生长缓慢的脂肪瘤可观察等待;较大、引起不适、影响美观或不能排除恶变的脂肪瘤需手术切除;较小脂肪瘤还可选激光治疗,合适患者可考虑射频消融,不同情况需考虑年龄等因素及相应生活方式调整。 一、观察等待 适用情况:对于较小的、无症状的脂肪瘤,尤其是那些生长缓慢的。如果脂肪瘤没有引起疼痛、压迫等不适症状,且不影响外观,对于大多数人来说可以选择观察等待。例如,一些直径小于1厘米且无任何不适表现的脂肪瘤,在没有明显变化的情况下,可以定期进行自我检查,观察其大小、质地等是否有改变。 年龄因素:儿童出现脂肪瘤相对较少,但如果是儿童的脂肪瘤,也需要密切观察其生长速度等情况,因为儿童处于生长发育阶段,脂肪瘤的变化可能有其特殊性。对于老年人群,若脂肪瘤无特殊不适,也可先观察,因为老年人身体机能下降,手术等有一定风险时可优先选择观察。 生活方式:保持健康的生活方式对脂肪瘤的观察等待也有一定影响,比如保持均衡饮食、适度运动等,有助于维持身体的代谢平衡,可能对脂肪瘤的发展有一定的调控作用。 二、手术治疗 适用情况:当脂肪瘤较大,直径超过1-2厘米,或者引起疼痛、压迫周围组织(如压迫神经、血管等),影响美观,或者不能排除恶变可能时,通常需要手术切除。例如,脂肪瘤长在颈部等明显影响外观的部位,或者长在肢体等部位压迫周围结构导致不适时,手术是较好的选择。 年龄因素:儿童手术需要谨慎评估,要考虑麻醉风险等因素。对于儿童脂肪瘤手术,需要由经验丰富的医生进行评估,在确保安全的前提下进行。老年人手术则需要全面评估身体状况,如心肺功能等,因为老年人手术风险相对较高,需要综合考虑手术收益和风险。 生活方式:手术前后需要注意生活方式的调整。术前要保持皮肤清洁等,术后要注意休息,避免剧烈运动等,以促进伤口愈合。比如术后要避免长时间站立或行走等,根据脂肪瘤的部位不同,调整相应的活动方式。 三、其他治疗方法 激光治疗:对于较小的脂肪瘤,激光治疗也是一种可选方法。激光可以通过产生的热能使脂肪瘤组织凝固、坏死,从而达到消除脂肪瘤的目的。但激光治疗也有一定的适用范围和注意事项,需要医生根据脂肪瘤的具体情况来选择。例如,对于直径较小、位置表浅的脂肪瘤,激光治疗可能有较好的效果。 射频消融:射频消融是利用射频能量使脂肪瘤组织发生凝固性坏死。这种方法相对创伤较小,但同样需要严格掌握适应证。对于合适的脂肪瘤患者,射频消融可以作为一种治疗选择。不过,不同患者对射频消融的反应可能不同,需要根据个体情况进行评估。年龄较小的患者一般不优先选择射频消融等有创性相对稍高的治疗方法,而对于适合的成年患者可以考虑。

