熊蠡茗

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:创伤骨科工作,擅长四肢与脊柱骨折的微创治疗,骨质疏松性骨折,骨折不愈合与畸形愈合,慢性骨髓炎,骨与软组织缺损,血管与神经损伤。

向 Ta 提问
个人简介
华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科医院 副教授,副主任医师,硕士研究生导师,医学博士。曾赴英国诺福克和诺里奇大学医院、德国慕尼黑工业大学伊萨右岸医院短期学习。 参与国家重点研发计划重点专项1项(课题负责人),主持国家自然科学基金课题2项,参与3项,主持省市课题4项。发表论文35篇,其中SCI收录论文6篇,发表于Osteoarthritis and Cartilage等骨科领域权威杂志。获湖北省科技进步奖二等奖一项,武汉市科技进步奖二等奖一项,实用新型专利一项。 担任中华医学会骨科分会基础学组委员、中国中西医结合学会骨伤分会外固定工作委员会常委、中国医药教育协会骨科专业委员会创伤分会青年委员、中国医疗保健国际交流促进会骨科分会肢体矫形学组委员、中国康复医学会修复重建外科专业委员会创面治疗学组委员、中国残疾人康复协会肢残康复专业委员会Ilizarov技术组委员、中国生物材料学会骨修复材料与器械分会脊柱修复材料与技术专业委员会委员、世界中医药学会联合会脊柱健康专业委员会常务理事、湖北省创伤学会骨科分会委员、湖北省医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会工作秘书及委员、湖北省老年学会骨质疏松专业委员会基础学组副组长、湖北省中西医结合学会颈肩腰腿痛专业委员会基础委员会、武汉医师协会武汉医师协会骨科医师分会委员、SICOT(国际矫形与创伤外科学会)中国部肩肘学会委员、SICOT(国际矫形与创伤外科学会)中国部数字骨科学会湖北省工作委员会委员等职务,为AO(国际内固定研究学会)创伤及AO脊柱会员。担任《中国中医骨伤科杂志》编委及《中华实验外科杂志》通讯编委。展开
个人擅长
创伤骨科工作,擅长四肢与脊柱骨折的微创治疗,骨质疏松性骨折,骨折不愈合与畸形愈合,慢性骨髓炎,骨与软组织缺损,血管与神经损伤。展开
  • 骨关节炎症状和最佳治疗方法是什么

