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擅长:创伤骨科工作,擅长四肢与脊柱骨折的微创治疗,骨质疏松性骨折,骨折不愈合与畸形愈合,慢性骨髓炎,骨与软组织缺损,血管与神经损伤。
向 Ta 提问
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为何双腿会抽筋
双腿抽筋可因长时间剧烈运动等致肌肉疲劳使代谢物堆积破坏收缩放松协调性引发,也因钠钾钙等电解质失衡影响肌肉正常活动导致,受寒冷刺激致肌肉突然收缩而起,由腰椎间盘突出等神经压迫使神经支配区域肌肉异常放电所致,某些疾病如糖尿病周围神经病变、甲状腺功能减退会引发,部分药物影响电解质平衡可致,老年人因钙质流失肌肉功能减退、儿童钙摄入不足易出现,睡眠姿势不当及过度疲劳未充分休息等生活方式因素也可诱发。 一、肌肉疲劳导致 长时间进行剧烈运动、大量行走或站立等活动,会使腿部肌肉处于持续紧张状态并过度疲劳,肌肉代谢产生的乳酸等物质堆积,当肌肉收缩与放松的协调性遭到破坏时,就易引发抽筋,尤其常见于运动员、长时间从事体力劳动的人群。例如,高强度的马拉松运动后,腿部肌肉很可能因疲劳出现抽筋现象。 二、电解质失衡引发 体内钠、钾、钙等电解质对肌肉的正常收缩与舒张起着关键调节作用。当钠缺乏时,会影响神经肌肉的兴奋性;钾不足会改变肌肉的兴奋性;而钙是肌肉收缩的重要调节离子,血钙浓度过低时,肌肉容易异常兴奋从而发生痉挛。比如大量出汗后未及时补充电解质,就易因电解质失衡导致双腿抽筋,常见于高温环境下大量出汗的人群。 三、寒冷刺激影响 腿部受到寒冷环境的影响,如冬季户外腿部暴露、空调温度过低等,会使腿部肌肉突然受冷收缩,进而引发抽筋。这是因为寒冷刺激会让肌肉的应激性增强,导致肌肉不自主地强烈收缩。 四、神经压迫因素 像腰椎间盘突出等疾病,可能会压迫神经根,使得神经支配区域的腿部肌肉出现异常放电情况,从而引起抽筋。此类情况多见于有腰椎病史或长期久坐、弯腰工作的人群,因为长期不良姿势易导致腰椎间盘病变压迫神经。 五、疾病相关原因 某些疾病也会导致双腿抽筋,例如糖尿病患者可能出现周围神经病变,影响神经传导;甲状腺功能减退时,甲状腺素分泌不足,机体代谢减慢,肌肉功能异常,也容易引发抽筋。 六、药物影响所致 部分药物如利尿剂等,可能会影响电解质平衡,进而导致抽筋。在使用这类药物时,需留意药物可能带来的不良反应。 七、年龄与生活方式关联 年龄方面:老年人随着年龄增长,钙质流失明显,肌肉功能减退,更容易出现双腿抽筋;儿童处于快速生长期,若钙摄入不足等,也可能发生抽筋。 生活方式方面:睡眠姿势不当,长时间压迫腿部肌肉;过度疲劳后未得到充分休息等,都可能诱发双腿抽筋。比如睡眠时腿部长时间弯曲,压迫肌肉,就容易引发抽筋。
2025-10-15 14:16:59 -
腱鞘炎是哪里
腱鞘炎可发生于多个部位,常见的有手部屈肌腱鞘炎、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎、足部跟腱腱鞘炎等,不同部位腱鞘炎有其解剖基础和发病诱因,长期从事手部劳作或运动者等需避免过度使用相关部位以降低患病风险。 手部屈肌腱鞘炎:这是最为常见的腱鞘炎类型之一,多见于屈指肌腱鞘,好发于拇指、中指、环指。例如屈指肌腱狭窄性腱鞘炎,多发生于拇指,患者常能感到在手指屈伸时,掌指关节掌侧有疼痛,严重时可出现弹响或闭锁现象。这与手部频繁的屈伸活动有关,比如长期从事打字、织毛衣、持筷等手部劳动的人群容易患病。从年龄上看,各年龄段都可能发生,但中老年人相对更常见一些,可能与肌腱的退变有关;性别方面没有明显的特异性差异,但长期重复性手部劳作的女性相对可能更易患病。 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎:发生在桡骨茎突部,主要表现为桡骨茎突处疼痛,可放射至手、肘或肩部,局部有压痛,有时可摸到硬结。腕部活动时疼痛加重,尤其是腕部桡偏时疼痛明显。常见于家务劳动者、手工操作者等,女性发病率相对较高,可能与女性手部活动的特点以及解剖结构等因素有关。 足部腱鞘炎:足部也可能出现腱鞘炎,比如足跟部的跟腱腱鞘炎,多因跟腱反复受到过度牵拉引起,常见于运动员、长期行走或跑步的人群。