    2025-04-01 17:26:17
  • 肚子右下腹痛怎么缓解

    右下腹痛可能由阑尾炎、右侧输尿管结石等病因引起,需初步判断病因并对应缓解,可通过局部热敷、调整体位等家庭初步缓解小妙招缓解,同时及时就医很重要,就医前要记录腹痛相关信息,特殊人群需准确描述病情。 一、初步判断病因并对应缓解方法 (一)阑尾炎导致的右下腹痛 若是急性阑尾炎引发的右下腹痛,在明确诊断前应避免随意使用止痛药,以防掩盖病情。如果是慢性阑尾炎引起的右下腹部隐痛等情况,可先尝试休息,避免剧烈运动,因为剧烈运动可能会加重阑尾的炎性反应。一般来说,确诊阑尾炎后多需手术治疗,但在等待就医过程中要注意观察腹痛等症状变化,若腹痛加剧、出现发热等情况需立即就医。对于儿童等特殊人群,由于其对疼痛的感知和病情变化的反应可能与成人不同,更要密切关注,一旦怀疑阑尾炎需及时就诊,因为儿童阑尾炎病情变化较快,可能很快出现穿孔等严重并发症。 (二)右侧输尿管结石导致的右下腹痛 如果是右侧输尿管结石引起的右下腹痛,要注意休息,适量饮水,通过多排尿可能有助于小结石的排出,但要注意避免大量饮水后出现不适。对于成年人来说,每日饮水量可保持在2000-3000毫升左右,但儿童需根据年龄适当调整饮水量,避免过量饮水增加肾脏负担。同时要观察是否有血尿等情况,若疼痛较为剧烈,应尽量减少活动,等待就医。在就医前要避免自行服用强力止痛药,因为可能会影响医生对病情的判断。 二、家庭初步缓解小妙招 (一)局部热敷 可以用热水袋或热毛巾敷在下腹部右下方,注意温度不宜过高,避免烫伤皮肤,温度保持在40-50℃左右。热敷能够促进局部血液循环,在一定程度上缓解因痉挛等引起的右下腹痛。对于成年人来说,每次热敷15-20分钟左右较为合适,儿童热敷时要密切关注其皮肤反应,时间可适当缩短至10分钟左右,因为儿童皮肤较为娇嫩,避免低温烫伤等情况。 (二)调整体位 尝试采取舒适的体位,如半卧位,可减轻腹部肌肉的紧张度,从而缓解右下腹痛。让身体处于放松的状态,避免长时间站立或剧烈的体位变动。对于老年人等特殊人群,调整体位时要缓慢进行,防止因体位突然改变导致头晕等不适加重腹痛的感受。 三、及时就医的重要性及就医前准备 虽然通过上述方法可能会暂时缓解右下腹痛,但很多引起右下腹痛的疾病需要专业医疗人员进行诊断和治疗。如阑尾炎、输尿管结石等疾病,延误治疗可能会导致严重后果。在就医前要记录腹痛开始的时间、疼痛的性质(是隐痛、绞痛还是胀痛等)、是否伴有其他症状(如发热、恶心、呕吐、腹泻等)以及疼痛的程度等信息,这些信息有助于医生快速判断病情。对于儿童、孕妇等特殊人群,更要及时准确地向医生描述病情,因为这些人群的疾病表现可能不典型,需要医生综合多方面因素进行诊断。

    2025-04-01 17:25:47
  • 呼吸真菌感染

    呼吸真菌感染是真菌侵入呼吸道引发的感染性疾病,常见病原体有烟曲霉、白念珠菌、新生隐球菌等,临床表现包括呼吸道症状、全身表现及影像学特征,诊断可通过痰培养、支气管肺泡灌洗培养及胸部CT等,治疗主要用抗真菌药物,儿童需谨慎选药并监测肝肾功能,老年人要调整剂量及观察不良反应,免疫抑制患者需积极治原发病并防交叉感染。 一、呼吸真菌感染的定义 呼吸真菌感染是指真菌侵入呼吸道引发的感染性疾病,真菌可通过吸入孢子、血行播散等途径累及肺部及气道等部位。 二、常见病原体 1.曲霉:烟曲霉较为常见,常存在于土壤、发霉谷物等环境中,免疫功能低下者易受其侵袭。2.念珠菌:白念珠菌是主要致病菌之一,多在人体菌群失调或免疫防御功能受损时致病。3.隐球菌:新生隐球菌是常见病原,可经呼吸道吸入后引发肺部感染,进而可能播散至中枢神经系统。 三、临床表现 1.呼吸道症状:常见咳嗽、咳痰,痰液性状多样,如曲霉感染可能出现黏液脓痰,部分患者可伴有咯血。2.全身表现:发热较为常见,可为低热或高热,免疫抑制患者发热可能更持续且不易控制,还可能伴有乏力、消瘦等全身症状。3.影像学表现:胸部CT可见结节影、空洞影等,不同真菌感染的影像学特征有一定差异,如隐球菌感染可能出现肺部浸润影或孤立结节。 四、诊断方法 1.病原学检查: 痰培养:通过采集患者痰液进行真菌培养,可明确是否有真菌生长,但痰标本易受口咽部定植菌污染,需结合临床判断。 支气管肺泡灌洗培养:对怀疑下呼吸道真菌感染的患者,进行支气管肺泡灌洗获取标本培养,可提高病原学诊断的准确性。 2.影像学检查:胸部CT是重要的辅助诊断手段,能帮助发现肺部病变的部位、形态等特征,辅助判断真菌感染的可能。 五、治疗原则 主要采用抗真菌药物治疗,常用药物包括两性霉素B、伏立康唑等。治疗需根据真菌种类、患者病情严重程度等选择合适药物,同时需关注患者基础疾病的控制,如免疫抑制患者需评估并调整免疫抑制状态相关治疗。 六、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童呼吸真菌感染相对少见,需谨慎选择抗真菌药物,避免使用可能对儿童生长发育有不良影响的药物,用药时需密切监测肝肾功能等指标,因儿童肝肾功能尚未发育完善,药物代谢能力与成人不同。2.老年人:老年人常合并多种基础疾病,肝肾功能减退,使用抗真菌药物时需调整剂量,并密切观察药物不良反应,如肾功能变化等,同时需注意与其他基础疾病用药的相互作用。3.免疫抑制患者:如器官移植术后、恶性肿瘤放化疗后等患者,本身免疫功能低下,呼吸真菌感染后病情可能更重,治疗时除抗真菌治疗外,需积极治疗原发病,提升机体免疫功能,同时严格预防医院内交叉感染,保持病房环境清洁等。