    骨关节炎症状因关节而异,常见有疼痛、肿胀、活动受限、畸形等,不同人群有不同特点;治疗包括非药物治疗(运动、物理、减重)、药物治疗(非甾体抗炎、软骨保护)、手术治疗(关节镜、截骨、置换),特殊人群治疗需谨慎。 不同年龄段、性别的人群骨关节炎症状可能有一些特点。例如,中老年人群更容易患骨关节炎,女性在绝经后由于雌激素水平变化,患骨关节炎的风险可能增加。长期从事重体力劳动或关节过度使用的人群,相应关节出现骨关节炎症状的时间可能更早,症状也可能更明显。有既往关节损伤病史的人群,患骨关节炎的概率较高,且症状可能在原损伤关节更早出现并加重。 骨关节炎最佳治疗方法 非药物治疗 运动疗法:适当的运动有助于维持关节的灵活性和肌肉力量。对于骨关节炎患者,可选择游泳、骑自行车等非负重运动,这些运动对关节的压力较小。游泳时,水的浮力能减轻关节负担,同时锻炼全身肌肉;骑自行车能增强下肢肌肉力量,改善关节活动度。运动需循序渐进,根据自身情况制定合适的运动计划,一般每周可进行3-5次,每次30分钟左右。对于不同年龄段的人群,运动强度需适当调整,老年人运动强度不宜过大,避免关节过度劳累。女性在运动时要注意选择合适的运动装备,保护关节。有既往关节损伤病史的人群运动前最好咨询医生,制定个性化运动方案。 物理治疗:包括热敷、冷敷、按摩、针灸等。热敷可以促进局部血液循环,缓解疼痛和肌肉紧张,一般每次热敷15-20分钟,温度不宜过高,避免烫伤皮肤。冷敷适用于关节急性炎症期,减轻肿胀和疼痛,每次冷敷10-15分钟。按摩和针灸则需要由专业人员操作,按摩可以放松关节周围肌肉,改善关节局部血液循环;针灸通过刺激穴位调节身体气血流通,缓解骨关节炎症状。 减轻体重:对于超重或肥胖的骨关节炎患者,减轻体重可以显著减轻关节负担,延缓病情进展。体重每减轻1公斤,关节所受压力大约可减轻4公斤。患者可通过控制饮食和增加运动来实现减重目标,合理控制热量摄入,多吃蔬菜水果,减少高热量、高脂肪食物的摄取,同时坚持适量运动。 药物治疗:药物治疗主要用于缓解疼痛、改善炎症等。非甾体抗炎药可以减轻疼痛和炎症,如布洛芬等,但需注意其可能存在的胃肠道刺激等不良反应,老年人使用时需更谨慎,因为老年人胃肠道功能相对较弱,发生胃肠道不良反应的风险较高。软骨保护剂如氨基葡萄糖等,有助于改善关节软骨代谢,延缓病情发展。 手术治疗:对于病情严重、经保守治疗无效的患者,可考虑手术治疗。常见的手术方式有关节镜清理术、截骨术和人工关节置换术等。关节镜清理术适用于关节内有游离体、滑膜增生明显等情况;截骨术主要用于年轻、有畸形的患者,通过改变关节力线来减轻症状;人工关节置换术则是在关节严重破坏时的终末期治疗手段,能显著改善关节功能和患者生活质量,但手术有一定风险,术后需要进行康复训练。特殊人群如孕妇、肝肾功能不全者等在选择治疗方法时需格外谨慎,孕妇一般优先考虑非药物治疗,肝肾功能不全者使用药物时要密切监测肝肾功能指标,根据指标调整治疗方案。

    2025-11-17 20:46:08
  • 腰椎管狭窄症状表现

    腰椎管狭窄可引发间歇性跛行、下腰痛、下肢麻木无力、鞍区感觉异常等症状,且需鉴别神经源性与血管源性间歇性跛行,前者与腰椎管狭窄相关,有相应腰椎病变表现,后者由下肢血管病变引起,有血管病变相关表现。 1.间歇性跛行 表现:是腰椎管狭窄较典型的症状,患者行走一段距离后,下肢会出现酸胀、疼痛、麻木等不适症状,需要停下休息后才能继续行走,再次行走相同距离又会重复出现上述症状。 机制:主要是因为行走时脊髓、神经根受压,导致神经组织缺血缺氧,代谢产物堆积,刺激神经引起疼痛等不适,休息后神经缺血缺氧状态改善,症状缓解。 年龄因素:各年龄段均可发生,但中老年人相对更常见,随着年龄增长,腰椎退变加重,易出现椎管狭窄。 生活方式:长期从事重体力劳动、久坐久站等人群,腰椎负荷大,更易引发腰椎管狭窄出现间歇性跛行。 病史:有腰椎退变、外伤、腰椎间盘突出等病史的人群,发生腰椎管狭窄的风险较高,更易出现间歇性跛行症状。 2.下腰痛 表现:多数患者会有下腰部疼痛,疼痛程度不一,可为隐痛、胀痛或刺痛等,在久坐、久站或劳累后加重,休息后可缓解。 机制:腰椎管狭窄导致腰椎的生物力学结构改变,引起腰部肌肉、韧带等组织的代偿性改变或受到刺激,从而产生疼痛。 年龄因素:中老年人腰椎退变明显,下腰痛相对常见,年轻人若有腰椎先天发育异常等情况也可能出现下腰痛。 生活方式:长期不良姿势、腰部过度活动等生活方式可加重腰椎负荷,诱发或加重下腰痛。 病史:有腰椎劳损、既往腰部受伤等病史的人,更易出现下腰痛症状。 3.下肢麻木、无力 表现:下肢可出现麻木感,多从下肢远端开始,逐渐向上发展,同时可伴有下肢无力,严重时可影响行走甚至站立。 机制:椎管狭窄压迫神经,影响神经的传导功能,导致神经所支配区域出现感觉和运动功能异常。 年龄因素:各年龄段均可发生,年龄较大者因退变因素导致神经受压更易出现。 生活方式:不良生活方式导致腰椎退变加速,会增加神经受压风险,进而加重下肢麻木、无力症状。 病史:有腰椎病变病史的人群,神经受压概率高,更易出现下肢麻木、无力。 4.鞍区感觉异常 表现:鞍区(会阴部)出现麻木、刺痛等感觉异常,严重时可影响大小便功能。 机制:此处神经受腰椎管狭窄影响,神经传导障碍导致感觉异常,若压迫严重还可能影响大小便的控制功能。 年龄因素:中老年腰椎退变患者相对更易出现鞍区感觉异常。 生活方式:长期腰部负担重的生活方式会促使腰椎退变,增加鞍区感觉异常的发生风险。 病史:有腰椎严重病变病史的人,发生鞍区感觉异常的可能性较大。 5.神经源性间歇性跛行与血管源性间歇性跛行的鉴别 神经源性间歇性跛行:与腰椎管狭窄相关,行走后出现下肢神经受压的症状,如疼痛、麻木等,休息后缓解,主要是神经受压导致,影像学检查可见腰椎管狭窄等病变。 血管源性间歇性跛行:多由下肢血管病变引起,如下肢动脉硬化闭塞症,行走后出现下肢缺血性疼痛,休息后缓解,但疼痛部位主要与血管供血区域相关,血管超声等检查可发现血管病变。