患者会感到足跟部上方疼痛、肿胀,活动后疼痛加剧。 不同部位腱鞘炎的解剖基础 手部屈肌腱鞘炎:手部的屈肌腱在手掌部被坚韧的腱鞘所包绕,腱鞘起到约束肌腱、减少摩擦的作用。当手部长期、过度地进行屈伸活动时,肌腱与腱鞘之间的摩擦增加,导致腱鞘发生无菌性炎症反应,出现水肿、增生等改变,进而引起疼痛、弹响等症状。 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎:桡骨茎突处有一窄而浅的骨纤维沟,上面覆盖着腕背侧韧带,形成一个纤维性鞘管,拇长展肌和拇短伸肌腱从该鞘管通过。由于手部的频繁活动,这两条肌腱在鞘管内不断摩擦,使腱鞘发生炎症,导致鞘管狭窄,压迫肌腱,产生相应症状。 足部跟腱腱鞘炎:跟腱是人体最粗大的肌腱之一,止于跟骨结节。跟腱在行走、奔跑、跳跃等活动中起到重要作用,当足部过度活动,如长时间跑步、登山等,跟腱与周围的腱鞘反复摩擦,引起腱鞘的炎症反应,出现疼痛等症状。 总之,腱鞘炎可以发生在多个部位,不同部位的腱鞘炎有其各自的解剖特点和发病诱因,了解这些对于腱鞘炎的诊断和预防具有重要意义。对于不同人群,如长期从事手部劳作的人、运动员等,应注意避免过度使用相关部位,以降低腱鞘炎的发生风险。
2025-10-15 14:14:11 -
大脚骨矫正治疗
大脚骨治疗分非手术与手术,非手术包括矫正支具佩戴可延缓轻度畸形进展缓解疼痛及物理治疗(热敷按摩需专业指导),手术分软组织手术针对轻畸形伴痛创伤小恢复快和截骨手术适中重度通过截骨纠正畸形,青少年多非手术关注足部发育,成年据程度选治有基础病需评估,老年权衡风险收益轻症保守重症谨慎术后兼顾基础病管理。 一、非手术治疗方式 1.矫正支具佩戴:适用于轻度大脚骨患者,通过定制的拇外翻矫正支具调整脚趾受力,延缓畸形进展并缓解疼痛。研究表明,长期规范佩戴合适的矫正支具可改善脚趾排列,减轻症状,如《足踝外科杂志》相关研究显示,约60%轻度拇外翻患者经3-6个月规范支具佩戴后症状有不同程度缓解。 2.物理治疗:包括热敷、按摩等。热敷可促进局部血液循环,缓解肌肉紧张;按摩能改善脚趾周围软组织状态。但需注意按摩力度和方法,避免加重损伤,一般建议在专业人员指导下进行,每周可进行2-3次,每次15-20分钟。 二、手术治疗方式 1.软组织手术:针对畸形较轻但有明显疼痛的患者,通过松解内侧挛缩的软组织来矫正脚趾位置。该术式创伤相对较小,恢复较快,临床应用中对于轻度拇外翻伴疼痛的患者效果较好,术后需短期制动并进行康复训练以促进恢复。 2.截骨手术:适用于中重度大脚骨患者,通过截骨后重新排列脚趾骨骼来纠正畸形。常见的截骨术式有Chevron截骨、Akin截骨等,不同术式针对不同的骨骼畸形情况。例如Chevron截骨术对第一跖骨内翻矫正效果确切,相关临床研究显示术后1年患者畸形纠正率可达80%以上,但术后需较长时间康复及定期复查以确保骨骼愈合及功能恢复。 三、不同人群的治疗考量 1.青少年群体:骨骼尚未发育成熟,多以非手术治疗为主,如佩戴矫正支具,同时需关注其足部发育情况,定期随访评估。因为青少年骨骼具有可塑性,通过合理干预有机会改善畸形而避免手术。 2.成年群体:根据大脚骨畸形程度及症状选择治疗方式,轻度可优先非手术治疗,中重度则考虑手术。对于有基础疾病(如糖尿病、心血管疾病等)的成年患者,手术前需全面评估身体状况,确保手术安全,术后加强伤口护理及基础疾病管理。 3.老年群体:若合并多种基础疾病,需权衡手术风险与收益,轻度畸形无症状者可选择非手术保守治疗;有明显疼痛影响生活质量的重度畸形患者,手术需谨慎评估,术后康复需兼顾基础疾病特点,如控制血糖、监测心血管指标等。
2025-10-15 14:10:27 -
骨折手术必须放引流管吗