    2025-04-01 17:25:03
  • 怀孕阑尾炎疼怎么办

    怀孕阑尾炎疼需及时就医诊断,根据病情选择保守治疗或手术治疗,术后要做好孕妇自身护理和胎儿监测,不同孕周处理有别且要关注孕妇心理。若病情轻可保守治疗用影响小的抗生素并密切观察,重则手术,术后注意休息、伤口和饮食,监测胎儿,孕早中晚期处理有差异,要疏导孕妇心理。 怀孕女性出现腹痛,尤其是疑似阑尾炎的疼痛时,应立即前往医院就诊。医生会通过详细询问病史、体格检查以及相关的辅助检查来明确诊断。体格检查时会注意腹部压痛、反跳痛等情况,辅助检查可能包括血常规(查看白细胞计数等炎症指标)、腹部超声等。因为孕期超声检查相对安全,可帮助判断阑尾的情况。例如,通过超声观察阑尾是否肿大、周围有无渗出等,从而准确判断是否为阑尾炎以及病情的严重程度。 治疗方式选择 保守治疗:如果阑尾炎病情较轻,经医生评估后可考虑保守治疗。保守治疗主要是使用抗生素控制感染。选择抗生素时会充分考虑药物对胎儿的影响,尽量选择对胎儿影响较小的抗生素。但保守治疗过程中需要密切观察孕妇和胎儿的情况,包括腹痛是否缓解、体温是否正常、胎儿的胎心等情况。如果保守治疗过程中病情加重,仍需及时改为手术治疗。 手术治疗:若阑尾炎病情较重,如出现阑尾穿孔、化脓等情况,通常需要进行手术治疗。孕期手术一般选择在妊娠中晚期进行,此时子宫增大较明显,但还未达到孕晚期即将分娩的状态,手术相对安全些。手术方式多为阑尾切除术。手术过程中会尽量减少对子宫的刺激,医生会采用适当的体位和操作方法来保障孕妇和胎儿的安全。 术后护理要点 孕妇自身护理:术后孕妇需要注意休息,根据医生的建议尽早下床活动,以促进胃肠蠕动恢复,预防肠粘连等并发症。同时要注意伤口的护理,保持伤口清洁干燥,避免感染。饮食方面,术后需逐步恢复饮食,从流质饮食开始,逐渐过渡到半流质饮食、正常饮食,保证营养均衡,摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质,以利于身体恢复和胎儿的营养需求。 胎儿监测:术后要密切监测胎儿的情况,包括胎心监护等。因为手术以及术后的一些情况可能会对胎儿产生一定影响,通过胎心监护等可以及时发现胎儿是否有缺氧等异常情况,以便及时采取相应的措施。 特殊人群考虑(以孕期为例) 对于孕期女性,尤其是不同孕周的孕妇,处理方式会有所不同。在孕早期,阑尾位置相对正常,诊断和治疗可能相对复杂些,因为要更谨慎考虑药物和手术对胚胎的影响;孕中期相对是手术相对安全的时期;孕晚期时,手术可能需要更多地考虑分娩的问题,术后可能需要密切观察孕妇的宫缩等情况。同时,要充分考虑孕妇的心理状态,怀孕本身就会让孕妇心理压力较大,再加上患上阑尾炎,孕妇可能会有焦虑等情绪,需要医护人员给予心理上的疏导和安慰。