    2025-11-17 20:44:17
  • 腰椎突出的复位疗法是什么

    腰椎突出的复位疗法包括手法复位、牵引复位、器械复位,手法复位适用于部分患者,需依成年人、老年人不同情况操作;牵引复位通过牵引装置拉开椎间隙,要考虑年轻人、儿童不同情况;器械复位利用机械力学原理,要依据不同年龄群体及特殊人群情况调整,需专业人员综合评估选择合适方法保障安全有效。 一、手法复位 1.适用情况及原理 手法复位适用于部分腰椎间盘突出症患者,通过专业医生的手法操作,利用力的作用调整腰椎的位置,恢复腰椎的正常解剖结构,减轻椎间盘对神经根的压迫。例如,腰椎斜扳法,医生会让患者采取特定体位,然后通过巧妙的施力,使腰椎关节得到调整,改变突出椎间盘与神经根的相对位置关系。 2.对不同人群的影响 成年人:一般来说,成年人若身体状况允许,经过专业评估适合手法复位的,可取得较好效果,但操作时要精准,避免造成额外损伤。对于有严重骨质疏松的成年人,手法复位需更加谨慎,因为骨质疏松可能导致骨骼强度下降,在手法操作过程中容易发生骨折等意外情况。 老年人:老年人多伴有不同程度的腰椎退变等情况,进行手法复位时要格外小心,操作力度和幅度都要严格把控,要充分考虑老年人的身体耐受性和骨质量等因素,防止因手法不当引发不良后果。 二、牵引复位 1.原理及分类 牵引复位是通过牵引装置给腰部施加牵引力,拉开椎间隙,减轻椎间盘内压力,使突出的椎间盘部分回纳,从而缓解对神经根的压迫。牵引方式有持续牵引和间歇牵引等。持续牵引是长时间保持一定的牵引力,让腰椎持续处于被拉开的状态;间歇牵引则是间断性地施加牵引力,模拟人体的活动状态。 2.对不同人群的影响 年轻人:年轻人身体柔韧性相对较好,一般能较好耐受牵引复位,但也要根据个体情况调整牵引的重量和时间等参数。如果年轻人本身有腰椎肌肉力量较弱的情况,在牵引过程中要注意配合进行腰部肌肉的锻炼,以巩固牵引效果。 儿童:儿童腰椎突出相对较少见,且儿童的脊柱处于生长发育阶段,一般不首先考虑牵引复位这种处理方式,若确实有相关问题,需极为谨慎地评估牵引的安全性和适用性,因为儿童的脊柱结构和生理功能与成人不同,不当牵引可能影响脊柱正常发育。 三、器械复位 1.常见器械及原理 比如一些专门的腰椎复位仪器,利用机械力学原理来调整腰椎位置。仪器通过精确的机械装置施加合适的力,使腰椎关节恢复正常对合关系。其操作相对更加精准可控,能够根据患者的具体病情调整复位的力度和方向等参数。 2.对不同人群的影响 不同年龄群体:对于各个年龄层,使用器械复位时都要依据个体差异进行调整。对于患有基础疾病的人群,如患有心血管疾病的患者,要考虑器械复位过程中身体的应激反应等情况,确保安全;对于孕妇等特殊人群,由于其身体处于特殊生理状态,使用器械复位需经过严格评估,避免对胎儿等造成不良影响。 腰椎突出的复位疗法需要由专业的医疗人员根据患者的具体病情、身体状况等多方面因素进行综合评估后选择合适的方法,并且在整个治疗过程中要密切关注患者的反应,以保障治疗的安全性和有效性。