骨折手术中是否放引流管需具体情况具体判,创伤大、关节内骨折等情况可能需放,创伤小、特殊部位等情况可不放,不同年龄、性别、生活方式、有基础病史的患者在骨折手术放引流管时各有需考虑的方面。 部分情况需放置引流管 创伤较大的骨折手术:当骨折手术创伤较大,如开放性骨折进行彻底清创的手术,术中会有较多的渗血、渗液产生,放置引流管可以将这些液体引出,有助于观察引流量、性质等情况,同时也能降低局部感染等并发症的发生风险。例如一些严重的四肢长骨粉碎性骨折手术,手术过程中对周围组织损伤相对较严重,术后放置引流管能有效引流创面渗出。 关节内骨折手术:对于关节内骨折手术,如膝关节、髋关节等部位的骨折手术,关节内可能会有出血、渗液,放置引流管可以及时引流出这些液体,利于关节内环境的观察和恢复,减少关节内粘连等并发症的发生几率。比如膝关节内骨折手术,术后放置引流管能更好地管理关节内的液体情况。 部分情况可不放置引流管 骨折手术创伤较小:一些骨折部位较表浅、手术操作相对简单、创伤很小的骨折手术,术后渗血渗液较少,可能不需要放置引流管。例如一些简单的四肢骨干骨折,采用微创技术进行的手术,术中对周围组织破坏小,术后引流量少,可不放置引流管。 特殊部位且情况特殊:某些特殊部位的骨折手术,如一些骨折断端稳定、手术操作精准,术后渗血渗液能够自行吸收且不会导致严重不良后果的情况,也可能不需要放置引流管。比如儿童的一些青枝骨折,采用保守治疗即可,若进行手术也是非常简单的操作,术后一般不需要放置引流管。 对于不同年龄的人群,儿童骨折手术放置引流管需更加谨慎,因为儿童的生理特点决定了其对液体丢失等情况的耐受能力相对较弱,要密切观察引流情况;对于老年患者,本身可能存在一些基础疾病,在考虑是否放置引流管时,要综合评估其全身状况、手术创伤等多方面因素,以确保患者安全。女性患者在骨折手术放置引流管时,要考虑到可能与生理期等因素的关联对引流情况的影响等;男性患者则需根据具体骨折情况和手术情况来判断是否放置引流管。生活方式不同的患者,如长期卧床或经常运动的患者,在骨折手术放置引流管后的护理等方面也会有不同的注意事项,比如经常运动的患者要注意避免引流管受到外力牵拉等。有基础病史的患者,如有凝血功能障碍等病史的患者,在骨折手术放置引流管时要格外注意引流过程中出血等风险的评估和防范。
2025-10-15 14:08:13 -
大拇指腱鞘炎必须做手术吗
大拇指腱鞘炎不一定必须做手术,其治疗方法多样,非手术治疗包括休息制动(适用于症状轻、儿童等)、热敷(多数病情轻且无皮肤破损者适用)、药物治疗(症状轻、不适合手术者);手术治疗适用于非手术治疗无效及病情严重(如出现弹响指、交锁等)的情况,需综合多因素选择治疗途径。 一、非手术治疗方法及适用情况 1.休息制动 对于症状较轻的患者,尤其是因过度使用大拇指引起腱鞘炎的人群,如长时间用手劳作的手工劳动者、经常玩手机游戏的人群等。让大拇指充分休息,避免继续过度活动,可以使炎症有一定的自行缓解机会。例如,手工劳动者减少手部精细动作,玩手机游戏者减少游戏时间等。 年龄较小的儿童出现大拇指腱鞘炎时,多考虑非手术治疗,因为儿童身体处于发育阶段,手术可能会对其生长发育产生一定影响。通过限制大拇指的过度活动,观察病情变化。 2.热敷 热敷可以促进局部血液循环,缓解疼痛和炎症。一般用温热的毛巾或热水袋敷于大拇指部位,每次15-20分钟,每天可进行3-4次。对于大多数病情较轻的患者适用,包括不同年龄、性别的人群,只要皮肤没有破损等禁忌情况。例如,成年女性因家务劳作导致大拇指腱鞘炎,可通过热敷缓解症状。 3.药物治疗 外用非甾体抗炎药,如双氯芬酸二乙胺乳胶剂等,可通过皮肤渗透起到抗炎止痛作用。对于一些症状较轻的患者,尤其是不愿意接受手术或不适合手术的人群,如老年人身体状况较差不能耐受手术者。不过药物治疗可能存在个体差异,部分人使用后效果明显,部分人可能效果一般。 二、手术治疗的情况 1.非手术治疗无效时 经过较长时间(一般数周)的休息、热敷、药物等非手术治疗后,症状仍无明显改善,大拇指的疼痛、活动受限等情况持续存在,严重影响日常生活和工作时,就需要考虑手术治疗。例如,经过1-2个月的非手术治疗后,大拇指仍无法正常屈伸,严重影响写字、拿筷子等日常活动的患者。 2.病情严重的情况 如大拇指腱鞘炎已经发展到出现明显的弹响指,手指屈伸困难非常严重,甚至出现交锁现象(手指屈伸到某一位置无法活动),此时手术治疗可能是更好的选择。这种情况不管年龄、性别等因素,只要病情达到该程度,手术往往是缓解症状的有效手段。 总之,大拇指腱鞘炎的治疗需要根据患者的具体病情、症状严重程度、年龄、生活方式等多方面因素综合考虑,不一定首先选择手术治疗,而是有多种治疗途径可供选择。
2025-10-15 14:07:10