    2025-04-01 17:24:32
  • 普通腹膜炎与传染性腹膜炎的区别是什么

    腹膜炎分普通与传染性,普通由腹腔内非传染性因素引发,有原发疾病相关表现、血常规等炎症指标异常及相应影像学改变,儿童发病变化快需重视,传染性如猫传腹由猫冠状病毒变异株感染致,分湿干型有对应表现、积液等实验室及影像学改变,宠物发病需隔离遵医嘱。 一、病因差异 1.普通腹膜炎:多由腹腔内非传染性因素引发,常见如腹腔内器官穿孔(像胃十二指肠溃疡穿孔致消化液流入腹腔)、腹部外伤致肠管破裂、腹腔内器官感染扩散等,这些因素不涉及病原体的传染性传播。 2.传染性腹膜炎:以动物领域常见的猫传染性腹膜炎为例,是由猫冠状病毒变异株感染所致,具有一定传染性,可在易感动物间传播。 二、临床表现区别 1.普通腹膜炎:患者有原发疾病相关表现,若为胃十二指肠溃疡穿孔引起的腹膜炎,会突发剧烈腹痛,查体可见板状腹,腹痛定位与原发疾病相关,如溃疡相关的腹痛有其特定部位特点,同时可伴有发热、恶心、呕吐等全身炎症反应表现。 2.猫传染性腹膜炎:临床分为湿性和干性。湿性传染性腹膜炎表现为腹腔积液、腹围增大,同时伴有精神沉郁、体重减轻等;干性传染性腹膜炎可出现眼部病变(如葡萄膜炎等)、中枢神经系统症状(如共济失调、抽搐等),与普通腹膜炎因非传染性因素导致的临床表现有明显不同。 三、实验室检查差异 1.普通腹膜炎:血常规检查可见白细胞计数明显升高,以中性粒细胞升高为主,C-反应蛋白等炎症指标显著升高。腹腔穿刺液检查根据原发疾病不同有相应特点,若为消化液穿孔导致的腹膜炎,腹腔穿刺液可检测到消化酶等成分。 2.猫传染性腹膜炎:湿性病例腹腔积液呈渗出液改变,生化检查可见蛋白含量升高等;血清学检查可检测到针对猫冠状病毒的相关抗体等,与普通腹膜炎的实验室检查指标有差异。 四、影像学表现差异 1.普通腹膜炎:腹部X线检查可能显示肠管积气、腹腔游离气体等(如胃肠穿孔时),CT检查可发现腹腔内炎症渗出、器官周围渗出等情况,能辅助明确腹腔内炎症的范围和程度。 2.猫传染性腹膜炎:湿性病例影像学检查可发现腹腔积液、腹膜增厚等;干性病例可发现眼部病变、中枢神经系统异常等相应影像学改变,通过影像学能辅助判断传染性腹膜炎的类型及病变部位。 特殊人群注意事项 儿童腹膜炎:儿童发生腹膜炎时病情变化快,需高度重视,应及时就医明确是普通腹膜炎还是其他特殊类型腹膜炎,以便尽早采取针对性治疗,因为儿童机体代偿能力相对较弱,延误治疗可能导致严重后果。 宠物传染性腹膜炎:饲养宠物发生传染性腹膜炎时,要做好隔离措施,避免传播给其他宠物,同时遵循兽医建议进行处理,如针对猫传染性腹膜炎,需在兽医指导下进行相应的医疗干预,保障宠物健康。

    2025-04-01 17:23:25
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询