    2025-11-17 20:43:24
  • 颈椎病右手发麻怎么办

    颈椎病右手发麻因颈椎病变压迫神经根所致,不同年龄段病因有别,可通过调整姿势、颈部牵引、颈部按摩等非药物方法缓解,若症状未缓解或加重需及时就医,医生会据情况进行检查并采取药物、手术等进一步治疗,特殊人群治疗需谨慎。 一、颈椎病右手发麻的原因 颈椎病导致右手发麻主要是由于颈椎病变压迫神经根引起。颈椎的椎间盘退变、椎体骨质增生、韧带增厚等原因,使得颈椎间隙变窄,对神经根产生压迫,影响神经的正常传导功能,从而出现右手发麻的症状。不同年龄阶段人群,颈椎病的发病原因可能略有不同,年轻人多与长期不良姿势,如长时间低头看手机、玩电脑等有关;中老年人则更多与颈椎的自然退变相关。 二、非药物缓解方法 (一)调整姿势 避免长时间低头:无论是工作、学习还是娱乐,都要注意保持正确的姿势,定时改变体位,一般每隔30-60分钟就应活动一下颈部,做一些颈部的伸展动作,如抬头远望、左右转动颈部等,以缓解颈椎的压力,减轻对神经根的压迫。例如,使用手机时可以将手机抬高至与眼睛平行的位置,减少低头幅度。 选择合适的枕头:枕头的高度和硬度要合适,一般枕头高度以仰卧时颈部稍微前屈,侧卧时与肩同高为宜,材质应选择柔软且有一定支撑性的,这样可以在睡眠时维持颈椎的正常生理曲度,减少夜间颈椎病变对神经的压迫。 (二)颈部牵引 手动牵引:可在他人帮助下进行简单的颈部牵引,取坐位,缓慢将头部向上牵引,注意力度要适中,避免过度牵引造成损伤。 牵引器牵引:可以使用颈椎牵引器进行牵引,按照产品说明书正确操作,通过牵引装置拉开颈椎间隙,减轻对神经根的压迫,从而缓解右手发麻症状。但牵引时要注意观察自身反应,如有不适需及时停止。 (三)颈部按摩 自我按摩:轻轻按摩颈部肌肉,从颈后开始,用手指揉捏颈部肌肉,由上至下、由下至上反复进行,也可以用手掌拍打颈部肌肉,每次按摩10-15分钟,每天可进行2-3次。自我按摩可以促进颈部血液循环,放松颈部肌肉,减轻神经压迫。不过,对于一些病情较重或有严重颈椎不稳定情况的患者,自我按摩要谨慎,避免手法不当加重病情。 专业按摩:到正规医疗机构找专业按摩师进行颈部按摩,专业按摩师可以根据患者的具体病情采用更合适的按摩手法,如拿捏、按揉等,能更有效地缓解颈椎病变对神经根的压迫,但要选择正规、有资质的按摩场所和专业按摩师。 三、就医及进一步治疗 如果经过一段时间的非药物治疗,右手发麻症状没有缓解或反而加重,应及时就医。医生一般会进行详细的体格检查、颈椎影像学检查(如颈椎X线、CT、MRI等),以明确颈椎病的严重程度。对于病情较重的患者,可能需要采取药物治疗,如使用神经营养药物等,但具体药物需遵医嘱。另外,对于一些保守治疗无效的严重颈椎病患者,可能需要考虑手术治疗等方式,但手术治疗有一定的风险和适应证,需严格评估后决定。特殊人群如孕妇、老年人等在治疗时需格外谨慎,孕妇要考虑治疗对胎儿的影响,老年人要考虑身体的耐受性等情况,医生会根据具体情况制定个性化的治疗方案。

    2025-11-17 20:42:24
  • 女性骨质疏松应该怎么治疗

    女性骨质疏松可通过生活方式调整和药物治疗来应对。生活方式上要充足补钙、适当补维D、规律运动;药物有钙剂与维D制剂、双膦酸盐类、雌激素受体调节剂、降钙素类等;绝经后女性要更关注骨密度等,老年女性用药需谨慎、运动要温和等。 适当维生素D补充:维生素D能促进钙吸收,每日推荐摄入量为800-1000IU。可通过适当晒太阳(每天10-15分钟,注意避免晒伤)及摄入富含维生素D的食物,如深海鱼类、蛋黄等获取。年龄较大女性皮肤合成维生素D能力下降,更依赖饮食及补充剂来获取足够维生素D。 规律运动:适合女性的运动包括负重运动(如快走、慢跑、爬楼梯等)和力量训练(如举重、使用哑铃进行锻炼等)。负重运动可增加骨密度,力量训练能增强肌肉力量,进而对骨骼起到支撑保护作用。运动频率建议每周至少150分钟中等强度有氧运动,再加上2-3次力量训练。不同生活方式的女性可根据自身情况选择合适运动方式,如上班族女性可利用碎片时间快走,退休女性可选择广场舞等兼具娱乐性与运动性的活动。 药物治疗 抗骨质疏松药物: 钙剂与维生素D制剂:钙剂如碳酸钙等,维生素D制剂有普通维生素D制剂及活性维生素D制剂(如骨化三醇等)。对于饮食中钙和维生素D摄入不足的女性,可通过补充钙剂和维生素D来改善骨代谢情况。活性维生素D制剂适用于老年人、肝肾功能不全等特定人群,其促进钙吸收的效果相对更好,但需在医生指导下根据患者具体情况使用,因为活性维生素D可能会导致血钙升高等不良反应,需要监测血钙水平。 双膦酸盐类:如阿仑膦酸钠等,这类药物能抑制破骨细胞活性,减少骨吸收,从而增加骨密度。适用于大多数骨质疏松女性患者,但有上消化道疾病的女性使用时需谨慎,因为可能会刺激胃肠道,用药时需注意空腹服用并饮用大量水等。 雌激素受体调节剂:如雷洛昔芬等,主要用于绝经后女性骨质疏松的防治,通过对雌激素受体的作用,在不刺激乳腺和子宫的情况下,起到抗骨吸收的作用,但有静脉血栓风险的女性需慎用。 降钙素类:包括依降钙素等,可抑制破骨细胞活性,缓解骨痛,适用于有骨痛症状的骨质疏松女性患者,尤其适合不能耐受双膦酸盐等药物的患者,但可能会引起注射部位疼痛等不良反应。 特殊人群注意事项 绝经后女性:绝经后雌激素水平下降是导致骨质疏松的重要原因之一,除上述一般治疗外,需更加关注骨密度变化,定期进行骨密度检测,在医生评估下合理选择药物治疗方案,如符合适应证可考虑使用雌激素受体调节剂等药物。同时,在生活方式调整方面,要更加注重钙和维生素D的补充,运动时注意避免摔倒等意外情况,因为绝经后女性骨折风险增加。 老年女性:老年女性骨质疏松往往合并多种基础疾病,在药物选择上需更加谨慎,要充分考虑药物相互作用及对肝肾功能的影响。在生活方式调整中,运动要选择相对温和的方式,避免剧烈运动导致骨折等意外,运动场地要选择安全的环境,如室内防滑地面等。饮食上要保证营养均衡,多摄入富含蛋白质等营养物质,以维持肌肉力量等,间接保护骨骼。

    2025-11-17 20:41:15
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